Техника и методика гальванизации
Процедуры гальванизации дозируют по силе (или плотности) тока и продолжительности воздействия. Максимально допустимой величиной плотности тока ( приходящегося на кв.см площади гидрофильной прокладки электрода) считается 0,1 мА\кв.см.
При проведении процедур на участок тела, подлежащий воздействию, накладывают электроды, которые соединяют с различными полюсами аппарата для гальванизации.
Электрод состоит из электропроводящей пластинки из листового свинца, резины, пористых токопроводящих материалов или углеродистой ткани и несколько большей по площади прокладки из гидрофильного материала ( марля, фланель, байка) толщиной не менее 1 см.
В качестве электродов могут также применяться стержни из прессованного угля, обёрнутые марлей (в гинекологии), специальные электроды-ванночки (в офтальмологии), марлевые тампоны, концы которых соединены с токонесущими электродами (при гальванизации носа или наружного слухового прохода).
Гидрофильные прокладки предназначены для предупреждения повреждения кожи продуктами электролиза и уменьшения её начального сопротивления.
Перед процедурой их равномерно смачивают тёплой водой, а после употребления – тщательно промывают проточной водой, стерилизуют кипячением и сушат. Электроды на больном обязательно фиксируют эластичными бинтами, телом пациента или мешочками с песком.
Участки кожи, на которые накладывают электроды, должны быть предварительно осмотрены (повреждённые участки изолируют либо процедуру здесь не проводят) и тщательно обезжирены.
Расположение электродов на теле пациента определяется локализацией, остротой и характером патологического процесса. В основном пользуются продольным (на одной поверхности) и поперечным (на противоположных сторонах) расположением электродов. Первое применяется при необходимости поверхностного или протяжённого воздействия, второе – для воздействия на глубоко расположенные ткани. Реже используется поперечно-диагональная методика расположения электродов.
В зависимости от направления протекания постоянного тока изменяется возбудимость головного и спинного мозга. Так при расположении катода на глаза или лоб, а анода на затылок снижается возбудимость головного мозга. При изменении полярности электродов электродов его возбудимость повышается. Если поместить анод на пояснично-крестцовый отдел позвоночника, а катод – на шейный (восходящая гальванизация), повышается рефлекторная возбудимость спинного мозга, а при изменении полярности (нисходящая гальванизация) возбудимость спинного мозга уменьшается.
Экспериментальные исследования и клинические наблюдения показали, что постоянный ток изменяет секреторную функцию железистого аппарата желудка, поджелудочной железы и слюнных желёз, причём это воздействие зависит от полярности тока. Так, при расположении катода на передней брюшной стенке над желудком, а анода на спине проявляется стимулирующее действие гальванического тока на секреторную деятельность железистого аппарата желудка и поджелудочной железы, а при изменении полярности – тормозное. Аналогичный эффект наблюдается при воздействии на слюнные железы.
В зависимости от площади воздействия ( может варьировать от нескольких квадратных сантиметров до нескольких сотен) и расположения электродов различают местные, общие и сегментарно\рефлекторные процедуры.
При местном (локальном) воздействии электроды размещают так, чтобы силовые линии электрического поля проходили через патологический очаг.
При общих методиках воздействию подвергается большая часть организма.
При сегментарно\рефлекторных методиках электроды располагают на участках кожи, рефлекторно связанных с определёнными органами и тканями.
Под электродом, соединённым с катодом, увеличивается проницаемость мембран клеток, ткани набухают, обменные процессы протекают интенсивнее, повышается возбудимость клеток тканей.
Под электродом, соединённым с анодом, мембраны клеток уплотняются, уменьшается их проницаемость, снижаются обменные процессы и возбудимость клеток.
При гальванизации обычно пользуются электродами одинаковой площади. Но можно применять и электроды разной площади. В этом случае электрод меньшей площади считается активным и именно на него рассчитывается плотность тока. Если к одному полюсу аппарата присоединяются два электрода (гальванизация со сдвоенным электродом), то площади их для расчёта плотности тока суммируются.
Процедуры гальванизации дозируют по силе (или плотности) тока и продолжительности воздействия. Максимально допустимой величиной плотности тока ( приходящегося на кв. см площади гидрофильной прокладки электрода) считается 0, 1 мА\кв. см.
При общих и сегментарно\рефлекторных воздействиях она обычно меньше, чем при местных процедурах (0, 01-0, 08 мА\кв. см. ) и соответственно равна 0, 01-0, 05 мА\кв. см.
Однако главным критерием нормальной или оптимальной интенсивности воздействия являются ощущение больного: «ползание мурашек», лёгкое покалывание или очень слабое равномерное жжение на месте наложения электродов.
Продолжительность процедуры может колебаться от 10-15 ( при общих и сегментарно\рефлекторных воздействиях) до 30-40 мин (при местных процедурах). НА курс назначают обычно от 10-12 до 20 процедур, проводимых ежедневно или через день. Повторные курсы проводятся не ранее чем через 1 месяц.
Физиотерапевтическое лечение
Физиотерапия локальным низкоинтенсивным лазерным облучением(Лазмик), индуктотермией(Индуктор-2У), резонансно-волновой терапией(Акватон) по нашей методике являются достаточно эффективными в лечении осложненных форм хронического простатита, сексуальных проблем, бесплодия.
Широко применятся ЛОД терапия (вакум массаж полового члена, с целью улучшения кровенаполнения, кровоснабжения не только самого полового члена, но и органов малого таза, гимнастики сосудов, улучшения эректильной способности, лечения импотенции).
Многолeтний опыт применения физиолечения в Клинике профессора Азизова, в Махачкале, авторские разработки позволяют добиться хороших результатов лечения.
(Из книги А.П. Азизов Простатит вымысел и реальность г. Махачкала,2004)
Физиотерапевтические методы лечения
Одним из стержневых методов в лечении хронического простатита являются физиоаппаратные методы лечения. Они являются необходимыми для достижения устойчивого терапевтического результата.
Общие принципы при назначении физиотерапии (выбор того или иного метода, аппарата, длительности курса):
строго дифференцированный выбор метода физиотерапии по развернутому диагнозу (см. Классификация);
максимально раннее применение физических факторов для лечения простатита и их последовательное использование на всех этапах (профилактика, терапия, реабилитация);
— патогенетическое обоснованное применение того или иного физического фактора;
— учет индивидуальных особенностей организма, возраста, сопутствующих заболеваний;
— применение физических факторов в энергетически щадящем режиме, чтобы не перегружать организм пациента, применение малых доз, предпочтительное использование импульсных воздействий;
— строгий учет совместимости физиопроцедур (при одновременном, последовательном, в тот же день, применении) по механизму вызываемого биологического эффекта. Предпочтение необходимо отдавать монофакторному физиотерапевтическому воздействию во всех сомнительных случаях совместимости. Для усиления действия увеличивать экспозицию, силу физического воздействия, кратность применения;
— полная информированность о применяемых параллельно других методах лечения, приеме медикаментов, питании и т.д. Коррекция методики физиотерапевтического воздействия в зависимости от образа жизни, психо-эмоциональной перегрузки, сексуальной активности;
— осуществление систематического врачебного контроля за реакциями больного на процедуры, клиническое обоснование возникающих изменений и своевременная коррекция физиотерапевтической процедуры и дальнейшего курса лечения.
Продолжительность курса физиотерапии определяется клинической картиной (исчезновением патологической симптоматики), лабораторными и инструментальными методами исследования. При хроническом простатите это в среднем 20-25 процедурных дней, когда используется несколько физических факторов в определенной комбинации и последовательности. Курс физиотерапии повторяется через 4-6-12 месяцев по мере необходимости. При внезапном обострении процесса, несомненно, показано возобновление лечебных процедур, которые подбираются с учетом ранее применявшихся физических факторов. Перед физиотерапевтической процедурой необходимо опорожнение кишечника и мочевого пузыря.
Применение различных физических факторов является одним из эффективных методов лечения хронического простатита. С этой целью применяются различные физические факторы, аппараты и методики. Наиболее доступные, известные в широкой практике, использовавшиеся в нашей 20-летней практике терапии простатитов мы вкратце и перечислим.
Введение лекарственных веществ электрофорезом — это создание так называемого «нейрофизиофармакодинамического блока». В настоящее время наиболее экономичным путем изыскания эффективных лекарственных средств является оптимизация использования уже известных их форм.
Добавление к раствору новокаина ничтожных количеств (1:50) адреналина придает анестезирующее действие таким концентрациям новокаина, которые обычно не оказывают анестезирующего действия при их электрофорезе, что связано с пролонгированным действием новокаина за счет его задержки в тканях адреналином.
К препаратам, могущим оказать локальное влияние на воспалительный процесс при протозойных простатитах, относятся: сера (3-5% ихтиол), 1-2% трипсин, 0,5% новокаин, медь (0,25-0,75 %, иногда до 1% медный купорос), мышьяк (3-5% осарсол).
Препараты, содержащие соли меди, обладают бактериостатическим и фунгистатическим действием. Сернокислая медь – сильное дезинфицирующее средство, оказывает влияние на обмен витаминов и окислительные процессы. Использование осарсола и медного купороса при электрофорезе и ДДТ до 30 минут ежедневно или через день, на курс до 12 процедур, позволяет повысить результат лечения трихомонадного простатита.
Для электрофореза используют импульсные синусоидальные модулированные токи, в частности диадинамические (ДДТ), которые вследствие высокого потенциала импульса способствуют проникновению лекарств на большую глубину. Кроме того, ДДТ ведут к улучшению дренирования, повышению тонуса и уменьшению воспалительного процесса в предстательной железе.
Импульсные токи низкой частоты и низкого напряжения
Аппарат для электростимуляции мышц (АСМ-2, АСМ-3), аппарат для лечения синусоидальными модулированными токами (аппарат Амплипульс-3, 4).
Синусоидальные модулированные токи (СМТ). СМТ, проходя через ткани при каждой серии колебаний, вызывают возбуждение рецепторов нервных и мышечных волокон, а через них, опосредованно, и многочисленных проприорецепторов. Возникающий при этом ритмически упорядоченный и поэтому обладающий значительной биологической активностью поток импульсаций в центральную нервную систему вызывает многообразные реакции, реализуемые на различных уровнях системы реагирования. Наиболее физиологичной методикой лечения больных хроническим простатитом является электростимуляция предстательной железы, проводимая при абдоминально-сакральном расположении электродов.
Импульсные токи высокой частоты (дарсонвализация).
Аппарат «Искра-1»
Аппарат ДВК-1, ДВК-2.
Электрическое поле ультравысокой частоты(УВЧ-терапия).
Аппарат УВЧ-62, Импульс-2.
Электромагнитное излучение миллиметрового диапазона (КВЧ-терапия).
Аппараты «Явь-1», «Сатурн-1».
Длина волны 5,6 и 7,1 мм, подающая мощность 10 мВт/см².
КВЧ-терапия больных хроническим простатитом по 20-25 минут ежедневно в непрерывном режиме с использованием аппарата «Явь-12», курс лечения 10 процедур.
Электромагнитное поле сверхвысокой частоты(микроволновая терапия).
Микроволны в лечебных дозах обладают болеутоляющим, противовоспалительным, бактериостатическим действием, улучшают трофику тканей, стимулируют регенеративные процессы. Повышение температуры на облучаемом участке тела ведет к значительному расширению сосудов, ускорению кровотока и улучшению кровообращения в зоне облучения. Это способствует уменьшению отека тканей предстательной железы, декомпрессии выводных протоков и улучшению оттока секрета из долек железы. Усиливаются окислительно-восстановительные и обменные процессы в тканях.
При пользовании аппаратами «ЛУЧ-58» необходимо принять меры предосторожности: защитные очки лучеотражающая ткань на голове больного и половых органах.
Ультразвуковая терапия
Аппарат УТП-1, УТС-1, УЗТ-5, «Стержень», «Гама», УЗТ-103.
Это один из достаточно старых, с подтвержденной эффективностью, методов физиотерапевтического лечения простатита.
Перспективным, по нашему мнению, направлением в УЗ-терапии является фонофорез с антибиотиками. В течение 2 ч. после процедуры фонофореза происходит постепенное накопление антибиотика в секрете предстательной железы, тогда как при ректальных заливках, микроклизмах он практически не проникает в железу.
Достаточно эффективным является ректальный фонофорез грязи. Ректальный электрофорез и фонофорез 10% и 30% водными растворами меди. Введение в задний отдел уретры свечей с этиотропными препаратами с последующим э/форезом или фонофорезом.
Широко применяется при лечении простатита УЗ фонофорез с анальгином, лидазой, эуфиллином, интерфероном, гепарином, гидрокортизоном, калии йодати и т.д.
Противопоказания: тромбофлебит, острые воспалительные заболевания, гнойные заболевания, опухоли (липомы, бородавки), гипертония.
Внутриуретральная электростимуляция
Аппарат «Интратон» I, II.
Применяется при атонии предстательной железы, простатите, при половой слабости (эректильная дисфункция). Через день, до №10-12.
Аппарат «Интрамаг». Применяется для лечения уретритов, простатитов за счет использования бегущего магнитного поля, движущегося вдоль уретры с частотой 1-20 Гц. Оказывает комплексное воздействие следующих лечебных факторов на слизистую уретры по всей ее длине: микромассаж, ирригация и промывание лекарственным раствором, магнитофорез и электрофорез лекарства в уретру, а также в предстательную железу. К аппарату имеется приставка «Интратерм», которая позволяет провести внутриуретральное прогревание до 45°С. Разработанный саратовскими специалистами аппарат «Интрамаг» широко вошел в практику лечения простатитов как один из достаточно эффективных физиотерапевтических методов лечения.
Лазеротерапия
Аппараты: «Мустанг-Био», «Мустанг 026», «Мулат» (для внутреннего облучения крови), «Милта» (сочетает в себе магнитотерапию, инфракрасную и лазеротерапию, видимый красный свет), «УЗОР-2К» и др.
Из физиоаппаратных методов в настоящее время наиболее широко применяется лазеротерапия.Существуют различные виды лазерного излучения: красный, инфракрасный и гелий-неоновый. Различны методы его применения: на поверхность тела, внутриполостное (внутриуретрально, внутриректально), на биологически активные точки и внутривенное. Существуют различные лазерные аппараты, отличающиеся по мощности излучения и другим параметрам.
Лазеротерапию при использовании гелий-неонового лазера необходимо проводить трансректально, используя ректальные насадки, в связи с минимальной способностью его проникать в ткани. Использование гелий-неонового лазера на промежность, на надлобковую область малоэффективно.
Инфракрасные лазеры в лечении простатита являются более эффективными, используются широко, особенно в сочетании с магнитотерапией. Использование трансректальных методик позволяет повысить результативность терапии.
Важным методическим моментом является техника зеркально-контактного воздействия: необходимо обеспечить максимально возможное давление излучателя на мягкие ткани под излучателем. Это позволяет более глубоко и с меньшими потерями доставить лазерное излучение (кровь является наиболее поглощающим компонентом биотканей). Направление излучателя, угол по отношению к поверхности тела должны обеспечивать попадание излучения в нужную точку, зону, орган.
Комбинированное воздействие нескольких физических факторов.
Аппарат «Ярило» представляет собой аппарат комбинированного внутриуретрального, внутриректального воздействия лазерным лучом и электростимуляцией при воспалительных заболеваниях предстательной железы, семенных пузырьков, уретры, осложненных болевым дизурическим синдромом, нарушением половой функции и бесплодием, недержанием мочи и т.д.
Аппарат «Андрогин» представляет собой аппарат комбинированного воздействия лазерного излучения, электростимуляции и магнитотерапии. Позволяет проводить процедуру как внутриуретрально, так и внутриректально и накожно.
Искусственные источники света.
Ртутно-кварцевые облучатели, облучатель для носоглотки, облучатель «маячного» типа.
Душ восходящий (промежностный).
Температура 35-32° С, с постепенным ее понижением до 25 ° С и ниже при давлении 1 ат., по 2-5 минут ежедневно, № 15-25.
Физиоаппаратные методы лечения простатита применяются повсеместно и широко.
Выбор того или иного аппарата врач проводит в зависимости от клинических и лабораторных показателей, особенностей конкретного пациента и, конечно же, по оснащенности аппаратурой физиотерапевтического кабинета. Довольно распространенными в лечении хронических простатитов также являются такие методы, как различные виды массажа (сегментарный, точечный), психотерапия.
Фаллодекомпрессия (вакуум-массаж, ЛОД-терапия).
Это процедура, позволяющая вызвать искусственную эрекцию, тем самым улучшить микроциркуляцию не только в сосудах полового члена, в кавернозных телах, но и в зоне малого таза в целом. Различными методиками проведения вакуум-массажа (Аппарат Али-01) достигается гимнастика сосудов и улучшается кровоснабжение, в том числе и предстательной железы.
Эрекция с помощью фаллодекомпрессии является мощным психологическим фактором, особенно в тех случаях простатита, когда имеют место различные расстройства сексуальной активности.
Токи высокого и низкого напряжения в лечении хронических гинекологических заболеваний
Традиционно физические факторы использовались в лечении подострых и хронических заболеваний органов малого таза (хроническое воспаление придатков матки) и бесплодия. С внедрением в широкую практику операций по поводу восстановления проходимости маточных труб физиотерапия не потеряла своей актуальности как метод послеоперационного восстановительного лечения.
Спектр гинекологической патологии, требующей курса физиотерапии, очень велик. Традиционно физические факторы использовались в лечении подострых и хронических заболеваний органов малого таза (хроническое воспаление придатков матки) и бесплодия. С внедрением в широкую практику операций по поводу восстановления проходимости маточных труб физиотерапия не потеряла своей актуальности как метод послеоперационного восстановительного лечения. Применение противовоспалительных факторов на первом этапе непосредственно после операции улучшает течение послеоперационного периода и препятствует образованию спаек. На втором этапе в следующем менструальном цикле желательно проведение полноценного курса с использованием факторов, восстанавливающих функциональную полноценность маточных труб. Большое значение имеет и реабилитация женщин после искусственного аборта, самопроизвольного выкидыша или операции выскабливания полости матки по поводу неразвивающейся беременности. Неизбежная травматизация слизистой матки при этих состояниях по-разному может сказаться на их репродуктивной функции в будущем. Многочисленные исследования показали, что у подавляющего большинства перенесших искусственный или самопроизвольный аборт женщин нарушения менструального цикла и другие проблемы в половой сфере развиваются не сразу, а спустя несколько лет после перенесенного вмешательства. Поэтому, становится понятно, почему так важно восстановительное лечение, направленное в будущее. Это более перспективно, чем долгая и упорная борьба со старым, запущенным хроническим воспалением органов половой сферы и спайками. Комплексные программы, основным компонентом которых является физиотерапия наряду с медикаментозной терапией, оральной контрацепцией направлены именно на предотвращение бесплодия, нарушений менструальной функции и репродуктивных потерь при последующих беременностях.
В последнее время много внимания уделяется лечению маточных факторов бесплодия. Перенесенные в прошлом воспаления слизистой матки (эндометриты) могут привести к функциональной её неполноценности. Оплодотворенная яйцеклетка или не может внедриться в эндометрий, или беременность «замирает» на ранних сроках развития, т. к. не происходит полноценного кровоснабжения и питания развивающегося эмбриона. Происходит самопроизвольный выкидыш или диагностируется замершая беременность. Эти состояния требуют последующего выскабливания полости матки, что само по себе является дополнительной травмой для слизистой.
Поэтому после вмешательства важным моментом курса реабилитации является терапия с помощью физических факторов. Одновременно проводится лечение антибиотиками и гормонами по показаниям, в т. ч. назначение коротких курсов гормональных контрацептивов. Это способствует структурному и функциональному восстановлению эндометрия и благоприятному течению последующих беременностей.
При диагностировании патологии, приводящей к бесплодию или невынашиванию беременности, включение немедикаментозной терапии физическими факторами в комплекс лечения позволяет существенно повысить количество полученных беременностей и снизить репродуктивные потери. В последние годы бурное развитие получили т. н. вспомогательные репродуктивные технологии-программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) или «дети из пробирки». В рамках этой программы оплодотворенная яйцеклетка переносится непосредственно в матку женщины. И здесь маточные факторы бесплодия и невынашивания беременности (например, хронический эндометрит) приобретают еще большее, если не решающее значение. Поэтому во многих медицинских центрах воздействие с помощью физических факторов на слизистую матки является важным этапом подготовки женщины к предстоящей попытке экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона. Особенно это важно для пациенток, имеющих в прошлом неудачные попытки ЭКО.
ХРОНИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ
Токи высокого напряжения
Дарсонвализация
Наиболее широко применяемый метод воздействия импульсным переменным синусоидальним током высокой частоты (110 и 440 Кгц), выкого напряжения (20 кВ) и малой силы тока (0, 02 мА). Импульсный ток высокой (110 кГц) частоты используется для локальных воздействий и называется местной дарсонвализацией. Она оказывает антиспастическое действие на тонус периферических сосудов и гладкой мускулатуры, улучшает трофику тканей и уменьшает болевые ощущения.
Для проведения местной дарсонвализации применяют аппарат «Искра-1» и «Искра-2». К аппарату придаются 8 вакуумных электродов, среди них ректальные, большой и малый вагинальные.
При местной дарсонвализации воздействуют на область наружных половых органов и промежность. Пользуются малым грибовидным электродом и лабильной методикой. Сначала воздействуют на малые и большие половые губы, затем на промежность. Мощность воздействия доводят до ощущения у больной слабого тепла. Продолжительность 6-10 мин. Процедуры проводят ежедневно. Курс лечения 3-5 процедур.
При вагинальной процедуре вагинальный или большой ректальный электрод вводят на глубину 8-12 см. Мощность воздействия доводят до ощущения у больной слабого тепла. Продолжительность 10-15 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день. Курс лечения 10-20 процедур.
При общей дарсонвализации больная находится внутри большого соленоида, по виткам которого проходит импульсный высокочастотный (440 кГц) ток. Общая дарсонвализация способствует замедлению свертываемости крови, оказывает положительное вазотропное действие, способствует усилению тканевого обмена. За счет снижения тонуса сосудов головного мозга снижаются утомляемость и головные боли, улучшаются сон, настроение, работоспособность.
Ректальная процедура. Электрод ректальный вводят в прямую кишку на глубину до 6 см. Остальные параметры процедуры такие же, как и при вагинальной процедуре. Курс лечения 10-20 процедур.
Токи низкого напряжения
Применение постоянного непрерывного электрического (гальванического) тока низкого напряжения (30-80 В) и небольшой силы (до 50 мА), подводимого к телу пациента через контактно наложенные электроды, называют гальванизацией.
В связи с емкостными свойствами тканей при гальванизации в них возникает электрическая поляризация — скопление у мембран противоположно заряженных ионов с образованием электродвижущей силы имеющей направление, обратное приложенному напряжению. Поляризация наиболее выражена в коже, но она может происходить и в глубоко расположенных тканях, находящихся на пути прохождения тока. Поляризация сказывается на дисперсности коллоидов цитоплазмы, гидратации клеток и проницаемости клеточных мембран. Она затухает в течение нескольких часов, с чем связано длительное последействие постоянного тока. Под влиянием постоянного тока увеличивается фагоцитарная активность лейкоцитов, повышается активность гуморальных факторов неспецифического иммунитета, усиливается выработка антител.
В санаторно-курортных условиях гальванизация значительно шире применяется в виде гальваногрязелечения и электрофореза лекарственных веществ и редко в качестве самостоятельного лечебного метода.
Отечественная промышленность выпускает портативный аппарат «Поток-1», к которому прилагается комплект гинекологических электродов в виде стержней из прессованного угля. При отсутствии графитового электрода В. М. Стругацкий рекомендует применять деревянный, предложенный Г. А. Келлатом, который легко изготавливается из малосмолистых пород дерева: осины, ясеня, бука и др. Такой электрод представляет собой цилиндр диаметром 2 см, длиной 10-12 см. В него плотно вставлен металлический стержень, частично заключенный в изолирующую резиновую трубку. Металлические электроды для влагалищных процедур недопустимы из-за возможности ожога слизистой влагалища.
Особую разновидность общей гальванизации представляют гидрогальванические четырехкамерные ванны.
Процедуры гальванизации дозируют по плотности тока и продолжительности воздействия. Максимальной допустимой плотностью тока при гальванизации считается 0, 1 мА/см2. При общих и сегментарно-рефлекторных воздействиях она обычно меньше 0, 01 мА/см2), чем при локальных (0, 05-0, 1 мА/см2). Кроме того, необходимо учитывать размер электрода. Чем больше электрод, тем меньше плотность тока.
Диадинамические (ДД) токи
Суть метода заключается в воздействии на организм больного двумя постоянными импульсами полусинусоидальной формы частоты 100 Гц токами, проводимыми раздельно или при непрерывном чередовании.
Непосредственное действие диадинамического тока на ткани организма мало отличается от влияния гальванического тока. Реакция на организм в целом имеет значительное различие. Наряду с реакциями, характерными для постоянного ровного тока при воздействии ДД-тока, вызываемые импульсами более быстрые изменения концентрации ионов у оболочки клетки ведут к столь же быстрому изменению дисперсности белков цитоплазмы клеток и к качественно новому функциональному состоянию клетки и ткани в сравнении с реакциями на медленные изменения.
При быстрых переменах концентрации ионов, если они происходят в мышечной клетке или в ее нерве, наступает сокращение мышечного волокна, которое сопровождается рефлекторным усилением притока крови к возбужденным волокнам и к любому другому работающему органу. Этот фактор способствует усилению кровообращения не только в тканях, расположенных в межэлектродном пространстве, но и в участках тела.
Воздействуют двухполупериодным током в течение 2 минут, затем током, модулированным короткими периодами, в течение 3 минут. Расположение электродов как при амплипульстерапии. Затем меняют полярность тока на обратную и повторяют воздействие. Сила тока-до появления безболезненной вибрации под электродами.
Синусоидальные модулированные токи
Суть метода заключается в воздействии на организм переменного синусоидального тока частоты 5000 Гц, амплитуда которого изменяется по закону низкочастотного сигнала, или переменного синусоидального тока частотой 2000 Гц, модулируемого частотой 50 Гц. При лечении СМТ подобно отдельным импульсам тока действуют серии колебаний амплитудной пульсации, поэтому второе название этого метода — амплипульстерапия.
СМТ могут свободно проходить через кожные покровы, что способствует отсутствию неприятных ощущений жжения, покалывания, как при ДД-терапии.
Под влиянием СМТ улучшается патологически измененное кровообращение в головном и спинном мозге, в сердце и других внутренних органах, в том числе и в органах малого таза. Повышается существенно сниженная глюкокортикоидная функция надпочечников в результате длительной гиподинамии.
При глубоких нарушениях обмена у больных экзо-генно-конституциональным ожирением при воздействии СМТ на мышцы передней брюшной стенки живота при¬водят к значительному уменьшению избытка массы тела за счет ее жирового компонента, СМТ обладают также болеутоляющим свойством, при хронических воспалительных процессах гениталий, осложненных трубным бесплодием. Лечебное действие СМТ реализуется за счет улучшения функционального состояния вегетативной нервной системы, в частности ее подкорковых центров, что приводит к повышению адаптационно-трофической функции симпатической нервной системы, улучшению функции яичников, кровообращения органов малого таза, восстановлению функциональной активности нервно-мышечных элементов маточных труб, устранению клинических проявлений заболевания.
Используют аппараты «Амплипульс-3», «Амилипульс-ЗТ», «Амплипульс-4».
Показания. Хронические воспалительные процессы гениталий, функциональное трубное бесплодие, вегетоганглионевриты тазовых органов, нарушения менструального цикла, экзогенно-конституциональное ожирение, функциональное недержание мочи при напряжении.
Один электрод располагают на пояснично-крестцовой области, другой помещают на низ живота. Режим работы первый, РР 3-ий и 4-ый, глубина модуляций 80-100%, частота модуляций 35-50, сила тока 15-20 мА. Подолжительность воздействия 15 мин. Ежедневно. Курс лечения 10-12 процедур.
Флюктуоризация
В механизме противовоспалительного действия флюктуоризации большое значение имеет сосудистая реакция. Вызываемая кратковременная гиперемия активирует трофику тканей, фагоцитоз, ферментативную деятельность и процессы рассасывания токсических веществ тканевого распада из очагов воспаления. Флюктуоризация имеет меньшую нагрузку на организм женщины, чем ДД-терапия и СМТ.
При вагинальном воздействии на область мочевого пузыря вагинальный электрод и его расположение такие же, как и при лечении ДД-токами, режим выпрямленный; Катодом является влагалищный электрод, анодом электродная прокладка (10 на 14 см), помещенная в надлобковой области. Силу тока устанавливают до появления у пациента выраженной, но безболезненной вибрации под анодом.
При поперечной методике воздействия применяют биполярные симметричные или ассиметричные флюктуирующие токи.
Продолжительность процедуры 30 мин. Проводят ежедневно. Курс лечения 15 процедур.
Показания и противопоказания такие же, как и при ДД-терапии и амплипульстерапии.
Интерферирующие (интерференционные) токи
Суть метода заключается в воздействии на организм низкочастотных импульсов, образующихся за счет интерференций двух токов повышенной частоты, подводимых с помощью независимых пар электродов от двух различных генераторов. При лечении интерферирующими токами установлено значительное фибролитическое действие интерферирующей терапии при гинекологических заболеваниях. Ведущая роль в механизме действия интерферирующих токов принадлежит улучшению функционального состояния периферического кровообращения. К тому же незначительные импульсы воздействуют непосредственно на внутренние органы, расположенные в межэлектродном пространстве.
Болеутоляющее действие интерференционных токов по сравнению с диадинамическими и другими низкочастотными токами проявляется менее отчетливо. Их фибролитическое действие особенно проявляется при хронических воспалительных заболеваниях придатков матки. При острых и подострых они мало эффективны или совсем неэффективны.
Процедуры проводятся по поперечной методике, сила тока-до отчётливой вибрации в зоне воздействия под электродами, продолжительность воздействия 15-20 минут. 10- 12 процедур ежедневно.
Показания. Хронические воспалительные заболевания гениталий.
Противопоказания общие для токов низкого напряжения.
Электросон
Метод нейротропного нефармакологического воздействия на центральную нервную систему импульсных токов (частота 5-150 Гц) в дозах, способствующих развитию состояний, по клиническим проявлениям сходных с покоем, дремотой или сном, но отличающихся от них по терапевтическому действию. Существуют два основных направления в действии электросна: противострессовое, седативное, транквилизирующее (I фаза электросна) и стимулирующее, снимающее психическое и физическое утомление, повышающее общий жизненный тонус (II фаза).
Аппараты «Электросон-2», «Электросон-4Т» и «Электросон-3» для одновременного воздействия на четырех больных.
Электроды, с помещенными в их гнезда, смоченные теплой водопроводной водой прокладки, устанавливают на глаза при закрытых веках и присоединяют к катоду, а электроды, установленные на сосцевидных отростках — к аноду. Частота импульсов 10-20 или 60-100 Гц от 20-30 мин до 1 ч, после чего ток выключают и, если больная спит, то оставляют на 1, 5-ч. Процедуры проводят ежедневно или через день. Курс лечения 12-20 процедур.
Показан электросон гинекологическим больным с выраженными неврозами, в частности неврастенией (гиперстенический и психастенический синдромы), а также при климактерическом и посткастрационном синдроме с явлениями психоэмоциональных нарушений.
Противопоказания. Непереносимость тока, воспалительные заболевания глаз, экзема и дерматит на коже, гипертоническая болезнь.
Центральная электроанальгезия
Суть метода заключается в использовании более широкого, чем при электросне, диапазона частот, что позволяет оказывать регулирующее влияние на деятельность функциональных систем организма женщины, обеспечивающих гомеостаз, и получать электротранквилизирующий эффект. Применяется аппарат «Ленар».
Электростимуляция
Сущность метода заключается в использовании низкочастотных монополярных импульсов прямоугольной, треугольной и экспоненциальной форм при силе тока до 80 мА. Применяют серии упомянутых импульсов с различными частотами до 100 Гц, а также синусоидально модулированные токи с несущими частотами 2-5 кГц при модуляции их низкими частотами в пределах 10-150 Гц.
Низкочастотные монополярные импульсы прямоугольной формы применяют при чрезкожной электростимуляции, направленной на устранение болевых ощущений у больных, оперированных на матке и придатках при стойком болевом синдроме с остаточными явлениями хронического сальпингоофорита.
Электростимуляцию шейки матки применил впервые в СССР С. Н. Давыдов. Она положительно влияет на центральные механизмы, регулирующие менструальную функцию. Аппаратуру для электростимуляции шейки матки ИСЭ-01, ЭУС-5-1, можно использовать аппараты УЭИ-1 (универсальный электростимулятор), «Электросон-ЭС-4» или «Эндотон» (электротонизатор матки).
Полостная электростимуляция шейки матки (по Давыдову). Для подведения тока к каналам шейки матки применяется специально вводимый в шееч-ный канал до внутреннего зева двухполюсный электрод. Длительность импульсов 10 мс. Продолжительность процедуры 10 мин. Курс лечения 10-12 воздействий.
Показания. Функциональные маточные кровотечения, аменорея, гипоменорея, ановуляция, гормональное бесплодие.
Противопоказания. Органические изменения в матке и ее придатках, онкозаболевания.
Электропунктурная рефлексотерапия
Сущность метода заключается в воздействии электрическим током на точечно локализованные участки кожного покрова больной в основном соответствующие точкам иглорефлексотерапии. Аппаратура: «Элита-4», «Элап», ПЭП-1.
Пользоваться этим лечебным методом может только врач, получивший специальную подготовку. Это же относится и к методу микроэлектрофореза лекарственных веществ.
Показания. Функциональные нарушения менструального цикла, воспалительные процессы матки и придатков, функциональное трубное бесплодие, эндокринное бесплодие, невынашиваемость беременности.
Противопоказания общие для применения преформированных факторов.
Физиотерапия в гинекологии при спайках
Физиотерапевтические процедуры, проведенные после оперативных вмешательств, позволяют не допускать образование спаек в органах женской репродуктивной системы. Зачастую при спайках назначают физиолечение для того, чтобы снять боль от спаечного процесса. Наиболее эффективной процедурой в данной ситуации является электрофорез.
Электрофорезом называют введение в организм лекарственных веществ посредством гальванического (постоянного) тока. Проникая в ткани, ионы лекарственных веществ задерживаются в них дольше и дают более значительный эффект, чем при подкожном и пероральном введении. Для электрофореза применяются растворы йодистого калия, хлористого кальция, серебра, цинка, сульфаниламидов, антибиотиков, геля Лидаза. Электрофорез производится с помощью пластинчатых станиолевых электродов, влагалищных электродов в виде олив, зондов из серебра, цинка (для внутришеечного ионофореза), фланелевых влажных прокладок. Применяются также фаянсовые, стеклянные трубчатые наливные электроды, через пробку которых пропускают угольный штифт. Предложены также деревянные электроды.
Методика электрофореза может быть различной, смотря по месту расположения электродов. Применяют брюшно-крестцово-поясничный, влагалищный, маммарно-влагалищный и др. методы.
Показания: подострые и хронические воспалительные процессы придатков матки, послеоперационные спайки. При воспалительных процессах подострых и с наклонностью к кровотечениям показан электрофорез 2-5% раствором хлористого кальция. При хронических воспалительных процессах с болями и обширными сращениями показан электрофорез 2-5% раствором йодистого калия. При хронических эндоцервицитах и эрозиях применяют электрофорез 2, 25-0, 5% раствором цинка. Его часто применяют также в сочетании с другими электро-светолечебными процедурами.
При климактерических неврозах с успехом применяют шейно-лицевую ионогальванизацию по Келлату, улучшающую сосудистое расстройство.
Хорошие результаты при адгезивных процессах дает также комбинация электрофореза с прогреванием лампой соллюкс (синий фильтр, позже красный).
Сегодня фармакологический рынок предлагает огромное количество препаратов для лечения различных гинекологических заболеваний. Однако, кроме нагрузки на организм и побочных эффектов, которые есть у подавляющего большинства лекарств, возникают проблемы и другого характера. Например, при ряде хронических заболеваний женской половой сферы приток крови к органам малого таза может быть затруднён в связи с изменениями тканей и сосудов. Медикаментозное воздействие в этом случае малоэффективно, так как действующее вещество с током крови не поступает в должном объёме к органу или ткани, оказывая при этом общее, часто негативное влияние на организм женщины в целом. Сочетание же лекарства с физиотерапией, комплексный подход к лечению заболевания позволяет добиться улучшения состояния и качества жизни женщины при минимальной лекарственной нагрузке.
При некоторых болезнях физиотерапия часто является единственным методом лечения. Например, хроническая тазовая боль как следствие спаечного процесса и невралгия тазовых нервов изматывают пациенток физически и морально, нарушая нормальный образ жизни и гармонию сексуальных отношений. Проведенное после различных оперативных вмешательств физиотерапевтическое лечение способствует не только сокращению протяженности послеоперационного периода, но и препятствует образованию спаек. Последний факт особенно значим для женщин с бесплодием, по поводу которого и производится обычно операция. После операции искусственного аборта, выскабливания полости матки физиотерапия способствует восстановлению поврежденной слизистой матки (эндометрия), что очень важно сразу после оперативного вмешательства.
Физиотерапия является одной из важнейших составляющих в профилактике, а также лечении гинекологических проблем. Процедуры, имеющие физиотерапевтический характер, не только максимально эффективны, но и минимально опасны для женского организма. Именно поэтому физиотерапия часто используется не только как вспомогательное средство, но и как основное средство лечения гинекологических заболеваний.
Список используемой литературы
