Хронический и острый бронхит: чем опасна болезнь и как её лечить
Бронхит – это патологическое состояние, при котором развивается воспаление бронхов. В свою очередь, бронхи – это пути, которые проводят воздух от трахеи к тканям легких, согревают воздушный поток, увлажняют и очищают его. Находятся они в нижней части трахеи и представляют собой две крупных ветви.
Болезнь вызывает воспаление слизистой оболочки или всей толщи бронхиальных стенок. Начинается чрезмерное выделение слизи, затрудняется дыхание. Организм пытается самостоятельно вывести лишнюю слизь, поэтому появляется сильный мучительный кашель. Патология может переходить из кратковременной острой в продолжительную хроническую форму, поэтому требует комплексного незамедлительного лечения.
Острый бронхит
Развивается в подавляющем большинстве случаев и представляет собой распространенное осложнение острой респираторной инфекции. Зачастую диагностируется у детей, так как они более восприимчивы к подобным инфекциям.
При остром поражении бронхов происходит размножение условно-патогенной микрофлоры. Слизистая меняет свою структуру, развивается поражение верхних слоев и стенок бронхов. Формируется отек слизистой, эпителиальные клетки отторгаются организмом, появляются инфильтраты на подслизистом слое. Процессы сопровождаются тяжелым продолжительным кашлем, который может сохраняться даже после излечения пациента.
Острая форма лечится в течение 3-4 недель. На протяжении этого времени восстанавливается структура и функции бронхов. При правильной и своевременной терапии прогноз благоприятный.
Хронический бронхит
При хроническом бронхите кашель с выделением мокроты наблюдается на протяжении не менее двух лет в течение трех месяцев ежегодно. При этом важно исключить наличие других причин кашля.
Такая форма чаще возникает у взрослых, так как формируется только при длительном раздражении бронхов. Причиной раздражения может быть не только многократно перенесенное острое заболевание, но и сигаретный дым, газы, пыль, химические испарения и прочие отрицательные факторы.
Продолжительное воздействие на слизистую бронхов неблагоприятных факторов вызывает изменения в слизистой, постепенное повышение выделения мокроты. Существенно снижается способность бронхов проводить воздух, а вентиляция легких нарушается.
Формы хронического бронхита
В зависимости от характера воспалительных процессов выделяют:
С учетом наличия нарушения проходимости (обструкции) дыхательных путей бронхит может быть:
По причинам развития болезни выделяют:
Причины заболевания
При острой и хронической формах причины развития патологического состояния бронхов несколько отличаются.
Острый бронхит в 90% случаев формируется в результате попадания в организм вирусной инфекции: гриппа, аденовируса, респираторно-синцитиального, коревого или коклюшного вируса, а также прочих возбудителей. Реже болезнь становится результатом бактериального поражения стафилококком, стрептококком, пневмококком и др.
Среди прочих факторов, которые способствуют развитию острой формы болезни:
При хронической форме основной причиной развития признано курение. У курильщиков болезнь диагностируют в 2-5 раз чаще, чем у некурящих людей. Табачный дым наносит вред как при активном, так и при пассивном курении.
Среди прочих предпосылок развития хронической формы – повторно перенесенные и частые острые бронхиты, ОРВИ, пневмонии, болезни носоглотки. Инфекционная составляющая в таких условиях усугубляет уже имеющееся поражение бронхов.
Симптомы бронхита
Признаки патологии отличаются в зависимости от острой или хронической формы течения болезни:
Осложнения
Острый бронхит может провоцировать осложнение в виде бронхопневмонии – инфекционно-воспалительного процесса, который поражает легкие, вызывает лихорадку, сухой кашель, общую слабость.
Бесконтрольное прогрессирование хронического заболевания приводит к регулярным острым пневмониям и со временем переходит в обструктивную болезнь легких. При этом сужается просвет и отекает слизистая дыхательных путей, частично разрушаются легочные ткани.
Хронический бронхит также может стать причиной развития легочной гипертензии, сердечно-легочной недостаточности, эмфиземы легких, бронхоэктатичской болезни, пневмонии и ряда других опасных заболеваний.
Когда стоит обратиться к врачу
Крайне важно не пускать болезнь на самотек. К врачу нужно обращаться при появлении первых симптомов возможного бронхиального поражения: кашля, повышенной температуры, недомогания. Врач проведет диагностику, укажет, как и чем лечить бронхит и кашель, а дальнейшая терапия пройдет в домашних условиях под контролем доктора. В большинстве случаев патология не требует госпитализации.
Бесконтрольное течение острой болезни в большинстве случаев приводит к усугублению симптоматики, повторному развитию заболевания, переходу в хроническую болезнь и формированию осложнений.
Чтобы определить болезнь и изучить степень поражения бронхов, необходима комплексная диагностика пациента и изучение клинической картины. Этим занимается терапевт или педиатр, который назначает необходимые для диагностики обследования. При необходимости он направляет пациента на консультации к пульмонологу и другим смежным специалистам.
Если по результатам опроса и осмотра у врача появились подозрения на бронхит или другие схожие болезни, назначаются дополнительные обследования:
Среди возможных дополнительных исследований: эхокардиография, электрокардиография, бронхография и др.
Лечение
Терапия бронхита носит комплексный характер, так как преследует цель избавить организм от инфекции, восстановить проходимость бронхов, устранить усугубляющие болезнь факторы.
В первые дни острой фазы необходимо придерживаться постельного режима, много пить, соблюдать молочно-растительную диету. Крайне важно отказаться от курения и поддерживать влажность воздуха в помещении, где находится больной, на уровне 40-60%.
Медикаментозная терапия острой стадии cводится к приему препаратов, которые облегчают симптомы и предотвращают развитие осложнений. Для этого используют:
Важную роль играет физиотерапия. Улучшить состояние пациента помогает лечебная гимнастика, физиотерапия, вибрационный массаж.
Хроническая форма заболевания требует продолжительного лечения как при обострении, так и во время ремиссии. Схема терапии предусматривает прием перечисленных препаратов по назначению врача, а также интенсивную программу легочной реабилитации, которая помогает снизить проявления болезни.
Максимально важно устранить из жизни пациента причину, которая спровоцировала развитие хронического бронхита, вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет и правильно питаться.
Профилактика бронхита
Профилактика легочных заболеваний – это комплексный и систематический процесс, цель которого – укрепить защитные силы организма и минимизировать воздействие факторов риска. Для этого необходимо в первую очередь отказаться от курения, защищать легкие от пыли, вредных химических соединений, слишком горячего или сухого воздуха. В рамках профилактики важно своевременно лечить хронические инфекции, предотвращать аллергические реакции и обязательно обращаться к врачу при первых признаках заболевания, проходить ежегодную вакцинацию от гриппа и пневмонии.
Хронический бронхит
Хронический бронхит – это диффузный прогрессирующий воспалительный процесс в бронхах, приводящий к морфологической перестройке бронхиальной стенки и перибронхиальной ткани. Обострения хронического бронхита возникают несколько раз в год и протекают с усилением кашля, выделением гнойной мокроты, одышкой, бронхиальной обструкцией, субфебрилитетом. Обследование при хроническом бронхите включает проведение рентгенографии легких, бронхоскопии, микроскопического и бактериологического анализа мокроты, ФВД и др. В лечении хронического бронхита сочетают медикаментозную терапию (антибиотики, муколитики, бронхолитики, иммуномодуляторы), санационные бронхоскопии, оксигенотерапию, физиотерапию (ингаляции, массаж, дыхательную гимнастику, лекарственный электрофорез и др.).
МКБ-10
Общие сведения
Заболеваемость хроническим бронхитом среди взрослого населения составляет 3-10%. Хронический бронхит в 2-3 раза чаще развивается у мужчин в возрасте 40 лет. О хроническом бронхите в современной пульмонологии говорят в том случае, если на протяжении двух лет отмечаются обострения заболевания продолжительностью не менее 3-х месяцев, которые сопровождаются продуктивным кашлем с выделением мокроты.
При многолетнем течении хронического бронхита существенно повышается вероятность таких заболеваний, как ХОБЛ, пневмосклероз, эмфизема легких, легочное сердце, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь, рак легких. Воспалительное поражение бронхов носит диффузный характер и со временем приводит к структурным изменениям стенки бронха с развитием вокруг нее перибронхита.
Причины
В ряду причин, вызывающих развитие хронического бронхита, ведущая роль принадлежит длительному вдыханию полютантов – различных химических примесей, содержащихся в воздухе (табачного дыма, пыли, выхлопных газов, токсических паров и др.). Токсические агенты оказывают раздражающее воздействие на слизистую, вызывая перестройку секреторного аппарата бронхов, гиперсекрецию слизи, воспалительные и склеротические изменения бронхиальной стенки. Довольно часто в хронический бронхит трансформируется несвоевременно или не до конца излеченный острый бронхит.
Обострение хронического бронхита, как правило, возникает при присоединении вторичного инфекционного компонента (вирусного, бактериального, грибкового, паразитарного). К развитию хронического бронхита предрасположены лица, страдающие хроническими воспалениями верхних дыхательных путей:
Патогенез
В основе механизма развития хронического бронхита лежит повреждение различных звеньев системы местной бронхопульмональной защиты: мукоцилиарного клиренса, локального клеточного и гуморального иммунитета (нарушается дренажная функция бронхов; уменьшается активностьa1-антитрипсина; снижается продукция интерферона, лизоцима, IgA, легочного сурфактанта; угнетается фагоцитарная активность альвеолярных макрофагов и нейтрофилов).
Это приводит к развитию классической патологической триады: гиперкринии (гиперфункции бронхиальных желез с образованием большого количества слизи), дискринии (повышению вязкости мокроты ввиду изменения ее реологических и физико-химических свойств), мукостазу (застою густой вязкой мокроты в бронхах). Данные нарушения способствуют колонизации слизистой бронхов инфекционными агентами и дальнейшему повреждению бронхиальной стенки.
На фоне воспалительного отека и инфильтрации, гипотонической дискинезии крупных и коллапса мелких бронхов, гиперпластических изменений бронхиальной стенки легко присоединяется бронхиальная обструкция, которая поддерживает респираторную гипоксию и способствует нарастанию дыхательной недостаточности при хроническом бронхите.
Классификация
Клинико-функциональная классификация хронического бронхита выделяет следующие формы заболевания:
Симптомы хронического бронхита
Хронический необструктивный бронхит характеризуется кашлем с выделением мокроты слизисто-гнойного характера. Количество откашливаемого бронхиального секрета вне обострения достигает 100-150 мл в сутки. В фазу обострения хронического бронхита кашель усиливается, мокрота приобретает гнойный характер, ее количество увеличивается; присоединяются субфебрилитет, потливость, слабость.
При развитии бронхиальной обструкции к основным клиническим проявлениям добавляется экспираторная одышка, набухание вен шеи на выдохе, свистящие хрипы, коклюшеподобный малопродуктивный кашель. Многолетнее течение хронического бронхита приводит к утолщению концевых фаланг и ногтей пальцев рук («барабанные палочки» и «часовые стекла»).
Выраженность дыхательной недостаточности при хроническом бронхите может варьировать от незначительной одышки до тяжелых вентиляционных нарушений, требующих проведения интенсивной терапии и ИВЛ. На фоне обострения хронического бронхита может отмечаться декомпенсация сопутствующих заболеваний: ИБС, сахарного диабета, дисциркуляторной энцефалопатии и др. Критериями тяжести обострения хронического бронхита служат выраженность обструктивного компонента, дыхательной недостаточности, декомпенсации сопутствующей патологии.
При катаральном неосложненном хроническом бронхите обострения случаются до 4-х раз в год, бронхиальная обструкция не выражена (ОФВ1 > 50% от нормы). Более частые обострения возникают при обструктивном хроническом бронхите; они проявляются увеличением количества мокроты и изменением ее характера, значительными нарушениями бронхиальной проходимости (ОФВ1 Автор: Зыкова Н.В., врач-пульмонолог, фтизиатр
Хронический бронхит: симптомы, диагностика, лечение
Наиболее характерным симптомом бронхита является ноющий влажный кашель, вызванный воспалением слизистой оболочки бронхов. Если это состояние сохраняется больше недели, по меньшей мере, трех месяцев в году, и у пациента повторяется в течение двух лет — это говорит о хроническом бронхите. Откуда он берется, какие осложнения он может дать и как должно выглядеть лечение?
Хронический бронхит поражает, прежде всего, курильщиков. Но может и развиваться у людей, которые:
Хронический бронхит — это не что иное, как повреждение ресничек в бронхах, которое отвечает за очистку дыхательных путей. Очень часто контакт с токсинами вызывает отек, бронхоспазм и чрезмерное образование слизи, которая дополнительно блокирует, «забивает» дыхательные пути и обеспечивает отличную почву для размножения бактерий. Стоит отметить, что хронический бронхит очень часто превращается в хроническое обструктивное заболевание легких, поэтому лучше не недооценивать заболевание и как можно скорее обратиться к врачу.
Хронический бронхит – симптомы
Наиболее характерные симптомы хронического бронхита включают в себя:
Кроме того, при первом осмотре внимание врача следует обратить на:
Хронический бронхит — дополнительное исследование
Хотя симптомы хронического бронхита довольно характерны, для абсолютной уверенности необходимо выполнить тесты — прежде всего газометрию и спирометрию. Первый из них — анализ крови, для измерения содержания кислорода и углекислого газа в нашей крови. У людей с хроническим бронхитом наблюдается снижение кислорода и повышение давления углекислого газа.
Спирометрия оценивает жизненную емкость легких. При хроническом бронхите наблюдается уменьшение так называемого коэффициента Тиффно.
Хронический бронхит — лечение
Устранение факторов риска заболевания очень важно. Курильщики имеют абсолютный приказ бросить курить. При лечении хронического бронхита используются следующие:
Если происходит бактериальная суперинфекция, необходимо увеличить дозу вдыхаемых лекарств, введение перорального или внутривенного стероида, кислородную терапию и введение низкомолекулярных гепаринов, которые предотвращают образование тромбов. Если это не помогает, необходима госпитализация.
Хронический бронхит очень часто вызывает осложнения (например, правосторонняя сердечная недостаточность, эмфизема). Кроме того, заболевание ухудшает качество жизни и может привести к преждевременной смерти. Препараты, используемые при хроническом бронхите, являются только симптоматическими и не борются с причиной заболевания. Единственный способ остановить развитие болезни — устранить раздражитель и бросить курить (для курильщиков).
Хронический бронхит
При хроническом бронхите воспалительный процесс равномерно распространяется по бронхам и наносит значительные повреждения стенке бронхов. Хроническому бронхиту свойственны обострения по несколько раз в год, при этом причиной обострения могут стать респираторные заболевания и многие другие факторы.
Бронхи человека относятся к нижней дыхательной системе и представляют собой пути для передачи воздуха в легкие. Сверху бронхи переходят в трахею, а ниже образуют бронхиальное дерево.
Что провоцирует хронический бронхит
Хроническая форма бронхита может возникнуть как самостоятельное заболевание или как следствие других патологий и болезней, протекающих в организме. В первом случае хроническая форма является первичной, во втором случаи вторичной.
В случае если человек активно курит, то основная причина бронхита очевидна. Как и у людей, работающих на вредных предприятиях. В отношении шахтеров некоторые врачи применяют термин «болезнь шахтеров», которая обозначает хронический бронхит, спровоцированный масштабными повреждениями бронхов из-за каждодневного вдыхания угольной пыли.
Количество вирусов, способных спровоцировать бронхит, просто огромно. Одно понятие ОРВИ включает в себя более 100 вирусов, к которым относятся: риновирусы, грипп, парагрипп, энтеновирусы, аденовирусы и многие другие. Основным пропуском для вирусов остаются слизистые оболочки носа. В зимний период стоит уделять особое внимание защите, укреплять входные ворота от вирусов и повышать местный иммунитет.
Существуют особые условия которые предрасполагают к возникновению хронической формы бронхита 3 :
• Различные хронические инфекции;
• Патологии дыхательной системы;
• Нарушенный ритм дыхания из-за сломанной носовой перегородки или полипов;
• Злоупотребление алкоголем;
• Различные заболевания печени;
• Сердечная недостаточность и застой в легких.
Бактериальная инфекция может поразить бронхи человека, но на счету бактерий не более 19% всех случаев заболевания.
В редких случаях возможно прогрессирование заболевания в хронический обструктивный бронхит, при котором общее воспаление сопровождается выраженным отеком, как следствие возникает дыхательная недостаточность.
Симптоматика хронического бронхита
Основными признаками хронического бронхита у взрослых является затяжной кашель с отделением мокроты. При бронхите возможны практически любые виды кашля. Подобное зависит от причины заболевания, масштаба поражения бронхов и других вовлеченных в процесс органов дыхания (трахеит, ларингит и прочее).
Кашель возникает в качестве рефлекторного ответа организма на раздражение рецепторов на поверхности ткани бронхов. Организм старается очистить бронхи от мокроты.
Стоит еще раз напомнить, что яркие симптомы возникают только на стадии обострения хронического бронхита. Во время ремиссии симптомы могут не проявиться.
Диагностика хронического бронхита
Самыми частыми провокаторами обострений хронического бронхита являются респираторные заболевания, симптомы будут схожи с острым бронхитом. Отсюда исходят проблемы с правильным диагностированием заболевания. Часто хроническую форму путают с острой и назначают не самое действенное лечение.
Далее необходимо определить силу и тип кашля, после чего проводится внешний осмотр, пальпация, прослушивание грудной клетки фонендоскопом. При необходимости применяется рентгенография.
Дополнительными способами диагностики являются: общий анализ крови, измерение объема легких или спирометрия, а также бронхография.
Лечение и профилактика хронического бронхита
Лечение хронического бронхита дело нужное, но однозначно долгое, требующее терпения и усердия. При хроническом бронхите у взрослых упор делается на определении симптомов и на назначении соответствующего медикаментозного лечения.
Современные врачи знают как вылечить хронический бронхит. Основные задачи связаны с ликвидацией воспалительного процесса в бронхах и увеличении срока ремиссий. Необходимо активировать местный иммунитет и улучшить проходимость в бронхах.
Медикаментозное лечение может включать в себя 5 :
• Отхаркивающие и противокашлевые препараты;
• Антигистаминные средства;
• Противовоспалительные препараты;
• Безопасные средства повышающие защиту организма и силу местного иммунитета.
Если в качестве источника заболевания или причиной обострения выявлены бактерии, то могут назначаться антибиотики, что предотвратит возможное осложнение в виде пневмонии и прочих более серьезных заболеваний нижней дыхательной системы. Однако антибиотики крайне не рекомендуются при неявной бактериальной инфекции.
В редких случаях могут назначаться жаропонижающих препараты, особенно на фоне протекающих респираторных заболеваний. Если человек страдает от аллергии, то назначаются противоаллергические препараты. Достаточно безопасны отхаркивающие препараты на растительной основе.
Учитывая, что хроническая форма бронхита имеет массу вариаций возникновения и протекания, назначать медикаментозные средства должен исключительно лечащий врач, учитывая все особенности конкретного случая. Самолечение может навредить организму и усугубить бронхит.
Общее терапевтическое лечение включает в себя следующие способы:
• Повышение качества жизни;
• Поддержание силы общего иммунитета посредством закаливания, здорового образа жизни, качественных продуктов питания и прочего;
• Физическая активность;
• Исключение факторов провоцирующих хронический бронхит;
• Ингаляционная терапия;
• Различные народные средства.
Профилактика хронического бронхита сводится к поддержанию иммунитета в боевом режиме. Необходимо свести к минимуму все факторы возникновения хронического бронхита, а особенно нормализовать функционирование слизистой оболочки.
Каждый микроэлемент несет в себе свою функцию:
• Медь оказывает противовоспалительное и антибактериальное действие;
• Марганец является естественным антиоксидантом и стимулирует иммунитет;
• Магний оказывает положительное влияние на общую защиту организма;
• Селен улучшает состояние клеток слизистых оболочек дыхательной системы.
Маример ® представлен в линейке продуктов и каждый человек может подобрать под себя наиболее удобный вариант. Для детей до года препарат выпускается в форме капель.
Ещё больше статей о простуде и её профилактике вы найдете на нашем сайте prostude.net.
1. Захарова, И. Возможности профилактики обострений хронического бронхита у лиц молодого возраста / Захарова И.А. // ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России — 2012 г. — С. 1-8.
2. Аверьянов, А. «Если бронхит продолжается. » / А.В. Аверьянов // Consilium Medicum — Болезни органов дыхания. (Прил.) — 2009 г. — №01 — С. 60-66.
3. Чучалин А. «Хронические обструктивные болезни легких» / А.Г. Чучалин // — М.: ЗАО «Издательство БИНОМ» — 1999 г. — С. 39-57.
4. Игнатова Г. «Важные особенности лечения бронхита» / Г.Л. Игнатова, А.С. Белевский // Практич. пульмонология — 2016 г. — №2 — С. 80–94.
5. Клячкина, И. Новые возможности лечения кашля / И.Л. Клячкина // Вестник оториноларингологии — 2015 г. — Том 80 — №5 — С. 85-90.
6. Киселев, А. Элиминационная терапия заболеваний носа и околоносовых пазух / А.Б. Киселев, В.А. Чаукина // Новосибирск. Методические рекомендации. — 2007 г.
7. Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения МАРИМЕР аэрозоль назальный от 11.05.2018.
Бронхит
Что такое бронхит?
В этой статье будут изложены главные причины и симптомы заболевания, а также основные принципы лечения воспаления бронхов.
Классификация заболевания
Острый и хронический бронхит имеют разные причины возникновения и методы лечения.
Причины возникновения
Острый бронхит возникает на фоне попадания микробов в организм.
Более чем в 70% случаев причиной возникновения острого бронхита являются вирусы:
К бактериям, наиболее часто связанных с возникновением острого бронхита, относятся:
Самой распространенной причиной хронического бронхита является курение, которое вызывает хроническое повреждение дыхательных путей. Аналогичное поражение может возникнуть на фоне длительного постоянного вдыхания токсичных паров или газов, строительной пыли.
Симптомы бронхита
Симптомы острого бронхита:
Симптомы хронического бронхита:
ГЛАВНЫЙ КРИТЕРИЙ: Наличие кашля в течение как минимум 3 месяцев на протяжении как минимум 2 лет подряд.
Критерии обострения хронического бронхита:
Диагностика заболевания
У пациентов с бронхитом результаты обследования, как правило, находятся в пределах нормы; иногда рентгенологическая картина соответствует утолщению стенок бронхов.
Во время этого теста пациент делает глубокий вдох, а затем выдыхает в трубку, подключенную к специальному аппарату, так быстро и сильно, как только может.
Аппарат измеряет, сколько воздуха и с какой скоростью пациент может выдохнуть из легких и как быстро он может сделать это. Прежде всего, это исследование необходимо провести:
От чего следует отличать бронхит?
Поскольку диагноз бронхита основывается прежде всего на клинической картине заболевания, ведущим симптомом в которой является кашель, важно исключить наличие других причин кашля.
Как лечить бронхит?
При остром бронхите рекомендуется соблюдать следующие правила:
При хроническом бронхите рекомендуется:
При обострении хронического бронхита рекомендуется:
Профилактика и прогноз
ПРОФИЛАКТИКА. Пациентам с хроническим бронхитом необходимо пройти вакцинацию от вируса гриппа и пневмококка, который служит главным возбудителем пневмонии. Грипп и пневмония могут быть очень опасны для любого человека с хроническим заболеванием легких.
Прививку от гриппа необходимо делать каждую осень, до наступления эпидемического сезона. В настоящее время распространены 3- и 4-валентные вакцина против вируса гриппа (валентность обозначает кол-во «видов» вируса, от которых будет защищать вакцина).
Федеральные клинические рекомендации РРО по вакцинопрофилактике пневмококковой инфекции у взрослых 2019
