Реестр страховых медицинских организаций
Дата обновления 25.01.2021
АДЫГЕЙСКИЙ ФИЛИАЛ АО «СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ «СОГАЗ-МЕД»
Адрес: 385000, РЕСПУБЛИКА АДЫГЕЯ, Г. МАЙКОП, УЛ. СОВЕТСКАЯ, 184
Регион: Республика Адыгея
Краткое наименование СМО: АДЫГЕЙСКИЙ ФИЛИАЛ АО «СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ «СОГАЗ-МЕД»
Код СМО: 01004
КПП: 010543001
Дата включения в реестр СМО: 27.08.2019
Телефон: 8-8772-593200
Факс: 8-8772-593200
Электронный адрес: adygeya@sogaz-med
Руководитель: ОЖЕВ МУРАТ КАЗБЕКОВИЧ
Лицензия: ОС-3230-01 выдана 28.02.2019 до 31.12.2099
ФИЛИАЛ АКЦИОНЕРНОГО ОБЩЕСТВА «МЕДИЦИНСКАЯ АКЦИОНЕРНАЯ СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ» В ГОРОДЕ УФЕ
Адрес: 450006, РЕСПУБЛИКА БАШКОРТОСТАН, Г. УФА, УЛ. ЛЕНИНА, Д. 99
Регион: Республика Башкортостан
Краткое наименование СМО: ФИЛИАЛ АО «МАКС-М» В Г. УФЕ
Код СМО: 02001
КПП: 027802001
Дата включения в реестр СМО: 01.01.2011
Телефон: 8-347-2927330
Факс: 8-347-2927330
Электронный адрес: ufamakcm@makcm.ru, eremkinaag@makcm.ru
Сайт: http://www.makcm.ru
Руководитель: ЕРЕМКИНА АЛЕКСАНДРА ГЕННАДЬЕВНА
Лицензия: ОС № 2226-01 выдана 23.01.2017 до 31.12.2099
ФИЛИАЛ ООО СМК «АСТРА-МЕТАЛЛ» В РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН
Адрес: 450078, РЕСПУБЛИКА БАШКОРТОСТАН, Г. УФА, УЛ. МИНГАЖЕВА, Д. 109/1
Регион: Республика Башкортостан
Краткое наименование СМО: ФИЛИАЛ ООО СМК «АСТРА-МЕТАЛЛ» В РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН
Код СМО: 02003
КПП: 027543001
Дата включения в реестр СМО: 01.01.2011
Телефон: 8-347-2862122
Факс: 8-347-2862124
Электронный адрес: ufa@astrametall.ru
Сайт: http://www.astrametall.ru
Руководитель: САЛИМГАРЕЕВА ЭЛЬВИРА ХУСНУЛЛОВНА
Лицензия: ОС № 0758-01 выдана 09.06.2015 до 31.12.2099
ФИЛИАЛ ООО «КАПИТАЛ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ» В РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН
Адрес: 450106, РЕСПУБЛИКА БАШКОРТОСТАН, Г.УФА, УЛ. МЕНДЕЛЕЕВА, Д.128, КОРПУС 1
Регион: Республика Башкортостан
Краткое наименование СМО: ФИЛИАЛ ООО «КАПИТАЛ МС» В РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН
Код СМО: 02004
КПП: 027443001
Дата включения в реестр СМО: 01.01.2011
Телефон: 8-347-2228494
Факс: 8-347-2228495
Электронный адрес: nail.ahmetov@kapmed.ru
Сайт: http://www.kapmed.ru
Руководитель: АХМЕТОВ НАИЛЬ МИДХАТОВИЧ
Лицензия: ОС № 3676-01 выдана 16.11.2018 до 31.12.2099
УФИМСКИЙ ФИЛИАЛ АКЦИОНЕРНОГО ОБЩЕСТВА «СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ «СОГАЗ-МЕД»
Адрес: 450006, РЕСПУБЛИКА БАШКОРТОСТАН, Г. УФА, УЛ. ПАРХОМЕНКО, Д.156, КОРП. 3
Регион: Республика Башкортостан
Краткое наименование СМО: УФИМСКИЙ ФИЛИАЛ АО «СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ «СОГАЗ-МЕД»
Код СМО: 02008
КПП: 027403001
Дата включения в реестр СМО: 01.01.2011
Телефон: 8-347-2726147
Факс: 8-347-2501531
Электронный адрес: farahova.diana@sogaz-med.ru
Сайт: http://www.sogaz-med.ru
Руководитель: ФАРАХОВА ДИАНА ТАГИРОВНА
Лицензия: ОС № 3230-01 выдана 28.02.2019 до 31.12.2099
ФИЛИАЛ ОБЩЕСТВА С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ «СТРАХОВОЕ МЕДИЦИНСКОЕ ОБЩЕСТВО «СПАСЕНИЕ» В РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН «БАШКИРСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ»
Адрес: 450077, РЕСПУБЛИКА БАШКОРТОСТАН, Г. УФА, УЛ. ДОСТОЕВСКОГО, Д. 100
Регион: Республика Башкортостан
Краткое наименование СМО: БАШКИРСКИЙ ФИЛИАЛ «СПАСЕНИЕ-БМСК»
Код СМО: 02010
КПП: 027443001
Дата включения в реестр СМО: 25.08.2011
Телефон: 8-347-2465779
Факс: 8-347-2465779
Электронный адрес: amahmutova@16sp.ru
Сайт: http://www.spasenie-med.ru
Руководитель: МАХМУТОВА АНГЕЛИНА ЕВГЕНЬЕВНА
Лицензия: ОС № 3528-01 выдана 25.05.2020 до 31.12.2099
ФИЛИАЛ «БАШКОРТОСТАН» ООО «АЛЬФАСТРАХОВАНИЕ-ОМС»
Адрес: 450001, РЕСПУБЛИКА БАШКОРТОСТАН, Г. УФА, УЛ. БАБУШКИНА, Д. 25
Регион: Республика Башкортостан
Краткое наименование СМО: ФИЛИАЛ «БАШКОРТОСТАН» ООО «АЛЬФАСТРАХОВАНИЕ-ОМС»
Код СМО: 02014
КПП: 027843001
Дата включения в реестр СМО: 31.08.2015
Телефон: 8-347-2235789, 8-347-2237494
Факс: 8-347-2235789
Электронный адрес: korzhavinag@alfastrah.ru
Сайт: http://www.alfastrahoms.ru
Руководитель: КОРЖАВИН АЛЕКСЕЙ ГЕРМАНОВИЧ
Лицензия: ОС № 0193-01 выдана 03.08.2017 до 31.12.2099
УФИМСКИЙ ФИЛИАЛ ОБЩЕСТВА С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ «СТРАХОВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ КОМПАНИЯ РЕСО-МЕД»
Адрес: 450077, РЕСПУБЛИКА БАШКОРТОСТАН, Г. УФА, УЛ. КИРОВА, Д. 31
Регион: Республика Башкортостан
Краткое наименование СМО: УФИМСКИЙ ФИЛИАЛ ООО «СМК РЕСО-МЕД»
Код СМО: 02016
КПП: 027443001
Дата включения в реестр СМО: 17.08.2017
Телефон: 8-347-2872384
Факс: 8-347-2872384
Электронный адрес: office@ufa.reso-med.com
Сайт: http://www.reso-med.com
Руководитель: ЮСУПОВА РАИСА МАНСУРОВНА
Лицензия: ОС № 0879-01 выдана 29.08.2019 до 31.12.2099
БУРЯТСКИЙ ФИЛИАЛ АКЦИОНЕРНОГО ОБЩЕСТВА «СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ «СОГАЗ-МЕД»
Адрес: 670031, РЕСПУБЛИКА БУРЯТИЯ,Г.УЛАН-УДЭ,ОКТЯБРЬСКИЙ РАЙОН,БАБУШКИНА,Д.22Б
Регион: Республика Бурятия
Краткое наименование СМО: БУРЯТСКИЙ ФИЛИАЛ АО «СК «СОГАЗ-МЕД»
Код СМО: 03101
КПП: 032343001
Дата включения в реестр СМО: 01.01.2011
Телефон: 8-301-2466515
Факс: 8-301-2466520
Электронный адрес: uu@sogaz-med.ru
Сайт: sogaz.ru
Руководитель: ГАВРИЛОВ ЮРИЙ АНАТОЛЬЕВИЧ
Лицензия: ОС №3230-01 выдана 28.02.2019 до 31.12.2099
ФИЛИАЛ ОБЩЕСТВА С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ «КАПИТАЛ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ» В РЕСПУБЛИКЕ БУРЯТИЯ
Адрес: 670034, РЕСПУБЛИКА БУРЯТИЯ,Г.УЛАН-УДЭ,ПРОФСОЮЗНАЯ,10
Регион: Республика Бурятия
Краткое наименование СМО: ФИЛИАЛ ООО «КАПИТАЛ МС» В РЕСПУБЛИКЕ БУРЯТИЯ
Код СМО: 03102
КПП: 032643001
Дата включения в реестр СМО: 01.01.2011
Телефон: 8-3012-440597, 8-800-2227062
Факс: 8-3012-440297
Электронный адрес: boris.bandeev@kapmed.ru, oms_buryatiya@kapmed.ru
Сайт: kapmed.ru
Руководитель: БАНДЕЕВ БОРИС ВАСИЛЬЕВИЧ
Лицензия: ОС № 3676-01 выдана 16.11.2018 до 31.12.2099
ФИЛИАЛ ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ «КАПИТАЛ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ» В РЕСПУБЛИКЕ АЛТАЙ
Адрес: 649002, РЕСПУБЛИКА АЛТАЙ, Г. ГОРНО-АЛТАЙСК, УЛ. ЧОРОС-ГУРКИНА, Д. 39/15
Регион: Республика Алтай
Краткое наименование СМО: ФИЛИАЛ ООО «КАПИТАЛ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ» В РЕСПУБЛИКЕ АЛТАЙ
Код СМО: 04004
КПП: 041102001
Дата включения в реестр СМО: 03.08.2015
Телефон: 8-3882-222215
Факс: 8-3882-222215
Электронный адрес: oms.gorno-altaysk@kapmed.ru
Сайт: www.kapmed.ru
Руководитель: НЕШПОР ВЯЧЕСЛАВ АНАТОЛЬЕВИЧ
Лицензия: ОС №3676-01 выдана 16.11.2018 до 31.12.2099
ФИЛИАЛ АКЦИОНЕРНОГО ОБЩЕСТВА «МЕДИЦИНСКАЯ АКЦИОНЕРНАЯ СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ» В ГОРОДЕ МАХАЧКАЛЕ
Адрес: 367000, РЕСПУБЛИКА ДАГЕСТАН, Г.МАХАЧКАЛА, ПР. ИМАМА ШАМИЛЯ, УГОЛ УЛ.ТАШКЕНТСКАЯ
Регион: Республика Дагестан
Краткое наименование СМО: ФИЛИАЛ АО «МАКС-М» В Г.МАХАЧКАЛЕ
Код СМО: 05501
КПП: 770501001
Дата включения в реестр СМО: 01.01.2011
Телефон: 8-8722-671784
Факс: 8-8722-671756
Электронный адрес: zalbekovdm@makcm.ru
Сайт: makcm.ru/geo/dagestan
Руководитель: ЗАЛБЕКОВ ДАЛГАТ МАГОМЕДСАИДОВИЧ
Лицензия: ОС №2226-01 выдана 23.01.2017 до 31.12.2099
ФИЛИАЛ АКЦИОНЕРНОГО ОБЩЕСТВА «МЕДИЦИНСКАЯ АКЦИОНЕРНАЯ СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ» В Г. НАЗРАНИ.
Адрес: 386101, РЕСПУБЛИКА ИНГУШЕТИЯ Г. НАЗРАНЬ, УЛ. НАБЕРЕЖНАЯ, Д. 26
Регион: Республика Ингушетия
Краткое наименование СМО: ФИЛИАЛ АО «МАКС-М» В Г. НАЗРАНИ
Код СМО: 06050
КПП: 770501001
Дата включения в реестр СМО: 10.03.2011
Телефон: 8-8732-224029
Факс: 8-8732-224027
Электронный адрес: dzaurovkha@makc.ru
Сайт: www.makcm.ru
Руководитель: ДЗАУРОВ ХАСАН АХМЕТОВИЧ
Лицензия: ОС №2226-01 выдана 23.01.2017 до 11.08.2099
ФИЛИАЛ ООО «КАПИТАЛ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ» В КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ
Адрес: 360000, КБР Г. НАЛЬЧИК УЛ. ЛЕРМОНТОВА Д. 25
Регион: Кабардино-Балкарская Республика
Краткое наименование СМО: ФИЛИАЛ ООО «КАПИТАЛ МС» В КБР
Код СМО: 07004
КПП: 072102001
Дата включения в реестр СМО: 07.08.2015
Телефон: 8-8662-427737
Факс: 8-8662-424064
Электронный адрес: oms@kapmed.ru, bolov.aleksandr@kapmed.ru
Руководитель: БОЛОВ АЛЕКСАНДР РАМАЗАНОВИЧ
Лицензия: ОС №3676-01 выдана 16.11.2018 до 31.12.2099
КАБАРДИНО-БАЛКАРСКИЙ ФИЛИАЛ ОБЩЕСТВА С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ «СТРАХОВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ КОМПАНИЯ РЕСО-МЕД»
Адрес: 360004, КАБАРДИНО-БАЛКАРСКАЯ РЕСПУБЛИКА, Г. НАЛЬЧИК, УЛ.ЧЕРНЫШЕВСКОГО,Д. 212
Регион: Кабардино-Балкарская Республика
Краткое наименование СМО: КАБАРДИНО-БАЛКАРСКИЙ ФИЛИАЛ ООО «СМК РЕСО-МЕД»
Код СМО: 07005
КПП: 503501001
Дата включения в реестр СМО: 17.08.2015
Телефон: 8-866-2426784, 8-866-2426784
Факс: 8-849-3727916, 8-849-3727916
Электронный адрес: office@reso-med.com, drm@reso-med.com
Руководитель: ДЫШЕКОВА РАМЕТА МИХАЙЛОВНА
Лицензия: ОС№0879-01 выдана 29.08.2019 до 31.12.2099
КАЛМЫЦКИЙ ФИЛИАЛ АО «СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ «СОГАЗ-МЕД»
Адрес: 358009, РЕСПУБЛИКА КАЛМЫКИЯ, Г. ЭЛИСТА, 3 МИКРОРАЙОН, ДОМ 20
Регион: Республика Калмыкия
Краткое наименование СМО: КАЛМЫЦКИЙ ФИЛИАЛ АО «СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ «СОГАЗ-МЕД»
Код СМО: 08005
КПП: 081643001
Дата включения в реестр СМО: 15.06.2018
Телефон: 8-847-2235889
Факс: 8-847-2235889
Электронный адрес: badmaevel@sogaz-med/ruu
Сайт: www.sogaz-med.ru
Руководитель: БАДМАЕВ ЭРДЕНИ ЛИДЖИЕВИЧ
Лицензия: ОС № 3230-01 выдана 28.02.2019 до 28.02.2099
ФИЛИАЛ АКЦИОНЕРНОГО ОБЩЕСТВА «МЕДИЦИНСКАЯ АКЦИОНЕРНАЯ СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ» В ГОРОДЕ ЧЕРКЕССКЕ
Адрес: 369000, КЧР, Г. ЧЕРКЕССК, УЛ. КРАСНООРМЕЙСКАЯ, 85
Регион: Карачаево-Черкесская Республика
Краткое наименование СМО: ФИЛИАЛ АО «МАКС-М» В Г. ЧЕРКЕССКЕ
Код СМО: 09050
КПП: 770501001
Дата включения в реестр СМО: 01.01.2011
Руководитель: ГОЧИЯЕВ БОРИС ХАДЖИ-АХМАТОВИЧ
Лицензия: ОС№2226-01 выдана 23.01.2017 до 23.01.2099
ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ «СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ «ИНГОССТРАХ-М» В Г.ПЕТРОЗАВОДСК
Адрес: 185003, РЕСПУБЛИКА КАРЕЛИЯ, Г. ПЕТРОЗАВОДСК, ПЛ.ЛИТЕЙНАЯ, Д.3
Регион: Республика Карелия
Краткое наименование СМО: ФИЛИАЛ ООО «СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ «ИНГОССТРАХ-М» В Г.ПЕТРОЗАВОДСК
Код СМО: 10001
КПП: 100102001
Дата включения в реестр СМО: 01.04.2011
Телефон: 8-8142-330026
Факс: 8-8142-330024
Электронный адрес: svetlana.medvedeva@karelia.ingos.ru
Сайт: www.ingos-m.ru
Руководитель: МЕДВЕДЕВА СВЕТЛАНА АЛЕКСАНДРОВНА
Лицензия: ОС № 3837-01 выдана 09.09.2019 до 31.12.2099
ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ «СТРАХОВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ КОМПАНИЯ РЕСО-МЕД» КАРЕЛЬСКИЙ ФИЛИАЛ
Адрес: 185035, РЕСПУБЛИКА КАРЕЛИЯ, Г.ПЕТРОЗАВОДСК, НЕГЛИНСКАЯ НАБ., Д.15
Регион: Республика Карелия
Краткое наименование СМО: ООО «СМК РЕСО-МЕД» КАРЕЛЬСКИЙ ФИЛИАЛ
Код СМО: 10003
КПП: 100102001
Дата включения в реестр СМО: 01.01.2011
Телефон: 8-8142-785404
Факс: 8-8142-785401
Электронный адрес: resomed-karelia@mail.ru
Сайт: www.reso-med.ru
Руководитель: ПАНТЕЛЕЕВ ВЛАДИМИР АНАТОЛЬЕВИЧ
Лицензия: ОС № 0879-01 выдана 29.08.2019 до 29.08.2029
СЫКТЫВКАРСКИЙ ФИЛИАЛ АО «СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ «СОГАЗ-МЕД»
Адрес: 167000, РЕСПУБЛИКА КОМИ,,Г.СЫКТЫВКАР,,УЛ.КУРАТОВА,Д.42
Регион: Республика Коми
Краткое наименование СМО: СЫКТЫВКАРСКИЙ ФИЛИАЛ АО «СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ «СОГАЗ-МЕД»
Код СМО: 11001
КПП: 110103001
Дата включения в реестр СМО: 15.04.2011
Телефон: 8-800-1000702
Факс: 8-8212-391930
Электронный адрес: skar@sogaz-med.ru
Сайт: www.sogas-med.ru
Руководитель: СЫЧЕВА МАРИНА НИКОЛАЕВНА
Лицензия: ОС № 3230-01 выдана 28.02.2019 до 31.12.2099
Страховая компания ОМС
ОМС нельзя назвать банальным нововведением, призванным наполнить бюджеты государственных медицинских учреждений за счет средств обыкновенных граждан и юридических организаций. Речь идет о продуманной социальной программе государственного масштаба, которая гарантирует получение бесплатной медицинской помощи всем категориям населения в минимальном объеме. Средства, аккумулированные в рамках выполнения программы ОМС, характеризуются как целевые и не могут направляться не по назначению.
Какую страховую компанию выбрать для ОМС
Процесс выбора сводится к подписанию договора со страховой медицинской организацией, которая действует в рамках конкретного региона или всей федерации. На первый взгляд отличия несущественные, но ознакомиться с ними все же рекомендуется. Объем услуг, получение которых предусмотрено для застрахованных лиц, одинаков, а уровень финансирования определяется только составом и количеством страховальщиков.
Основные отличия между региональными и федеральными СМО:
Как узнать свою страховую компанию ОМС
При выборе страховой компании немаловажное значение играет месторасположение офиса, в особенности, если клиенту предстоит самостоятельное получение полиса.
Многоканальный телефон, работающий в круглосуточном режиме – обязательное условие. Страховые случаи не всегда происходят в рабочее время, а решать проблемы со здоровьем часто требуется в срочном порядке.
Несмотря на подробные разъяснения относительно ОМС в законодательной базе, правильное использование полиса часто невозможно без консультации специалиста.
Как сменить страховую компанию ОМС
Каждый гражданин Российской Федерации имеет право заменить СМО в соответствии со ст. 16 ФЗ №326 в редакции от 01.12.2014. Перезаключать договор разрешается один раз на протяжении года до 1 ноября. В ряде случаев из правила предусмотрены исключения:
Что входит в обязательное медицинское страхование
Несмотря на многочисленную критику, полис ОМС обеспечивает получение бесплатных медицинских услуг в ряде неприятных ситуаций, среди которых нарушение работы эндокринной системы, инфекции, занесенные паразитами или приведшие к появлению опухолей, нарушения в работе глаз, ушей, органов пищеварения, сбои в функционировании нервной системы, проблемы с кроветворными органами и болезни крови.
Травмы, кожные заболевания, врожденные аномалии и пороки развития, хромосомные деформации, болезни мочеполовой системы и нарушения работы органов дыхания также входят в перечень проблем, которые частично или полностью решаются бесплатно с помощью полиса ОМС.
Совет от Сравни.ру: На первый взгляд условия по всем ОМС одинаковы, поэтому внимание рекомендуется обратить на возможность получения консультаций в круглосуточном режиме. Многие страховые случаи происходят в нерабочие или праздничные дни, а также среди ночи. В таких ситуациях у владельца полиса гораздо больше шансов решить проблему со здоровьем с минимумом затрат и последствий.
Проверка полиса ОМС
Система обязательного медицинского страхования совершенствуется с каждым годом. Перечень бесплатных услуг, которые доступны в рамках полиса, также постоянно растет. Одним из основных минусов ОМС справедливо считается недостаток информирования населения о возможностях программы. Первое, что необходимо для получения медицинских услуг – наличие на руках действительного полиса. А знаете ли вы, как проверять срок действия документа?
Проверка полиса ОМС
Полис ОМС – удостоверяющий документ, который подтверждает заключение договора на получение страховых услуг. Государственный полис ОМС содержит следующие данные:
Медицинские учреждения России принимают три вида полисов: пластиковая карта, бумажный вариант и универсальная электронная карта.
Проверить полис ОМС по номеру
Всем гражданам РФ доступна проверка полиса ОМС в режиме онлайн. Для этого достаточно зайти на специальный сайт, к примеру, такой: http://www.mgfoms.ru/chastnye-lica/proverka-polisa, вбить номер документа в специальную графу и нажать кнопку «Проверить». Процедуру рекомендуется повторять всякий раз при возникновении подозрений относительно действительности документа, при смене места работы и страховой организации.
Если после ввода номера на экране появляется информация о нем, значит, документ действителен. Отсутствие информации – повод обратиться в страховую компанию за получением нового документа. Процедура проверки документа также доступна через мобильный телефон, подключенный к интернету.
Проверить полис ОМС по фамилии
Чтобы понять, числится ли документ в списках страховых организаций, достаточно назвать регистрационный номер одному из официальных представителей. Иногда владельцы полиса забывают записать номер документа. В таком случае его проверка будет доступна по фамилии. На одной из официальных площадок потребуется заполнить несколько граф, среди которых: адрес проживания, дата рождения, паспортные данные и ФИО. Если документ действителен, данные о нем выведутся на экран.
Как проверить действует ли полис ОМС
Подделка полиса ОМС – распространенное явление, поэтому покупка списанных или фальшивых документов перестала быть редкостью. В некоторых случаях документ остается действительным, но компания, которая выдала его, лишена лицензии или прекратила предоставление страховых услуг. На рынке встречаются компании, которые продают настоящие полисы, а потом лопаются как мыльный пузырь. Понимание происходящего приходит к клиенту только при необходимости получить компенсацию.
Популярный способ мошенничества – умышленные действия официального представителя компании, которые приводят к допущению ошибки в момент составления договора между страховой компанией и гражданином, которого основательно сбили с толку.
Проверить готовность полиса ОМС
Условия договора в целом и медицинского страхования в частности подлежат обязательному изучению. Перед оплатой рекомендуется уточнить действующий тариф на получение документов. Замена документа проводится на дому только в случае, если у гражданина отсутствует физическая возможность самостоятельно обратиться за документом. Как правило, выдача документов организована в стационарных точках обслуживания.
Совет от Сравни.ру: Шансы на приобретение настоящего полиса, а не подделки, значительно возрастут, если покупатель будет знать, что документ не разрешается печатать на принтере, на нем имеются водяные знаки, исправления и зачеркивания не допускаются. Перед тем, как отдать продавцу деньги, позвоните в страховую компанию и проверьте, действительно ли там работает такой агент. Назвать по телефону номер и серию предлагаемого документа также очень полезная практика. Пусть консультант на другом конце провода проверит, действительно ли в реестрах числится такой документ.
Как лечиться по полису ОМС бесплатно
Врачи были в шоке, когда я показала…
Этот материал обновлен 20.10.2020.
В выходные я лежала дома с невозможной болью в горле и температурой 39,6.
Закидываясь уже не первой дозой парацетамола за день, я позвонила в скорую. Мне сказали, что это ангина и чтобы я в понедельник вызвала участкового. Скорая не приехала.
Я набрала в строке поиска: «Что делать, если скорая отказывается ехать». На форуме увидела совет: «Скажите грозно, что сейчас позвоните в страховую. Сразу приедут». Я так и сделала. Скорая приехала. После я еще дважды грозила врачам звонком в страховую и один раз действительно звонила по номеру, который указан на полисе. Помогало каждый раз.
Страховая компания защищает мои права и действительно гарантирует бесплатное лечение. Но если не знать законов, то недобросовестные врачи смогут обмануть вас, отказать в лечении, потребовать дополнительную плату.
Я выздоровела и решила разобраться, что гарантирует вам ваша обязательная медицинская страховка.
Что такое ОМС
Скорее всего, у вас уже есть полис обязательного медицинского страхования. Его вам сделали родители сразу после рождения. Он либо у вас в паспорте, либо в ящике со всеми важными документами.
Если у вас нет полиса, бросайте всё и идите оформлять
Без полиса вам не светит никакого бесплатного лечения. К счастью, вы можете получить или обменять полис в любом городе без прописки и регистрации.
Если нет СНИЛСа, идете сначала с паспортом в страховую, потом ждете 21 день и только потом получаете полис.
Получить полис могут граждане РФ, постоянно или временно проживающие на территории РФ иностранные граждане, беженцы и лица без гражданства. Гражданам Российской Федерации полис выдается без ограничения срока действия. По закону, даже если у вас полис старого образца и он просрочен, страховка всё равно будет работать. Только до тех пор, пока вы не поменяете паспортные данные: имя, фамилию, место жительства.
Если вы пришли в поликлинику со старым просроченным полисом и вам отказывают в лечении — это незаконно. Вас должны принять. В поликлиниках просят всех поменять полисы на документы нового образца, но пока это только рекомендация. Конечно, к этой рекомендации лучше прислушаться: когда выйдет закон, прекращающий действие полисов старого образца, он не застанет вас врасплох.
Правила замены полиса ОМС. При необходимости в страховой медицинской компании вам бесплатно выдадут новый полис. Ситуации для этого бывают следующие:
Для замены полиса нужны те же документы, что и для получения в первый раз. Если старый полис сохранился, его попросят сдать.
Кто может получить полис ОМС и по каким документам
За детей полис оформляет любой из родителей, а если их нет — другой законный представитель.
Полис не дают сразу, потому что его нельзя просто распечатать на месте. Этот документ делают на фабрике Гознака, и пока он оттуда придет, пройдет до 30 рабочих дней. В первый визит в СМК вам сразу выдадут временное свидетельство — оно действует аналогично полису в течение этого срока.
Когда полис поступит в страховую компанию, вас известят.
Какие страховые компании дают полисы ОМС
ОМС — это программа страхования, то есть все платят по чуть-чуть в общий котел, а потом из него платят тем, кому нужно. Общий котел собирает государство с предпринимателей и распределяет по разветвленной системе фондов, которые, в свою очередь, платят больницам. А страховая компания — это такой менеджер-посредник, который соединяет вас, больницу и государство.
Страховые компании зарабатывают на ОМС так же, как на других услугах. Они же отвечают за качество услуг и дисциплину в системе. Ваша первая точка контакта — страховая компания.
У каждого региона есть свои реестры компаний, которые делают полисы ОМС. Просто загуглите.
Страховые компании с ОМС
Где можно лечиться с полисом ОМС
Вы имеете право на лечение в любой государственной поликлинике на всей территории России. Единственная сложность в том, что разные регионы страны работают с разными страховыми компаниями.
Чтобы попасть в поликлинику в другом городе или районе, вам нужно:
Теперь вы можете бесплатно лечиться в этой поликлинике.
Если ваша страховая компания обслуживает поликлинику, к которой вы собираетесь прикрепиться, то менять полис не нужно. Но нужно сообщить в страховую, что вы переехали и хотите лечиться в другом месте. Иначе деньги на ваше лечение новая поликлиника не получит.
Как прикрепиться к поликлинике
Зачем нужно прикрепляться к поликлинике. Прикрепляться к поликлинике нужно, потому что в нашей стране работает система подушевого финансирования. Деньги на ваше лечение выдаются только тому учреждению, за которым вы закреплены. Поэтому нельзя прикрепиться сразу к нескольким поликлиникам. Еще официально менять поликлинику можно не чаще раза в год. Раньше это можно было сделать, только если вы переехали. В таком случае в новой поликлинике вам предложат написать заявление на имя главного врача.
Вы не можете прикрепиться к НИИ или больнице, только к районной поликлинике. А уже там вам участковый терапевт будет выписывать направления к узкопрофильным специалистам: глазному хирургу, кардиологу, мануальному терапевту. Без направления от лечащего врача или специалиста скорой помощи в специализированных клиниках вас могут принять только платно.
Как можно поменять лечебное учреждение. Чтобы прикрепиться к новой поликлинике, в старую ходить не нужно. Приходите с паспортом и полисом в новую, в регистратуре вас направят в нужный кабинет. Там дадут заявление и назначат ваш участок. После этого сразу можно брать талоны к своим новым врачам.
В новой поликлинике вам заведут новую карточку «с нуля», как будто раньше вы и не лечились. Если не хотите начинать историю болезни с чистого листа, заберите карточку в прежней поликлинике и принесите ее в новую.
Необязательно обслуживаться в поликлинике по месту жительства. Вы можете поменять ее, если она вам не нравится или другая кажется лучше. Выбрать можно любую поликлинику, если она работает по системе обязательного медицинского страхования.
Новая поликлиника имеет право отказать в прикреплении, если вы выбрали ее не по месту жительства. Такое бывает, если эта поликлиника явно лучше большинства в городе: все хотят туда попасть.
Отказ должен быть обоснованным: например, не хватает врачей, чтобы принять всех желающих. Чтобы убедиться, что это правда, можете обратиться с отказом в страховую или в Минздрав — они проверят данные, на основании которых поликлиника решила отказать. Сотрудники СМО рассказывали мне, что часто поликлиники предпочитают не связываться с проверками, а просто принять нового пациента.
Главный недостаток прикрепления не по месту жительства — нельзя вызвать врача на дом. Поэтому такой вариант не подходит для маленьких детей, лежачих больных и всех, кому сложно передвигаться.
Редактору этой статьи Алексею очень не нравится поликлиника по его месту жительства. Она выглядит по-советски, там очереди, хамство и нет талонов.
Чтобы попасть к зубному, надо было занимать очередь в 7 утра и стоять на улице. В 8 утра вас запускали внутрь и ожидание продолжалось там. Потом вы попадали в смотровой кабинет, где вам давали талон к врачу — но только на вторую половину этого же дня. Не можешь прийти второй раз в тот же день — снова приходи к 7 утра и начинай по-новой. Другие примеры — в статье «Личный опыт: как оформить инвалидность». Все сложности, описанные в ней, Алексей взял из практики своей медсанчасти по месту жительства.
Сейчас наш редактор перевелся в другую поликлинику — туда дольше добираться, зато талоны есть всегда, записаться можно заранее и он даже нашел там потайную комнатку, где лежат бесплатные бахилы.
Что такое ЕМИАС. В Москве данные всех пациентов вносятся в ЕМИАС — единую медицинскую информационно-аналитическую систему. Это упрощает процесс записи к специалистам: вы можете получить талончик к доктору, отменить или перенести запись, получить выписанный рецепт в электронном виде. У ЕМИАС даже есть мобильное приложение.
Мобильное приложение ЕМИАС для Айфона и для Андроида
Обратите внимание: если вы переехали и решили прикрепиться к новой поликлинике, то нельзя просто взять и сделать это через систему. Нужно написать заявление на имя главного врача и подождать, пока бюрократический аппарат его одобрит. Это может занять 7—10 рабочих дней. Если вы зарегистрированы на портале госуслуг Москвы, то подать заявление можно в электронной форме. Его обещают рассмотреть за 3 рабочих дня.
Когда я столкнулась с такой проблемой, помощь мне была нужна срочно. И по закону мне обязаны помочь без всяких многодневных задержек. Но в поликлинике боятся, что если будут лечить меня до того, как неповоротливая машина занесет новые данные в ЕМИАС, то денег за меня от страховой не получат.
Прямо при дежурном администраторе больницы я позвонила в страховую, после чего получила в больнице необходимые консультации бесплатно. Еще меня осматривала целая комиссия из заведующих отделений, и до сих пор ко мне все относятся очень бережно.
Что говорят в больнице, чтобы вы заплатили
Медицина выработала несколько стандартных отговорок, чтобы не лечить нас бесплатно.
Это не входит в стандарт, на услугу нет тарифа. Стандарт медицинской помощи — это минимальный набор требований к назначаемым пациенту лечебным процедурам, в том числе к анализам. Если нужная вам процедура есть в стандарте лечения заболевания, а само заболевание входит в программу бесплатного лечения — базовую или территориальную, то эту процедуру вы можете пройти бесплатно. Если в стандарте действительно такого нет, придется платить.
Например, стандарт предполагает только осмотр и анализы, а доктор отправил еще и на УЗИ. Тогда действительно поликлиника не обязана делать его по ОМС. В моей страховой компании говорят, что врачи государственных поликлиник редко назначают что-то сверх стандарта. Можете поинтересоваться у доктора, зачем он предлагает УЗИ, раз это не предусмотрено стандартом. Если врач понимает, почему оно необходимо, то легко объяснит.
В целом ваша логика должна быть такой: если это нужно сделать по стандарту — делайте бесплатно. Если этого нет в стандарте — объясните, зачем вообще это делать.
Это не назначение, а рекомендация. Если доктор что-то назначает, он выдает направление. Настоящее направление пишут на бланке с печатью медицинского учреждения и личной печатью и подписью врача. Это главный документ: с направлением можно требовать от поликлиники провести процедуру бесплатно, можно обратиться в Минздрав и в суд.
Поэтому медики стараются не давать направление. Например, могут написать «Урологическое УЗИ» на простом листочке или на бумажке с рекламой медицинского центра, где как раз это УЗИ и делают. Тогда это просто рекомендация и поликлиника не обязана проводить эту процедуру бесплатно.
Формально это значит, что врач вас осмотрел и решил, что при ваших жалобах урологическое УЗИ делать не требуется. Если на самом деле оно необходимо, получается, что доктор некомпетентен. Тогда у вас появляется повод проверить его квалификацию и сделать экспертизу качества медицинской помощи. Ее делают независимые врачи-эксперты за счет страховой компании.
Поэтому на приеме сразу просите направление и требуйте объяснить, почему не дают. Спорить необязательно, просто запомните ответ. Сохраните хотя бы ту записку без печатей, но с названием исследования и адресом, где его сделают за деньги. Что делать дальше, мы рассказали в разборе «Заставляют платить в поликлинике».
Однажды меня укусил клещ, и врач назначила анализ крови. Предупредила, что придется заплатить. На мой вопрос «А почему сразу платно? Разве этого нет в программе ОМС?» она ответила: «А ладно, меряйте просто температуру каждый день, не надо вам кровь сдавать». На том и порешили.
В целом ваша логика должна быть такой: если по моим показаниям это необходимо сделать — давайте направление. Если не даете направление — значит, необходимости нет, но я попрошу проверить качество медпомощи.
В учреждении нет аппарата МРТ, УЗИ. Это уже объективная трудность, но обследования все равно должны сделать бесплатно. Если в поликлинике действительно нет оборудования, человека обязаны направить туда, где такое оборудование есть. Главное, чтобы процедура входила в программу госгарантий и стандарт лечения.
Какая бесплатная медицинская помощь положена по ОМС
Закон об обязательном медицинском страховании дает право всем нам лечиться бесплатно. И даже если у вашего полиса истек срок действия, вы можете им пользоваться.
Если полиса с собой нет, вы все равно можете записаться к доктору, вам не имеют права отказать.
В любой непонятной ситуации звоните в страховую
Минимальный объем помощи описан в базовой программе обязательного медицинского страхования. Она еще называется федеральной программой госгарантий, потому что действует по всей стране. Добавлять ли к этому списку еще что-то, каждый регион решает самостоятельно. Точный перечень страховых случаев можно узнать в любой поликлинике или найти на сайте министерства здравоохранения в вашем регионе.
На раз-два расписать, в каком случае вам положено бесплатное лечение по страховке, а где придется платить самостоятельно, не получится. В этом деле очень много нюансов. Если у вас редкая болезнь или сложная ситуация, обратитесь в Федеральный фонд ОМС.
В любом случае можно применить такое правило: если вашей жизни и здоровью что-то угрожает, это лечат бесплатно. Если вы в целом здоровы, но хотите чувствовать себя еще лучше, то, скорее всего, сможете сделать это только за деньги. Если государство может вам помочь, но уровень этой помощи кажется вам слишком низким, придется смириться или доплатить.
