Виды головных болей
Головная боль – это неспецифические болевые ощущения, которые локализуются в области виска, глаз, переносицы, задней части шеи. Они могут быть тупыми и острыми, сверлящими, пульсирующими и сдавливающими, могут возникать как реакция на свет, шумы, резкие звуки или любой другой раздражитель. От головной боли не застрахован никто: дети, мужчины и женщины, пожилые и совсем юные.
По статистике, 7 человек из 10 мучаются от регулярной головной боли.
Головные боли: виды и классификация
Головную боль могут вызывать органические причины (различные поражения мозга как следствие воспалительных процессов), также она может иметь психогенный характер. Психогенные головные боли – самый распространенный вид: от них страдают более 70% населения Земли.
Головные боли напряжения
Наиболее часто встречающийся вид, возникающий как ответ на некий психический раздражитель. Женщины подвержены этому недугу больше мужчин. Делятся такие головные боли на хронические и эпизодические. Симптомы:
Головные боли напряжения часто бывают связаны со стрессом, неправильным образом жизни, а также с гиподинамией. Если человек долгое время сидит в одной позе (за компьютером), возникает хроническое напряжение позвоночника, шейных мышц, кровообращения головного мозга. При этом часто возникает спазм сосудов.
Кластерная (пучковая) головная боль
Кластерная (пучковая) головная боль – мучительная резкая боль, жгучая и очень сильная, возникающая спонтанно, сосредоточенная вокруг глаз. Головная боль в переносице пронизывает глаз, больной жалуется на то, что у него болит за глазом, отдает в висок, в лоб, ухо или щеку и вызывает покраснение глаз, слезоточивость, потливость лба. Пик эпизода боли – 15 минут. КПБ страдают более 1% населения планеты, преимущественно мужчины.
Внезапная головная боль, головокружение, тошнота – повод для немедленного обращения к врачу. Пуская все на самотек либо прибегая к анальгетикам, Вы рискуете упустить начало серьезного заболевания. Специалисты ОН КЛИНИК – опытные врачи, постоянно повышающие свой квалификационный уровень и сочетающие его с практическим опытом. К Вашим услугам консультации врачей всех направлений: от гастроэнтеролога до хирурга. Вы также можете записаться на прием по телефону или онлайн.
Мигрень
Мигрень – приступообразная головная боль слева или справа, чаще локализуется в лобно-глазнично-височной области. Потемнение в глазах, головная боль, сопровождающаяся тошнотой, раздражительностью на свет, шум, резкие крики – это симптомы мигрени.
Мигрень не является следствием травм, глаукомы, инсульта, ВЧД или гипертонии. Скорее, пульсирующий характер болей связан с проблемами в сосудах. Провоцирующие факторы мигрени: смена климата, реакция на погодные условия, прием контрацептивов, алкоголь или злоупотребление орехами, сыром, шоколадом, а также бич современной жизни – стресс, нервное перенапряжение.
Приступу мигрени часто предшествует предвестник – так называемая аура: зрительные, слуховые, вестибюлярные проявления, длящиеся от 20 минут до 1 часа. В результате локального спазма мозговых сосудов, в результате чего человек может ощущать, как «земля уплывает из-под ног», видеть мерцающие точки в глазах или слышать несуществующие звуки. Могут быть и физические изменения: онемение рук либо полная их обездвиженность, нарушения речи. Также мигрень может заявлять о себе таким симптомом как головная боль в левом виске или в правом. Другие ее проявления: шум в ушах, фотопсия зрения (ощущение света в глазах в виде иск и вспышек), головокружение, иногда обмороки.
Мигрень вегетативного вида сопровождается дрожью, слабостью, учащенным дыханием, а также паническим страхом и сердцебиением.
С приступом мигрени можно справиться с помощью традиционных таблеток – аспирина и парацетамола. Если же головная боль в правом виске, в затылочной или лобной части не прекращается и продолжается более чем сутки – это серьезный сигнал, что необходимо немедленно обратиться к врачу.
Внутричерепная гипертензия
Внутричерепная гипертензия. Как правило, на этот вид боли мало кто обращает внимание, т.к она легко купируется таблеткой анальгетика либо проходит сама по себе. Но постепенно, при повышении внутричерепного давления, боль нарастает, становится распирающей, возникает диффузная головная боль. Максимальная локализация боли – в лобной части, с уменьшающейся или увеличивающейся интенсивностью. Головная боль при внутричерепном давлении усиливается при чихании и кашле, появляется боль при движении глазных яблок, может сопровождаться приступами тошноты и рвоты.
Такие симптомы как шатание при ходьбе, шум и звон в ушах, головокружение, тошнота, головная боль, причины которой вам не ясны также могут быть проявлениями внутричерепной гипертензии.
Височный артериит
Височный артериит – заболевание, требующее немедленного лечения. Головные боли затылочной области, воспаление артерий шеи и головы характеризуются ноющей и длительной болью, переходящей в пронзающую. Чаще возникают у людей старше 50 лет, предпочитающих неактивный образ жизни.
Причины этого вида головной боли назвать сложно. Это первоначально снижение иммунитета на фоне присутствия в организме ряда антител, вируса гепатита В и ОРВИ. Внешне болезнь проявляется потерей сна, потерей веса и аппетита, повышенной потливостью, депрессией, миалгией (болевыми ощущениями в мышцах).
Если вас беспокоят головные боли в затылке, причины которых Вы сами диагностировать не сможете, обратитесь в ОН КЛИНИК. Прием ведут квалифицированные врачи с многолетним практическим опытом.
Головная боль, вызванная невралгией тройничного нерва
Невралгия тройничного нерва (тик) – болезнь, поражающая нервы лица. Имеет наследственную основу, а также вызывается вирусами, инфекциями, аллергенами, опухолями и может возникнуть вследствие травмы.
Боли, вызванные невралгией тройничного нерва – кратковременные, острые, чаще в лицевой части. Могут возникать головные боли при движении, во время долгих разговоров, при приеме пищи.
Ночная головная боль
Этот вид головной боли, как видно из названия, возникает чаще по ночам. Преследует дам, севших на жесткую диету и резко ограничивающих себя в пище. Как итог – снижение сахара в крови, постоянное желание есть, плохое настроение и головная боль в области темени и в висках. Также причиной может быть и наследственность по женской линии.
Чтобы избавиться от этого типа головной боли, достаточно наладить режим приема пищи и сна, есть небольшими порциями в течение дня, ложиться спать в одно и то же время. Если Вы придерживаетесь диеты, съедайте нежирный творог за пару часов до сна. Если же Вашей постоянной «спутницей» стала головная боль в висках, лечение нужно начинать незамедлительно.
Перечислять виды головной боли можно долго: головные боли при низком давлении, головные боли при чрезмерных физических нагрузках, головные боли при климаксе у женщин и при ПМС…
Будьте внимательнее к своему здоровью! Недомогания, головная боль и головокружение, причины которых Вы не знаете, а потому просто не обращаете на них внимания,
не появляются ниоткуда. Они всегда сигнализируют о том, что в организме произошел какой-то сбой. Выявить источник заболевания, подобрать индивидуальную схему терапии и добиться успеха в лечении может только опытный врач, в распоряжении которого есть необходимое передовое оборудование.
ОН КЛИНИК: Оборудование экспертного класса. Опытные врачи. Тысячи довольных пациентов. Присоединяйтесь!
Причины давящей головной боли
Чувство сдавленности, давления в голове, сжатия чем-то мозга – распространенная жалоба, причин такого состояния существует множество. Нередко оно ассоциируется с повышенным давлением, но не стоит сразу при его возникновении тянуться к препаратам, понижающим давление.
Боли могут возникать из-за перенапряжения мышц, сердечно-сосудистых заболеваний, проблем с позвоночником или усталости. В каждом конкретном случае нужно учитывать, силу, частоту приступов и сопутствующие симптомы для точной постановки диагноза [1].
Виды боли
Ощущение давления, сжатия или сдавленности в голове изнутри – симптом. Подобная боль бывает первичной или вторичной. В первом случае она – проявление чрезмерного напряжения, мигрени или кластерных болей. Проблема легко решится с помощью самомассажа или приема специально подобранного препарата.
Второй вариант, когда приступ вызывается тем или иным заболеванием, – сложнее.
При подобных состояниях выделяют виды боли с учетом факторов, вызывающих болевой синдром:
Проблемой для самостоятельного избавления от возникшего недомогания выступает невозможность установить первопричину возникновения болезни. Боль при разных болезнях бывает одинаковой и диагноз установить, без обследования в клинике, не получится.
Причины возникновения
Ухудшение самочувствия вынуждает человека искать, что с ним происходит [2]. Пациентов интересуют причины, почему что-то постоянно давит на голову изнутри, сжимает и болит внутри, как будто что-то стягивает обручем мозг.
Причин существует множество.
Не всегда стоит немедленно обращаться к врачу. Если боль вызвана усталостью или перенапряжением, с ней можно справиться и самостоятельно. Но в случаях, когда сопутствующие симптомы явно указывают на критическое состояние, откладывать поездку в клинику нельзя.
Сопутствующие симптомы
Отличить имеющееся заболевание от усталости поможет анализ сопутствующих симптомов. Нужно обращать внимание на опасные, требующие срочного обращения к врачу.
Опасные симптомы, которые могут сопровождать давящую боль в голове:
С таким симптомами всегда нужно исключать опасные цереброваскулярные состояния: инсульты, инфаркты мозга, расслоение сосудов, питающих нервную ткань [4].
Без помощи опытного врача вряд ли удастся понять, что это за болезнь такая, когда череп давит на мозг, ощущается сильное постоянное давление в голове, боль, причиной подобного может стать как серьезная патология, так банальная усталость.
Диагностика
Изначально люди идут к терапевту, так как причиной развития подобного самочувствия могут быть самые разнообразные проблемы. Врач проводит первичный осмотр, определяет степень опасности состояния и возможную первопричину.
Можно и подробнее почитать, разобраться, к какому врачу обращаться при головных болях. На приеме потребуется ответить на ряд вопросов:
На основе этой информации врач назначит инструментальные и лабораторные исследования [1]. Возможно, потребуются консультации ЛОР, офтальмолога, кардиолога, и других докторов.
Если часто возникает давящая, стягивающая головная боль, как будто что-то сжимающая в голове, становится постоянной и не проходит после приема обезболивающего, то обращение врачу становится обязательным.
Изучение шейного отдела позвоночного столба не только поможет установить наличие и стадию остеохондроза позвоночника. Но и подтвердит, есть ли пережатие сосудов остеофитами, приводящее к кислородному голоданию мозга.
Причины резкого сдавливания, сжимания и боли в голове бывают различны, почему зажимает тот или иной участок черепа, определит врач, получив результаты обследований.
Тогда же составляется план лечения, учитывающий особенности патологического симптома и его причину.
Лечение
Короткие редкие приступы цефалгии перенести не трудно, часто о проблеме помогает забыть однократный прием обезболивающего.
Однако если это ощущение стало постоянным и очень сильным, голову давит, она болит с двух сторон по бокам, возникает ощущение, будто голова внутри сжата как в тисках, а головная боль только усиливается, то необходимо понять, что это и что делать в таком состоянии.
Решить проблему сможет только врач. После прохождения диагностики и постановки конкретного диагноза, доктор подбирает необходимую терапию, комбинируя различные способы воздействия на организм. Крайне важно в таком случае не заниматься самолечением и не добавлять к уже назначенной схеме средства народной медицины без согласования с лечащим врачом.
Методы лечения подбираются в зависимости от первопричины болевого синдрома:
Универсального совета, что делать если голову сжало как в тисках, регулярно жмет в висках, нет, так как это происходит по разным причинам.
Каждому человеку, лекарства и мероприятия для снятия приступа подбираются индивидуально, в соответствии с выявленным заболеванием [5].
Профилактика
Если причинами распирающей постоянной сильной или резкой давящей боли в голове причины стало не хроническое заболевание, а неправильный образ жизни, то избавиться от симптомов поможет профилактика.
Грамотные врачи назначают профилактические меры и после того, как проведут курс лечения.
Советы закрепляют достигнутый лечением результат, предупреждают рецидивы болезни, стабилизируют состояние пациента.
Внимание на методы предупреждения сдавленности в голове должны обратить люди, в чьей жизни присутствуют причины, провоцирующие давящие ощущения. Их мы перечислили в статье выше.
Я текстовый блок. Нажмите кнопку редактирования, чтобы изменить этот текст. Разнообразный и богатый опыт постоянный количественный рост и сфера нашей активности требуют от нас анализа позиций.
Соблюдение перечисленных правил обязательно на протяжении всей жизни, а не только в периоды ухудшения самочувствия. Параллельно не стоит забывать о регулярном посещении врача, проверке уровня холестерина в крови.
Если при соблюдении всех условий возникает сильная сдавливающая боль в голове без очевидной к тому причины, а ощущения головного дискомфорта становится постоянным, нужно безотлагательно обратиться за помощью в клинику для консультации опытным доктором. Это можно сделать с помощью сервиса онлайн-консультации.
Лобный синусит (фронтит)
Самыми распространенными последствиями перенесенных (и недолеченных!) простудных заболеваний являются синуситы. В отличие от обычного ринита (насморка), при котором воспаляется слизистая полость носа, при синуситах воспаление затрагивает околоносовые пазухи.
Одними из таких пазух являются лобные, которые расположены слева и справа от центра лобной кости над глазами. Воспаление слизистых оболочек лобных пазух – это фронтит (от frontalis — «лобный») или лобный (фронтальный) синусит. Часто его называют «лобный гайморит», однако точное название данного заболевания – именно «лобный синусит» или «фронтит».
За последние годы возросло количество случаев лобного синусита, при этом больше всего отмечен прирост заболеваемости хронической формой. Эта патология, в основном, встречается в детском возрасте. Среди взрослых заболеванию более подвержены мужчины.
Воспаление лобной пазухи
Причинами воспаления могут выступать вирусы (риновирус, аденовирус, коронавирус), бактерии (стафилококк, стрептококк, гемофильная палочка) или грибки, которые проникают из носовой полости.
Лобный синусит возникает и при наличии определенных факторов, связанных с условиями жизни и деятельности человека. Так, загрязненная атмосфера, особенно в зоне промышленных предприятий, пыльные и загазованные помещения, вредные производства или профессиональные травмы (например, баротравмы дайверов, подводников, пилотов) приводят к сбоям в работе иммунной системы организма и, как результат, – к фронтиту.
К развитию лобного синусита может привести переохлаждение головы в осенне-зимний период при нежелании носить головной убор, неумение правильно сморкаться или даже общее истощение организма.
Развитие фронтального синусита характеризуется скоплением гноя в пазухах, а это, в свою очередь, чревато тяжелыми осложнениями.
Разновидности фронтита
Типы фронтита различаются в зависимости от путей проникновения инфекции, типа и время развития патологии.
Независимо от типа фронтита, он может затрагивать или одну пазуху (правую или левую) или быть двусторонним, когда в воспалительный процесс вовлечены обе пазухи.
Симптомы фронтита
Лобный синусит – заболевание серьезное. О развитии патологии сигнализируют его характерные симптомы:
Своевременное обращение к отоларингологу поможет поставить правильный диагноз и отличить:
Симптомы острого фронтита
Симптомы хронического фронтита
Главные признаки заболевания лобным синуситом – это постоянные ноющие головные боли. Они носят характер распирания, сжимания, пульсации, усиливаясь при наклонах головы вперед или выполнении физических нагрузок. Болезненность может появиться из-за вибрации при поездках в транспорте.
При переохлаждении или последствиях ОРВИ в лобных синусах увеличивается давление, боли нарастают. Бессонница и умственное напряжение, переутомление и прием кофе или алкоголя могут усилить головные боли даже без обострения заболевания. Боль становится невыносимой, неврологической.
Самая интенсивная точка боли в области лба отмечается над переносицей (выше на 2 см). Если воспалена одна из пазух, боль сильнее локализуется с одной стороны. При постукивании по лбу появляется ноющая боль. При наличии воспаления при надавливании на надбровные ткани боль будет держаться долго.
Обострения фронтита
Если терапевтические действия были начаты не вовремя, симптомы заболевания усиливаются, интоксикация организма увеличивается. Гипертермия, чувство разбитости, общее плохое самочувствие может соседствовать с головокружениями и вегетативными нарушениями.
Возникает вторичное воспаление слезного мешка (дакриоцистит). В лобных пазухах могут появиться полипы, свищи, опухолевидные образования (холестеатомы) и слизистые кисты (мукоцеле).
Все это способствует появлению язв на стенках пазух, а инфекция может проникнуть в надкостницу и кость.
Фронтит: осложнения и последствия
Хроническая стадия фронтита опасна своими осложнениями. Перенесенная ОРВИ или простая простуда часто вызывает обострение болезни, которое длится около трех недель.
При переходе фронтита в хроническую стадию возникает опасность проникновения гнойного содержимого пазух через задние стенки внутрь черепа. Последствием этого может стать тяжелейший гнойный менингит или абсцесс.
Если гнойная инфекция проникнет через тонкую нижнюю стенку пазухи, то серьезно пострадают глазницы.
Эти осложнения очень опасны, так как могут привести к летальному исходу.
Последствия недолеченного фронтита сказываются на других органах и приводят к воспалительным процессам в миндалинах, костной ткани и тканях сердечной мышцы, конъюнктивиту и повреждению зрительного нерва, отиту или пневмонии.
Диагностика
Правильный диагноз может поставить только врач – отоларинголог. Осмотр пациента при помощи специального инструментария (риноскопия и эндоскопия), проведение УЗИ, рентгена и термографии позволяют определить состояние слизистой, объемы и строение лобных пазух, а также место возникновения инфекции.
Анализ крови, бактериологические и цитологическое исследования дополнят клиническую картину и помогут наметить направление лечения пациента.
Могут также понадобиться пробы на аллергены. В сложных случаях необходимыми являются консультации офтальмолога и невролога.
Методы лечения
Если нет показаний для хирургического вмешательства, лечение фронтита проводится консервативно.
После диагностирования выбираются проверенные терапевтические методы:
Лечение в домашних условиях
Такое лечение разрешает только врач при легкой форме заболевания. Пациенту назначаются лекарственные препараты и выдаются рекомендации, которые нужно строго выполнять.
Это касается различных промываний и ингаляций, которые можно выполнять в домашних условиях, применяя народные средства.
Прокол при фронтите
Без прокола можно очистить пазухи и ввести лечебные препараты с помощью специального катетера Ямик. Если фронтит переходит в тяжелую затяжную стадию, требуется провести прокол. Это позволит очистить пазухи от гноя.
В более запущенных случаях требуется операция трепанопункции, при которой в отверстие пазухи вводят специальную трубку (канюлю). С ее помощью пазухи промывают и вводят нужный антибиотик.
Такие хирургические вмешательства проводятся под местной анестезией.
В особо тяжелых случаях назначается открытая операция.
Рекомендации после операции прокола
После проведения операции на протяжении 4-5 дней пациенту назначают сосудосуживающие капли. За раной необходимо тщательно ухаживать по инструкции врача и беречься от простуд и других вирусных заболеваний.
Если боли после прокола не проходят в течение нескольких дней или рана плохо заживает, нужна консультация врача.
Препараты лечения фронтита
Медикаментозное лечение назначает врач в зависимости от типа заболевания, особенностей протекания болезни и анамнеза пациента.
Вводить антибиотики можно внутримышечно и внутривенно. Иногда лекарство вводится прямо через лобную кость.
При лечении антибиотиками обязательно назначаются препараты для поддержания микрофлоры кишечника.
В таких случаях назначают антигистаминные препараты.
Хорошие результаты дает использование сульфаниламидов или гомеопатических средств.
Профилактика
Чтобы избежать такого серьезного заболевания, как фронтит, необходимо:
Заключение
Лобный синусит (в народе – «лобный гайморит») – заболевание сложное и опасное, которое чревато многими осложнениями и серьезными проблемами со здоровьем. Важно соблюдать меры предосторожности, чтобы не допустить его развитие из обычной простуды или ОРВИ. Если же появились первые симптомы болезни, важно как можно быстрее обратиться к врачу: богатый арсенал современных методов лечения поможет устранить проблему, не прибегая к хирургическому вмешательству и не доводя до развития хронической формы.
Боль в голове при наклоне
Головная боль является необычайно распространенным явлением. У 90% людей отмечался, по крайней мере, один приступ головной боли в течение жизни. В действительности оказывается, что приблизительно у 60% всего мужского населения и 75% женского наблюдалось хотя бы по одному приступу головной боли за последний месяц.
Чаще всего причиной головной боли при наклоне бывает гайморит (его еще называют синуситом). При этом заболевании болит голова в области глазниц, скул, щек, могут болеть зубы
Причины боли в голове при наклоне
Боль в голове при наклоне – это первый признак гайморита. Характерна головная боль – усиливается при наклоне головы вниз, особенно по утрам после просыпания, локализуется в надбровной области. Присутствует затруднённое носовое дыхание чаще двустороннее, припухлость кожи в области щеки или века с больной стороны, если осторожно надавить пальцем на точки у внутреннего угла глаза и посередине щеки.
Острый гайморит не всегда начинается с появления болей в области лица. Может беспокоить затруднение дыхания одной половины носа, из которой выделяется гнойное отделяемое с неприятным запахом. Помимо этого, могут появиться боли в области зубов верхней челюсти. За помощью в подобных случаях следует обращаться к оториноларингологу.
Если у вас болит голова при наклоне, необходимо выяснить истинную причину головной боли. Одно из недавних исследований показало, что из 100 человек, которые считали, что у них были головные боли из-за гайморита, почти 90% на самом деле страдали из-за головных болей по причине мигрени.
При мигрени головные боли тоже могут усиливаться, когда вы наклоняетесь вперед и они тоже могут сопровождаться заложенностью носа. Но головные боли при мигрени, скорее всего, будут усугубляться из-за шума или света и могут сопровождаться тошнотой.
Головная боль из-за гайморита часто беспокоит женщину во время беременности. Есть много трав и лекарств, которые беременным и кормящим женщинам не следует использовать. Проконсультируйтесь с врачом перед использованием трав или добавок, если вы беременны или кормите ребенка грудью.
Диагностика головной боли при наклоне
Ваш врач будет задавать вопросы, чтобы отличить гайморитную головную боль от мигрени и головных болей напряжения. Если у вас были недавно простуды, приступы аллергии или симптомы гайморита, и вы расскажете об этом, это поможет врачу поставить определенный диагноз.
ЛОР-специалист, как правило, тщательно осматривает нос, чтобы проверить его на перегрузку носовых пазух и выделения. Врач также нажимает на разные участки вашего лица, чтобы проверить их на чувствительность. Врач может с помощью освещения носовых пазух проверить их на воспаление, и, если свет сквозь них не просвечивает, ваша пазухи могут быть перегружены слизью.
Если доктор подозревает у вас хронический гайморит, вам может понадобиться обследование:
компьютерная томография (КТ);
магнитно-резонансная томография (МРТ).
Если врач подозревает аллергию, которая может быть причиной гайморита, вам может понадобиться тест на аллергию. Вам может понадобиться дополнительное направление к специалисту, известному как ухо-горло-нос (ЛОР) врач или врач-отоларинголог. Этот специалист может выполнить носовую эндоскопию с использованием оптоволоконной области, чтобы четко рассмотреть состояние пазух носа.
Лечение головной боли при наклоне
Лучший способ избавиться от синусовой головной боли, которая возникает при наклоне головы, лечить воспаленные пазухи. Ваш врач может прописать антибиотики или кортикостероиды.
Нужны также изменения в образе жизни, такие как использование увлажнителя воздуха или орошение носовых проходов соленой водой. Некоторые пищевые добавки и травы могут помочь предотвратить простуду и грипп или сократить их продолжительность. Они могут воздействовать на гайморит в комплексе с антибиотиками для лечения инфекции и поддержки иммунной системы. Эти методы лечения помогут уменьшить заторы в носовых пазухах и уменьшить головную боль:
использование солевого назального спрея.
лечение аллергических приступов астмы.
другие методы, которые могут помочь от головной боли, включают.
массаж болезненных участков головы и шеи.
Врач может назначить антибиотики, если он подозревает, что у вас бактериальная инфекция. Для лечения острого гайморита вы можете пройти курс лечения антибиотиками в течение 1-14 дней. Лечение хронического синусита может занять больше времени, как правило, 3-4 недели.
Некоторые биодобавки могут помочь предотвратить или вылечить головные боли из-за забитости пазух носа, либо за счет уменьшения воспаления синуса. Они могут помочь также защититься от простуды. Поскольку добавки могут иметь побочные эффекты и взаимодействовать с другими лекарствами, вы должны принимать их только под наблюдением знающего врача.
Пробиотики, или «дружественные» бактерии, могут помочь, если вы принимаете антибиотики при синусите. Они могут также снизить вероятность развития аллергии. Люди, у которых ослабленная иммунная система или которые принимают препараты для подавления иммунной системы, должны спросить своего врача, прежде чем принимать пробиотики.
