Колено бегуна
Колено бегуна – причины, симптомы, лечение, реабилитация, упражнения
Колено бегуна – это травма, наиболее распространенная среди физически активных людей и людей, занимающихся спортом (например, лыжников, футболистов). Причина травм этого типа – повреждение сустава между коленной чашечкой и бедренной костью. Это также результат синдрома подвздошно-большеберцового бандажа. Симптомы включают боль в коленях по бокам или спереди, отек суставов и ощущение скрипа. Лечение колена бегуна включает реабилитацию, медикаментозную терапию и упражнения.
Fotolia
Колено бегуна – что это за травма?
Колено бегуна – это разговорный термин, обозначающий боль в переднем отделе коленного сустава, который образован пателлофеморальным суставом, то есть местом, где надколенник встречается с бедренной костью.
Этот сустав играет чрезвычайно важную роль, потому что он принимает на себя самые большие нагрузки на все суставы, даже те, которые в двенадцать раз превышают вес человеческого тела, особенно во время приседаний, аэробики или сквоша.
Здоровое колено справляется с такими нагрузками без проблем, но при повреждении надколенника бедренного сустава возникают значительные проблемы с функцией коленного сустава.
Чаще всего такие недуги возникают у физически активных людей, особенно у бегунов на длинные дистанции, велосипедистов, лыжников и футболистов.
В основном они связаны с изменениями перегрузки, которые возникают в результате дополнительных микротравм, поэтому боль в колене в передней или боковой части коленной чашечки обычно появляется неожиданно и не связана с конкретной травмой коленного сустава.
Каковы причины возникновения колена у бегуна?
Боль в боковом или переднем колене может быть следствием чрезмерного сгибания коленного сустава (спорт, длительное сидение с согнутыми коленями, ходьба на высоких каблуках). Другая причина заключается в том, что коленная чашечка прижимается к бедренной кости, вызывая раздражение структур вокруг надколенника и давление на хрящ.
В качестве причины дискомфорта также назначается синдром подвздошно-пищелевой полосы ( ITBS, синдром Illiotibial band ).
Боль в колене также является признаком гормональных изменений, связанных с периодом полового созревания (так называемых болей роста), а также синдрома трения подвздошно-большеберцового кольца. Это также может быть вызвано мышечным дисбалансом и сокращением мягких тканей.
Колено бегуна – симптомы
Основным симптомом является диффузная боль в колене вокруг надколенника (спереди и по бокам), которая усиливается при физической нагрузке и продолжительном сидении с согнутым коленным суставом.
Боль в суставе появляется также при подъеме по лестнице и усиливается при пальпации врачом.
Пациенты также сообщают о слышном скрипе в коленях или царапинах и щелчках в суставе, например, при приседании, и ощущении закупорки в коленном суставе.
В случае симптомов коленного сустава у бегуна также наблюдается опухание коленного сустава, а также атрофия мышц, особенно четырехглавой мышцы. Боль может длиться до 3 месяцев.
Без консультации с врачом и проведения соответствующего лечения организм не может самостоятельно вылечить прогрессирующие поражения, поэтому во избежание ухудшения функции коленного сустава необходимо посещение специалиста, правильная диагностика и соответствующее лечение и реабилитация такого повреждения колена.
Колено бегуна – лечение
При заболевании колена следует обратиться к ортопеду. Тщательно собранное интервью с пациентом и физический осмотр позволяют поставить диагноз.
Колено бегуна лечить нелегко, и это заставляет многих людей перестать тренироваться. Консервативное лечение дает хорошие результаты в большинстве случаев при ранней и правильной диагностике.
Он включает реабилитацию и медикаментозную терапию. Если боль повторяется и лечение не приносит желаемых результатов, необходимо хирургическое лечение ( операция на колене бегуна ).
В случае травм, возникших в результате латерального прикрепления связки надколенника, прикрепление следует сместить кнутри, чтобы уравнять нагрузки на пателлофеморальный сустав. Продолжением лечения после каждого хирургического вмешательства является интенсивная реабилитация продолжительностью 6 месяцев.
После лечения травмы колена важно поддерживать физическую работоспособность на оптимальном уровне. Рецидивирующие травмы часто возникают из-за перенапряжения или недостаточной подготовки к определенным физическим нагрузкам.
Лучше предотвратить их раньше, чем лечить позже. Поэтому крайне важны регулярные и соответствующие упражнения для укрепления мышц и других мягких тканей в области коленного сустава. При появлении «легких» болевых симптомов в суставе рекомендуется повторно обратиться к специалисту.
Колено бегуна – реабилитация
Реабилитация колена бегуна должна, в первую очередь, включать в себя отказ от давления и снятие нагрузки с пораженной конечности. Следует отказаться от приседаний, подъема по лестнице и занятий спортом. В исключительных случаях врач может порекомендовать использование стабилизатора, который немного ограничит сгибательные движения в коленном суставе, разгрузит их и стабилизирует коленную чашечку.
Реабилитация колена бегуна также включает:
Ваш врач может предложить лечение с использованием плазмы, богатой тромбоцитами, для улучшения и ускорения заживления поврежденных тканей. Фракция обогащенной тромбоцитами плазмы выделяется из собственной крови пациента, затем на соответствующем оборудовании готовится концентрат и вводится под контролем УЗИ в виде инъекций ( инъекций в колено ) в поврежденный фрагмент мягких тканей.
Процедура проводится под местной анестезией, и пациент может покинуть клинику сразу после процедуры. Эффективность процедуры очень высока.
Колено бегуна – упражнения
Лечение колена бегуна также включает кинезиотерапию, то есть выполнение лечебной гимнастики. На начальном этапе реабилитации лучше всего выполнять легкие упражнения с терапевтом, не нагружая пораженный сустав, особенно растягивая и укрепляя мышцы.
Рекомендуются: изометрические упражнения, упражнения на растяжку четырехглавой мышцы и сгибателей колена, а также для стимуляции нервно-мышечной стимуляции.
Постепенно вводятся упражнения с сопротивлением для колена бегуна, чтобы улучшить: стабилизацию, гибкость мягких тканей и проприоцепцию, то есть ощущение сустава в пространстве. Наконец, мы используем упражнения для всей нижней конечности – увеличение силы, обучение полной нагрузке на конечность, контроль движений и работы, улучшение динамики и диапазона движений, предпочтительно с использованием метода PNF.
Последний элемент – функциональная тренировка, которая включает выполнение динамических упражнений с полной нагрузкой, с постепенно увеличивающейся интенсивностью (приседания, плавание, бег, прыжки).
Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.
Колено бегуна: подари суставам второе дыхание
Колено бегуна − общее название для целого ряда патологий, поражающих коленный сустав. По статистике, с этой проблемой сталкивается каждый пятый легкоатлет, футболист, лыжник или велогонщик. При недостаточном восстановлении последствия данного нарушения могут стать необратимыми. Поэтому очень важно знать, как лечить колено бегуна правильно.
Что собой представляет синдром колена бегуна
Колено бегуна − это не одно, а сразу несколько заболеваний, объединяемых в данную группу. Есть у этой патологии и научное название − пателлофеморальный болевой синдром. Большинство специалистов считают ее разновидностью хондромаляции (размягчения хряща) надколенника. При несвоевременном и недостаточном лечении это грозит появлением трещин и эрозий в тканях суставов. И как следствие − развитием артроза.
Провоцирует такое состояние регулярное и интенсивное трение при повышенных нагрузках (не обязательно спортивного характера). Со временем хрящ теряет свою природную эластичность, в связи с чем серьезно ограничивается двигательная функция. Ситуация нередко усугубляется разрывом связок, что усиливает воспаление и ухудшает подвижность сустава.
Причины возникновения патологии
Колено бегуна обычно развивается из-за повышенных нагрузок на сустав, либо его травмирования. Однако специалисты называют и другие причины его возникновения:
Симптомы колена бегуна
Симптоматика синдрома колена бегуна зависит от тяжести его протекания. Выделяют четыре стадии этого заболевания.
При данном синдроме боль обычно локализуется в наружной области коленного сустава. Она всегда сопровождается воспалительным процессом, который визуально определяется по покраснению кожных покровов или припухлости колена. В запущенной форме наблюдаются опухолеобразные или костные наросты. Еще один характерный симптом колена бегуна − хруст в суставе.
Как обычно лечат колено бегуна
На начальных стадиях лечение колена бегуна осуществляется консервативными методами. Пациенту назначаются обезболивающие и противовоспалительные средства для снятия мучительных симптомов. Углубленная терапия включает в себя физиопроцедуры, лечебную физкультуру и средства для улучшения кровообращения.
Успешное лечение, впрочем, еще не гарантирует рецидивов заболевания в дальнейшем. В этой связи спортсменам, столкнувшимся с синдромом колена бегуна, впредь не обойтись без тейпирования. Это процедура наложения эластичных лент, которые не стесняют движения, но защищают сустав от повторного повреждения при повышенных нагрузках.
Так или иначе все перечисленные способы решают только частые проблемы, тогда как первоочередная задача − восстановление поврежденной хрящевой ткани. И с этим современная медицина пока справляется неважно.
Hondro-Vit − вторая жизнь ваших суставов
Существующие препараты для лечения суставов работают по принципу замены. Как известно, ключевыми компонентами хрящевой ткани являются глюкозамин, хондроитин и гиалуроновая кислота. Однако все попытки внедрить их в полость поврежденного сустава оканчиваются ничем, либо дают минимальный эффект. Организм эти «запчасти» попросту не принимает.
Добиться обновления хрящевой ткани возможно только путем увеличения образующих ее клеток − хондроцитов. Есть лишь два вещества, способные в этом помочь − тараксацин и тараксацерин. А содержатся они исключительно в корнях одуванчика лекарственного. Однако сохранить это природное богатство в неизменном виде не так просто. На это способна технология криообработки, по которой производится хондропротекторный препарат Hondro-Vit.
Эта уникальная методика помогла сохранить и еще одно важное свойство одуванчика − венотонизирующее. Не секрет, что одной из главных проблем бегунов является варикоз, возникающий из-за повышенных нагрузок на нижние конечности. Компоненты Hondro-Vit способствуют сохранению эластичности сосудов и улучшению венозного кровотока.
Препарат одинаково эффективен как для профилактики, так и для терапии суставных заболеваний, помогая избавиться от болезненных симптомов, а не маскировать их. Если ваша жизнь − движение, с Hondro-Vit она станет легче!
У Бареллы «колено бегуна» – что это такое? И когда он вернется?
От редакции: вы в блоге «Недоэкспертное мнение». Во-первых, это медицинская территория Трибуны, а во-вторых, один из самых классных блогов Трибуны. Автор пишет часто и всегда по делу. Не жалейте плюсов и комментируйте.
Текст подготовлен для regista.one
В концовке первого тайма матча с «Торино» полузащитник «Интера» Николо Барелла неудачно сыграл пяткой и покинул в слезах поле, держась за колено. Что же случилось с юным дарованием «черно-синих»?
Официальный диагноз уже известен – хондромаляция, он же «колено прыгуна», он же «runner knee», он же «пателлофеморальный болевой синдром».
Механизм травмы
Сам эпизод ничего критичного из себя не представлял – по механике он вряд ли тянул на серьезную травму, даже на повторе сказать точно, что случилось, было сложно. После нескольких тестов, проведенных на месте, в отсутствии травмы связок убедились и врачи «Интера», так как механизм получения травмы может не всегда красноречиво сказать о ее характере.
Скорее всего, в результате рывка, неосторожного движения, неправильной постановки ноги, либо всех этих факторов вместе, возникло смещение надколенника, и, возможно, его соударение с поверхностью кости. Что в результате стало причиной повреждения хряща надколенника.
В целом к причинам заболевания можно отнести:
В результате воздействия этих факторов хрящевая ткань надколенника и суставной поверхности начинает деформироваться и/или истончаться, оголяя кость, что и провоцирует воспаление и сильные боли.
Механизм развития
Существует четыре стадии (степени) заболевания:
I. Начальные изменения. На поверхности хряща появляются уплотнения, области размягчения, не вызывающие боль, однако при нагрузке может появляться чувство дискомфорта. Боль может появляться при пальпации сустава или надавливании на надколенник.
II. Дефект начинает увеличиваться в размерах, появляются щели около 1 см, но не достигающие субхондральной поверхности кости – хрящ продолжает истончаться, но кость все еще не оголена. Боль появляется при нагрузке, не проходит некоторое время в покое, есть признаки воспаления.
III. Дефект более 1,5 см с участками истончения, достигающими кости. Боль постоянна, значительно усиливается при нагрузке, движения могут происходить с характерным «хрустом» – крепитацией, вызванной трением кости о кость.
Барелла сам говорил: «Я слышал хруст». Это может быть звуком, сопровождающим повреждение хряща, что характерно для острой травмы.
IV. Оголенная поверхность кости. Резко выраженная боль. Настолько, что теряется явная связь с нагрузкой.
Лечение
*Если вам интересен ход операции, то можно погуглить «arthroscopic chondroplasty patella», так как техники операции зачастую авторские, а значит – защищены авторским правом. На русском языке все, к сожалению, имеет довольно устаревший вид
Реабилитация
Если мы говорим о случаях острой травмы, как в ситуации с Бареллой, то, во-первых, речь, скорее всего, о 3-4 стадии, а во-вторых, стоит придерживаться алгоритма POLICE в лечении острой травмы.
P – Protection (защита) – в первые сутки травмированную конечность разгружают и иммобилизуют.
I – Ice (лед) – давно доказана эффективность применения льда для снижения явлений воспаления (боли и отека в первую очередь).
C – compression (сдавление) – применяется с той же целью – ускорить отток лимфы и венозной крови, дабы устранить отек и в целом.
E – elevation (подъем) – пораженную конечность поднимают, чтобы воспрепятствовать застойным явлениям в нижних конечностях и, опять же, ускорить устранение отека.
Упражнения же в основном имеют две задачи: первая – восстановление мышечной силы, дабы укрепить и стабилизировать колено, а вторая – восстановить объем движений.
Основной проблемой является дополнительное ограничение уровня нагрузки, связанное не только с двумя вышеуказанными причинами, но и самим фактом операции на хряще – его восстановление происходит довольно длительное время, это дополнительно ограничивает объем возможных нагрузок – пациент может уже и не испытывать дискомфорта, но спровоцировать возвращение боли и воспаления.
Возвращение в спорт
Сроки восстановления индивидуальны для каждого отдельно взятого случая, все зависит от серьезности повреждения, объема вмешательства, а также от того, затронуты ли другие структуры. На мой взгляд, Барелла выбыл не менее чем на 1,5-2 месяца, однако точно сказать сложно.Пока можно утверждать: выбыл он до начала 2020 года; в весенней части еврокубков «Интеру» итальянец поможет даже в самом тяжелом случае.
Колено бегуна
Колено бегуна: симптомы, причины и подтвержденные исследованиями решения для лечения пателлофеморального болевого синдрома
Если вы читаете эту статью о лечении боли в колене, вы, вероятно, страдаете от кое-каких симптомов «колена бегуна» и находитесь в поисках решения этой проблемы, чтобы вы могли снова начать бегать.
Если это так, то вы находитесь в нужном месте.
Мы поможем вам определить, есть ли у вас эта неприятная травма; что вызывает ее; дадим советы по предотвращению «колена бегуна» в будущем; а также расскажем, какие виды лечения существуют: от консервативных до агрессивных.
Что собой представляет травма «колено бегуна»?
Пателлофореморальный болевой синдром, также называемый «колено бегуна», является наиболее распространенной беговой травмой (16,5% случаев травматизма среди бегунов), согласно одному недавнему исследованию.
Повреждение характеризуется тупой болью, локализующейся «позади» или в районе верхней части коленной чашечки.
Типичные усиливающие боль движения включают в себя приседания, бег (особенно с горки), спуск по ступенькам и длительное пребывание в сидячем положении.
Данная травма делает тренировочный процесс затруднительным и вполне может заставить вас изменить свои планы по подготовке к соревнованиям.
Если у вас есть пателлофеоральный болевой синдром (ПФБС), вы также, вероятно, будет испытывать боль при сопротивлении разгибанию ноги в коленном суставе и, возможно, при нажатии на саму коленную чашечку.
Важно не спутать ПФБС с тендинитом связки надколенника, который представляет собой совершенно другую травму, требующую совершенно другого лечения. Тендинит связки надколенника проявляется как боль в сухожилии, соединяющем коленную чашечку с большеберцовой костью.
Пателлофеморальный болевый синдром чаще встречается у женщин, хотя почему это так, не совсем ясно.
Наиболее популярная теория, согласно которой женщины более подвержены травмам колена, потому что у них более широкие бедра, была опровергнута. Другие теории, касающиеся различий в длине ног и пронации, также бесполезны.
Пателлофеморальный болевой синдром получил свое название благодаря анатомии колена: причиной боли является коленная чашечка, трущаяся о бедренную кость при скольжении вверх и вниз, когда вы сгибаете и разгибаете ногу в колене.
Каковы причины развития «колена бегуна»?
Исторически, исследования ПФБС были сосредоточены на факторах, влияющих на движение коленной чашечки, особенно на том, как квадрицепс контролирует движение надколенника в борозде бедренной кости.
Действительно, научные исследования показали, что недостаточная гибкость квадрицепса и икроножной мышцы, низкая способность к совершению прыжков в высоту (которая сильно зависит от силы квадрицепсов) и слабость квадрицепсов в целом являются факторами риска развития ПФБС.
Вина часто приписывалась медиальной широкой мышце бедра, которая, похоже, сокращается несколько иначе у людей с ПФБС. И бегуны, которые выполняли упражнения, задействовавшие эту мышцу, часто восстанавливались!
Однако недавние исследования продемонстрировали, что это, вероятно, было связано с повышением силы квадрицепса в целом, а не с активацией отдельно взятой мышцы бедра. И, к сожалению, многие бегуны не находят облегчения в результате выполнения силовых упражнений для одних только квадрицепсов.
Как лечить «колено бегуна»?
К счастью, исследования, проведенные за последние 10 лет, выявили еще один механизм, который способствует развитию травм колена у бегунов: механика движения в тазобедренном суставе.
Оказывается, что, хотя кажется, будто коленная чашечка «смещается» к внешней стороне ноги во время приседаний и бега, фактически, это происходит из-за вращения бедренной кости.
Это объясняет, почему у многих бегунов (особенно женщин) с ПФБС отмечается слабость мышц, отводящих и вращающих бедро наружу. Это, по-видимому, способствует изменению биомеханики при беге. Из-за слабости мышц колено заваливается внутрь, к средней линии тела, во время бега.
В некоторых исследованиях основное внимание уделялось непосредственно изменению биомеханики у бегунов с ПФБС. Исследователи использовали беговую дорожку и систему камер для анализа бегового шага в режиме реального времени. К сожалению, это не тот вариант, который может быть широкодоступным для большинства бегунов.
К счастью, некоторые предварительные исследования показали довольно высокую эффективность упражнений и методов стабилизации тазобедренных суставов. В частности, было доказано, что успешная программа тренировок должна обязательно включать в себя упражнения для мышц, отводящих и вращающих бедро наружу, а также квадрицепсов.
Многие программы, которые показали хорошие результаты, также содержат силовые упражнения для сгибателей/разгибателей бедра, «функциональные» движения закрытой цепи, такие как приседания, и упражнения на развитие равновесия.
Как сократить время воздержания от бега при «колене бегуна»?
Большинству бегунов регулярное выполнение силовых упражнений в конечном итоге обеспечивает облегчение боли в области коленей.
Но, как обычно, существуют и другие методы лечения, которые могут либо обеспечить временное облегчение, либо выступать в качестве дополнения к программе силового тренинга.
Растягивание и глубокий массаж специальным валиком могут быть отличным дополнением к силовому тренингу, так как помогают расслабить закрепощенные икроножные мышцы и квадрицепсы.
Зачастую, если вы продолжаете бегать при травме, ваши мышцы становятся напряженными и жесткими, ну а массаж специальным валиком и упражнения на растягивание квадрицепсов могут помочь вам расслабить их. Только не делайте растягивающие упражнения, если они раздражают ваше колено.
Было доказано, что использование эластичного бинта, либо гибких кинезиологических лент, дает некоторое облегчение спортсменам с болью в колене.
Некоторые исследования также показали, что коленный бандаж (фиксатор, неопреновый рукав и пр.) также может дать некоторое облегчение.
Причем, уже одно только присутствие ленты, бинта или бандажа, обеспечивающих некоторую тактильную обратную связь, уже дает облегчение. Таким образом, неплотно прилегающая, неправильно наложенная повязка помогает точно так же, как плотно и правильно наложенная!
Еще одним вариантом является продукт под названием NuNee. Это инновационный продукт, разработанный специально для людей с «коленом бегуна». NuNee был изобретен 2-кратным победителем Ironman Майком Эммерлингом в результате его собственной 5-летней борьбы с данной травмой. Исследования показывает, что если снять давление, можно облегчить боль. NuNee делает именно это. Ослабляя давление на вашу коленную чашечку, NuNee может обеспечить немедленное облегчение боли при «колене бегуна».
Индивидуальные ортопедические стельки могут ускорить темпы вашего восстановления, но, по крайней мере, согласно одному из исследований, они не оказывают существенного влияния после нескольких недель использования. Как ни странно, многие бегуны испытывают существенное облегчение при использовании индивидуальных ортопедических стелек, так что можете попробовать их использовать и вы, если терапия первой линии для вас не работает.
Но учитывая малое количество, а то и полное отсутствие доказательств того, что факторы ниже колена (то есть стопы и голеностопные суставы) играют роль в развитии ПФБС, обычные или даже индивидуальные ортопедические стельки не должны быть вашим первым выбором при лечении паллотемоферальной боли.
План консервативного лечения
1. Упражнения для укрепления следующих мышц:
Для начала, выполняйте 15 повторений каждого упражнения 1 раз в день. По мере повышения силы можете перейти на выполнение 2-х или даже 3-х подходов из 15 повторений. Все упражнения должны выполняться МЕДЛЕННО!
2. Упражнения для укрепления мышц ног в целом и улучшения равновесия:
3. Прикладывание льда после каждой пробежки.
4. Упражнения на растягивание квадрицепсов и икроножных мышц.
5. Глубокий массаж квадрицепсов и икроножных мышц специальным валиком.
6. Тейпирование коленного сустава либо обычным эластичным бинтом, либо гибкой кинезиологической лентой.
Агрессивные методы лечения
Эти варианты зачастую являются более дорогостоящими или труднодоступными и должны использоваться только в том случае, если состояние колена не улучшается, несмотря на несколько недель выполнения упражнений, отдыха и прочих реабилитационных процедур.
1. Анализ бегового шага в кабинете физиотерапии с использованием беговой дорожки и высокоскоростной камеры для обнаружения и коррекции нарушений техники бега.
2. Индивидуальные ортопедические стельки могут изменить ваш беговой шаг и снизить нагрузку на колени, но также могут и вообще не помочь.
Когда вы сможете вернуться к бегу?
Пателлофеморальная боль известна тем, что она «прилипает» на несколько недель или даже месяцев, поэтому будьте осторожны с этой травмой. В целом, не стоит бегать сквозь боль.
Иногда, когда вы восстанавливаетесь, может наблюдаться некоторое ухудшение движения в коленном суставе в начале пробежки, но если в процессе бега подвижность сустава улучшается, можете продолжать пробежку.
Заключение
Сколько времени вам понадобится воздерживаться от бега – может быть трудно, а то и вовсе невозможно предсказать, особенно учитывая биомеханическую природу этой травмы.
Большинство планов лечения, публикуемых в научных журналах, состоят из 4-6 недель упражнений и не усугубляющих травму видов физической активности, но каждый случай индивидуален.
Помните: на самом деле ваша форма ухудшится не так сильно, как вы считаете, за эти несколько недель, поэтому лучше полностью посвятите это время лечению.
Вам может понадобиться воздержаться от бега всего лишь на несколько дней, если вы заметите травму на ранней стадии, но если вы некоторое время бегаете с ПФБС, вам может потребоваться намного больше времени. Хороший врач или физиотерапевт часто может довольно точно оценить, сколько времени вам понадобится отдохнуть, прежде чем вы сможете вернуться к бегу.
Тем временем вы можете практиковать те разновидности перекрестного тренинга, которые не повредят вашему колену.
Акваджоггинг, занятия на эллиптическом или велотренажере – это все возможные варианты, но вам нужно следить за тем, как они влияют на ваше колено. Если перекрестный тренинг вредит вашему колену, вы не должны его практиковать!
