Колхицин что это такое
В журнале JAMA Network опубликованы результаты небольшого проспективного рандомизированного открытого исследования, в котором оценивалась эффективность и безопасность терапии колхицином у пациентов с COVID-19. В исследование было включено 105 госпитализированных пациентов с COVID-19, медиана возраста 64 года. Колхицин назначался в нагрузочной дозе 1,5 мг, через 60 мин – еще 0,5 мг, далее по 0,5 мг 2 раза в день в течение 3 недель. Практически все включенные в исследование пациенты получали также хлорохин или гидроксихлорохин, а также азитромицин.
Первичная конечная точка исследования – клиническое ухудшение в течении COVID-19 в течение 3 недель от момента рандомизации (на 2 или более баллов по стандартной шкале ВОЗ, где 1 балл присваивается при хорошем самочувствии, а 7 – в случае летального исхода).
Рисунок 1. Кривые Каплана-Мейера: дожитие без развития ухудшения течения COVID-19 в зависимости от проводимой терапии
Также контролировался уровень маркеров в динамике: концентрация СРБ, высокочувствительный сердечный тропонин, число лейкоцитов и тромбоцитов между группами не различались, тогда как концентрация Д-димера на фоне терапии колхицином была существенно ниже (среднее значение в группе колхицина составило 0,76 [0,41 – 1,59] мкг/мл, в контрольной группе – 0,92 [0,68 – 2,77] мкг/мл, р=0.04).
Т.о., колхицин улучшает клиническое течение COVID-19, оказывая противовоспалительное, и, возможно, опосредованное антитромботическое действие. Учитывая небольшую мощность исследования, следует с осторожностью интерпретировать представленные результаты.
В настоящее время продолжается еще несколько рандомизированных исследований, оценивающих целесообразность применения колхицина у пациентов с COVID-19 (на ClinicalTrials.gov зарегистрировано 12). Среди них два исследования включают пациентов с кардиальной манифестацией COVID-19: крупное исследование Colchicine Coronavirus SARS-CoV-2 (COLCORONA), включающее амбулаторных пациентов, и менее масштабное исследование Colchicine for the Treatment of Cardiac Injury in Hospitalized Patients with COVID-19 (COLHEART-19) trial, в которое включаются госпитализированные пациенты.
1) Deftereos SG, Giannopoulos G, Vrachatis DA, et al. Effect of Colchicine vs Standard Care on Cardiac and Inflammatory Biomarkers and Clinical Outcomes in Patients Hospitalized With Coronavirus Disease 2019: The GRECCO-19 Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2020;3(6):e2013136. doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.13136
2) Rabbani AB, Parikh RV, Rafique AM. Colchicine for the Treatment of Myocardial Injury in Patients With Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)—An Old Drug With New Life? JAMA Netw Open. 2020;3(6):e2013556. doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.13556
Колхицин – поддерживающий препарат при ревматических болезнях
Лекарственный препарат колхицин (colchicina lirca) относится к группе алкалоидов. Основной компонент в его составе выделен из травянистого растения безвременника великолепного. Наиболее широко применяется лекарственное средство при лечении подагры. Согласно отзывам оно быстро купирует боль. Но при этом лекарство может спровоцировать множество негативных реакций организма, поэтому может применяться только по назначению врача.
Особенности препарата
Колхицин, который влияет на обмен мочевой кислоты, производится на растительной основе. Одноименный активный компонент в лекарственном средстве выделяют из Безвременника великолепного. Это травянистое растение с давних времен использовалось в народной медицине с целью уменьшения болей в суставах и предотвращения прогрессирования воспалительных процессов.
Лекарственное средство производится в таблетированной форме. Они, чаще всего, белые, но иногда имеют немного желтоватый оттенок. Круглые двояковыпуклые таблетки имеют риску, что упрощает соблюдение назначенной дозировки.
Лекарство обладает анальгезирующим и противовоспалительным воздействием. После его приема удается быстро купировать острый приступ подагры. Кроме того действующее вещество задерживает отложение микрокристаллов мочевой кислоты в тканях.
Основные показания
Препарат колхицил наиболее часто назначают при лечении подагры. Это заболевание характеризуется острыми суставными болями на фоне нарушения обмена мочевой кислоты и отложением уратов в тканях. Средство показано для снятия болей при обострении болезни и замедлении ее прогрессирования.
Кроме того применяют колхицил, инструкция по применению акцентирует внимание на этом, для лечения других патологий:
Амилоидоза, когда в тканях откладывается сложное белково-полисахаридное соединение – амилоид. Это приводит к возникновению сбоев в работе, практически, всех систем и органов в организме.
Воспалительных заболеваний в оториноларингологии и стоматологии.
Средиземноморской лихорадки, которая является наследственной болезнью и связана с отложением амилоидов в тканях. Основным симптомом является периодическое внезапное повышение температуры тела и сильный озноб.
Флебита. В этом случае возникает воспаление венозной стенки на фоне патологий инфекционного и воспалительного характера.
Склеродермии. Заболевание характеризуется появлением рубцовой ткани на кожных покровах и внутренних органах.
Хондрокальциноза. При патологии кристаллы пирофосфата кальция откладываются в зоне суставного хряща и сумки, что вызывает болевые ощущения.
Противопоказания к применению
Колхицил нельзя принимать при индивидуальной непереносимости любого компонента в составе препарата. Это значит, что необходимо внимательно изучить, какие ингредиенты использовались при производстве таблеток.
Не назначают лекарственное средство при тяжелых патологиях пищеварительной системы. Противопоказания касаются также нейтропении, когда нарушается формула крови. С осторожностью проводят лечение колхицилом пациентов пожилого возраста. Нельзя принимать лекарство в следующих случаях:
Наличии гнойных инфекций.
Патологиях костного мозга.
Болезнях печени и почек.
В связи возможным негативным воздействием на плод не назначают колхицил, инструкция это подтверждает, в период беременности. Противопоказан препарат для пациентов, которые проходят лечение гемодиализом. Исследования по влиянию колхицила на новорожденного ребенка при грудном вскармливании не проводились, поэтому лучше отказаться от использования его для лечения.
Возможные побочные реакции
Колхицил, цена которого вполне приемлема, как подтверждают отзывы, и предупреждают производители имеет множество побочных эффектов. Это значит, что принимать решение о проведении лечением препаратом самостоятельно нельзя.
Наиболее часто при приеме лекарственного средства наблюдаются негативные реакции со стороны пищеварительной системы. Это различные диспепсические расстройства: тошнота, рвота, диарея и пр. Такие симптомы сопровождаются болями в животе. Дополнительно возникают различные проблемы с функционированием мочевыделительной системы.
Реже на фоне лечения препаратом возникают другие побочные эффекты:
Нарушается работа системы кроветворения. В тяжелых случаях при длительном приеме развивается агранулоцитоз.
Возникают дерматологические реакции. В тяжелых случаях при длительном приеме отмечается алопеция.
Спровоцировать серьезные побочные эффекты может прием алкогольных напитков.
Передозировка
Передозировка препаратом проявляется явными признаками в течение пару часов после его приема. Возникает сильная рвота и диарея, возникают острые боли в животе и судороги. На фоне негативных симптомов общее состояние человека ухудшается.
Конкретное количество лекарственного средства, которое может спровоцировать передозировку, указать трудно. Это зависит от состояния пациента и его возраста. Именно поэтому дозы для лечения определенных патологий назначает врач. Как правило, они минимальны для пациентов с проблемами желудка, почек и печени, а также для пожилых людей. Желательно перед приемом колхицила пройти обследование с целью оценки состояния организма.
Специфического антидота для стабилизации состояния при передозировке нет. Поэтому показано симптоматическое лечение в условиях стационара. Улучшить состояние можно промыванием желудка, гемодиализ не эффективен. В тяжелых случаях может понадобиться терапия с поддержанием дыхательной функции и контролем над работой сердечной системы.
Спровоцировать серьезные побочные эффекты может прием алкогольных напитков. Также при лечении колхицилом может наблюдаться ухудшение скорости реакций, поэтому лучше отказаться от вождения транспортных средств.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Колхицин (Colchicin)
Владелец регистрационного удостоверения:
Произведено:
Лекарственная форма
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Колхицин
Таблетки белого или светло-желтого цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской.
| 1 таб. | |
| колхицин | 1 мг |
Фармакологическое действие
Обладает антимитотическим действием, подавляет (полностью или частично) клеточное деление в стадии анафазы и метафазы, предотвращает дегрануляцию нейтрофилов. Снижая образование амилоидных фибрилл, препятствует развитию амилоидоза.
Фармакокинетика
Показания активных веществ препарата Колхицин
Режим дозирования
При приеме внутрь разовая доза составляет 0.5-1.5 мг, частота приема и длительность курса зависят от показаний и применяемой схемы лечения.
Максимальная суточная доза составляет 8 мг.
Побочное действие
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боль в животе, диарея.
Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек.
Противопоказания к применению
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказан к применению при беременности.
Данные о безопасности применения колхицина в период лактации отсутствуют.
Применение при нарушениях функции печени
Применение при нарушениях функции почек
Применение у пожилых пациентов
Особые указания
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с антибиотиками группы макролидов нельзя исключить возможность развития токсического действия колхицина, особенно у пациентов с предшествующим нарушением функции почек.
При одновременном применении с цианокобаламином происходит уменьшение его абсорбции из ЖКТ.
Верапамил увеличивает плазменную концентрацию колхицина, что повышает риск его побочного действия.
Состав
Основным действующим веществом является Колхицин в дозе 1 мг в одной таблетке.
Также в состав входят: моногидрат лактозы, микрокристаллическая целлюлоза, прежелатинизированный крахмал, натрия крахмал гликолят, стеарат магния.
Форма выпуска
Производится медикамент в таблетках, расфасованных в упаковки по 60 штук.
Фармакологическое действие
Обладает антиартритным действием. Не влияет на уровень мочевой кислоты в тканях и крови. Он противодействует воспалительным реакциям, вызванным кристаллами уратов, препятствуя миграции гранулоцитов в зону воспаления.
Естественным источником колхицина являются семена (скорлупа) зимнего зимнего растения Colchicum autumnale L.
Фармакокинетика
Колхицин хорошо всасывается из ЖКТ. Максимальная концентрация в крови наступает через 30-120 минут.
Связывание с белками плазмы находится на уровне 30%. Колхицин накапливается в лейкоцитах.
Частичный метаболизм колхицина происходит в печени.
Частично выводится с желчью в основном в неизмененном виде (80%). Остальное в виде фекальных метаболитов. 10-20% выводится с мочой.
Показания к применению
Колхицин также можно использовать при лечении подагры при непереносимости НПВП или наличии противопоказаний к приему этой группы веществ.
Противопоказания
Колхицин не применяется при тяжелых заболеваниях почек и / или печени, заболеваниях кроветворной системы, дискразии крови, нарушенном составе крови и других гематологических нарушениях. Его не следует применять, если у пациента повышенная чувствительность к активному веществу.
Пациентам, находящимся на гемодиализе, не следует применять колхицин (это вещество нельзя удалить диализом или обменным переливанием крови).
К другим противопоказаниям относятся: нарушение работы сердца, нарушение работы желудка и кишечника.
Побочные действия
Лекарственные взаимодействия
Колхицин может снижать всасывание витамина B12, в то время как ингибиторы цитохрома P-450 могут приводить к увеличению концентрации колхицина в крови.
Некоторые комбинации лекарств, например Колхицин с циклоспорином, антибиотиками группы макролидов, не рекомендуются.
Следует избегать применения Колхицина у пациентов с нарушением функции почек и принимающих лекарства, такие как Р-гликопротеин / ингибиторы CYP 3A4.
Применение и дозы
Колхицин применяют внутрь (в виде таблеток).
Доза, используемая для лечения, зависит от стадии подагры (острый приступ, профилактика острого приступа), сопутствующих заболеваний, используемых лекарств (например, ингибиторов цитохрома P450, в основном ингибиторов CYP 3A4 или P-гликопротеина) или нарушения функции органов (почек и печени).
Факторы, влияющие на режим дозирования Колхицина, включают: частота приступов, продолжительность подагры, наличие и размер уратных узелков. В рамках профилактики Колхицин используется в течение 6 месяцев с момента начала приема аллопуринола или другого противовоспалительного препарата.
Суточная доза Колхицина для людей с нарушением функции почек зависит от клиренса креатинина. Колхицин не рекомендуется пациентам, находящимся на гемодиализе.
У пациентов с нарушением функции печени начальная доза может быть снижена на 50%.
Передозировка
Симптомы передозировки включают такие нарушения: миелосупрессия, желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, диарея, боли в животе, электролитные нарушения и потеря жидкости, лейкоцитоз, артериальная гипотензия).
Терапия проводится в соответствии с возникающей симптоматикой.
Особые указания
Следует проявлять осторожность у пожилых пациентов с нарушениями функции почек / печени / сердца / желудочно-кишечного тракта. У таких больных могут возникать, в частности, заболевания костного мозга (включая изменения картины крови) или такие симптомы, как кишечник (диарея), а также миопатия или рабдомиолиз. Использование определенных лекарств может усугубить эти симптомы или повысить риск их возникновения.
Женщинам детородного возраста следует использовать эффективный метод контрацепции из-за мутагенного действия. У мужчин колхицин может повредить сперму. Рекомендуется оставить несколько месяцев между окончанием терапии и попытками зачать ребенка.
Применение при беременности и кормлении грудью
Периоды беременности и лактации являются противопоказаниями к приему Колхицина.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Если у больного проявляются такие негативные симптомы, как сонливость и головокружение, рекомендуется воздержаться от вождения автотранспорта.
Условия продажи
По назначению врача.
Условия хранения
В сухом, прохладном месте, отдаленном от детей.
