Как проводится колоноскопия: порядок, показания
«Золотым стандартом» диагностики злокачественных новообразований и других заболеваний толстого кишечника является колоноскопия (фиброколоноскопия или ФКС).
Колоноскопия – это эндоскопическое исследование толстой кишки, которое выполняется при помощи специального гибкого оптического прибора (колоноскопа). Оно позволяет оценить состояние слизистой оболочки кишечника и выявить патологические образования даже самых небольших размеров.
Колоноскопия в Эндоскопическом центре Боткинской больницы – это:
Бесплатный приём врача-терапевта перед процедурой
Возможность пройти исследования в день обращения
Врачи-эндоскописты и врачи-анестезиологи Боткинской больницы с опытом большим работы
Исследования без боли и неприятных ощущений
Готовность результатов исследования по окончанию процедуры
Порядок проведения колоноскопии
Для гарантии диагностической точности колоноскопии кишечника крайне важно соблюдать рекомендации врачей на всех этапах, начиная с подготовки и заканчивая непосредственно обследованием.
Подготовка к процедуре
Подготовка к колоноскопии начинается ЗА 3-5 ДНЕЙ до обследования. В это время необходимо:
Соблюдать бесшлаковую диету на основе продуктов с низким содержанием клетчатки. Разрешается употреблять в пищу нежирное мясо, птицу, рыбу в отварном или тушеном виде, творог, йогурты без вкусовых добавок, яйца, белый хлеб, нежирный сыр, макаронные изделия (из муки высшего сорта), сахар или жидкий мед.
Исключить продукты с добавлением неперевариваемых компонентов – косточек, семян, зерен, отрубей и т.д.
Соблюдать питьевой режим. За 3 дня до проведения колоноскопии разрешены соки без мякоти, чай, негазированные неокрашенные напитки, вода, процеженные прозрачные бульоны. Рекомендуемый объем – 2-2,5 литра в день.
Скорректировать прием медикаментов
Важно! При хронических запорах подготовку к исследованию толстой кишки следует начинать за 5-7 дней до колоноскопии. В этом случае бесшлаковую диету рекомендуется дополнить ежедневным приемом слабительных препаратов, назначенных врачом.
Фотогалерея отделения
ЗА 1 ДЕНЬ до диагностической и/или лечебной колоноскопии необходимо:
В ДЕНЬ ПРОЦЕДУРЫ:
Проведение колоноскопии
Колоноскопия кишечника проводится современным гибким видеоколоноскопом, который позволяет получить четкое изображение слизистой толстой кишки, провести биопсию, удалить инородное тело, полип и другие небольшие новообразования. Как правило, колоноскопия делается по следующей схеме:
Через анальное отверстие видеоколоноскоп вводится в прямую кишку. Затем, постепенно продвигая прибор, специалист осматривает толстый и конечную часть тонкого кишечника.
Если необходимо установить природу новообразования, проводится колоноскопия с биопсией, после чего взятый образец тканей отправляется на гистологическое исследование..
Время подготовки заключения
Результаты проведения процедуры
Колоноскопия с седацией
Внутривенная анестезия при ФКС выполняется качественными современными препаратами. Такая процедура имеет ряд преимуществ:
Колоноскопию кишечника с седацией делают при наличии данных электрокардиограммы сроком не позднее 1 месяца. При необходимости это обследование можно пройти в клинике непосредственно перед ФКС.
Важно! В целях предосторожности после ФКС под седацией до конца дня не рекомендовано садиться за руль и выполнять работы, требующие высокой концентрации внимания.
Результат процедуры
По результатам лечебно-диагностической ректосигмоколоноскопии пациент получает:
Наша команда специалистов
Какие отделы кишечника проверяют при колоноскопии
Во время колоноскопии проверяют все отделы толстого кишечника:
Независимо от локализации предполагаемого патологического очага на колоноскопии смотрят состояние толстого кишечника на всей его протяженности.
Показания для проведения колоноскопии
Проверка кишечника с помощью колоноскопии может быть рекомендована лечащим врачом при следующих симптомах:
ФКС также назначается для уточнения диагноза при несоответствии клинической картины данным других проведенных обследований (например, ирригоскопии).
Противопоказания к колоноскопии
Противопоказания к проведению колоноскопии могут быть абсолютными и относительными. К абсолютным относятся все нарушения, при которых возможные риски превышают диагностическую ценность обследования:
Абсолютным противопоказанием является отказ пациента от проведения процедуры даже при наличии рекомендации лечащего врача.
При наличии относительных противопоказаний ФКС рекомендуют временно отложить до улучшения состояния пациента. К ним относятся:
ФКС также может быть перенесена на более поздний срок при некачественной подготовке кишечника – в этом случае получить диагностически точные результаты процедуры невозможно.
Кольпоскопия
Последнее обновление: 14.05.2020
Содержание статьи
Несмотря на то, что кольпоскопия является распространенным методом диагностики, широко применяемым в современной гинекологии, некоторые женщины имеют смутное представление о сути этого обследования и неоправданно боятся его. В данной статье вы найдете ответы на основные вопросы о кольпоскопии шейки матки: что это за процедура в гинекологии, как ее делают и зачем, какие заболевания могут быть диагностированы с ее помощью и какие существуют правила подготовки к этому исследованию?
Что такое кольпоскопия и как ее делают?
Данный метод диагностики проводится в клиниках и диагностических центрах. Он представляет собой обследование стенок влагалища, влагалищного отдела шейки матки, вульвы. Эта диагностическая процедура проводится с помощью кольпоскопа – оптического или видео прибора, напоминающего микроскоп, оснащенного мощной линзой для увеличения и лампой. С его помощью врач получает изображение тканей, увеличенное в десятки раз. Если используется цифровой прибор, изображение в высоком разрешении передается на компьютер, после чего (по желанию пациентки) может быть записано на цифровой носитель.
Как проводится процедура в гинекологии?
Пациентка находится в гинекологическом кресле, объектив кольпоскопа расположен напротив входа в ее влагалище на расстоянии около 15 сантиметров. Для обеспечения достаточного обзора вагину необходимо расширить, для этого в нее вводится гинекологическое зеркало Куско. Его введение обычно безболезненно, но может вызвать незначительный дискомфорт. Далее врач исследует интересующие его органы. Время проведения обследования обычно составляет 10-20 минут.
Результаты должны расшифровываться специалистом, потому что пациентка не сможет корректно сделать это самостоятельно. Также по желанию женщины изображения и расшифровка, полученные в ходе обследования, могут быть записаны на электронный носитель.
Среди показаний к данному методу диагностики, помимо профилактического обследования, выделяют:
Для чего делается процедура?
Обследование проводят как в профилактических целях, так и при наличии у пациентки заболеваний. Его основными задачами является визуальная оценка состояния слизистой влагалища и шейки матки, обнаружение имеющихся очагов поражения, проведение дифференциальных тестов для выявления природы возможных новообразований.
Распространенным поводом к назначению этого обследования считается эрозия (эктопия) шейки матки. При ее наличии предпочтительна расширенная форма исследования. В ходе его проведения врач производит забор образцов эпителия для оценки в лабораторных условиях и обрабатывает шейку матки специальными химическими реагентами – растворами уксусной кислоты и водным раствором йода. Кольпоскопия при эрозии шейки матки должна осуществляться регулярно не реже одного раза в полгода.
С помощью указанного метода диагностики также можно обнаружить, имеются ли у пациентки полипы, наботовы кисты, лейкоплакия (Leucoplakia) и новообразования для того, чтобы вовремя определить их характер, являются ли они доброкачественными или злокачественными.
Простая кольпоскопия влагалища и шейки матки
Этот метод диагностики включает в себя исключительно визуальный осмотр стенок влагалища и шейки матки с помощью кольпоскопа без проведения биопсии и без обработки слизистой растворами для проб. В связи с этим простая форма обследования является менее информативной, чем расширенная, и обычно назначается при отсутствии подозрений на наличие патологий.
Что такое расширенная кольпоскопия шейки матки в гинекологии?
Расширенный вариант исследования проводится, если во время стандартного обследования обнаруживаются подозрительные участки ткани. Суть метода сводится к следующему: на вызывающие сомнения части слизистой наносят специальные реагенты – растворы 3%-ной уксусной кислоты и водным раствором йода.
В результате контакта с указанными веществами здоровые клетки шейки матки или слизистой влагалища изменяют цвет, в то время как атипичные остаются неокрашенными. Если есть клетки, которые не окрасились, врач производит биопсию, забирая небольшой фрагмент измененной ткани для дальнейших исследований.
Как подготовиться?
Для получения достоверных результатов обследования важно правильно подготовиться к его проведению. Подготовка к процедуре заключается в следующем:
На какой день цикла делать?
Оптимальное время проведения диагностики – первая неделя с момента окончания менструации. В это время возможность получить наиболее достоверные результаты исследования является максимальной. Во время овуляции наличие слизистых выделений в канале шейки матки мешает врачу оценить ее состояние. Также диагностику нельзя проводить во время менструаций, из-за того, что присутствие крови во влагалище затрудняет обзор. Во второй половине цикла проведение процедуры нежелательно по той причине, что в это время слизистой оболочке требуется больше времени на восстановление после возможной биопсии.
Кольпоскопия при беременности: можно ли ее делать?
В период вынашивания малыша указанное обследование назначают исключительно в крайней необходимости при отсутствии противопоказаний. Исследование обычно проводят на стадии подготовки к зачатию или при впервые появившихся изменениях на шейке матки при беременности.
Однако иногда назначение кольпоскопии беременным – это вынужденная мера, от которой зависит здоровье будущей мамы и ребенка. Речь идет об эрозии шейки матки.
Как проводится кольпоскопия при беременности?
Если же необходимость в диагностике все же возникла, осуществлять процедуру должен акушер-гинеколог, имеющий опыт в проведении кольпоскопии беременным. Это обусловлено тем, что в период вынашивания малыша при изменении гормонального фона меняется цвет и «сочность» слизистых половых путей, поэтому для оценки ее состояния потребуется наличие особого профессионального опыта.
Когда лучше делать кольпоскопию при беременности?
Лучше проводить кольпоскопию при беременности на ранних сроках, но при необходимости обследование можно осуществлять или повторить во 2 или 3 триместре.
Проводят ли процедуру после родов?
После рождения малыша данное обследование помогает произвести оценку состояния шейки матки и стенок влагалища, выявить наличие возможных проблем в процессе их восстановления после разрывов. Также нужно учитывать, что после родов может появиться эктропион, оценить который как раз и помогает кольпоскопия.
Что касается времени осуществления кольпоскопии, то она должно проводиться после окончания выделения лохий и после того как шейка матки полностью сформируется после родов, то есть не ранее 43 суток. При обнаружении изменений повторное исследование назначается через 6 месяцев, или после завершения лактации и восстановления менструального цикла.
Больно или нет?
Многие пациентки, имеющие слабое представление об особенностях проведения этой формы обследования, задаются вопросом: «Больно ли делать кольпоскопию?» В норме данная процедура безболезненная и делается без наркоза. Некоторые женщины жалуются на небольшой дискомфорт из-за введения во влагалище зеркала Куско, а также ощущают легкое пощипывание при проведении проб. Однако если стенки вагины и шейка матки подвержены воспалительным процессам, болезненные ощущения все-таки могут присутствовать.
Возможные последствия и осложнения после проведения процедуры
В норме после проведения процедуры женщина не сталкивается с какими-либо неприятными последствиями.
Однако иногда после окончания диагностики у пациентки могут наблюдаться следующие состояния:
Рекомендации после проведения кольпоскопии
После расширенной кольпоскопии, во время которой проводилась биопсия, женщине рекомендуется соблюдать некоторые ограничения. Благодаря им поверхность шейки матки, на которой осталась небольшая ссадина, успеет регенерироваться. О чем же нужно помнить после проведения процедуры?
Диагностика ВПЧ-ассоциированных поражений шейки матки // Справочник заведующего КДЛ. – 2012.
16 Immunohistochemistry in Colposcope-Directed and Random Cervical Biopsies of CIN2 and CIN3. Arvizo С., Chen Q., Du H. // Journal of lower genital tract disease. – 2016. – Vol. 20, № 3. – Р. 197-200.
Колоноскопия кишечника
Показания к обследованию
Противопоказания к колоноскопии
Важно: при плохо очищенном кишечнике проведение исследований затрудняется. В этом случае врач может прерывать процедуру и перенести ее на другой день.
Как проводится колоноскопия
Для обследования используется эндоскопический аппарат, который позволяет врачу видеть состояние кишечника и выполнять манипуляции.
Эндоскоп состоит из гибкой трубки длиной около 2 метров. Трубка изготовлена из мягкого гипоаллергенного материала, что повышает безопасность колоноскопии кишечника.
Изображение с камеры поступает на монитор в увеличенном масштабе, что позволяет увидеть даже небольшие образования (около 1 мм), очаги воспаления и другие патологические процессы.
Во время процедуры пациент лежит на кушетке на левый бок с поджатыми коленями. В этой позе колоноскопия кишечника проводится максимально комфортно и информативно.
Врач обрабатывает эндоскоп и область вокруг анального отверстия дезинфицирующим составом. Для облегчения скольжения на дистальный конец зонда наносится смазка.
Когда пациент готов, врач вводит эндоскоп в анальное отверстие и начинает продвигаться вдоль кишечника. Из ирригационного канала подается воздух, чтобы расправить складки и облегчить прохождение зонда. При этом пациент может ощущать вздутие или чувство распирания. Это нормальная реакция, которой сопровождается процедура.
Обследование длится около 30 минут, что позволяет оценить состояние прямой кишки и полости толстого кишечника. Если требуется проведение медицинских манипуляций, то колоноскопия займет больше времени.
После завершения исследования и лечебных операций, врач аккуратно извлекает эндоскоп. Если во время процедуры не использовалась общая анестезия, то пациент может сразу вставать, но следует избегать резких движений. Допустимо чувство вздутия, переполненности кишечника.
Если колоноскопию проводили в медикаментозном сне, то пациента будят, оценивают его самочувствие и также разрешают встать.
Пребывания в стационаре не требуется, после колоноскопии можно покинуть клинику. Результаты обследования могут предоставляться в виде заполненного врачом бланка и на электронном носителе с записью видео.
Лечение во время колоноскопии
Использование анестезии при колоноскопии
Обычно анестезия или седация используются при лечебных процедурах, но в ряде случаев они нужны и для колоноскопии:
Возможные осложнения колоноскопии
Также во время исследования могут развиться аллергические реакции на наркоз и другие препараты. Для предотвращения подобных осложнений врач собирает анамнез перед проведением колоноскопии. Если у пациента есть аллергия, об этом необходимо обязательно сообщить.
Если после обследования у пациента появилась слабость, головокружение, снизилась способность концентрироваться, открылась рвота с примесями крови или диарея, то обратиться за помощью нужно незамедлительно. Это может быть признаком того, что колоноскопия спровоцировала внутреннее кровотечение.
Что показывает обследование
Подготовка к процедуре
От качества подготовки зависит возможность проведения колоноскопии и ее информативность. Основная задача – очистка кишечника, чтобы твердое содержимое не мешало продвижению зонда и не затрудняло визуализацию тканей.
Во время очистки рекомендуется обильное питье (вода, вода с лимоном), последний прием жидкости – за 2 часа до обследования.
Следует выбрать свободную удобную одежду, не сдавливающую область живота. Не рекомендуется курить накануне и в день колоноскопии, так как никотин вызывает спазмы сосудов и делает их хрупкими, повышая риск развития осложнений в виде кровотечения.
При наличии в анамнезе хронических заболеваний, аллергии на продукты и пищу, подготовка к колоноскопии согласовывается с врачом. Отмену принимаемых препаратов, использование микроклизм, замену действующего вещества в слабительном также следует обсудить со специалистом.
Важно: правильная подготовка к колоноскопии позволит эндоскописту максимально тщательно изучить состояние слизистых и обнаружить образования размером 1 мм. При недостаточно хорошо проведенной очистке диагностика затрудняется.
Капсульное исследование или колоноскопия: в чем разница?
Альтернативой колоноскопии является капсульная диагностика. Миникамера встроена в капсулу, которую пациент проглатывает. По мере продвижения капсула ведет съемку, данные передаются на приемник, закрепленный на теле пациента. Выходит капсула естественным путем.
Метод не требует предварительных мероприятий, комфортнее с психологической точки зрения и позволяет обследовать весь ЖКТ.
Но существенным преимуществом колоноскопии является возможность задержаться на нужных участках для более детального изучения, провести лечение. Кроме того, стоимость эндоскопической диагностики значительно ниже.
Главное о колоноскопии
Методы функциональной диагностики сердечно-сосудистых заболеваний
Колоноскопия или кольпоскопия что это
Эндоскопическое обследование кишечника является «золотым стандартом» диагностирования рака прямой кишки и других заболеваний. Её назначают в диагностических, лечебных и профилактических целях. Эта статья поможет узнать следующие нюансы этой манипуляции:
Полный текст статьи:
Что это?
Эта процедура подразумевает под собой использование эндоскопического оборудования, оснащенного камерой. Устройство вводится через анальное отверстие, постепенно продвигаясь по всей длине толстой кишки. Изображение транслируется на экране в режиме реального времени, благодаря чему врач может оценить состояние стенок и полости, выявить любые новообразования, непроходимость, инородное тело, очаги эрозии или воспаления и многое другое. Сегодня обследование кишечника без колоноскопии практически не проводится. Только эта методика обладает высокой информативностью и безопасностью.
Несмотря на отсутствие какого-либо вреда для здоровья пациента, колоноскопия без наркоза проводится нечасто. Это связано с сильным дискомфортом и небольшой болезненностью, возникающей во время осмотра или выполнения лечебных манипуляций. В современной медицинской практике используется 3 основных вида анестезии перед этой процедурой:
Делают ли колоноскопию без наркоза?
Несмотря на наличие болевых ощущений и дискомфорта на всём протяжении этого обследования, допускается его выполнение без предварительного обезболивания. Для этого потребуется поговорить с лечащим врачом, который сможет оценить целесообразность этого решения. У него же можно узнать, как пройти колоноскопию без наркоза и что для этого потребуется.
Больно ли?
Многие пациенты не знают, как проводится колоноскопия без наркоза и что они будут испытывать на момент обследования. Ответить однозначно на этот вопрос практически невозможно. Это связано с тем, что каждый человек обладает индивидуальным порогом чувствительности. Для некоторых лиц эта манипуляция сопряжена с терпимым дискомфортом, а кто-то испытывает сильную болезненность, из-за которой дальнейшее исследование без применения обезболивающих средств невозможно. Как правило, вопрос об анестезии обговаривается с лечащим врачом и анестезиологом.
Как делают колоноскопию без наркоза?
Отказ от использования медикаментозного сна не влияет на последовательность выполнения этой медицинской манипуляции. Предварительно исследуемому потребуется очистить кишечник при помощи клизмы или слабительных препаратов. За несколько дней до обследования рекомендуется придерживаться диеты, ограничить потребление красящих продуктов питания и некоторых лекарств (например, активированный уголь). В день исследования не нужно завтракать. Также стоит снять контактные линзы и зубные протезы (при их наличии).
Так как проводится колоноскопия без наркоза в стандартной последовательности, то её основными этапами являются:
Вывод:
Зная порядок проведения обследования, пациент может заранее морально настроиться. Это поможет максимально расслабиться, успокоиться, избежать стрессовых состояний и каких-либо осложнений после завершения процедуры.
Колоноскопия в Клинике МИБС (Санкт-Петербург)
Медицинский координатор
Отделение эндоскопии МИБС предлагает высокоточную видеоколоноскопию, максимально соответствующую диагностическим требованиям направляющего врача (различные режимы визуализации, возможность биопсии и удаления новообразований во время одной процедуры, остановки кровотечений) и самым высоким требованиям к комфорту и безопасности со стороны пациента (колоноскопия во сне, выполнение нескольких эндоскопических исследований во время одного визита).
Что такое колоноскопия?
Эндоскоп снабжен цифровой камерой высокого разрешения с подсветкой (цифровая видеоколоноскопия) и внутренним каналом, через который можно выполнить диагностические манипуляции (например, биопсию подозрительных участков кишечника) и лечебные манипуляции (например, удаление полипов). Для улучшения качества диагностики, современные эндоскопы, применяемые в МИБС, снабжены оптическими фильтрами и системами увеличения. Изображение в различных режимах выводится на большой цветной экран, ведется запись видео для последующего наблюдения в динамике или получения “второго мнения” на консилиуме специалистов.
Для чего выполняется колоноскопия?
Тем, у кого ближайшему родственнику был поставлен диагноз “рак толстой кишки” в возрасте моложе 60 лет, рекомендуется регулярно проходить колоноскопию за 15 лет до достижения этого возраста (при выявлении у родственника колоректального рака в возрасте 55 лет необходимо начинать регулярные обследования кишечника в 55-15=40 лет)
Что выявляет?
Так выглядит полип кишечника, выявленный во время колоноскопии в рамках онкоскрининга у пациента без каких-либо симптомов
Какие манипуляции?
С помощью этого метода врач может без открытого хирургического вмешательства удалить полипы и довольно большие плоские образования (предраки, доброкачественные аденомы, опухоли кишечника на ранней стадии), провести биопсию патологических образований (в т.ч. выявленных в процессе колоноскопии, без необходимости повторения процедуры), остановить кровотечение, устранить непроходимость кишечника.
Колоноскопия во сне
Преимущества колоноскопии под наркозом (во сне)
Недостатки колоноскопии во сне
Показания к колоноскопии
Наиболее правильным является выполнение квалифицированной колоноскопии по назначению профильного врача (гастроэнтеролог, проктолог, хирург) Клиники МИБС в Санкт-Петербурге или любого другого медицинского учреждения.
К сожалению, некоторые врачи игнорируют современные возможности комплексной диагностики кишечника и желудочно-кишечного тракта в целом, довольствуясь вместо данных видеоколоноскопии менее полными и менее точными данными ирригоскопии (бариевая клизма, рентген кишечника), сигмоскопии или ректороманоскопии (осмотр небольшого участка кишечника), либо не проводят полной диагностики с сочетанием различных методов (например, колоноскопии и МРТ).
Кто назначает колоноскопию?
Какие части кишечника можно увидеть при колоноскопии?
Как проводится колоноскопия
На втором этапе (в отделении эндоскопической диагностики), пациенту, предварительно погруженному в медикаментозный сон, вводится очень гибкий, управляемый тонкий зонд и осторожно проводится в правые отделы толстой кишки.
На третьем этапе, пациент просыпается в удобной кровати, в специальной палате. После короткого периода восстановления и беседы с доктором по результатам исследования, можно следовать домой.
Подготовка к колоноскопии
Для достижения высокого качества подготовки к колоноскопии рекомендуются препараты Мовипреп и Симетикон. Действие препаратов индивидуально, продолжается в среднем в течение 2 часов после каждого принятого литра. Необходимо пройти исследование не позже, чем через 4 часа после окончания приема препаратов.
Рассчитывая временные рамки подготовки к колоноскопии, учитывайте время, необходимое на дорогу до клиники и сон
Если время Вашего исследования до 12:00 (двухэтапная схема)
День накануне исследования:
В день исследования:
Время Вашего исследования после 12:00 (одноэтапная утренняя схема)
День накануне исследования:
* Приготовление раствора препарата Мовипреп (стандартная упаковка содержит два пакета А и два пакета Б):
Преимущества колоноскопии в Клинике МИБС
Если во время исследования в поликлинике будут выявлены образования, которые затруднительно удалить в амбулаторных условиях или которые требуют большего объема терапии, мы можем вам предложить современное комплексное лечение в условиях хирургического стационара Клиники МИБС.
Как записаться на колоноскопию в Санкт-Петербурге
Нужна предварительная консультация проктолога или гастроэнтеролога?
Запишитесь на прием, обратившись по любому из телефонов на сайте или заполните форму обратного звонка.
