Классификация кариеса
Кариес — самое распространенное стоматологическое заболевание. Оно поражает твердые ткани зуба, развивается постепенно, приводит к формированию полости и разрушению коронки. Для этого заболевания используют несколько классификаций, включая разработанную ВОЗ.
Она выделяет несколько видов кариеса по расположению и течению:
Также ВОЗ выделяет ондоплазию (врожденное состояние молочных зубов), другие и неуточненные формы кариозного поражения.
При диагностике в стоматологии используют и другие способы классификации кариеса, включая оценку клинической картины.
Виды кариеса по течению болезни
Простой. Является неосложненным, соответствует кариесу эмали по классификации ВОЗ. На поверхности эмали остается меловое пятно, но ее структура не меняется и остается гладкой. В стадии пятна эмаль постепенно теряет естественный блеск, ее цвет в этой области меняется, может становиться белесым, светло- или темно-коричневым. Деминерализация может прогрессировать, что приведет к разрушению эмали и поражению дентина. В других случаях кариозное поражение временно стабилизируется, но после вновь начинает прогрессировать. В стадии белого пятна кариес не вызывает боли или дискомфорта, только в некоторых случаях он провоцирует увеличение чувствительности. Стоматологическое лечение на этом этапе является самым простым: достаточно незначительной обработки поверхности коронки и реминерализации.
Поверхностный. Если не устранить меловое пятно, деминерализация эмали продолжится, она начнет разрушаться, ее поверхность станет шероховатой. Поверхностный кариес не выходит за пределы слоя эмали. При таком поражении чувствительность зуба увеличивается, появляется реакция на горячее или холодное, на контакт с кислым или сладким. Болезненности может и не быть. При лечении поврежденный слой эмали сошлифовывают, после чего выполняют реминерализацию и покрытие коронки защитным лаком. Если поражение локализовано на жевательной поверхности, выполняют полноценное лечение с реставрацией поврежденных тканей стоматологическим композитом.
Средний. Соответствует кариесу дентина по классификации ВОЗ, но на этом этапе поражение не выходит за пределы его верхнего слоя. Симптоматика усиливается, может появляться интенсивная боль. Дефект хорошо заметен, он выглядит как углубление на поверхности зуба, твердые ткани окрашиваются в темный цвет. При лечении пораженные ткани удаляют, устанавливают пломбу.
Глубокий. Без лечения продолжается поражение дентина, увеличивается глубина кариозной полости, она достигает околопульпарного слоя. На этой стадии зуб болит часто, подолгу, высокая чувствительность к температурным раздражителям, кислому или сладкому сохраняется почти все время. Риск осложнений становится высоким: без лечения кариес переходит в пульпит или периодонтит.
Кариес может развиваться с разной скоростью, остротой:
Кариозное поражение может быть первичным (появляется на зубе впервые) или вторичным (развивается на уже запломбированном зубе).
Легче и быстрее всего лечится кариес на начальной стадии, простой, не выходящий за пределы эмали. Чтобы вовремя диагностировать его, нужно регулярно посещать стоматолога. Врачи клиники «ДентоСпас» рекомендуют проходить профилактические осмотры не реже, чем раз в полгода.
Компенсированная форма кариеса
Вялотекущая патология, постепенно разрушающая все слои зубных тканей – это компенсированная форма кариеса. Если острая форма развивается стремительно, то в данном случае заболевание прогрессирует на протяжении нескольких лет. Для него характерна частичная ремиссия. Иногда она длится всю жизнь, а иногда оборачивается рецидивом при стечении определенных обстоятельств. На сегодняшний день компенсированная форма кариеса более распространена, чем острая.
Симптомы компенсированной формы кариеса
Клиническая картина компенсированной формы кариеса отличается сглаженной симптоматикой. Как правило, выраженные болевые ощущения отсутствуют, а переход из одной стадии в другую протекает незаметно. Смена этапов заболевания продолжается от нескольких месяцев до нескольких лет.
Кариозное поражение начинается с появления белого меловидного пятна, которое затем меняет цвет на бурый. Скорость поражения зуба при компенсированной форме кариеса зависит от площади пигментированного участка эмали. Чем он больше, тем быстрее будет разрушен зуб.
Сначала пятно имеет плотную структуру, потом становится шероховатым. Болей нет либо они появляются ненадолго в ответ на механическое или термическое раздражение. Пораженный зуб также активно реагирует на сладкое, но неприятные ощущения уходят после устранения раздражителя.
При компенсированной форме кариеса эмаль практически не страдает, но заболевание свободно поражает дентин. Поэтому нередко наблюдается картина, когда в целой с виду коронке за пару дней образуется полость с отмершими тканями.
Лечение компенсированной формы кариеса
Компенсированная форма кариеса в стоматологии лечится в зависимости от стадии заболевания:
Компенсированная форма кариеса: фото до и после
Если вас что-то беспокоит или вы хотели бы получить больше информации о компенсированной форме кариеса, приходите на консультацию в круглосуточную клинику «Дока-Дент».
Стадии кариеса зубов у детей: признаки и методы диагностики
Развитие кариеса зубов обусловлено:
Активным размножением бактерий в ротовой полости, благодатной почвой для развития которых является сладкая пища и напитки
Ночными кормлениями (речь идет о «бутылочном кариесе»)
Несоблюдением гигиены ротовой полости
Отсутствием регулярных осмотров у стоматолога
Стадии развития кариеса
Кареозный процесс развивается последовательно в несколько этапов:
Кариес молочных зубов часто начинается с появления белых пятнышек на эмали. С течением времени они могут увеличиваться в размерах и менять цвет на коричневый.
На этой стадии кариеса зубов повреждение эмали незначительно, но при этом зуб уже реагирует ноющей болью на теплую и горячую пищу.
Кареозную полость на месте разрушения эмали ребенок может нащупать языком, а родители и доктор – увидеть невооруженным взглядом. Боль при попадании на зуб пищи, а также при употреблении горячих и холодных блюд и напитков возрастает.
Последний этап, когда поражена не только эмаль, но и зубная ткань. В отсутствии лечения развивается воспаление пульпы – пульпит.
Какой бывает кариес
Фиссурный кариес – поражение эмали затрагивает особые углубления на жевательной поверхности зуба – фиссуры.
Пришеечный кариес возникает на участке между десной и шейкой зуба, образовывая своеобразный желтый или коричневый ободок на эмали.
Кариес корня зуба у детей развивается довольно быстро в отсутствии своевременного лечения начальных форм заболевания.
Межзубный кариес возникает между боковыми поверхностями соседних зубов.
ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) предлагает следующую классификацию кариеса:
У детей используется отдельная классификация – «по Виноградовой», на основании которой определяется активность кареозного процесса.
Существует еще одна детская классификация, определяющая активность кариеса зубов по Т.Ф. Виноградовой.
На основании анализа количества кареозных зубов, степени их поражения и скорости развития патологического процесса Виноградова выделила три степени активности кариеса.
Компенсированный
Такая форма кариеса встречается примерно у половины детей. Патологический процесс развивается медленно, при осмотре обнаруживаются единичные поражения зубов. Эмаль имеет здоровый блеск. Таким детям рекомендуется посещать стоматолога один раз в год.
Субкомпенсированный
Эмаль все еще блестящая, но на ней появляются тусклые участки. Как правило, кариес распространяется горизонтально, глубокого поражения зубов не наблюдается.
Субкомпенсированная форма не вызывает у детей дискомфорта и жалоб, однако требует наблюдения у стоматолога с осмотрами не реже одного раза в 6 месяцев.
Декомпенсированный
Самая редкая и тяжелая форма кариеса с высокой скоростью развития и серьезными осложнениями в виде пульпита и периодонтита. Эмаль матовая и шероховатая, а фиссуры коричневого цвета. Чаще всего при вскрытии такого зуба обнаруживается кареозная полость.
При декомпенсированной форме ребенку рекомендовано проходить профилактические осмотры у стоматолога каждые 4 месяца.
Проявления кариеса у детей
1. Появление светлых или темных пятен на эмали зуба
Если белые участки темнеют, в патологический процесс вовлекается дентин – глубокая ткань зуба.
2. Образование полостей
У ребенка кариеозный процесс развивается очень быстро, и следующим этапом является образование полостей. Чаще всего их видно при осмотре даже невооруженным взглядом, а ребенок жалуется на боль во время еды.
3. Реакция на температуру пищи
При дальнейшем развитии кареозного процесса пораженный зуб начинает реагировать на горячую, холодную и сладкую пищу и напитки.
4. Боль
Боль возникает во время еды – при попадании пищи на кареозный зуб. Если инфекционный процесс распространился на пульпу, ребенок будет жаловаться на боль постоянно. Нередко неприятные ощущения возникают во время ночного сна.
5.Неприятный запах изо рта
В кареозных полостях скапливаются частички пищи, бактерии вызывают гниение, поэтому родители нередко предъявляют жалобы на неприятный запах изо рта.
Диагностика кариеса
Диагностика кариеса у детей начинается с визуального осмотра ротовой полости и зубов. Для этого доктор использует специальное зеркало и зонд. Однако такой способ зачастую не позволяет выявить кариес на ранней стадии, а также труднодоступное для визуализации поражение эмали между зубами.
Для более точной и детальной диагностики используется рентгенографическое исследование, позволяющее обнаружить скрытые формы кариеса.
Обзорный снимок дает доктору представление о состоянии зубного ряда и зачатках постоянных зубов.
В сложных случаях назначается компьютерная томография, показывающая стоматологу объемное изображение зуба. На снимке можно оценить его строение и обнаружить патологические изменения, включая кариес.
Микроскоп помогает доктору определить начальный кариес и скрытые участки поражения тканей зуба. Он используется для диагностики, лечения и контроля результатов пломбирования зуба.
Виды и классификация зубного кариеса
Кариес – наиболее распространенное заболевание зубов, с которым хоть раз встречался каждый. Появление кариеса можно опознать по таким признакам, как появление дискомфорта и болевых ощущений во время употребления горячих/холодных напитков и еды, а также, при ощущении языком так называемых «дырок» в зубе. Разнообразные виды кариеса зубов встречаются в любом возрасте – если вовремя не взяться за лечение, заболевание может перерасти в серьезную форму и доставить настоящую проблему, в том числе серьезные поражения одного или нескольких зубов и костной ткани. В зависимости от вида кариеса, специалист подбирает лечение, которое позволит не только остановить развитие заболевания, но и сохранить зуб.
Распространение и интенсивность кариеса
Кариес опасен тем, что способен поражать не один, а сразу несколько зубов, как отдельной полости (локализуется только в одной области и не переходит на другие), так и рта целиком (в этом случае стоит говорить о так называемой кариозной болезни, которая представляет собой множественный кариес).
Классификация кариеса
Классифицировать виды кариеса можно по нескольким признакам:
Виды кариеса по локализации
Таблица видов кариеса зубов по локализации выглядит следующим образом:
Виды кариеса по форме
Классификация видов кариеса по форме:
Обычно компенсированную и субкомпенсированную формы кариеса может определить только стоматолог при помощи специального оборудования.
Кариес по ВОЗ
Всемирная организация здравоохранения выделяет следующие виды зубных кариесов: процессы, поражающие корень зуба или эмаль, и кариес дентина (твердой части зуба).
Лечение кариеса в стоматологии А.М. Дент
Виды кариеса по глубине Классификация кариеса по глубине:
Виды кариеса по типу течения
По форме протекания заболевания выделяют 4 типа кариеса: острый (развивается быстро, симптомы появляются всего за несколько дней), острейший (сопровождается множественными поражениями эмали), вторичный (проявляется в результате неправильного лечения кариеса), хронический (длительное время развития кариеса, сопровождается окрашиванием зубной эмали).
Виды кариеса по Блеку
Классификация кариеса по Блеку предполагает деление на несколько классов:
Классификация кариеса зубов позволяет подобрать эффективное лечение. Независимо от типа, при появлении первых признаков дискомфорта и боли следует обратиться к стоматологу. Несмотря на то, что современные методики делают лечение безболезненным, избавление от кариеса на начальной основе происходит максимально быстро.
При обнаружении кариозного зуба важно начать лечение, чтобы не допустить его распространения по всей полости рта. Клиника А.М. Дент предлагает своевременное лечение кариеса лазером и классическим методом. Лазерное лечение проводится с использованием лазера последнего поколения – Opus Duo AquaLite EC (Израиль), который делает процедуру безопасной и безболезненной.
Разные формы кариеса
Кариес зубов принято классифицировать по разным показателям. Одной из широко распространенных является классификация Виноградовой, согласно которой бывает компенсированная, субкомпенсированная и декомпенсированная форма зубного кариеса. Подробнее о симптомах и особенностях лечения разных форм заболевания расскажем в этой статье.
В этой статье
Как возникает кариес зубов?
При кариесе в твердых зубных тканях под воздействием органических кислот образуются сначала участки деминерализации эмали, а затем кариозные полости. Кислоты, разрушающие зубы, вырабатывают кариесогенные бактерии. Это происходит в процессе ферментации углеводов, которые мы употребляем с пищей.
По статистике, кариес является самой распространенной стоматологической болезнью, поражает зубы людей любого возраста, в том числе может развиваться на молочных зубках малышей сразу после прорезывания.
Есть разные классификации кариеса, в частности классификация Виноградовой. Согласно этому делению, бывает компенсированный, декомпенсированный и субкомпенсированный кариес.
Три формы зубного кариеса
Классификация Виноградовой базируется на степенях активности кариозного поражения зубов:
Декомпенсированная форма считается самой тяжелой, в большинстве случаев сопровождается осложнениями в виде пульпита или периодонтита.
Расскажем обо всех формах кариеса более подробно.
Компенсированная форма кариеса
Среди всех вариантов течения кариеса компенсированное — самое благоприятное. В этом случае патологический процесс является вялотекущим, разрушает зубные ткани медленно на протяжении нескольких лет. При компенсированном кариесе возможна ремиссия, которая при определенных обстоятельствах может оборачиваться рецидивами. По статистике, компенсированный кариес развивается чаще других форм.
Для него характерна сглаженная симптоматика:
Как лечат компенсированный кариес?
Способ лечения компенсированного кариеса зависит от стадии, на которой он обнаружен, и, соответственно, от степени разрушения зуба.
На начальной стадии кариозного пятна на эмали могут быть эффективны неинвазивные методы, которые не требуют сверления зубной коронки.
С помощью специальных паст, гелей, растворов зубную эмаль насыщают ионами кальция и фтора — основными компонентами ее минерального состава. Они нормализуют структуру эмали, повышают ее защитные свойства, устойчивость к разъедающему действию кислоты.
Оно похоже на процедуру реминерализации с той разницей, что в состав лечебных препаратов обязательно входит фтор. Он проникает вглубь эмали, делает ее более прочной, оказывает антисептическое действие, препятствует потере зубами кальция и других минеральных веществ.
Фиссурами называют естественные выемки на поверхности жевательных зубов. Они могут быть разной формы и глубины, и в силу анатомических особенностей в них легко скапливаются остатки пищи. Кроме того, эмаль в районе фиссур более тонкая по сравнению с другими участками зубной коронки. Метод герметизации часто применяется в целях профилактики кариеса жевательных зубов у детей и взрослых с глубокими бороздками на зубах. Суть метода в том, что стоматолог специальным герметиком запечатывает естественные углубления зубной коронки, благодаря чему в них больше не скапливаются остатки еды и не могут размножаться бактерии.
Этим способом лечат компенсированную форму кариеса на поздних стадиях, когда в дентине зуба образовались полости. Чаще всего процесс лечения дентина является болезненным, поэтому процедуру проводят под местной анестезией. После того как обезболивающий укол подействует, врач бормашиной препарирует пораженный зуб, удаляет кариозные ткани, а затем закрывает вылеченный зуб качественным пломбировочным материалом.
Лучший вариант лечения — без сверления и пломбирования. Методы реминерализации, глубокого фторирования безопасны, безболезненны, не вызывают дискомфортных ощущений у пациента. Но они эффективны только на начальных стадиях кариозного процесса.
Поэтому важно регулярно проверять состояние зубов у стоматолога (для компенсированной формы кариеса рекомендовано посещение 1 раз в год), чтобы как можно раньше заметить начинающийся кариес.
Что такое субкомпенсированный кариес и в чем его особенности
Субкомпенсированный кариес встречается примерно у 25% детей с кариозным поражением зубов. Для этой формы характерна средняя скорость распространения патологического процесса. Характерными признаками являются тусклая эмаль и поверхностное поражение без поражения глубоких тканей. Чаще всего субкомпенсированный кариес не доставляет дискомфорта, боли, поэтому обнаружить его можно только при осмотре у стоматолога.
Людям с такой формой кариеса рекомендованы плановые посещения врача-стоматолога два-три раза в год, а также санация ротовой полости и профилактические мероприятия.
Особенности декомпенсированного кариеса
Декомпенсированнная форма кариеса — это наиболее интенсивный тип развития стоматологического заболевания.
Декомпенсированный кариес считается самым тяжелым и опасным. Первые признаки заболевания — шероховатая матовая эмаль, потемнение фиссур, при вскрытии зубной коронки чаще всего обнаруживается большая кариозная полость, отмечается сильная болезненность при зондировании стоматологическим зондом.
Эта форма кариеса развивается очень быстро и в большинстве случаев сопровождается осложнениями (раскалывание зуба, воспаление прилегающих тканей, полная утрата), потому что организм не может самостоятельно компенсировать патологический процесс. На фоне кариозного процесса воспаление быстро проникает в пульпу, затем в окружающие зуб ткани. В результате возникает пульпит, периодонтит.
Как проводится лечение декомпенсированной формы кариеса?
Если в зубе уже образовалась дырка, лечение будет заключаться в препарировании зубных тканей, раскрытии, очистке кариозной полости, удалении нерва при необходимости и последующем пломбировании.
Декомпенсированная форма кариеса характеризуется масштабным поражением зубного ряда, поэтому зачастую требуется за один прием вылечить сразу несколько зубов. Либо назначается несколько посещений для поочередного лечения. Это зависит от возраста пациента, масштаба кариозного поражения, необходимости применения анестезии и ряда других факторов.
После пролечивания всех пораженных кариесом зубов пациенту назначают плановые посещения стоматолога с периодичностью не реже 3-4 раз в год. Также обязательными мероприятиями при декомпенсированном кариесе являются рекомендации по правильному питанию и гигиене ротовой полости, консультация врача, прием внутрь противокариозных медикаментов, санация ротовой полости, местная профилактика.
Пульпит как осложнение декомпенсированной формы кариеса
Течение кариеса в декомпенсированной форме может осложниться воспалением сосудисто-нервного пучка — пульпы. Воспалительный процесс в этой области называют пульпитом. Он возникает при распространении инфекции за пределы зуба
Пульпа содержит сосуды, нервы, питает зубные ткани. Если она воспаляется, возникает риск потери зуба по причине утраты им жизнеспособности. При пульпите пациент жалуется на сильную продолжительную боль, которая зачастую имеет пульсирующий характер, отдает в виски, уши. Болевые приступы повторяются с определенной периодичностью, длятся по пять минут, усиливаются в лежачем положении.
В зависимости от тяжести и запущенности процесса пульпит лечат консервативным или хирургическим методом. На ранней стадии врач по возможности сохраняет пульпу и корень зуба, ликвидируя воспалительный процесс с помощью медицинских препаратов. Если воспаление слишком сильное, есть риск его выхода за пределы пульпы, не получается остановить патологический процесс медикаментами, в этом случае врач выбирает хирургическую тактику лечения, частично или полностью удаляет пульпу. Этот вариант менее предпочтителен, потому что без сосудисто-нервного пучка зуб становится фактически «мертвым» и служит гораздо меньше по времени.
К осложнениям кариеса надо относиться серьезно и при первых симптомах обращаться к стоматологу. Если пренебрегать своевременной диагностикой и лечением, инфекция может перекинуться на другие органы и ткани, что чревато серьезными сбоями в работе всего организма. В частности нелеченный пульпит опасен развитием флюса, периодонтита, пульпарного некроза и даже сепсиса.
Периодонтит при декомпенсированном кариесе
Кроме пульпита, при декомпенсированном кариесе часто развивается еще одно грозное осложнение — воспаление тканей, окружающих корень зуба. Это заболевание называется периодонтитом.
Периодонт представляет собой связочный аппарат, удерживающий зуб в челюсти и обеспечивающий его амортизацию. Если в тканях периодонта развивается воспалительный процесс, это может приводить к расшатыванию и потере зуба. На фоне периодонтита могут образовываться гнойники, для удаления которых потребуется хирургическое вскрытие десен.
Воспаление периодонта бывает острым и хроническим. В первом случае воспаление развивается стремительно, сопровождается потемнением зуба, острым болевым синдромом, отеком пораженных тканей, воспалением щеки. Для хронического периодонтита характерны более сглаженные симптомы, болевой синдром может отсутствовать. Лечение хронической формы длительное и тяжелое, может занимать несколько месяцев.
Периодонтит сильно ослабляет иммунитет, создает очаг хронической инфекции в организме.
Можно ли предотвратить кариес?
Развитию любой формы кариозного процесса способствует ряд факторов: неправильное питание с большим количеством углеводов, плохая гигиена полости рта, недостаточное поступление в организм витаминов и минералов, редкое посещение стоматолога в целях профилактики и ранней диагностики.
Устранение этих факторов риска помогает снизить риск развития кариеса или обнаружить его на ранней стадии, когда лечение может быть максимально простым и эффективным.
Эти профилактические меры уменьшают вероятность развития любой формы кариеса:
Если пропустить начало болезни, в зубе образуется полость, развиваются осложнения. Чем позже начато лечение, тем более сложным и болезненным оно будет.
Заключение
По степени активности патологического процесса и скорости разрушения зубов кариес бывает компенсированным, субкомпенсированным и декомпенсированным. Чаще всего диагностируют компенмированную форму, которая развивается относиетлтно медленно в течение нескольких лет и хорошо поддается лечению. К самому тяжелому варианту течения зубного кариеса относится декомпенсированная форма, которая развивается очень быстро и сопровождается осложнениями. В целях профилактики осложнений рекомендуется своевременное обращение к стоматологу и лечение любой формы кариеса на начальном этапе.
