комплекс nem что это

Форевер Мув — решение для поддержки здоровых мышц и суставов

Движение может по своему действию заменить любое средство, но все лечебные средства мира не могут заменить действие движения. Т.Тасо

Способность свободно двигаться, как мы уже писали, многими людьми воспринимается как должное. Только когда возникают проблемы с гибкостью и подвижностью суставов, начинают задумываться. Поэтому компания ни на минуту не останавливалась на пути создания новых революционных продуктов для двигательной системы человека.

Специалисты компании разработали и запустили в производство новейший и наиболее совершенный нутрицевтик – «питание для мышц и суставов» Форевер Мув.

Теперь двигаться свободно и поддерживать комфорт и гибкость суставов можно будет с помощью новейшей и наиболее клинически проверенной добавки к пище для суставов и мышц Форевер Мув

Мы собрали информацию с нескольких зарубежных сайтов, где уже реализуется Форевер Мув, а также постарались взять отзывы у наших партнеров, ну очень близко познакомившихся с Мув. ☺

Одна из причин, по которой мы решили написать эту публикацию, это реакция людей на пост в Фейсбуке о Форевер Мув (приведен выше). Они очень ждали Мув!

Реакция людей на пост в Фейсбук о Форевер Мув

Так почему же Форевер Мув?

Ведь есть же прекрасный набор «Свобода движения», который, в том числе авторам, очень помог с поддержанием на должном уровне опорно-двигательного аппарата?

В одной капсуле Форевер Мув содержится несколько продуктов природного происхождения, и цель такого продукта – поддержка наших мышц и суставов.

При создании Форевер Мув пошли в двух направлениях: новые технологические решения и использование новых продуктов.

Клинические испытания такого продукта показали, что подтвержденный результат получаем всего за 7-10 дней.

Клиническая же эффективность Форевер Мув почти в 5 раз выше, чем ходроитина и глюкозамина.

Запатентовано 2 натуральных и очень мощных по своему действию продуктов.

В одной капсуле Форевер Мув содержится 2 мощных запатентованных продукта природного происхождения: комплекс NEM (1) и смесь BioCurs (2).

Комплекс NEM

Комплекс NEM получают из мембран яичной скорлупы. Он обеспечивает поступление в организм человека хондроитина, гиалуроновой кислоты, гликозаминогликанов и ключевых белков, таких как коллаген.

Коллаген, кстати, отсутствует в специальном наборе «Свобода движения». А при нехватке собственного коллагена для формирования межсуставной жидкости, суставы под нагрузкой истираются и повреждаются.

Куркумин из куркумы

Куркума, как известно, очень мощный антиоксидант. По ней проведено тысячи исследований за очень большой период времени. Хотя исследований было и много, но была проблема, которую не могли решить. Не могли добиться биодоступности, то есть, чтобы организм усваивал на 100%.

Это большая молекула, поэтому не могли добиться её биодоступности в обычной жизни, а не в процессе эксперимента. Нужно было добиться 100% биодоступности. Поэтому так важен патент на технологию эмульгации, которая позволила получить куркуму в виде куркумина. Да не в простой форме, а в виде запатентованной смеси BioCurc.

Испытания, судя по приведенным результатам, превзошли все ожидания, поскольку биодоступность куркумина достигла 200%. Это позволяет телу поглощать и использовать его более полно.

Вместе с NEM® получили сенергично работающий комплекс, позволяющий оставаться свободными в движениях.

На что быстрее всего реагирует человек? Боль и ограничение движения! Форевер Мув снимает и боль и улучшает амплитуду движения суставов. Он также поддерживает и мышечную систему. Это значит, что легче восстановить двигательную систему после физических нагрузок.

Дозировка употребления Форевер Мув 3 капсулы в день.

Если вы употребляете Форевер Мув, то нужны ли другие продукты компании Форевер?

Для восстановления и нормальной работы опорно-двигательного аппарата нужен также Форевер Кальций.

Вы можете принимать и другие продукты наряду с Форевер Мув, например Форевер Дейли. Все организмы разные и потребности их также. Тем более, что у многих есть дефицит макро- и микроэлементов и витаминов. А Дейли (на каждый день) уникальный комплекс питания.

Многие специалисты на постсоветском пространстве, такие как, например доктор медицинских наук Гурская Е.Г., считают, что достаточно вместе с Форевер Мув употреблять Гель Алоэ Вера. Он будет усиливать Форевер Мув, несмотря на то, что он сам по себе достаточно активный. Гель способствует лучшему усвоению и более эффективному действию других продуктов.

Дуэт Форевер Мув и Форевер Свобода на службе ваших суставов и мышц!

На сайтах дистрибьюторов из Франции советуют принимать Форевер Мув вместе со Форевер Свободой. Аргументируют они тем, что в Свободе уникальное сочетание алоэ вера, глюкозамина, хондроитина и МСМ, необходимое для благополучия суставов.

МСМ (метилсульфонилметан) является источником органической растительной серы и компонента хрящевой матрицы. Свобода содержит также и Витамин С.

Они считают, что этот дуэт позволяет более эффективно помогать восстанавливать нормальную функцию хряща.

Совет по приёму дуэта:

Для оптимального здоровья суставов и мышц желательна ежедневная доза в сочетании 3 капсулы Форевер Мув и 80 мл Форевер Свобода.

Кому нужен Форевер Мув?

Форевер Мув идеально подходит для активных людей, которые хотят оптимального комфорта в своих движениях.

Спортсменам. Высокие физические нагрузки, требуют повышенного внимания, поскольку при его отсутствии, за время тренировок состояние суставов, связок и сухожилия будет только ухудшаться.

Поэтому им важно обеспечить организм питательными веществами для защиты суставов в долгосрочной перспективе.

Офисным работникам, особенно тем, у кого работа связана постоянно с компьютером. Однообразные постоянные движения, плюс мышка. В долгосрочной перспективе могут почувствовать дискомфорт в двигательном аппарате.

Работникам, у которых в течение дня большинство однообразных движений, например парикмахеры. Тоже, что и для офисных работников.

Следует также упомянуть людей тех профессий, деятельность которых связана с большими физическими нагрузками, например грузчики, штукатуры-маляры, слесари-ремонтники.

Пожилые люди. В любом возрасте хочется оставаться активным. Не очень-то хочется, чтобы в какой-то момент твой опорно-двигательный аппарат «заклинил».

Поэтому важно, чтобы пожилые люди сохраняли свое благополучие и продолжали свободно перемещаться, предоставляя своему организму необходимые ему питательные вещества.

Давайте позволим нашим тканям и хрящам восстанавливаться!

Тем более что в Украину в наконец-то поступил в продажу долгожданный Форевер Мув.

Следующую публикацию мы посвятим интервью с человеком, который выпил уже не одну баночку Форевер Мув до прихода его в Украину. Она поделится своими впечатлениями и результатами. Подписывайтесь на обновление блога, чтобы не пропустить следующие публикации .

Ждем ваши комментарии. Мы также готовы к сотрудничеству.

Источник

Мукосат ® капсулы (Mucosat capsules) инструкция по применению

Владелец регистрационного удостоверения:

Произведено:

Контакты для обращений:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав продукта Мукосат ® капсулы

Капсулы	1 капс.
экстракт корней гарпагофитума сухой	200 мг
комплекс NEM ® *	125 мг
глюкозамина сульфата натрия хлорид	125 мг
хондроитина сульфат	25 мг
марганца сульфата моногидрат	3.08 мг

* запатентованная разработка на основе мембраны яичной скорлупы, содержит природные глюкозаминогликаны, включая хондроитина сульфат, глюкозамин, гиалуроновую кислоту, коллаген I типа, кальций, магний, аминокислоты.

Мукосат ® капсулы содержит важнейшие компоненты, необходимые для восстановления и поддержания здоровья суставов. Способствует уменьшению воспаления и боли в суставах, подавляя синтез простагландинов и ингибируя лейкоцитарную эластазу; помогает замедлению процесса сужения межсуставной щели, блокируя ингибиторы синтеза гиалуроновой кислоты; а также препятствует разрушению хряща, предотвращая повышение уровня ферментов (ММП-9), способствующих запуску костной и хрящевой деградации.

В результате синергизма компонентов наблюдается потенцирование анальгезирующего и противовоспалительного эффектов, активизация процессов восстановления хрящевой ткани.

Глюкозамина сульфат является структурным компонентом сухожилий, суставной жидкости, соединительной, костной и хрящевой тканей. Оптимальные концентрации вещества способствуют регенерации хрящевой ткани, стимулирует выработку коллагена.

Экстракт корня гарпагофитума обладает обезболивающим и противовоспалительным действием, способствует уменьшению симптомов воспаления, улучшает подвижность суставов. Благодаря действию гарпагофитума эффективность капсул Мукосат ® доказательно сравнима с НПВП, но превосходит последние по уровню безопасности.

Комплекс NEM ® (запатентованная разработка) создан на основе мембраны яичной скорлупы и содержит природные глюкозаминогликаны (хондроитина сульфат, глюкозамин, гиалуроновая кислота), коллаген I типа, кальций и магний, аминокислоты. Многочисленными клиническими исследованиями подтверждено, что компоненты NEM ® способствуют снижению болевого синдрома, увеличению подвижности сустава.

Может применяться как самостоятельно, так и в комплексной терапии дегенеративных заболеваний суставов и позвоночника (артрозы, остеохондроз).

Источник

Выбор средства при остеоартрозе: какие компоненты особенно важны?

При появлении или обострении остеоартроза и симптомов, которыми он сопровождается, возникает логичный вопрос – какому средству отдать предпочтение, чтобы затормозить разрушение суставов, уменьшить дискомфортные ощущения и болевой синдром. Какова разница между средствами, представленными на полках аптек и на что именно обращать внимание в их составе?

Остеоартроз и его лечение

Согласно МКБ-10, заболевание называют остеоартритом. Это поражение преимущественно крупных суставов – чаще всего тазобедренного и коленного. Но это не исключает вовлечения и более мелких суставов, например, в области кисти.

Группа средств, применяемых для борьбы с изменениями в суставах при остеоартрите, называется хондропротекторами. Это компоненты, которые используются как строительный материал для обновления, улучшения структуры хрящевой ткани. Хрящи покрывают поверхности костей, образующих сустав, амортизируя его при движениях и обеспечивая полноценное скольжение движущихся частей. Поражение хряща при остеоартрите ведет к нарушению структуры и функции суставов и появлению симптомов, характерных для заболевания. Прием хондропротекторов помогает затормозить развитие остеоартроза, оказывая влияние не только на симптомы, но и на пусковые механизмы.

Хондропротекторы бывают в разных формах выпуска:

o Раствор для внутримышечных инъекций – рецептурный препарат, который назначается врачом;

o Таблетки или капсулы;

o Гели или мази для наружного применения.

В составе могут быть как одно действующее вещество, так и комбинация: два, три активных компонента.

На сегодняшний день есть три наиболее изученных хондропротектора:

· комплекс NEM ® – хондпропротектор нового поколения;

Рассмотрим подробнее эти вещества.

Комплекс NEM ® для суставов

Аббревиатура NEM ® складывается из английского названия – Natural Eggshell Membrane, что в переводе обозначает «натуральная оболочка яичной скорлупы». Комплекс стал результатом инновационной научной разработки ESM Technologies LLC (США). Компоненты получены при использовании специфической запатентованной технологии частичного гидролиза с бережным ферментированием субстанции.

Комплекс NEM ® является натуральным источником необходимых для суставов веществ – гликозаминогликанов. Они составляют матрикс хрящевой ткани. В составе комплекса содержатся хондроитина сульфат, эластин, гиалуроновая кислота, коллаген. Эти вещества обеспечивают формирование поддерживающего каркаса. Кроме того, комплекс содержит минералы – магний, кальций [8,9].

На протяжении 15-летнего периода изучения эффективности комплекса NEM® в свет вышли 16 экспериментальных и клинических исследований. Они опубликованы в разных странах – Италии, США, Германии, Канаде, Турции [10]. По данным научных работ определено, что NEM ® обладает противовоспалительным [11], иммуномодулирующим [12] действиями, помогает замедлять процессы разрушения [13].

Основные эффекты комплекса NEM ® :

· снижение уровня соединений, которые провоцируют воспалительный процесс [8];

· уменьшение выраженности боли в области суставов, спровоцированной физическими нагрузками;

· снижение интенсивности болевого синдрома, а также скованности на фоне остеоартрита [14];

· улучшение гибкости, подвижности [15];

· торможение, уменьшение выраженности возрастных изменений хрящевой ткани при остеоартрите [16];

Во время изучения комплекса NEM ® был доказан высокий профиль его безопасности [17].

Хондроитина сульфат для суставов

Вещество, которое составляет матрикс хряща, его каркас. Это один из наиболее подробно изученных хондропротекторов. Его прием включен в клинические рекомендации по лечению остеоартрита, разработанные отечественными и европейскими профессиональными ассоциациями 2. Организм использует хондроитин как строительное сырье, необходимое для обновления хряща и восстановления его повреждения. За счет достаточного поступления хондроитина можно поддерживать необходимую вязкость внутрисуставной жидкости, тормозить активность ферментов – гиалуронидазы, эластазы, разрушающих структуру хряща. Плюс ко всему, хондроитин обладает обезболивающим свойством, подавляя концентрацию соединений, провоцирующих воспаление и боль [5,6].

За счет комплексного действия прием хондроитина помогает [5,6]:

· уменьшить интенсивность боли и снизить потребность в обезболивающих;

В средствах для суставов хондроитина сульфат может быть как единственным компонентом, так и сочетаться с другими соединениями.

Глюкозамин для суставов

Естественное соединение, необходимое для производства синовиальной жидкости, особенно таких ее составляющих как протеогликаны и гиалуроновая кислота. Эффективность этого вещества подтверждена в ходе проведения многочисленных исследований.

Глюкозамин помогает [7]:

· уменьшить интенсивность болевых ощущений;

· тормозит активность процессов разрушения в хряще;

· стимулирует синтез полисахаридов, которые присутствуют в составе суставной жидкости в нормальных условиях.

Нередко в составе комплексов комбинируются несколько составляющих: глюкозамин, хондроитин и другие хондропротекторы, что взаимно усиливает их эффект.

Экстракт корня гарпагофитума – это изученное специалистами природное противовоспалительное вещество. Его применение помогает снижать выраженность болевых ощущений и улучшать подвижность [18,19].

Марганец для суставов помогает в защите и обновлении хряща, также наш организм использует этот минерал для выработки коллагена [20].

Капсулы МУКОСАТ ® могут применяться как дополнение в комплексной схеме при остеоартрозе и остеохондрозе [21].

Компоненты капсул способствуют [21]:

· уменьшению боли и воспаления;

· защите хрящевой ткани суставов и позвоночника.

Все о капсулах МУКОСАТ ® на mukosat.ru

* БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНАЯ ДОБАВКА. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ ПРЕПАРАТОМ.

*Содержание комплекса NEM® эксклюзивно только в капсулах Мукосат ®

1. Клинические рекомендации «Остеохондроз позвоночника», Общероссийская общественная организация Ассоциация травматологов-ортопедов России, 2016.

2. Kloppenburg M, Kroon FP, Blanco FJ, et al2018 update of the EULAR recommendations for the management of hand osteoarthritis Annals of the Rheumatic Diseases 2019;78:16-24.

3. Olivier Bruyère et al. An updated algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis from the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO), Seminars in Arthritis and Rheumatism, Volume 49, Issue 3, 2019, Pages 337-350.

4. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению остеоартроза. Ассоциация ревматологов России. 2016

5. Мезенова Т.В. Форсифицированная терапия остеоартрита: расширяя границы возможного. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2018;(5): 91-95

6 Федотова А. В., Миронова О. П. Хондропротектор мукосат в интегрированном подходе к лечению пациентов с неспецифической болью в спине. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018;118(9):133-137.

7. Lopes Junior, Osmar Valadao, & Inacio, Andre Manoel. (2013). Use of glucosamine and chondroitin to treat osteoarthritis: a review of the literature. Revista Brasileira de Ortopedia, 48(4), 300-306.

8. Наумов А.В., Ховасова Н.О., Ткачева О.Н. Хондропения в авангарде эпидемии остеоартрита: от старения суставов к клиническому манифесту болезни // Лечащий врач, 2018. № 12. С. 69-69.

9. Ruff KJ, DeVore DP, Leu MD and Robinson MA. (2009) Eggshell Membrane: A Possible New Natural Therapeutic For Joint & Connective Tissue Disorders. Results From Two Open-label Human Clinical Studies. Clinical Interventions in Aging, 4:235-240.

10. URL.: stratumnutrition Дата доступа 07.04.2021

11. Wedekind KJ, Ruff KJ, Atwell CA, Evans JL and Bendele AM. (2016) Beneficial Effects of Natural Eggshell Membrane (NEM) on Multiple Indices of Arthritis in Collagen-Induced Arthritic Rats. Modern Rheumatology, 27(5):838-848.

12. Ruff KJ. Eggshell membrane hydrolyzates activate NF-κB in vitro: possible implications for in vivo efficacy. J Inflamm Res. 2015.

13. Sim BY, Bak JW, Lee HJ, Jun JA, Choi HJ, Kwon CJ, Kim HY, Ruff KJ, Brandt K and Kim DH. (2015) Effects of natural eggshell membrane (NEM) on monosodium iodoacetate-induced arthritis in rats. Journal of Nutrition and Health, 48(4):310-318.

14. Ruff KJ, Winkler A, Jackson RW, DeVore DP and Ritz BW. (2009) Eggshell Membrane in the Treatment of Pain and Stiffness from Osteoarthritis of the Knee: A Randomized, Multicenter, Double Blind, Placebo Controlled Clinical Study. Clinical Rheumatology, 28:907-914.

15. Brunello E and Masini A. (2016) NEM® Brand Eggshell Membrane Effective in the Treatment of Pain and Stiffness Associated with Osteoarthritis of the Knee in an Italian Study Population. International Journal of Clinical Medicine, 7:169-175

16. Eskiyurt et al. (2019) Efficacy and Safety of Natural Eggshell Membrane (NEM®) in Patients with Grade 2/3 Knee Osteoarthritis: A Multi-Center, Randomized, Double-blind, Placebo-Controlled, Single-crossover Clinical Study. Journal of Arthritis, 8(4):1000285

17. Ruff KJ, Endres JR, Clewell AE, Szabo JR and Schauss AG. (2012) Safety evaluation of a natural eggshell membrane-derived product. Food and Chemical Toxicology, 50:604-611.

18. Ribbat J.M., Schakau D. Tratamiento de los dolores crónicos activos en el sistema de locomoción // Natura Med. — 2001. — V. 16, № 3. — P. 23-30.

19. Chrubasik J.E., Roufogalis B.D., Chrubasik S. Evidence of effectiveness of herbal anti-inflammatory drugs in the treatment of painful osteoarthritis and chronic low back pain // Phytother. Res. — 2007. — V. 21. — P. 675-683.

20. Delmas P. D. Treatment of postmenopausal osteoporosis. The Lancet. 2002;359(9322):2018–2026. doi: 10.1016/s0140-6736(02)08827-x

21. Биологическая активная добавка к пище Мукосат® капсулы. Свидетельство о государственной регистрации №RU. 77.99.88.003.Е.001059.03.18 от 15.03.2018 г.

Источник

Хондропения в авангарде эпидемии остеоартрита: от старения суставов к клиническому манифесту болезни

Остеоартрит (ОА) — наиболее распространенное и социально значимое заболевание костно-мышечной системы. В основе ОА лежит системное воспаление, выработка провоспалительных цитокинов, что в свою очередь обусловливает поддержание болевого синдрома и деградац

Osteoarthritis (OA) is the most wide-spread and socially significant disease of musculoskeletal system. Systemic inflammation and formation of proinflammatory cytokines underlie OA, which, in its turn, conditions keeping pain syndrome and cartilage degradation. Currently, theory of chondropenia, due to age-related reduction of glycosaminoglycans, is actively developed. Modern complex OA therapy should include glycosaminoglycans.

В последние годы число больных с остеоартритом (артрозом, ОА) «бьет мировые рекорды» в структуре обращаемости пациентов первичного звена здравоохранения и является основным показанием к назначению лекарственных препаратов (приблизительно 3000 долл. в год на 1 пациента) [1].

Фактом, подтверждающим глобальную тяжесть проблемы, могут явиться данные ВОЗ из проекта «Изучение глобального бремени болезней» [2], которые указывают на хроническую боль как основную причину нетрудоспособности населения. Болевые синдромы в структуре глобального бремени болезней занимают ведущее место во всех странах мира, приводя на протяжении последних 20 лет к значительному увеличению количества лет, прожитых с нарушенным здоровьем, и значительному ухудшению качества жизни населения.

В данном обзоре ОА отмечается девятой по значимости причиной, нарушающей качество жизни населения РФ, в то время как в мире в целом это заболевание занимает лишь 13-ю позицию. ОА в числе ведущих 10 причин ухудшения качества жизни характерен для Восточной Европы и стран постсоветского пространства. Не исключено, что значимость данного заболевания для качества жизни связана с доступностью высокотехнологичных операций по эндопротезированию суставов.

Собственные исследования среди амбулаторного контингента больных демонстрируют, что боль в суставах и спине имеют 84% пациентов, а рентгенологические симптомы ОА (коленный и/или тазобедренный сустав) — 59,2%.

Традиционно большинство литературных источников указывают диапазон 10–20% для популяционной эпидемиологии ОА. Однако новые исследования [3] уверенно демонстрирует нам более существенные цифры. Так, распространенность ОА кисти у пациентов с ожирением составляет 47,1% (95% ДИ 37,8–56,7%), без ожирения 36,1% (95% ДИ 29,7–42,9%) (обследованная популяция составила 2218 пациентов старше 45 лет).

В рамках Европейской программы EPOSA у лиц возрастной группы 60–70 лет ОА выявлен в 40% случаев, в группе 80–85 лет — в 60% [4].

Собственные исследования среди амбулаторного контингента больных демонстрируют, что боль в суставах и спине имеют 84% пациентов, а рентгенологические симптомы ОА (коленный и/или тазобедренный сустав) — 59,2% [5].

Анализ обращаемости в поликлиники также демонстрирует, что заболевания костно-суставной системы лидируют в структуре обращений, уступая место лишь сердечно-сосудистым заболеваниям и сезонным ОРВИ.

Несомненно, что за медицинской помощью обращаются пациенты с клинически манифестированным заболеванием, при этом зачастую уже имея неудачный опыт самолечения периодически возникающей боли.

Таким образом, в настоящее время отмечается резкое увеличение числа больных с болевыми синдромами вследствие ОА.

Результаты эпидемиологических исследований демонстрируют продолжительность хронической боли 7–9 лет [6, 7].

Особое беспокойство вызывает ОА у лиц старше 60 лет. Так, по сравнению с лицами молодого возраста, у данной категории больных отмечается большая интенсивность боли, большая продолжительность хронической боли, а также достоверно большее снижение активности из-за боли (табл. 1) [8].

В современной клинической практике хроническая боль рассматривается не только как фактор, нарушающий качество жизни, но и как фактор риска сосудистых катастроф, что в свою очередь влияет на продолжительность жизни. Доказательством тому могут служить данные, опубликованные в Европейском журнале сердца [9], свидетельствующие о возрастании числа больших кардиоваскулярных осложнений при наличии хронической боли в суставах:

В этой связи встает несколько новых принципиальных задач в рутинной клинической практике:

1) профилактика развития ОА, направленная на предупреждение манифестации болевого синдрома;
2) разработка комплексной программы терапии ОА, направленной на удлинение ремиссий, т. е. длительности активной безболевой жизни.

Сразу стоит оговориться, что мы не можем похвастаться существенными достижениями эффективности лечения ОА. Так, в трех систематических обзорах Кохрановских экспертов были указаны следующие параметры эффективности терапии:

Боль — сложный и многогранный опыт. Помимо патологических процессов, таких как воспаление и деградация тканей, большое значение имеют следующие персонифицированные факторы: ожирение, настроение, социальная адаптация, нарушение сна, характер отдыха и активности, принадлежность к религиозным конфессиям, отношение к имеющейся болезни [10–15]. Данные обстоятельства чрезвычайно важно учитывать при разработке персонифицированного подхода к терапии.

Общими подходами является оценка степени прогрессирования морфофункциональных изменений в тканях сустава. Особенный интерес представляет анализ «точки перехода» инволютивных изменений (хондропении) в манифестированный ОА.

Известно, что с возрастом происходит прогрессивная утрата хряща, называемая хондропенией. Хондропения приводит к уменьшению суставной щели, зачастую в области высокой нагрузки.

Термин «хондропения» указывает на раннюю стадию дегенеративного заболевания хряща и был идентифицирован путем тщательного мониторинга ранней стадии ОА. Это не только потеря объема суставного хряща, но и перестройка биомеханических, ультраструктурных, биохимических и молекулярных свойств, характерных для здоровой ткани хряща [16].

Фактически дегенеративные изменения инициируются сложным биохимическим каскадом, который разбалансирует гомеостаз внеклеточного матрикса, тесно регулируемый хондроцитами.

На первом этапе инициируется интенсивная воспалительная реакция: провоспалительные цитокины, такие как ИЛ-1β и ФНО-α, матричные металлопротеазы и аггреканаза (ADAMT-4 и 5), ответственные за раннюю потерю ультраструктурных компонентов, таких как коллаген II типа и аггрекан. Кроме того, оксид азота и реактивные виды кислорода модулируют физиопатологию хрящевой матрицы, индуцируя апоптоз хондроцитов через митохондрозависимый путь.

Инновационные методы магнитно-резонансной томографии, такие как картирование хряща, могут быть эффективными и чувствительными диагностическими инструментами для количественного определения объема хряща и количества протеогликанов.

К факторам риска, способствующим манифестации ОА при хондропении, следует отнести травмы суставов, ожирение, атеросклероз, гипотиреоз, гипер­урикемию, нарушение осей конечностей, анамнез профессионального спорта, гиподинамию.

Особое внимание следует уделять больным с избыточной массой тела. Накопленные за последние годы данные свидетельствуют о том, что ожирение ассоциируется не только с развитием ОА, но и с его прогрессированием [17]. В недавно опубликованном метаанализе было показано, что риск развития ОА коленных суставов возрастал на 35% при увеличении индекса массы тела на каждые 5 единиц [18].

Анализ биохимической трансформации хрящевой ткани при хондропении демонстрирует превалирование потери гликозаминогликанов над другими компонентами матрикса [19].

Следовательно, интенсивное восполнение гликозаминогликанов является преимущественным путем предупреждения манифестации ОА и, как следствие, болевого синдрома.

Известными гликозаминогликанами, одобренными для клинического применения, являются хондроитин и глюкозамин.

Однако в настоящее время в качестве базисной профилактики и лечения ОА появился еще препарат, относящийся к группе гликозаминогликанов, — NEM-комплекс, полученный путем гидролиза из мембраны яичной скорлупы. Данный препарат показал эффективность в ряде клинических исследований при ОА [20, 21]. Натуральная яичная мембрана (NEM) — новый оригинальный нутриент, содержащий естественные гликозаминогликаны и белки, необходимые для поддержания здорового состояния хряща и синовиальной оболочки.

Мембрана яичной скорлупы состоит из гликозаминогликанов (дерматан сульфат, хондроитин сульфат, гиалуроновая кислота и др.) и волокнистых белков, таких как коллаген I типа. Открытие яичной мембраны в качестве естественного источника комбинации глюкозамина, хондроитина и гиалуроновой кислоты навело ученых на мысль о рассмотрении и изучении этого продукта как потенциально возможного средства лечения при ОА.

Компания ESM Technologies, LLC, (г. Картаге, штат Миссури, США) разработала методику рационального и эффективного отделения мембраны от яичной скорлупы для производства в промышленном масштабе. Выделенная мембрана впоследствии частично гидролизуется по собственному методу компании, высушивается и тщательно перемешивается, и таким образом получается запатентованный препарат мембраны яичной скорлупы NEM®. Композиционный анализ NEM®, проведенный компанией ESM, выявил высокое содержание белков и умеренное содержание глюкозамина (до 1% в сухом веществе), хондроитина сульфата (до 1%), гиалуроновой кислоты (до 2%) и коллагена (до 5%).

Предполагается, что механизм действия может быть основан на снижении уровня провоспалительных цитокинов, инициирующих воспалительную реакцию и трансформацию хрящевой ткани.

Исследования на крысах доказывают, что NEM® может оказывать влияние как на провоспалительные цитокины ранней фазы воспаления, такие как ИЛ-1β и ФНО-α, так и на цитокины поздней фазы, такие как MCP-1, MIP-1α и β, RANTES и ФРЭС [22].

В данном исследовании изучено влияние NEM® на продукцию ИЛ-2, ИЛ-4, ИЛ-6, ИЛ-10, а также ИФН-γ и ФНО-α 4-дневными культурами моноцитов периферической крови, подверженных воздействию серийных разведений либо водного раствора экстракта NEM (NEM-AQ), либо продукта NEM, прошедшего через пищеварение в условиях in vitro (NEM–IVD). NEM-AQ приводил к снижению пролиферации и статистически значимым изменениям продукции ИЛ-6, ИЛ-10, ИФН-γ. NEM–IVD снижал выработку ИЛ-6, ИЛ-10, ИФН-γ и ФНО-α в культурах клеток, подверженных действию фитогемагглютинина. В культурах, содержащих митоген фитолакки, NEM снижал продукцию ИЛ-10, а максимальная тестовая доза повышала уровень ИЛ-6 и снижала уровень ФНО-α. NEM-AQ в двух наименьших концентрациях значительно снижал выработку ФНО-α культурами моноцитов периферической крови в присутствии митогена фитолакки по сравнению с контрольным продуктом процесса пищеварения в условиях in vitro и нативного продукта NEM.

Полученные результаты в совокупности говорят о том, что NEM может оказывать влияние на межклеточные связи в результате воздействия как специфического митогена Т-клеток фитогемагглютинина, так и митогена фитолакки и что это влияние может быть частично опосредовано через снижение уровня провоспалительного цитокина ФНО-α. Подавление выработки ФНО-α в присутствии NEM создает предпосылки для использования натуральной яичной мембраны NEM в качестве противовоспалительного средства.

Эти исследования представляют информацию о возможном механизме действия NEM® в условиях in vivo.

Было проведено исследование оценки эффективности и безопасности NEM в лечении боли и нарушений функций сустава как проявлений ОА коленного сустава — рандомизированное многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование OPTION [23].

67 пациентов методом случайной выборки получали либо 500 мг NEM (n = 34), либо плацебо (n = 33) ежедневно на протяжении 8 недель. Первоначальной конечной точкой было изменение индексов WOMAC, а также изменение таких проявлений остеоартрита, как боль, скованность и нарушение функций сустава, по подшкалам WOMAC через 10, 30 и 60 дней от начала лечения.

В результате назначение NEM привело к статистически значимому результату (до 26,6%) по сравнению с плацебо на всех сроках сравнения (во все визиты) касаемо как боли, так и скованности, но не дало значительного расширения функциональных возможностей суставов и улучшения общих индексов WOMAC, хотя некоторая тенденция к их улучшению и наметилась. Быстрый результат отмечался уже через 10 дней приема по данным среднего показателя боли (снижение на 15,9%, р = 0,036) и среднего показателя скованности (снижение на 12,8%, p = 0,024) (табл. 2). На протяжении всего исследования не было отмечено ни одного серьезного побочного эффекта, и лечение хорошо перенесли все участники исследования.

Таким образом, NEM — эффективное и безопасное решение для уменьшения боли и нарушения функций при остеоартрите коленного сустава. Применение 500 мг NEM 1 раз в день значительно уменьшало как боль, так и скованность сустава в сравнении с плацебо через 10, 30 и 60 дней от начала лечения.

Другая работа [24] оценила эффективность NEM на протяжении 4 недель у 11 пациентов (исследование без контрольной группы) и 28 пациентов (исследование с контрольной группой), где больные получали по 500 мг NEM в день per os. Задачей обоих исследований была оценка изменений интенсивности болевого синдрома по мере лечения. В первом исследовании также оценивались объем движений в суставах (ROM — range of motion) и связанная с объемом движения интенсивность боли. Оценка проводилась на 7-й и 30-й день.

Результаты исследования без контрольной группы (I исследование) показали, что прием NEM привел к значительному терапевтическому эффекту на сроке 7 дней по объему движений в суставе (увеличение на 27,8%; р = 0,038), а на 30 дней — по интенсивности боли (снижение на 72,5%; р = 0,007), движений в суставе (увеличение на 43,7%; р = 0,006) и связанной с объемом движений интенсивности боли (снижение на 75,9%; р = 0,021). Исследование с контрольной группой (II исследование) показало значительный терапевтический эффект на сроке 7 дней в обеих группах по интенсивности боли (контроль: снижение на 18,4%; р = 0,021. Исследуемая группа: снижение на 31,3%; р = 0,014). Значительный терапевтический эффект сохранялся и на сроке 30 дней по интенсивности боли (снижение на 30,2%; р = 0,0001). Ни по одному исследованию не были отмечены нежелательные явления, поэтому терапия оценена как хорошо переносимая.

Таким образом, NEM — новое эффективное и безопасное средство лечения боли и нарушений функции суставов при ОА. Прием 500 мг NEM 1 раз в день значительно уменьшает боль, причем эффект отмечается и на ранних сроках терапии (через 7 дней), так и в продолжительном наблюдении (через 30 дней). Данное средство также может рассматриваться в качестве профилактики манифестации ОА при хондропении вследствие противовоспалительного эффекта, а также элемента восполнения потери гликозаминогликанов.

Единственный препарат в России, содержащий NEM-комплекс, — это Мукосат. Необходимо отметить, что в его состав также входит гарпагрофитум — растение, главным действующим компонентом которого является гликозид гарпагозид. Это природное вещество, обладающее противовоспалительным и обезболивающим свойствами, сравнимыми с НПВП, но в отличие от последних оно лишено побочных эффектов, ограничивающих применение НПВП. А значит, применение Мукосата становится не только эффективным, но и безопасным.

Литература

ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова МЗ РФ, Москва

Хондропения в авангарде эпидемии остеоартрита: от старения суставов к клиническому манифесту болезни/ А. В. Наумов, Н. О. Ховасова, О. Н. Ткачева
Для цитирования: Лечащий врач № 12/2018; Номера страниц в выпуске: 69-73
Теги: суставы, системное воспаление, старение

Источник