Комплексное обследование сердца что включает
Комплексное обследование, включающее группу лабораторных исследований, направленных на оценку состояния и выявление заболеваний сердца и сосудов.
Лабораторное обследование сердца и сосудов; комплексная диагностика.
Laboratory examination of the heart and blood vessels; comprehensive examination.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Лабораторное обследование сердца и сосудов является комплексным и включает в себя определение нескольких показателей. Они используются в диагностике, мониторинге течения различных заболеваний, а также для назначения правильного лечения. Комплексная оценка клинической картины заболевания, данных анамнеза, лабораторных и диагностических методов помогает в оценке состояния работы сердца, сердечной мышцы, оценке состояния сосудистой стенки, наличия хронических заболеваний, воспалительных процессов и др.
Клинический анализ крови позволяет оценить качественный и количественный состав крови по основным показателям: содержание эритроцитов и их специфических показателей, лейкоцитов и их разновидностей в абсолютном и процентном соотношении, тромбоцитов. Данное исследование необходимо в диагностике большинства заболеваний, вовлекающих поражение сердечно-сосудистой системы, например в диагностике анемий, инфаркта миокарда, инсульта, воспалительных процессов и ряда других.
Антитромбин III – это гликопротеид системы свертывания крови. Основной его функцией является инактивация нескольких основных факторов свертывания, в том числе тромбина, и недопущение чрезмерного тромбообразования. Он является одним из основных параметров системы инактивации свертывающей системы крови. Концентрация данного показателя снижена при повышенном риске тромбообразования в сосудах, в частности является фактором риска развития венозных тромбозов.
Определение липидного профиля представляет собой определение уровня ряда показателей, позволяющих выявить отклонения в жировом обмене и определить риск развития атеросклероза, сердечно-сосудистых заболеваний.
Холестерол (холестерин) – это многоатомный циклический спирт, жизненно важный компонент органов и тканей человеческого организма. Холестерол нерастворим в воде, поэтому транспортируется в крови в составе липопротеинов, представляющих собой комплекс холестерол + аполипопротеин. Известно несколько типов липопротеинов, различающихся пропорциями входящих в их состав компонентов: липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП), липопротеины низкой плотности (ЛПНП), липопротеины высокой плотности (ЛПВП). Выявление общего холестерола используется для оценки риска развития атеросклероза, ишемической болезни сердца, для диагностики нарушений липидного обмена, оценки функционировнаия печени (печеночная недостаточность, цирроз, гепатокарцинома). Холестерол ЛПОНП и ЛПНП являются потенциально атерогенными и считаются «плохими» видами холестерола, так как они способствуют образованию бляшек на стенках артерий. В то время как ЛПВП, напротив, называют «хорошим» холестеролом, потому что они удаляют избыточные количества холестерола низкой плотности со стенок сосуда. Коэффициент атерогенности – отношение количества холестерола ЛПНП к холестеролу ЛПОНП, характеризующее риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Аполипопротеины – это белки, являющиеся структурной основой липопротеинов – комплексов, посредством которых липиды переносятся в крови. Аполипопротеин B – белок плазмы крови, который входит в состав липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Аполипопротеин А1 – белок плазмы крови, который входит в состав липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Выявление общего холестерола и фракций липопротеинов используется для оценки риска развития атеросклероза, сердечно-сосудистых заболеваний, диагностики нарушений липидного обмена, метаболического синдрома.
С-реактивный белок – это гликопротеин, вырабатываемый печенью и относящийся к белкам острой фазы воспаления. Он участвует в активации каскада воспалительных реакций на поверхности эндотелия сосудов, связывании и модификации липидов низкой плотности (ЛПНП), то есть способствует развитию атеросклероза. Повышенный уровень С-реактивного белка позволяет прогнозировать риск возникновения сердечно-сосудистой патологии (гипертонической болезни, инфаркта миокарда, инсульта, внезапной сердечной смерти), сахарного диабета 2-го типа и облитерирующего атеросклероза периферических сосудов.
Креатинкиназа является ферментом, участвующим в энергопродукции. Его наибольшая активность отмечается в скелетных мышцах, миокарде, наименьшая – в гладких мышцах, головном мозге, плаценте и других тканях. Изоформа фермента МВ является специфичным и чувствительным индикатором цитолиза и некроза кардиомиоцитов. Увеличение активности креатинкиназы МВ может отмечаться при остром инфаркте миокарда, острых миокардитах (инфекционных и токсических), миоптиях, аритмиях.
Калий является основным внутриклеточным катионом, участвующим в водно-электролитном обмене, поддержании кислотно-основного равновесия. Он взаимодействует с другими электролитами (натрием, хлором, бикарбонатом) и участвует в поддержании заряда мембран клеток, механизмах возбуждения мышечных и нервных волокон. Гипокалиемия и гиперкалиемия характеризуются изменениями со стороны работы сердечно-сосудистой системы и имеют специфические проявления при электрокардиографическом исследовании. Повышение уровня калия может приводить к серьезным нарушениям ритма, вплоть до прогрессирующей фибрилляции желудочков сердца.
К основным гормонам щитовидной железы относятся тиреоидные гормоны: трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Их синтез контролируется по «системе обратной связи» тиреотропным гормоном (ТТГ) гипофиза. Определение уровня тироксина является основным диагностическим параметром для оценки функционального состояния щитовидной железы. Около 0,02-0,05 % гормона циркулирует в крови в не связанном с белками состоянии и определяет его биологическую активность. Чаще рекомендуется оценивать содержание общего и свободного тироксина совместно с исследованием концентрации ТТГ. Исследование уровня данных показателей имеет большое диагностическое значение при гипер- и гипотиреозе, при подозрении на заболевания щитовидной железы и их влиянии на сердечно-сосудистую систему (повышение артериального давления, аритмии).
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Причины повышения и понижения индивидуальны для каждого исследуемого показателя в комплексе. Рекомендуется оценивать полученные результаты как изолированно, так и совместно по исследуемым системам, органам, при подозрении на ту или иную патологию.
Что может влиять на результат?
Кто назначает исследование?
Терапевт, врач общей практики, кардиолог, эндокринолог, флеболог, гематолог, хирург.
ЧЕК-АП: Диагностика сердца и сосудов
Исследование уровня альфа-липопротеинов (высокой плотности) в крови
Исследование уровня бета-липопротеинов (высокой плотности) в крови
Определение концентрации C-реактивного белка в сыворотке крови
Исследование уровня глюкозы в крови
Исследование уровня триглицеридов в крови
Исследование уровня триглицеридов в крови с расчетом (ЛПОНП)
Исследование уровня холестерина в крови
Исследование уровня холестерина +ЛПВП с расчетом индекса атерогенности в крови
Исследование уровня липопротеинов в крови
Определение активности фракций лактатдегидрогеназы
Исследование уровня креатинкиназы в крови
Исследование уровня антитромбина III в крови
Исследование уровня фибриногена в крови
Определение концентрации Д-димера в крови
Исследование уровня протеина С в крови
Исследование уровня (концентрации) изоферментов креатинкиназы в крови
Исследование уровня гомоцистеина в крови
Исследование агрегации тромбоцитов
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме
Определение тромбинового времени в крови
Активированное частичное (парциальное) тромбопластиновое время (АЧТВ,АПТВ)
В случае необходимости в проведении дополнительных обследований и консультаций, не вошедших в Check-up программу, оплата проводится отдельно в рамках действующего прейскуранта.
Диагностика сердца и сосудов Check-up
Сердечно-сосудистые заболевания возглавляют список самых опасных на протяжении многих последних лет.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) преждевременные инфаркты и инсульты, вызванные заболеваниями сердца и сосудов, могут быть предотвращены на 80%.
Что такое сердечно-сосудистые заболевания?
Это целая группа патологий сердца и сосудов.
Наличие этих патологий является причиной возникновения инсульта и инфаркта – острых заболеваний, представляющих серьезную угрозу жизни.
Как защитить сердце и сосуды?
Первоочередное действие – диагностика
Профилактическое ежегодное обследование рекомендовано всем, кто имеет в анамнезе любую из перечисленных выше патологий и тем, кто входит в группу риска. К этой группе относятся люди, страдающие ожирением, сахарным диабетом, имеющие зависимости (табак, алкоголь), ведущие физически-пассивный образ жизни.
Какие симптомы должны насторожить?
Поводом для обследования сердца и сосудов с целью выявления рисков сердечно-сосудистых заболеваний является:
чувство боли и жжения под лопаткой и за грудиной;
резкие изменения артериального давления (скачки);
изменения сердечного ритма (аритмия);
ощущение шума в ушах;
одышка при небольшой физической нагрузке;
рекомендовано обследование при высоком давлении
Комплексное обследование сердца и сосудов
Базовый пакет лабораторной диагностики сердца и сосудов, разработанный ведущими специалистами НИИ Склифосовского, включает все необходимые для установления причины болезни исследования крови.
В рамках комплексной программы 22 услуги по исследованию крови, в том числе исследование крови на холестерин, анализ крови на глюкозу, исследование уровня антитромбина, фиброгена, концентрации D-диммера.
При обращении за медицинской помощью вы получите консультацию ведущих специалистов Института
Результат исследования крови может указать на необходимость дополнительной диагностики, которую назначит врач (ультразвуковое исследование сердца, эхокардиография или другие диагностические методы)
по направлению профильного специалиста из поликлиники (по полису ОМС),
Как понять, что вам нужно проверить сердце?
Когда речь заходит о здоровье сердца и сосудов, люди обычно делятся на тех, кто измеряет давление при любом легком головокружении, и тех, кто о нем не задумывается вообще. Оба подхода по-своему неправильны: кардиолог и сердечно-сосудистый хирург Алексей Утин рассказывает, почему, кому и в каких случаях нужно проходить кардиообследование.
«Многие люди думают, что медицинские обследования нужны только для того, чтобы поставить диагноз и решить какую-то проявившуюся проблему со здоровьем. Это не так.
Сердечно-сосудистые заболевания в большинстве случаев развиваются бессимптомно, и первое проявление может оказаться губительным. Поэтому будущее — за профилактической медициной. Если мы будем регулярно отслеживать определенные показатели, то те или иные нарушения можно будет выявить задолго до появления первых симптомов.
Часто достаточно просто скорректировать образ жизни, чтобы избежать серьезных проблем и хирургического или терапевтического вмешательства в будущем», — Алексей Утин, кардиолог, сердечно-сосудистый хирург.
Как образ жизни влияет на сердце
По данным Всемирной организации здравоохранения [1], сердечно-сосудистые заболевания остаются основной причиной смерти во всем мире. Уже этого факта должно быть достаточно, чтобы задуматься о здоровье своей кровеносной системы.
Но это не так страшно: осознание возможных рисков — это первый шаг к превентивному лечению серьезных заболеваний. Есть набор факторов, которые сильнее всего влияют на развитие сердечно-сосудистых заболеваний, — за ними и нужно следить внимательнее.
Курение
Систематическое выкуривание одной пачки сигарет в день сокращает ожидаемую продолжительность жизни курильщика в среднем на 10 лет [2]. При этом доказано, что полный отказ от курения значительно снижает риски развития сосудистых проблем.
Вопреки распространенному заблуждению, самый действенный и эффективный способ снизить этот фактор риска — это решительно… бросить курить. Чем раньше удастся это сделать, тем ниже будет риск для здоровья курильщика и его близких. Пассивное курение тоже губительно для сосудов — оно увеличивает риски развития осложнений на 20−30%.
Поэтому, кстати, индивидуального героизма может быть недостаточно — нужно еще и повлиять на свое окружение.
Малоподвижный образ жизни
Мы проводим на диване или в кресле очень много времени: в этих предметах интерьера мы работаем и отдыхаем. Однако речь не о мебели: злейший враг сосудов — отсутствие физической активности.
Неподвижный образ жизни может сократить ее продолжительность на 3,9−7,2 года (в зависимости от веса) [3].
Взрослому человеку нужно проходить тот самый минимум из 10 000 шагов в день, чтобы компенсировать сидячий образ жизни. В идеале нужно ежедневно заниматься разнообразными физическими упражнениями.
Но важно понимать, что забег на марафонскую дистанцию не компенсирует вред продолжительного пребывания в неподвижном состоянии. Для тех, кто большую часть дня проводит в одном и том же положении, риски сосудистых проблем значительно возрастают [4].
Неправильное питание
Есть распространенный миф, что для сердца опасны лишний вес и кофеин. Но это не совсем так.
Избыточный вес — это следствие отсутствия регулярной физической нагрузки, которая, как мы выяснили, нужна для активного долголетия. Но, согласно исследованиям [5], люди с индексом массы тела немного выше среднего показывают даже большую продолжительность жизни, чем с «идеальным», если они регулярно занимаются физкультурой.
Это не значит, что нужно срочно набирать вес. Целью должна быть не потеря веса, а здоровый образ жизни: сбалансированное питание и регулярная физическая активность.
Переедание и злоупотребление некоторыми продуктами действительно имеет серьезные последствия. Чтобы снизить сосудистые риски, нужны сознательные ограничения в питании: не переедайте, избегайте большого количества сахара, отдавайте предпочтение растительным маслам, ешьте больше овощей.
А вот кофе не так опасен для тех, у кого нет серьезных проблем с сердцем. Главное — как и во всем — знать меру. Однако потребление кофе более 3 чашек в день [6] все-таки увеличивает риск инфарктов — правда, только у мужчин.
Какие проблемы со здоровьем указывают на неполадки с сердцем
Повышенное давление
Вопреки распространенному мнению, при повышенном давлении голова не болит. И отсутствие головной боли не означает, что гипертонической болезни нет. Единственный способ диагностики гипертонии — измерение артериального давления.
Повышенное давление травмирует сосудистую стенку и приводит к тому, что сосуды быстрее изнашиваются. С ноября 2017 года американские врачи изменили классификацию артериальной гипертонии и теперь повышенным считается давление выше чем 120/80, а давление выше 130/80 — уже гипертония.
И если по старой классификации повышенное давление было у 32% взрослого населения, то теперь гипертониками являются 46% населения — т. е. почти каждый второй. Высокое давление сокращает продолжительность жизни на 5−7 лет [7].
Высокий холестерин
Как и давление, высокий холестерин не «болит». При этом его уровень повышен у 54% людей в Европе. Cнижение холестерина в сыворотке крови на 10% у мужчин в возрасте 40 лет приводит к 50%-му сокращению сердечных заболеваний в течение 5 лет [8].
Нам кажется, что инфаркты и инсульты происходят с нашими родными внезапно, как гром среди ясного неба, но это не так. Факторы риска можно обнаружить за 10−30 лет, и их раннее выявление и своевременное начало превентивной терапии могут снизить риск инфаркта на 90% [9].
При этом какие-то проблемы с самочувствием или их отсутствие никак не влияют на риск инфаркта. Например, люди с пониженным давлением часто жалуются на головокружение или даже могут упасть в обморок, но гипотоники живут дольше гипертоников. А гипертоники даже с давлением 240 могут прекрасно себя чувствовать, работать и вести активную жизнь — до тех пор, пока не случится инсульт.
Неустранимые факторы риска возникновения проблем с сердцем
Однако даже переход к здоровому образу жизни без вредных привычек, с регулярными занятиями спортом и правильным питанием не может полностью избавить от рисков сердечно-сосудистых заболеваний. Существуют и неустранимые факторы риска.
Возраст
Чем старше мы становимся, тем выше риск появления проблем со здоровьем. Здоровый образ жизни помогает значительно отсрочить старость, но с 30−40 лет риски начинают увеличиваться естественным путем. Особенно резкий рост происходит у женщин после менопаузы (из-за снижения выработки эстрогена). Но для минимизации этих рисков достаточно регулярно отслеживать определенные показатели.
Врожденные заболевания и наследственность
Некоторые люди рождаются с нарушениями и долгое время о них даже не подозревают. К таким врожденным проблемам относятся и некоторые пороки сердца и сосудов. Кроме того, влияет и семейная история: если у родственников были случаи сердечно-сосудистых заболеваний, это тоже увеличивает риски.
Как проходит обследование сердца
Проверить сердце и сосуды можно в ходе одного из бесплатных регулярных чекапов, которые можно пройти по ОМС в определенном возрасте.
Можно пройти кардиологическое обследование на дому — такие, например, мы проводим в SMART CheckUp. Все процедуры проводятся без очередей и посещения больниц, результаты приходят через два дня на электронную почту. Их мы, в лучших традициях профилактической медицины, сопровождаем рекомендациями по питанию, физической нагрузке и, при необходимости, терапии.
Как выглядит процедура проверки сердца
Многочисленные исследования различных пациентов показали, что толщина комплекса интима-медиа (ТКИМ) в стенке сонных артерий — качественный показатель риска возникновения серьезных осложнений. ТКИМ увеличивается с возрастом и ростом влияния негативных факторов на систему кровообращения. Повышение ТКИМ на 0,5 мм увеличивает риск возникновения инфаркта и инсульта в несколько раз [10].
Регулярное ультразвуковое исследование ТКИМ сонных артерий помогает исключить или вовремя установить превышение нормальных значений, назначить соответствующую терапию и предотвратить развитие возможных негативных последствий для организма.
Профилактическая медицина
Профилактическая медицина — это осознанный подход к собственному здоровью, вовремя скорректированный образ жизни и, как следствие, более долгая и продуктивная активная жизнь. Обследование уже снижает риски проблем с сердцем и сосудами.
Высокая распространенность повышенного артериального давления (46%) и высоких показателей холестерина (54%) [11] говорит о том, что как минимум каждому второму человеку может потребоваться коррекция образа жизни или даже медикаментозное вмешательство. Инструментальная диагностика, визуализация атеросклеротических бляшек и структурных изменений в сердце помогает определить тактику терапии и повышает приверженность к ней. Последнее — основной показатель эффективности [12] лечебно-профилактической работы кардиолога и терапевта.
Как и где проверить сердце
По статистике, от болезней системы кровообращения умирает более 60% людей, в то время как от онкологии — всего 10%. Если вдуматься, это громадные цифры, а ведь летального исхода в большинстве случаев можно было избежать, если бы каждый пациент знал, как проверить проблемы с сердцем. К сожалению, многие просто избегают врачей, особенно если нет тревожных симптомов. Кардиологи не устают напоминать: многие сердечно-сосудистые заболевания длительное время протекают бессимптомно или со смазанной симптоматикой, признаки можно принять за проявление болезни ЖКТ, легких или опорно-двигательного аппарата. Нельзя игнорировать болевые ощущения и ежегодные профилактические медосмотры.
Как проверить работу сердца
Кардиологические заболевания чрезвычайно распространены и опасны тяжелыми осложнениями. Проверять здоровье сердечно-сосудистой системы необходимо даже пациентам с неустановленным диагнозом, в особенности из группы риска: старше 40 лет, подверженным стрессам, с отягощенной наследственностью, больным диабетом, курильщикам.
Если вы не знаете, как проверить сердце самостоятельно, есть несколько простых способов:
На развивающуюся патологию может указывать ранняя седина или облысение, стоит обратить внимание на эти изменения. Напомним, что ряд ССЗ может протекать без симптомов. Однако должны насторожить следующие признаки:
Всем пациентам средних лет рекомендуется приобрести тонометр для контроля артериального давления. Гипертония развивается бессимптомно, и только регулярные измерения помогут вовремя обнаружить болезнь.
Методы выявления сердечно-сосудистых заболеваний
Нельзя однозначно сказать, как лучше проверить сердце, поскольку для каждого пациента подбирается персональный список исследований. Большинство процедур не имеют противопоказаний и не требуют подготовки. Некоторые тесты назначают только по направлению врача и в отсутствие противопоказаний. Самые распространенные методы исследования:
Регистрация электрических импульсов с фиксацией результата на бумаге. По графику можно понять, есть ли нарушения, выявить острый инфаркт, тромбоэмболию, ИБС. ЭКГ позволяет оценить результат проведенного лечения, установить толерантность к нагрузкам. Процедура неинвазивная и безопасная даже для беременных и детей.
Разновидность ЭКГ. Суть метода заключается в непрерывной регистрации показателей в течение 1-3 суток. Обычная ЭКГ не фиксирует преходящие состояния, например, утреннюю аритмию. При использовании методики Холтера можно отслеживать работу сердца в состоянии покоя, сна, при нагрузках, во время приема лекарств.
Hагрузочные пробы
Иногда Холтер не дает полной информации о работе ССС. В таком случае может быть назначено снятие ЭКГ и измерение АД во время бега на дорожке или использования специального велотренажера. Пробы назначают при подозрении на ИБС или установленном диагнозе. Также исследование показано после инфаркта или шунтирования. У методики есть противопоказания.
ЭХО КГ
УЗИ сердца, как и ЭКГ, безопасная процедура. Обычно ее проводят по назначению врача, но в ряде случаев пациент может сам пройти исследование. Например, если наблюдается в одном учреждении, а обследования проходит в другом центре. На ЭхоКГ видны размеры полостей сердца, состояние клапанов, рубцы после ОИМ, тромбы внутри сердца, аневризмы и другие патологии.
Анализ крови
Благодаря уровню липидов можно вовремя заподозрить атеросклероз, а специфические маркеры указывают на развитие различных ССЗ, в частности инфаркта. При подозрении на высокую вязкость крови проводят коагулограмму. Густая кровь — одна из причин гипертонии, инсульта, ишемической болезни.
Коронарография
Одна из методик, как проверить сосуды сердца при подозрении на ишемию. Метод назначают по строгим показаниям. Пациенту через катетер вводят контраст и обследуют с помощью рентгенографического аппарата. Во время исследования проводится видеозапись. Коронарография позволяет выбрать вид лечения — медикаментозный или хирургический (стентирование, шунтирование).
Другие виды исследований назначают реже. Для проведения КТ или МРТ нужны веские основания. К тому же, эти методы имеют противопоказания. КТ нельзя делать при беременности и пациентам с высокой массой тела, т. к. аппараты рассчитаны на нагрузку не выше 150 кг. МРТ не проводят, если у пациента есть кардиостимулятор, металлические намагничиваемые конструкции и имплантаты.
Где проверить сердце
Если УЗИ или ЭКГ не имеют противопоказаний, то ряд исследований можно делать только по назначению врача. Поставить диагноз только по результатам сбора анамнеза и внешнего осмотра при болезни сердца или сосудов невозможно. Некоторые пациенты самостоятельно начинают принимать БАДы для сердца из-за боли в груди. Такое решение в корне неверно. Во-первых, биодобавки — это не лекарства, а их состав во многих случаях слабо изучен. То есть в попытке обрести здоровье можно наоборот навредить здоровью. Во-вторых, боль в груди не обязательно указывает на кардиологическое заболевание. Речь может идти о межреберной невралгии, заболевании позвоночника или ЖКТ.
Записаться на консультацию, пройти только необходимый объем исследований и получить адекватное лечение пациенты могут в Октябрьском сосудистом центре республики Башкортостан. Помните, ежегодное обследование поможет вовремя обнаружить болезнь и принять меры. Если у вас уже есть ССЗ, посещать кардиолога необходимо как минимум раз в полгода.
