контрольная гистероскопия что это

Оглавление

Гистероскопия — метод обследования матки при помощи гистероскопа (тип эндоскопического оборудования), который позволяет провести диагностику и лечебные манипуляции (по показаниям).

Данная манипуляция бывает нескольких видов:

Гистероскоп бывает двух типов: жесткий и гибкий. Он оснащен источником света, оптикой, гистеропомпой и видеосистемой, состоящей из видеокамеры, видеомонитора и кабеля. Все это позволяет провести точную диагностику и, при необходимости, оперативное вмешательство.

Гистероскопия: показания

Данная процедура позволяет не только обследовать внутреннюю область матки, но и провести малоинвазивное хирургическое вмешательство. Поэтому врач назначает гистероскопию в таких случаях, как:

Гистероскопия позволяет провести хирургические манипуляции точно и с минимальным нарушением внутренних стенок матки, что обеспечивает быстрое заживление. Особенно данная особенность процедуры важна для женщин, которые планируют забеременеть.

Подготовка к процедуре

Перед назначением гистероскопии необходимо пройти несколько типов обследований:

Также следует пройти осмотр у терапевта. Может потребоваться дополнительное обследование иных органов, если существует подозрение на их патологию, чтобы избежать риска в процессе операции.

Необходимо предупредить врача о приеме лекарственных препаратов. Перед проведением гистероскопии нужно прекратить использование медикаментов, разжижающих кровь.

Как и любая другая оперативная процедура, гистероскопия имеет противопоказания:

Этапы проведения процедуры

При проведении гистероскопии характерен такой ход операции, как:

В зависимости от типа вмешательства, которое необходимо провести, гистероскоп может быть оснащен:

Процедура позволяет малотравматично устранить такие новообразования матки, как:

Посредством этой процедуры из матки удаляются инородные тела, включая средства контрацепции. Также данная манипуляция позволяет провести стерилизацию.

Гистероскопия нерожавшим женщинам в ряде случаев помогает в борьбе с бесплодием.

При некоторых патологиях врач может назначить повторную процедуру.

Послеоперационный период, восстановление

Параметры реабилитации зависят от типа гистероскопии, который был использован. При диагностической процедуре в восстановлении нет необходимости, поэтому уже на следующий день пациентка может заниматься привычными делами.

При проведении вмешательства хирургического типа необходимо пройти терапию антибиотиками и противогрибковыми средствами.

В послеоперационный период необходимо придерживаться следующих правил:

В первое время после проведения гистероскопии физические нагрузки должны быть минимальными.

В период восстановления в 1% случаев могут возникнуть такие осложнения, как:

При появлении любых осложнений или дискомфорта необходимо обратиться к лечащему врачу.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Источник

Гистероскопия матки

Суть гистероскопии

Процедура проводится с помощью прибора гистероскопа. Он дает возможность проникнуть в полость матки без хирургических разрезов и проколов — через канал шейки.

Аппарат представляет собой трубку с оптическим устройством и лампочкой на конце, толщиной всего 3 мм. Трубка вводится в матку, изображение подается на экран монитора, где врач оценивает состояние внутренних стенок органа, цервикального канала, устьев маточных труб. Гистероскоп обеспечивает увеличенное в десятки и сотни раз изображение, позволяет оценить характер ткани — эндометрия в полости матки.

Для проведения обследования полость матки нужно расширить — в нее нагнетают стерильный физиологический раствор под контролируемым давлением, всего около 100 мл.

Зачем нужна гистероскопия

Преимущества метода

Показания

Гистероскопия матки назначается при подозрении на патологии, проблемах с беременностью, осложнениях после родов, в период менопаузы.

Лечебную гистероскопию матки обычно сочетают с другими методами — чаще с биопсией эндометрия, с целью забора анализа на гистологический анализ, а также на иммуногистохимический анализ (по показаниям).

Противопоказания

Подготовка к гистероскопии

Перед гистероскопией рекомендуют прекратить прием препаратов, которые влияют на свертываемость крови и повышают риск кровотечений: гепарин, варфарин, синкумар, другие антикоагулянты. Доктор может назначить курс антибиотиков, чтобы предупредить инфекционные осложнения после процедуры.

Ход процедуры

Если диагностическая гистероскопия запланирована заранее, ее проводят на определенный день менструального цикла (в каждой конкретной ситуации врач назначает определенный день, в зависимости от целей манипуляции). Можно делать без анестезии, но многие пациентки предпочитают местное обезболивание.

Процедура проводится под мягким наркозом, длительность – порядка 20 мин.

Восстановительный период

После диагностической гистероскопии женщину сразу отпускают домой. Она может чувствовать тянущие боли внизу живота, похожие на менструальные — матка сокращается, реагируя на раздражение инструментами. Иногда в первые сутки появляются кровянистые выделения, это нормально.

Возможные осложнения

Поскольку гистероскопия предполагает проникновение в матку, хоть и под визуальным контролем, есть риск и врачебных ошибок. Не исключена и перфорация стенок матки.

Чтобы избежать таких последствий, обращайтесь к опытным и высококвалифицированным специалистам. В многопрофильном медицинском центре «Академия VIP» лечебную и диагностическую гистероскопию проводят врачи-эксперты с 15-летним опытом работы, за плечами которых много сложных гинекологических операций. У нас вы можете пройти все анализы, необходимых для подготовки к гистероскопии, а после нее наблюдаться у гинекологов высшей квалификации. Мы ждем вас по адресу Нижний Новгород, ул. Студеная, д. 57 — каждый день с 8:00 до 20:00.

Методы функциональной диагностики сердечно-сосудистых заболеваний

Источник

Гистероскопия матки

Гистероскопия матки — малоинвазивный диагностический и лечебный метод, позволяющий осматривать полость матки изнутри при помощи специального оборудования (гистероскопа), при необходимости совмещая с лечебными мероприятиями.

Различные заболевания и патологии матки, по статистике, держат лидирующие позиции среди болезней женской половой сферы. И зачастую, чтобы поставить точный диагноз, важно увидеть то, что происходит непосредственно внутри матки, а неинвазивные методы не дают необходимо информации. Именно в этом случае используется такой высокоинформативный способ, как гистероскопия.

В нашей клинике проводятся три вида гистероскопии:

Показания к проведению гистероскопии

Диагностическая гистероскопия показана в следующих случаях:

Лечебно-диагностическая гистероскопия и гистерорезектоскопия проводится при следующих заболеваниях и патологиях:

Что такое гистероскоп

Гистероскоп – это эндоскопический прибор, представляющий собой длинную полую трубку с оптической и осветительной системами, благодаря которым осмотр полости матки проводится напрямую «глазом» и дает возможность увидеть полную картину исследуемого участка. В более современных гистероскопах есть специальный канал, через который вводятся инструменты для проведения хирургических манипуляций (ножницы, щипцы, электроды, лазерный светодовод и т.д.).

Оптическая система гистероскопа выводит изображение на монитор с увеличением до нескольких десятков раз, благодаря чему операционное поле визуализируется максимально, позволяя увидеть все изменения в полости матки, включая характер патологических участков, степень их распространения. Возможность, при необходимости, увеличить масштаб «картинки» позволяет изучить тканевую структуру.

Существует три основных вида гистероскопов, классифицируемых по функциональности:

Подготовка к гистероскопии

Процедура гистероскопии является хирургическим вмешательством и поэтому подготовка к ней равнозначна подготовке к любой операции.

Обязательно проводится предоперационное исследование, включающее лабораторные анализы (мазок на флору, тесты на инфекции, анализ крови и мочи, мазок из цервикального канала) и инструментальные исследования (УЗИ и ЭКГ). Обязательно осуществляется консультация терапевтом и анестезиологом.

Выбор анестезиологического пособия зависит от таких факторов, как объем и сложность предполагаемого хирургического вмешательства, общее состояние здоровья пациента, наличие сопутствующих заболеваний, реакция на компоненты наркоза и др. В любом случае, осуществляется индивидуальный подбор препаратов.

Как правило, гистероскопия проводится под общим наркозом, в сложных случаях под эндотрахеальным или спинальной анестезией.

На протяжении всей операции осуществляется мониторирование состояния пациента, контроль сердечной деятельности, дыхания, насыщения крови кислородом.

Проведение гистероскопии

Процедура гистероскопии проводится в гинекологическом кресле. После введения наркоза осуществляется обработка половых органов дезинфицирующим раствором и процесс расширения цервикального канала.

После этого в полость матки (расширенную газом или жидкостью) вводится гистероскоп, с помощью которого проводится визуализация маточного пространства – осматривается размер, состояние, содержимое, форма и рельеф стенок. Отдельно проверяется состояние эндометрия (толщина, цвет, сосудистый рисунок, складчатость, наличие изменений). Осмотр проводится путем движения гистероскопа по часовой стрелке.

Если гистероскопия проводится с целью удаления внутриматочной спирали, полипа или остатков плодного яйца, проводится процедура их извлечения при помощи инструментов, введенных через канал гистероскопа.

При обнаружении подозрительных участков проводится забор материала для последующего гистологического исследования.

После осуществления всех диагностических и лечебных действий, проводится выскабливание полости матки и цервикального канала (раздельное) и пациентку выводят из наркоза.

Проведение гистерорезектоскопии

Для процедуры гистерорезектоскопии используется специальный инструментарий (электрохирургический), благодаря которому возможно осуществление высокоточных манипуляций, необходимых для проведения сложных оперативных вмешательств.

Степени сложности гистерорезектоскопии:

В среднем гистероскопия длится от 15 до 30 минут (только диагностическая процедура) и от 2 до 2,5 часов (в случае проведения лечебных манипуляций).

Источник

Гистероскопия – что это и когда назначают

Врачи-гинекологи рекомендуют обращаться женщинам в больницу для плановых осмотров 1-2 раза в год. Это помогает избежать проблем или обнаружить заболевание на самом раннем этапе. Если есть какие-то отклонения, то могут назначить гистероскопию матки, но что это такое? Многих пациенток пугает это сложное слово, но стоит разобраться в деталях, все встает на свои места.

Гистероскопия обычно сопровождает выскабливание. Матка выстлана эндометрием – это слизистая оболочка, к которой прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка.

Течение беременности во многом зависит от состояния и здоровья эндометрия. Если оплодотворение не произошло, то эндометрий отслаивается и выходит из организма. В норме это происходит ежемесячно, это и есть менструация.

Когда проводится выскабливание, врач удаляет поверхностный слой слизистой оболочки. После процедуры остается ростковый слой, из которого вырастет новый эндометрий. Раньше эта процедура проводилась вслепую, сейчас врач, благодаря специальному оборудованию видит свою работу и может оценить ее качество.

Гистероскопия матки что это и какие виды бывают

Гистероскопия – это процедура, которая заключается в ведении во влагалище женщины трубки с микровидеокамерой. Благодаря ей врач гинеколог может подробно рассмотреть половые органы, а именно матку и ее шейку. Она может проводиться с целью детального осмотра или небольшого хирургического вмешательства (например, удаление полипа). Выделяют следующие виды гистероскопии:

Когда женщине могут назначить гистероскопию матки

Если говорить подробно о диагностической гистероскопии– это медицинское обследование, которое поможет подобрать эффективные методы лечения.Чаще всего женщине назначают эту процедуру, если есть подобные проблемы:

Хирургическая гистероскопия – это, собственно, один из способов, методов лечения от каких либо дефектов. Эта процедура проводится, когда требуется удалить остаток плаценты после родов, миому или полип, а также прижечь спайки в матке.

Как проводится процедура

Обследование проводится с помощью специального прибора – гистероскопа. Это длинная трубка или жесткий шнур, а на его конце установлена маленькая камера и некое подобие фонарика. Кроме этого у прибора имеется канал для ввода инструментов.

Для того, чтобы расправить стенки матки и облегчить введение гистероскопа, врач вводит жидкость или воздух в полость женских органов. Процедура длится около тридцати-сорока минут.

Во время процедуры, помимо поверхностного эндометрия, также выскабливают и канал шейки матки (это место, где находится вход в нее). Полученный образец посылают на исследование, в результате него пациентке ставится окончательный диагноз.

Эта процедура одна из самых популярных в клинике ВРТ и проводится первоклассными специалистами. Благодаря этому исследованию была оказана помощь многим женщинам. Когда врач назначает подобное обследование, не нужно бояться. Эта процедура проводится под общим наркозом и практически безболезненна.

Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.

Источник

Гистероскопия

Соответственно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), пациентка с бесплодием не может считаться полностью обследованной, если, при подозрении на патологию полости матки, ей не была проведена гистероскопия.

Гистероскопия – эндоскопический метод обследования, представляющий собой прямое визуальное исследование стенок полости матки и цервикального канала с целью обнаружения внутриматочной патологии.

Внешне гистероскоп выглядит как металлическая трубка диаметром 3-5 мм. В основе этого инструмента — оптическое волокно, позволяющее передавать изображение из полости матки через видеокамеру на монитор. На мониторе врач, выполняющий гистероскопию, наблюдает полость матки при большом увеличении Х 20. Хорошая визуализация обеспечивается не только качеством оптических устройств, но также и тем, что через специальный канал гистероскопа в полость матки постоянно подается стерильный физиологический раствор. За счет этого стенки матки, в норме соприкасающиеся, отодвигаются друг от друга, отмываются все сгустки крови и достигается коэффициент преломления, обеспечивающий хорошую видимость.

Гистероскопия бывает двух видов: диагностическая и оперативная.

В настоящее время гистероскопия признана золотым стандартом изучения полости матки при подозрении на какую-нибудь патологию эндометрия или внутриполостную патологию матки.

Во время процедуры проводится кюретаж эндометрия, полученный материал направляется на гистоморфологическое исследование. Результат гистологического исследования обычно готов через одну неделю. После получения результата гистологии пациентке необходимо придти на прием к врачу, чтобы обсудить дальнейший план лечения.

Показания для гистероскопии:

Противопоказания:

Подготовка к гистероскопии:

В день проведения процедуры необходимо явиться натощак. Запись на гистероскопию В МЦ «Семья» проводится в первый день менструального цикла по телефону (347) 246-10-20.

Исследование наиболее целесообразно проводить в фолликулярную фазу, на 6 — 10 дни менструального цикла, так как в эти дни состояние полости оптимально для визуального осмотра. В этот период обеспечивается более полная топическая диагностика полипов, внутриматочных синехий, аномалий развития матки, субмукозной миомы, хронического эндометрита, инородных тел. При бесплодии неясного генеза, для уточнения секреторной трансформации эндометрия гистероскопию проводят в лютеиновую фазу цикла, на 20 — 24 день.

Техника проведения исследования

Наружные поло­вые органы и внутреннюю поверхность бедер обрабаты­вают йодонатом или спиртом. Шейку матки обнажают с помощью влагалищных зеркал и обрабатывают спиртом. Передняя губа шейки матки низводится. Производят зондирование полости матки, отмечают длину матки по зонду. Расширителями Гегера последовательно расширяется цервикальный канал, что­бы обеспечить свободный отток жидкости из полости матки. Постоянное промывание полости матки способ­ствует быстрому удалению крови. Гистероскоп соединя­ют с источником света и стерильной системой для подачи жидкости, после чего он вводится через цервикальный канал в полость матки.

Осмотр начинают с общего ее обзора, обращая внимание на величину и форму полости матки, рельеф ее стенок, состояние эндометрия (окрас­ка, толщина, складчатость, сосудистый рисунок), доступ­ность и состояние устьев маточных труб. Продвигая гистероскоп, осматривают область дна матки, трубные углы, боковые стенки, истмический отдел и цервикаль­ный канал. Осмотр проводится в направлении по часовой стрелке.

При гистероскопическом исследовании полость мат­ки в норме имеет форму овала, вытянутого в поперечном направлении, в области полюсов которого видны устья маточных труб. Эндометрий в ранней пролиферативной фазе тонкий, бледно-розовый, сквозь него просвечивает­ся густая сосудистая сеть. Постепенно утолщаясь в про­лиферативной фазе, ко дню овуляции эндометрий образует продольные и поперечные складки, и сосудистый рисунок становится менее заметным. В секреторной фазе эндо­метрий равномерно окрашен, с бархатистой поверхнос­тью, вследствие резкого утолщения образует складки с плоскими вершинами. Промежутки между складками в виде узких щелей. За несколько дней до менструации окраска эндометрия становится более интенсивной, в местах начинающегося отторжения появляются темно-багровые участки кровоизлияния.

Устья маточных труб хорошо видны в первой фазе менструального цикла. Они представляют собой овальные или щелевидные ходы, расположенные в углах полости матки. Во второй фазе цикла вследствие утолще­ния эндометрия и образования складок устья маточных труб визуализируются с трудом.

Гистероскопическая картина при атрофии эндомет­рия: на фоне тонкой бледно-розового цвета слизистой видны единичные сосуды, вокруг которых могут распола­гаться участки кровоизлияния.

Гистероскопическая картина внутриматочной патоло­гии

Субмукозная миома матки. Подслизистый миоматозный узел при гистероскопии определяется в виде округло­го образования бледно-розового цвета с четкими конту­рами, выступающего в полость матки. Важно уточнить характер роста и величину миоматозного узла. Интерстициальные узлы представляют собой выпячивание одной из стенок матки без четких контуров. Слизистая, покрывающая миоматозный узел, истон­чена, иногда с наличием мелких кровоизлияний. Во время гистероскопии нужно оценить размеры и место расположения узла, наличие или отсутствие ножки, что­бы решить вопрос о возможности его удаления трансцервикальным путем.

Внутренний эндометриоз (аденомиоз). Гистероскопи­ческая диагностика аденомиоза сложна и нередко дает ложноотрицательные или ложноположительные результаты. Исследование при подозрении на аденомиоз следует выполнять на 6—9-й день менструального цикла. Эндометриозные ходы в стенках матки определяются в виде точечных или щелевидных пятен белого цвета, из которых может истекать кровь. При наличии большого количества ходов, особенно если они локализуются на отдельном участке, стенка матки по своему строению может напоминать пчелиные соты.

Гиперплазия и рак эндометрия. При гиперпластических процессах эндометрий неравномерно утолщен, образует складки различной величины и формы, зачастую полиповидные. Окраска слизистой ярко-розовая. При длитель­ных кровянистых выделениях гистероскопически устано­вить гиперплазию эндометрия довольно сложно. В значи­тельной степени патологию эндометрия помогает уточ­нить микрогистероскопия или гистологическое исследо­вание соскоба эндометрия.

Микрогистероскопия позволяет выявить аденокарциному на ранних стадиях развития. Гистероскопическая картина представлена в виде характерных разрастаний, кровоточащих при дотрагивании.

Полипы эндометрия при гистероскопическом исследо­вании выглядят как бледно-розовые единичные или мно­жественные образования неправильной овальной формы, свисающие в полость матки. Иногда видна ножка полипа. Под током жидкости полипы могут смещаться относительно своего основания, а также изменять фор­му. На поверхности полипа обычно хорошо выражен сосудистый рисунок. Гистероскопия позволяет не только уточнить локали­зацию полипов, но и произвести их прицельное, тщатель­ное удаление.

Остатки плодного яйца. Во время гистероскопии остатки плодного яйца могут определяться в виде полипов и костных фрагментов. Плацентарный полип представля­ет собой образование багрового цвета, которое кровото­чит при дотрагивании. Костные остатки определяются в виде плотных фрагментов белесоватого цвета, внедрен­ных в эндометрий.

Инородные тела в полости матки обычно представлены внутриматочными контрацептивами (ВМК) или нерассасывающимися лигатурами после операций на матке. Гис­тероскопия позволяет удалить ВМК, предварительно уточнив место расположения и степень внедрения спира­ли в стенку матки. При длительном пребывании инородного тела в по­лости матки видны фибринозные наложения.

Если для ушивания матки применялся нерассасывающийся шовный материал, то при гистероскопии в истмическом отделе матки можно обнаружить концы лигатур, часто покрытые фибрином.

Пузырно-матонные свищи. Для уточнения свищевого хода следует ввести в мочевой пузырь раствор индигокармина. При этом гистероскопически будет определяться щель, из которой выделяется жидкость синего цвета.

Перфорация матки. Малые перфорационные отверс­тия гистероскопически обычно не определяются. При значительных размерах перфорационного отверстия гис­тероскопию следует сочетать с лапароскопией.

Однорогая матка. При гистероскопии определяется в виде длинной полости, постепенно сужающейся к дистальному ее отделу, с овальным углублением, в дне которого обнаруживается устье маточной трубы. Склад­ки слизистой обычно располагаются в продольном на­правлении.

Внутриматочная перегородка. Гистероскопия позволя­ет четко выявить наличие и характер внутриматочной перегородки. Она определяется как фиброзный тяж, де­лящий полость матки на две части, каждая из которых, суживаясь к дистальному отделу, заканчивается устьем маточной трубы. Слизистая в области перегородки лише­на складок, истончена и более бледная по сравнению, со слизистой других участков матки.

Внутриматочные сращения (синехии). Определяются при гистероскопии как фиброзные, бессосудистые тяжи различной плотности и протяженности, нередко умень­шающие полость матки и закрывающие маточные углы.

Существует несколько типов внутриматочных сине­хий: спайки эндометрия с эндометрием, миофиброзные и соединительнотканные спайки.

Внутриматочные сращения бывают трех степеней:

I степень — вовлечено не менее 1/4 полости матки, дно и устья труб свободны.

II степень — вовлечено 1/4—3/4 полости матки, дно и устья труб частично закрыты.

III степень — вовлечено более 3/4 полости матки.

После окончания операции и удаления соскоба из полости матки необходима контрольная гистероскопия.

Послеоперационный период

После гистероскопии женщины могут ощущать небольшие спазмы и кровянистые выделения в течение двух-пяти дней после гистероскопии. Врач может назначить обезболивающие препараты, антибиотики на 5-7 дней.

Для минимизации риска инфицирования или развития воспалительного процесса следует избегать использования тампонов и спринцевания. После диагностической гистероскопии пациентам также в течение двух дней рекомендуется воздерживаться от половых актов.

После оперативной гистероскопии период воздержания составляет от одной до трех недель, в зависимости от объема проведенного хирургического вмешательства.

Осложнения

Осложнения гистероскопии (травма цервикального канала или матки, инфицирование, сильное кровотечение и побочные эффекты анестезии) встречаются менее чем в 1% случаев.

В случае возникновения осложнений пациентка должна немедленно связаться со своим врачом, если у нее началось обильное кровотечение или имеются признаки инфицирования, такие как болезненные спазмы, повышенная температура или озноб.

Источник