Способы лечения простудного конъюнктивита
Простудный конъюнктивит — офтальмологическое заболевание, часто возникающее на фоне вирусных инфекций. Характерный признак этой глазной патологии — сильное покраснение внутренней поверхности века, ее воспаление и раздражение. Конъюнктивит, вызванный различными вирусами, следует оперативно лечить, чтобы он не перешел в хроническую форму.
В медицине выделяют три основных типа конъюнктивита: аллергический, бактериальный и вирусный (простудный).
В этой статье
При этом последний — самый распространенный, именно вирусы вызывают до 85% случаев воспаления конъюнктивы. Заболевание может возникнуть самостоятельно или же стать следствием развившейся простудной инфекции (ОРВИ, гриппа). Рассмотрим, какие вирусы вызывают простудный конъюнктивит.
Аденовирусный конъюнктивит
Аденовирусы (Adenoviridae) — возбудители простудных заболеваний, которыми болеют люди всех возрастов. К вирусным простудам относится грипп, парагрипп, острая респираторная инфекция (ОРВИ), болезни верхних дыхательных путей — фарингит, ларингит, ринит и некоторые другие. Данными патологиями болеют и взрослые, и дети.
Аденовирусы отличаются хорошей устойчивостью к выживанию. Они могут сохраняться на пыльных поверхностях довольно длительное время — до 15-25 дней. Уничтожить микроорганизмы можно при нагревании — они погибают при температуре свыше 56 градусов, а также при обработке хлорамином или ультрафиолетом. Чаще всего простудами болеют малыши в возрасте до 7 лет. Это связано с тем, что у них еще слишком слаба иммунная система, а также недостаточно развита личная гигиена. Дети нередко трогают грязными руками слизистые оболочки: рот, нос, глаза, а это прямой путь к попаданию инфекции. Распространение происходит контактно-бытовым и воздушно-капельным путем, поэтому эпидемии простудных заболеваний нередко отмечаются в детских коллективах.
В таких случаях объявляют карантин и проводят тщательную санитарно-гигиеническую обработку помещения и всех поверхностей.
Конъюнктивит на фоне аденовирусной инфекции
В подавляющем большинстве случаев при появлении простуды, вызванной аденовирусом, развивается конъюнктивит. Вот какие симптомы могут свидетельствовать о его появлении:
Если Вы заметили у себя или ребенка подобные проявления, то они могут указывать на развитие простудного конъюнктивита. В таком случае необходимо посетить врача, так как к простуде может присоединиться и бактериальная инфекция.
Ее течение сопровождается гнойными выделениями из глаз и прочими неприятными симптомами, которые трудно будет вылечить при хронической форме болезни.
Вирус герпеса
Еще один распространенный вирус, вызывающий простудный конъюнктивит глаз у взрослых и детей — вирус простого герпеса (herpes simplex). Это заболевание имеет три клинических типа: катаральный, фолликулярный и везикулярно-язвенный. Для катаральной формы патологии характерны гнойные выделения из глаз, сильное покраснение и отек внутренней поверхности века. При фолликулярной форме, помимо покраснения и отека, на веках высыпает множество фолликулов — мелких пузырьков с жидким содержимым. Везикулярно-язвенный конъюнктивит протекает с образованием эрозий или язв, прикрытых пленками, нередко сопровождается образованием плотных узелков.
Передается герпес воздушно-капельным и контактно-бытовым путем. Среди причин, вызывающих появление герпетического конъюнктивита, врачи называют снижение иммунитета, сильное переохлаждение организма, избыток ультрафиолетового излучения, несбалансированный рацион, хронические инфекции. Все это приводит к ослаблению организма, в который легко проникают вирусы. Осложнения герпетического конъюнктивита опасны сильным поражением роговицы и ухудшением зрения, вплоть до его потери.
При развитии конъюнктивита на фоне простудного заболевания назначаются препараты для устранения основной болезни, а также капли и мази, предназначенные для снятия воспаления глаз.
Конъюнктивит глаз: лечение у взрослых и детей
При выявлении конъюнктивитов вирусной этиологии врач назначает эффективные лекарственные средства. Важно, чтобы препарат воздействовал именно на того возбудителя, который спровоцировал заболевание. В состав многих капель от воспаления глаз при простуде входят интерфероны. Это специальные белки, которые активируют иммунные клетки организма для борьбы со вторгшимися вирусами.
Одним из самых действенных компонентов для лечения простудных заболеваний является интерферон типа alfa-2b. Его добавляют во многие противовоспалительные средства. Это капли «Гриппферон», «Окоферон», «Офтальмоферон», «Локферон» и др. Они способны нейтрализовать и вирусные агенты, и бактериальных возбудителей. Препараты используют для лечения различных простудных конъюнктивитов, вызванных вирусами герпеса, аденовирусами. Жидкости действуют местно, всасываются в ткани глаз и задерживаются в конъюнктивальном мешке на некоторое время, что усиливает эффективность терапии. Многие из них хорошо переносятся глазными структурами и практически не вызывают побочных эффектов.
«Актипол» — противовирусные капли, продуцирующие интерферон. Их применение позволяет оперативно снять отеки и покраснение конъюнктивы, стимулировать процессы регенерации роговичных тканей. Парааминобензойная кислота в составе средства хорошо всасывается и оказывает эффективное терапевтическое действие.
Капли «Офтан Иду» назначают при хроническом течении простудного конъюнктивита. Они подавляют активность и размножение большинства видов вирусов, нарушая процессы синтеза белков и кислот патогенных агентов. Препарат запрещено применять для лечения детей младшего возраста, беременных и кормящих женщин, а также при слишком глубоком изъязвлении роговицы.
«Полудан» — противовирусные и иммуномодулирующие капли, включающие комплекс полиадениловой и полиуридиловой кислот. Стимулируют выработку эндогенного интерферона в сыворотке крови и в слезной жидкости, помогая оперативно бороться с симптомами заболевания. Эффективны при лечении аденовирусных и герпетических конъюнктивитов, кератитов, кератоконъюнктивитов.
Мази от конъюнктивита: лечение у взрослых и детей
Для лечения конъюнктивита при простуде врач может также назначить противовирусные мази. Их часто применяют в комплексе с каплями. Перед закладыванием мази рекомендовано произвести очистку глаз любым антисептическим раствором: настоем ромашки, шалфея, борной кислоты, затем ввести капли, а по прошествии рекомендованного времени применить мазь. Используйте только те препараты, которые выписал специалист.
Действующим веществом мази «Флореналь» является флуоренонилглиоксаля бисульфит, который эффективно подавляет процесс размножения вирусов, вызывающих поражение слизистых оболочек и кожи: аденовирусов, вирусов Herpes zoster, Herpes simplex. Подходит взрослым и детям. При остром вирусном конъюнктивите мазь применяют в течение 1-2 месяцев.
«Теброфен» эффективно устраняет симптомы аденовирусной инфекции. Этот препарат отличается демократичной ценой и оперативным фармакологическим воздействием — уже на второй-третий день применения заметны положительные результаты.
«Бонафтон» — мазь для лечения аденовирусного и герпетического конъюнктивита. Она уменьшает покраснение и отек века, улучшает заживление роговичных язв. Рекомендовано использовать препарат в концентрации 0,05% 3–4 раза в сутки в течение 7–10 дней.
В случае присоединения бактериальной инфекции во время развития конъюнктивита офтальмолог может прописать также эритромициновую или тетрациклиновую мазь с антибиотиками. Это недорогие, но эффективные лекарственные средства, положительное действие которых проверено в течение многих лет.
Лечение простудного конъюнктивита: гигиена и питание
Необходимым условием в период проведения терапии является соблюдение личной гигиены. Больному нужно завести для себя отдельное полотенце и мыло. Спать в это время по возможности также лучше отдельно, а постельное белье, особенно наволочки, менять чаще. Дома следует проводить ежедневную влажную уборку и проветривать помещение.
Использование контактной оптики также лучше прекратить. На поверхности линзы будут накапливаться выделения из глаз, используемые капли и мази. Они образуют специфический налет, который послужит благоприятной средой для развития микроорганизмов. Те же рекомендации относятся и к декоративной косметике, средствам для лица. Воспользуйтесь на период лечения очками, следя за их чистотой.
Целесообразно ввести в рацион полезные для здоровья глаз продукты, содержащие витамин A, B, C, селен, цинк, а также пропить курс общеукрепляющих препаратов. Любая инфекция, как правило, является ответом на ослабление иммунитета, и он нуждается в эффективной защите. Нагрузку на глаза во время лечения нужно минимизировать. Следует избегать длительного времяпровождения за компьютером, чтобы не допустить сухости и перенапряжения зрительных органов. Большой процент успеха в лечении заболевания зависит от соблюдения этих простых рекомендаций.
Почему нужно вовремя обращаться к врачу
Конъюнктивит, вызванный различными вирусами или протекающий на фоне общих простуд, — ОРВИ, гриппа — при позднем обращении к специалисту может принять хроническое течение. Вылечить его в этом случае будет довольно непросто. При любых симптомах, указывающих на развитие заболевания, нужно незамедлительно посетить клинику. Не следует ставить диагноз самостоятельно или искать советов на форумах. Это не только затянет выздоровление, но и может быть опасным для глаз.
Только врач определит истинную этиологию конъюнктивита и назначит эффективные лекарства. Чем раньше будет начато лечение, тем оно будет оперативнее и окажет лечебный эффект. При проведении терапии требуется тщательное выполнение рекомендаций.
Профилактика простудного конъюнктивита
Чтобы избежать заражения воспалительными заболеваниями глаз, необходимо соблюдать санитарно-гигиенические требования в любых ситуациях:
Выполнение этих простых правил поможет избежать появления многих неприятных и опасных офтальмологических заболеваний.
Что такое конъюнктивит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ахунова А. А., офтальмолога со стажем в 4 года.
Определение болезни. Причины заболевания
Конъюнктивит — это воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы), вызванное аллергической реакцией, бактериями, вирусами, травмой или попаданием в глаз инородного тела. Заболевание проявляется отёком, покраснением, водянистыми или гнойными выделениями.
Возбудителями заболевания могут быть:
К факторам риска относятся:
Симптомы конъюнктивита
Основные симптомы заболевания:
Если вовлекается роговица, пациента беспокоит:
Заболевание начинается с одного глаза, потом может перейти на другой. Иногда появляются плёнки серого цвета, которые легко снимаются ватной палочкой. Для каждого вида конъюнктивита характерно своё отделяемое. Водянистое отделяемое типично для вирусных и аллергических конъюнктивитов, гнойное — для воспаления бактериальной природы. Особенности проявлений различных видов заболевания представлены в таблице [1] [2] [18] :
Патогенез конъюнктивита
Поверхностные ткани глаза имеют свою нормальную микрофлору, в которую входят стафилококки, стрептококки и другие микроорганизмы. В норме они находятся в равновесии и не причиняют дискомфорта. К заболеванию приводит снижение барьерных способностей, повышение количества микробов или заселение другими опасными паразитами.
Изменение микрофлоры в конъюнктиве может быть вызвано протиранием глаз грязными руками, износом мягких контактных линз, длительным приёмом местных антибиотиков, воздействием хлора в бассейне при плавании.
Конъюнктива выполняет защитную, увлажняющую, трофическую и барьерную функции. Нарушение этого барьера может привести к заражению.
Вторичная защита включает иммунные механизмы, осуществляемые сосудистой системой, иммуноглобулинами слёзной плёнки, антибактериальным ферментом лизоцимом, а также ополаскивающим действием слезы при моргании. Конъюнктива, как и любая ткань, отвечает на чужеродное вещество воспалительной реакцией.
Классификация и стадии развития конъюнктивита
По течению различают острый и хронический конъюнктивит.
По патогенному фактору конъюнктивит делят на две большие группы:
1. Инфекционный. Большая часть конъюнктивитов инфекционные, в зависимости от возбудителя они подразделяются на типы:
2. Дистрофический. Дистрофический тип включает синдром сухого глаза, пингвекулу (новообразование бело-жёлтого цвета над слизистой конъюнктивы) и птеригиум (нарост ткани конъюнктивы на роговицу).
Конъюнктивит развивается в несколько этапов:
1. Заболевание начинается остро с отёка слизистой. Он проявляется как утолщение и вздутие ткани. Бывает, что слизистая настолько сильно отекает, что выпирает за глазную щель. Цвет отёчной ткани может быть нормальным, но иногда она имеет желтоватый оттенок.
2. Затем, обычно начиная со второго дня, появляется характерное для каждого вида отделяемое (водянистое, слизистое, гнойное). Гнойное отделяемое состоит из белых клеток крови, смешанных со слизью. Слизь с гноем выглядит также, как обычная слизь, за исключением того, что клетки крови придают ей беловатый оттенок. Отделяемое скапливается во время сна и обнаруживается рано утром. После смывания оно появляется снова через 10-15 минут. Вместе с этим опухают веки, они становятся напряжёнными и красными. По утрам веки склеены между собой и раскрываются с трудом, ощущается засоренность глаз. Иногда могут сформироваться плёнки из фибрина. Это вещество выглядит как жёлто-белое отложение, прикреплённое к конъюнктиве. В некоторых случаях снятие плёнки вызывает кровотечение.
3. С четвёртого или пятого дня отёк и краснота уменьшаются, а отделяемое становится скудным.
4. Далее происходит гипертрофия клеток эпителия с образованием многочисленных сосочков и фолликулов, которые можно увидеть при выворачивании век. Сосочки — это маленькие куполообразные узелки, из-за которых конъюнктива выглядит бугристой. Фолликулы — это частички лимфоидной ткани под эпителием. Они встречаются в сочетании с некоторыми специфическими видами воспаления, вызванными в основном хламидиями, аденовирусами, вирусом простого герпеса и токсическими реакциями на лекарственные препараты.
Осложнения конъюнктивита
Осложнения конъюнктивита могут варьироваться от лёгкого раздражения роговицы до тяжёлой потери зрения. Причинами осложнений могут быть:
Хронический конъюнктивит является провоцирующим фактором для развития воспаления век. Сопровождается краснотой и утолщением краёв век, жжением и болью, тяжестью век, чувствительностью к свету. Рубцевание конъюнктивы приводит к её укорочению, утолщению и изменению краёв век. Также деформируются контуры век и начинают неправильно расти ресницы, нарушается трофика слизистой с дальнейшим развитием синдрома сухого глаза. Если в процесс вовлекаются внутренние оболочки глаза, развивается иридоциклит — воспаление сосудистой оболочки и сетчатки, которое характеризуется болью, снижением зрения и светобоязнью. Отличительная черта заболевания — это возникновение спаек между зрачком и хрусталиком с возможным развитием вторичной глаукомы (повышение внутриглазного давления с последующей гибелью нервных волокон сетчатки и потерей зрения).
Другим опасным осложнением является хориоретинит — воспаление заднего отдела сосудистой оболочки. Приводит к безболезненному снижению зрения, появлению вспышек света и тёмных пятен перед глазами и искажению предметов.
Диагностика конъюнктивита
Диагностика включает сбор анамнеза, проведение тщательного осмотра с выявлением клинических признаков, лабораторные обследования и дифференциальный диагноз.
1. Определение болезни всегда начинается со сбора анамнеза и включает следующие вопросы:
4. Дифференциальный диагноз проводят со следующими состояниями:
Лечение конъюнктивита
Цель лечения заключается в ликвидации клинического проявления, устранении возбудителя и предотвращении осложнений.
Важное правило лечения — не накладывать повязку. Под повязкой невозможны мигательные движения век, способствующие эвакуации из конъюнктивальной полости гнойного отделяемого. Это создаёт условия для развития микробной флоры и осложнений со стороны роговицы.
Для промывания полости от отделяемого используются растворы антисептиков:
К эффективным антибактериальным препаратам относят:
При кератите возможно применение глазных мазей (колбиоцин, флоксал), которые лучше накладывать на ночь за нижнее веко. В дополнение к антибиотикам, в зависимости от степени выраженности, можно подключать антисептики (окомистин, витабакт).
Противовоспалительная терапия для снятия отёка и уменьшения воспаления включает:
С развитием кератита к препаратам подключаются:
При вирусном конъюнктивите, если не присоединилась вторичная инфекция, вместо антибиотиков назначаются препараты интерферона (офтальмоферон) и мазь ацикловир. Если на слизистой образовалась плёнка, то её следует осторожно удалить ватной палочкой.
Терапия аллергических состояний включает:
Прогноз. Профилактика
При появлении признаков болезни очень важно не заниматься самолечением и придерживаться рекомендаций лечащего врача. Иначе это грозит осложнениями, которые трудно поддаются терапии. При правильно назначенном лечении прогноз благоприятный, заболевание обычно проходит за 1-3 недели. При переходе в хроническую форму необходимо продолжать лечение синдрома сухого глаза. Слишком частые обострения могут привести к рубцеванию ткани.
Глазные капли и мази для лечения конъюнктивита
Конъюнктивит – воспаление тонкой слизистой оболочки, охватывающей глазное яблоко и прилегающие к нему поверхности век. Эта соединительная оболочка, или конъюнктива, в норме прозрачна и бесцветна; она служит для увлажнения роговицы жидким слизистым секретом, который вырабатывается собственными железами конъюнктивы в дополнение к секрету основных слезных желез. Питание конъюнктива получает с циркуляцией крови в сети мелких, практически незаметных сосудов, тесно связанных с системой кровоснабжения век. Воспалительные процессы в этом важном структурном элементе зрительной системы проявляются как общими для всех конъюнктивитов симптомами, обусловленными анатомическим строением конъюнктивы (покраснение глаз из-за набухания и кровенаполнения сосудистой сетки, характерная мутность, ощущения дискомфорта в глазу, усиленное слезотечение), так и специфическими, обусловленными причиной и источником воспаления (наличие/отсутствие гнойного экссудата, зуда или боли, светобоязни или отечности век, и пр.). Наконец, некоторые формы конъюнктивита, – например, хламидийный на ранних этапах, – могут длительное время протекать практически бессимптомно.
Природой и патогенными свойствами поражающего фактора, а также типом течения конъюнктивита (острый или хронический) определяется и терапевтический подход. Так, наряду с устранением общих симптомов (противовоспалительные, десенсибилизирующие, по показаниям – увлажняющие препараты) при конъюнктивите всегда должны приниматься меры этиопатогенетической направленности, призванные устранить причины воспаления. Поэтому первоочередной задачей офтальмолога обычно выступает изучение анамнеза, дифференциация между различными предполагаемыми типами конъюнктивита, уточняющая диагностика (например, бактериальный посев или серологическое исследование для точной идентификации возбудителя инфекционно-воспалительного процесса).
Таким образом, от этиологических причин конъюнктивита зависит и клиническая картина, и наиболее вероятная динамика развития, и ответная терапевтическая стратегия. Кроме того, этиологический критерий лежит в основе общепринятой типологической классификации конъюнктивитов. Так, ниже приведены наиболее распространенные варианты конъюнктивита и наиболее эффективные, на сегодняшний день, средства его лечения. Следует подчеркнуть, что данные сведения предоставляются исключительно в информационно-ознакомительных целях и никоим образом не могут использоваться в качестве рекомендаций для самолечения.
Инфекционный конъюнктивит
Статистически лидирующий вариант воспаления конъюнктивы. В зависимости от возбудителя, делится на подгруппы: вирусный, бактериальный, грибковый. При этом заболеваемость у детей распределяется по этим подгруппам с примерно равной частотой, тогда как у взрослых обнаруживаются преимущественно вирусные формы (свыше 80%). В общей структуре заболеваемости возрастает доля грибковых конъюнктивитов (офтальмомикозов), что объясняется, прежде всего, катастрофически безответственным и бесконтрольным применением антибиотиков населением (при подавлении бактериальной флоры активизируется грибковые культуры, в т.ч. патогенные).
Препараты для лечения вирусного конъюнктивита
При вирусном конъюнктивите (он может быть вызван вирусами гриппа, герпеса и др.; всего насчитывается около 40 опасных для человека видов) основной терапевтической задачей является стимуляция и интенсификация иммунного отклика. С этой целью назначаются:
Капли и мази при бактериалной (гнойной) форме
При бактериальном конъюнктивите назначаются антибиотики:
Назначать лекарственные средства (и их дозировку, кратность и продолжительность применения) и оценивать эффективность их применения может только специалист! Обращаясь в наш офтальмологический центр Вы можете быть уверены в индивидуальном подходе и высоких результатах лечения заболеваний глаз у детей и взрослых.
Лечение грибковых поражений (микозов)
При грибковом конъюнктивите (офтальмомикозе) лечение, как правило, длится значительно дольше, чем при других инфекционных конъюнктивитах, и включает специфические антимикозные средства, причем в промышленных масштабах глазные противогрибковые капли в мире практически не производятся – их готовят экстемпорально (по мере необходимости): Флуконазол, Амфотерицин и др.
Некоторые случаи требуют дополнительного приема таблетированных форм антимикотика, а также одновременного применения противовоспалительных, антигистаминных (противоаллергических) и антибактериальных капель и мазей.
Рис.3 Глазные капли закладываются за веко на ночь и обеспечивают длительное воздействие
Глазные капли и мази при аллергическом конъюнктивите
При аллергическом конъюнктивите необходимо, в первую очередь, устранить или минимизировать контакт с аллергеном. Для купирования симптоматики назначаются антигистаминные H1-блокаторы, угнетающие аллергическую реакцию:
Могут быть также назначены таблетированные препараты системного антигистаминного действия (напр., Тавегил, Супрастин, Лоратадин и их аналоги).
Лекарства при хроническом конъюнктивите
Под хроническим конъюнктивитом, как правило, подразумевается раздражение и воспаление конъюнктивы, вызванное длительным действием вредоносных физических или химических факторов, либо активными очагами хронической инфекции в других органах.
Поэтому важно не только лечить причину конъюнктивита, но и применять слезозаменители. [1]
Рис.4 Слезозаменители (увлажняющие капли) используемые при хроническом конъюктивите
«Катионорм» – это уникальная катионная эмульсия, которая подойдет людям с глаукомой, блефаритом, аллергическим конъюнктивитом и людям, применяющим гормонозаместительную терапию (гормоны в менопаузу, оральные контрацептивы). Препарат восстанавливает все три слоя слезы и предотвращает зуд и покраснение глаз. Катионорм помогает при выраженных резях и сухости в глазах, появляющихся уже с утра, и быстро снимает дискомфорт. Капли можно наносить прямо на линзы. Применять капли следует по 1-2 капли в глазной мешок 1-4 раза в сутки. [2]
«Окутиарз» – глазные капли на основе гиалуроновой кислоты (естественной составляющей слезы человека) со сверхвысокой молекулярной массой помогают быстро облегчить сухость и устранить резь в глазах, возникающие эпизодически, после продолжительной зрительной работы (компьютерный синдром у офисных сотрудников, автомобилисты/мотоциклисты, часто летающие, путешественники, студенты). Кроме того, капли подходят людям после офтальмологических операций и людям, которые носят контактные линзы недавно. Не содержат консервантов, могут находиться в непосредственном контакте с линзами. Способ применения: 1-4 раза в сутки по 1 капле. [3]
«Офтагель» – глазной гель с карбомером в максимальной концентрации длительно увлажняет глазную поверхность, устраняет рези и слезотечение глаз, при этом не требует частых закапываний, его можно применять один раз в день, как средство дополнительного увлажнения глаз. Подходит людям не имеющим возможности или желания пользоваться каплями в течении дня. Применять по 1 капле препарата 1 – 4 раза в сутки в зависимости от степени выраженности симптомов. [4]
В заключение необходимо акцентировать следующие моменты:
Применяемые в офтальмологии современные препараты обладают, как правило, широким спектром и комбинированным характером действия, поэтому одно и то же лекарство может назначаться при различных типах и формах конъюнктивита. С другой стороны, каждый вариант воспалительного процесса требует особого подхода, – например, герпетическая вирусная инфекция лечится несколько иначе, чем «простая» аденовирусная.
Далее, существуют весьма опасные, но статистически более редкие, или же не типичные для наших широт формы конъюнктивита, – паразитарный, эпидемический Коха-Уикса, этиологически неясный, смешанный (с вовлечением роговицы, век и т.д.), – терапия которых выходит за рамки объема данной статьи.
Наконец, многие из описанных выше препаратов имеют абсолютные или относительные противопоказания, т.е. должны исключаться или назначаться в щадящих дозировках (либо под особым медикаментозным прикрытием) при лечении конъюнктивита в таких категориях пациентов, как дети, беременные или кормящие женщины, люди со слабым иммунитетом, больные с тяжелой соматической патологией и пр. Учитывая огромное количество подобных клинических, терапевтических, фармакологических нюансов, следует категорически исключить любые попытки самолечения, в т.ч. «народными» средствами. Конъюнктивит любого генеза (происхождения) не настолько безобиден, как кажется многим; в некоторых случаях он несет прямую опасность зрению, поэтому столь важна своевременность обращения за офтальмологической помощью.
