Аналоги Кораксана
Провизор. Заведующая аптекой.
Стаж работы 15 лет
Уважаемые пациенты! Материалы носят исключительно справочный характер. Информацию из этого раздела сайта нельзя применять для самодиагностики и самолечения. Статьи написаны, главным образом, для работников здравоохранения.
Все лечение должен назначать только врач. Для правильного назначения лечения, в том числе замены одного препарата на другой, следует обращаться к лечащему врачу.
Кораксан относится к антиангинальным средствам, которые способствуют замедлению ритма сердца за счет селективного влияния на синусовый узел. Степень снижения сердечного ритма напрямую зависит от дозы препарата.
Выбор аналогов по действующему веществу в аптеках небольшой, но доктор всегда подберет оптимальное лекарство каждому пациенту.
Фармакологическое действие
Производитель: Servier Lab. Industries, Франция
Форма выпуска: таблетки
Действующее вещество: ивабрадина гидрохлорид
Синонимы: Бравадин, Вивароксан, Раеном, Ивабрадин, Ивакард
Кораксан принадлежит к антиангинальным препаратам, которые понижают частоту сокращений сердца (ЧСС). Механизм действия состоит в ингибирующем воздействии на каналы синусового узла, отвечающие за ритм сердца. Благодаря селективному влиянию лекарство не влияет на сокращение сердца и другие процессы. Доза препарата напрямую влияет на его степень уменьшения ЧСС.
При применении средства возможно воздействие на похожие каналы, расположенные в сетчатке глаз, что приводит к фотопсии ‒ изменению восприятия цвета.
Показания к применению Кораксана
Кораксан используется для лечения таких заболеваний:
Препарат используется при состояниях, сопровождающихся ЧСС не меньше 70 ударов/мин.
Кораксан ‒ инструкция по применению
Средство принимают только внутрь в индивидуально подобранной дозе. Начальная дозировка составляет 2,5‒5 мг 2 раза/сутки. Спустя 3‒4 дня возможно увеличение дозы. Максимальное количество лекарства ‒ 7,5 мг 2 раза/сутки.
Пациентам старше 70 лет начальная доза должна быть не более 2,5 мг 2 раза/сутки.
При отсутствии в течение 3 месяцев эффекта в виде сокращений ЧСС прием Кораксана следует прекратить.
Частыми побочными эффектами при лечении препаратом и его аналогами являются следующие:
Применение Кораксана по официальной инструкции по применению противопоказано при таких состояниях:
Как принимать Кораксан: до или после еды
Лекарство следует принимать дважды в сутки утром и вечером. Таблетку следует пить во время приема пищи.
Аналоги Кораксана
Полными аналогами и заменителями Кораксана на российском фармацевтическом рынке является небольшое количество препаратов:
Такие средства отличаются только производителями и стоимостью.
Аналоги из других фармакологических групп отличаются по составу и эффектам, поэтому могут использоваться врачами только при отсутствии дешевых или дорогих полных заменителей Кораксана в таблетках. К таким средствам можно отнести следующие:
Такие лекарства могут влиять на ЧСС, одновременно оказывая воздействия на другие механизмы работы сердца.
Список аналогов Кораксана с ценами
| Название препарат | Действующее вещество | Форма выпуска | Производитель | Стоимость минимальной дозировки |
| Кораксан | Servier Lab. Industries, Франция | От 570 ₽ | ||
| Бравадин | KRKA, Словения | От 470 ₽ | ||
| Ивабрадин | Канонфарма, Россия | От 490 ₽ | ||
| Раеном | Гедеон Рихтер, Венгрия | От 350 ₽ | ||
| Вивароксан | VMG Pharmaceuticals, Индия | От 32 ₽ | ||
| Предуктал | Триметазидин | Servier Lab. Industries, Франция | От 720 ₽ | |
| Ранекса | Ранолазин | Берлин Хеми, Германия | От 3100 ₽ |
Кораксан или Ивабрадин ‒ что лучше, в чем разница
Производитель: Канонфарма, Россия
Форма выпуска: таблетки
Действующее вещество: ибравадина гидрохлорид
Синонимы: Бравадин, Раеном, Вивароксан
Ивабрадин является полным аналогом, цена на который немного ниже Кораксана. Оба средства обладают одинаковыми свойствами, эффектами и показаниями. Отличия между лекарствами только в производителях.
Ивабрадин ‒ хорошая альтернатива отечественного производителя в том случае, если доктор ищет, чем более бюджетным можно заменить Кораксан.
Кораксан или Бравадин ‒ что лучше
Производитель: KRKA, Словения
Форма выпуска: таблетки
Действующее вещество: ибравадина гидрохлорид
Синонимы: Раеном, Вивароксан, Ивабрадин
Бравадин по отзывам врачей хороший импортный и недорогой аналог Кораксана в дозировках 5 и 7,5 мг. Лекарства характеризуются аналогичными эффектами. Отличаются такие заменители только производителями, что не оказывает существенного влияния на эффективность и безопасность.
Кораксан или Конкор ‒ что лучше
Производитель: MERCK, Германия
Форма выпуска: таблетки
Действующее вещество: бисопролол
Синонимы: Бидоп, Бипрол, Бисомор, Нипертен, Бисопролол
Конкор ‒ селективный бета-блокатор, не является по мнению большинства врачей заменой Кораксана. Кораксан может послужить заменой только в случае неэффективности такого средства и его аналогов, а также использоваться в комбинации с ним для достижения максимальной эффективности терапии.
Кораксан или Раеном ‒ что лучше
Производитель: Гедеон Рихтер, Венгрия
Форма выпуска: таблетки
Действующее вещество: ибравадина гидрохлорид
Синонимы: Вивароксан, Ивабрадин, Бравадин
Раеном относят к полным заменителям по составу с такими же эффектами и свойствами. Это лекарство европейского производителя с низкой стоимостью подойдет большинству пациентов благодаря высокой эффективности и доказанной безопасности.
Схемы приема и дозирование у лекарств являются идентичными.
Кораксан или Бисопролол ‒ что лучше
Производитель: Вертекс, Россия
Форма выпуска: таблетки
Действующее вещество: бисопролол
Синонимы: Конкор, Бипрол, Нипертен, Бисомор
Бисопролол, являясь селективным бета-блокатором, не является полноценным заменителем, поскольку отличается свойствами и эффектами. Такие средства часто используются при проведении комплексной терапии стенокардии и ишемии сердца.
Также Кораксан является препаратом выбора при низкой эффективности или непереносимости Бисопролола и его аналогов.
Кораксан или Предуктал ‒ что лучше
Производитель: Servier Lab. Industries, Франция
Форма выпуска: таблетки
Действующее вещество: триметазидин
Предуктал ‒ это групповой аналог, который является антиангинальным препаратом, снижающим ЧСС и оказывающим ряд других эффектов на сердце, в том числе на сократительную способность.
Замена на такое средство проводится только врачом, поскольку нужно учитывать то, что лекарства не являются идентичными.
Такой аналог является более дорогостоящим, для него проведены все исследования по безопасности и эффективности.
Ответы на вопросы
Кораксан снижает или повышает ЧСС?
Препарат и его аналоги способствуют снижению частоты сокращений сердца.
Можно пить с алкоголем таблетки Кораксан или нет?
Лекарство не рекомендуется совмещать с употреблением спиртных напитков.
Кораксан можно принимать беременным?
Средство противопоказано беременным и кормящим женщинам.
Таблетку Кораксан можно делить пополам?
При необходимости приема начальной дозы 2,5 мг, в особенности пациентам старше 70 лет, таблетку в дозе 5 мг делят пополам и принимают по ½ 2 раза в сутки с постепенным повышением дозы.
Кораксан : инструкция по применению
Что такое Кораксан и в каких случаях он применяется
В каких случаях не следует принимать препарат
Предупреждения и меры предосторожности
Проконсультируйтесь с врачом перед тем, как начать прием Кораксана:
• если у вас имеется нарушение частоты сердечных сокращений (такое как нерегулярный ритм сердца, учащенное сердцебиение, усиление боли в груди), или постоянная фибрилляция предсердий (вид нерегулярных сердечных сокращений), или отклонение от нормы на электрокардиограмме (ЭКГ), называемое «синдром удлиненного QT»;
• если у вас проявляются такие симптомы, как усталость, головокружение или недостаток дыхания (это может быть признаком слишком низкой частоты сердечных сокращений);
• если вы недавно перенесли инсульт («мозговой удар»);
• если у вас очень низкое или умеренно низкое кровяное давление;
• если у вас неконтролируемое кровяное давление, особенно после изменения антигипертензивной терапии;
• если у вас тяжелая сердечная недостаточность или сердечная недостаточность с признаками нарушения сердечной проводимости на ЭКГ (блокада ножек пучка Гиса)
• если у вас хроническое заболевание сетчатки;
• если у вас заболевание печени умеренной степени тяжести;
• если у вас тяжелые заболевание почек.
Если одна из причин может быть применима к вам, то, прежде чем начать прием Кораксана, посоветуйтесь со своим врачом.
Дети
Кораксан не предназначен для детей и подростков до 18 лет.
Кораксан содержит лактозу
Если вы знаете, что у вас имеется непереносимость некоторых сахаров, то посоветуйтесь с врачом, прежде чем начать прием данного препарата.
Другие препараты и Кораксан
Всегда сообщайте своему врачу или фармацевту, какие препараты вы принимаете, недавно принимали или можете принимать.
Если вы принимаете один из нижеперечисленных препаратов, обязательно поставьте врача в известность, так как может потребоваться коррекция дозы Кораксана или проведение мониторинга:
• флуконазол (противогрибковый препарат),
• рифампицин (антибиотик),
• барбитураты (при нарушениях сна или эпилепсии),
• фенитоин (при эпилепсии),
• Hypericum perforatum, или зверобой продырявленный, или St John’s Wort (гомеопатическое лечение депрессии),
• препараты, удлиняющие интервал QT, которые используются для лечения нарушений частоты сердечных сокращений или других нарушений:
— хинидин, дизопирамид, ибутилид, соталол, амиодарон (при лечении нарушений сердечного ритма),
— бепридил (при лечении стенокардии),
— некоторые типы препаратов для лечения беспокойства, шизофрении или других психозов (такие как пимозид, зипразидон, сертиндол),
— препараты для лечения малярии (такие как мефлокин или галофантрин),
— эритромицин внутривенно (антибиотик),
— пентамидин (противопротозойный препарат),
— сизаприд (при гастроэзофагеальном рефлюксе),
— некоторые типы диуретиков, которые могут снижать уровень калия в крови, такие как фуросемид, гидрохлортиазид, индапамид (используется для лечения отеков, высокого кровяного давления).
Кораксан с едой и питьем
Во время лечения Кораксаном избегайте потребление грейпфрутового сока.
Стратегия выбора фармакотерапии стабильной ишемической болезни сердца
В статье обсуждаются вопросы дифференцированного выбора антиангинальной терапии у больных стабильными формами ишемической болезни сердца (ИБС). Особое внимание уделено возможностям ингибитора If-каналов ивабрадина у больных ИБС, стабильной стенокардией на
The article highlights the issues of differentiated choice of antianginal therapy in patients with stable forms of ischemic heart disease (IHD). Special attention was paid to possibilities of If-channels inhibitor of ivabradin in patients with IHD, stable stenocardia of tension.
Несмотря на успехи медицины, в настоящее время сохраняются высокие показатели заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистой патологии, при этом основной среди заболеваний сердечно-сосудистой системы является ишемическая болезнь сердца (ИБС), на долю которой приходится более 60% умерших от кардиоваскулярной патологии. Показатели сердечно-сосудистой смертности в России в 2–4 раза выше, чем в западноевропейских странах, США, Канаде, Австралии [1, 2]. Данная ситуация обосновывает необходимость продолжения исследований, направленных на уточнение механизмов прогрессирования заболевания, что напрямую связано с возможностью совершенствования методов терапии ИБС.
Лечение ИБС нередко представляет большие трудности, которые обусловлены как разнообразием клинических форм, стадий болезни, вариантов ее течения, осложнений, так и многочисленностью используемых лекарственных препаратов, длительным их приемом. Необходимость многолетнего (иногда в течение всей жизни) приема значительного количества, зачастую дорогостоящих, медикаментов, ведет к возникновению ряда побочных эффектов, развитию толерантности (привыкания) к действию препаратов, уменьшению приверженности пациентов к лечению, а значит, к снижению эффективности проводимой терапии.
В связи с этим проводится постоянный поиск и разработка новых, наиболее эффективных способов и методов терапии данного заболевания.
Стратегия лечения больных стабильной ИБС
Основной стратегией лечения больных стабильной ИБС является предупреждение прогрессирования, улучшение прогноза и улучшение качества жизни за счет уменьшения частоты и интенсивности ангинозных приступов. Для решения этих задач необходимо проводить фармакотерапию в соответствии с современными рекомендациями, основанными на принципах доказательной медицины [3].
Общие принципы ведения больных с хроническими формами ишемической болезни сердца предполагают обязательное проведение мер, направленных на вторичную профилактику ИБС.
Целями вторичной профилактики пациентов с ИБС являются:
Направления вторичной профилактики ИБС
Медикаментозные методы лечения необходимо сочетать с мерами немедикаментозного воздействия на факторы риска развития атеросклероза, который в подавляющем большинстве случаев является морфологическим субстратом поражения коронарных артерий при ИБС.
Основные направления воздействий на факторы риска ИБС:
Подходы к фармакотерапии стабильной ИБС
В терапии стабильной ИБС выделяют два основных направления: влияние на прогноз и уменьшение симптомов. К первой группе относят препараты и вмешательства, которые по данным крупных исследований оказали влияние на «жесткие» конечные точки («hard» end-points): общую и сердечно-сосудистую смертность, острые сердечно-сосудистые катастрофы. К таким вмешательствам относится назначение всем больным препаратов (при отсутствии противопоказаний), доказанно улучшающих прогноз и увеличивающих продолжительность жизни (снижающие риск инфаркта миокарда (ИМ) и внезапной смерти), антитромбоцитарные препараты, статины (при непереносимости статинов или при недостижении целевых уровней липидов другие гиполипидемические препараты в монотерапии или в комбинации со статинами), ингибиторы АПФ.
Больным с приступами стенокардии или при выявлении эпизодов ишемии миокарда с помощью инструментальных методов назначают антиангинальную (антиишемическую) терапию. К препаратам антиангинального действия относят: бета-адреноблокаторы (БАБ), блокаторы кальциевых каналов (БКК), нитраты и нитратоподобные препараты, ивабрадин, никорандил, миокардиальные цитопротекторы (триметазидин, ранолазин), которые используют как в виде монотерапии, но чаще — в различных комбинациях.
Алгоритм оптимальной медикаментозной терапии больных стабильной ИБС изложен в рисунке. Он был внедрен в клиническую практику после проведенного исследования, показавшего конкурентоспособность фармакотерапии по сравнению с инвазивными методами (коронарная ангиопластика) лечения больных ИБС в плане прогноза.
.gif)
Перечень антиангинальных препаратов значительно расширился и включает 2 группы. К 1-й группе относятся препараты, оказывающие влияние на развитие ишемии через показатели гемодинамики: БАБ, БКК, ингибиторы If-каналов (ивабрадин), нитраты и нитратоподобные средства. Активаторы калиевых каналов, триметазидин, ранолазин относятся к антиангинальным препаратам 2-й группы, не оказывающим существенного влияния на гемодинамические показатели. Сравнительная характеристика антиангинальных препаратов по механизму действия представлена в табл. 1, по гемодинамическим эффектам — в табл. 2.
_575.gif)
_575.gif)
Как видно из таблицы, наибольшим числом показаний обладают бета-адреноблокаторы и антагонисты кальция, с другой стороны — довольно быстро расширяются и доказательная база, и терапевтическая ниша для применения относительно новых молекул — в частности, ивабрадина. Во многом это объясняется тем, что одним из основных направлений антиишемической терапии является контроль частоты сердечных сокращений (ЧСС).
В клинической практике на сегодняшний день применяются три группы лекарственных средств, обладающих брадикардитическим действием: бета-адреноблокаторы, недигидропиридиновые антагонисты кальция и ингибитор If-каналов.
Бета-адреноблокаторы. Одни из самых изученных при лечении стабильной стенокардии, как препараты, влияющие на заболеваемость и смертность, включены в клинические рекомендации [3–6]. Для пациентов со стабильной ИБС предпочтительно выбирать высокоселективные, длительного действия средства, желательно обладающие плейотропными эффектами (вазодилатирующими, устраняющими эндотелиальную дисфункцию). Этим требованиям соответствуют метопролол сукцинат модифицированного высвобождения, бисопролол и, в наибольшей степени, небиволол.
Недигидропиридиновые антагонисты кальция. На практике используются пролонгированные формы верапамила и дилтиазема — как альтернатива бета-адреноблокаторам при противопоказаниях (например, при бронхиальной астме). С другой стороны, при хронической сердечной недостаточности (ХСН) применение ограничено, так как они ухудшают клиническое течение ХСН и повышают риск развития отека легких.
Стоит отметить, что снижение ЧСС до целевых значений зачастую требует назначения высоких доз бета-адреноблокаторов или антагонистов кальция, что сопряжено с нарастанием числа нежелательных явлений, или дозирование может быть лимитировано состоянием пациента (низкое АД, ухудшение бронхиальной проводимости).
Возможности ивабрадина
Большая часть больных ИБС со стабильной стенокардией напряжения в рутинной клинической практике не получает полноценной антиишемической и антиангинальной терапии в силу объективных трудностей и ограничений в назначении лекарственных средств, в первую очередь БАБ [7].
Ивабрадин — первый и единственный представитель нового терапевтического класса препаратов — ингибиторов If-каналов. Он специфически связывается с If-каналами в синоатриальном узле и избирательно подавляет ионный ток If, играющий ключевую роль в развитии спонтанной диастолической деполяризации; не затрагивает время проведения импульсов по внутрипредсердным, предсердно-желудочковым и внутрижелудочковым проводящим путям, не влияет на сократительную способность миокарда.
Большая доказательная база изучения различных эффектов ивабрадина свидетельствует о том, что области его применения не ограничиваются стабильными формами ИБС, а распространяются и на другие состояния и клинические ситуации. Так, доказано, что целесообразно назначать препарат больным c острым коронарным синдромом [8], после реваскуляризации миокарда [9–11], при острой декомпенсированной сердечной недостаточности [12] и при хронической сердечной недостаточности [13, 14].
Столь широкий спектр возможностей во многом объясняется наличием у препарата дополнительных свойств, таких как способность препарата положительно влиять на биохимические маркеры повреждения сердечно-сосудистой системы и уменьшать выраженность эндотелиальной дисфункции. Несмотря на то, что механизм действия ивабрадина напрямую не предполагает подобных влияний, имеется ряд экспериментальных и клинических работ, свидетельствующих о достаточно широком спектре положительных эффектов данного препарата, таких как обратное развитие ремоделирования ЛЖ, уменьшение фиброза, выраженности активации РААС, САС, улучшение функции эндотелия, положительное влияние на биохимические маркеры, свидетельствующие о повреждении сердечно-сосудистой системы, такие как sP-селектин, активатор плазминогена t-PA и др. [15–18].
Важное практическое значение имеют результаты крупного исследования SIGNIFY, которые позволили сформулировать четкие рекомендации по выбору оптимального режима дозирования ивабрадина у больных со стабильной стенокардией [19]. Эксперты Европейского агентства по контролю за оборотом лекарственных средств считают, что не следует начинать терапию ивабрадином с высоких доз. Стартовая доза препарата у пациентов со стенокардией напряжения II–IV ФК не должна превышать 5 мг 2 раза в день, а максимальная — 7,5 мг 2 раза в сутки.
Также в целях повышения безопасности проводимой комбинированной фармакотерапии следует избегать совместного применения ивабрадина с лекарственными препаратами, влияющими на активность изоферментов системы цитохрома P450. Так, сильными ингибиторами изоферментов системы цитохрома P450 являются противогрибковые средства группы азолов — кетоконазол, итраконазол, антибиотики макролиды (кларитромицин, эритромицин пероральный, джозамицин, телитромицин), ингибиторы ВИЧ-протеаз (нелфинавир, ритонавир), нефазодон, которые повышают средние концентрации ивабрадина в плазме крови в 7–8 раз. Не рекомендовано совместное применение ивабрадина с индукторами CYP3A4: рифампицин, барбитураты, фенитоин, зверобой продырявленный (Hypericum perforatum), грейпфрутовый сок, т. к. они снижают концентрацию ивабрадина в крови и его эффективность. Не следует сочетать ивабрадин с недигидропиридиновым БКК верапамилом, т. к. возрастает риск развития брадикардии и фибрилляции предсердий в результате увеличения концентрации ивабрадина в крови в 2 раза.
Фармакоэкономические исследования различных режимов фармакотерапии свидетельствуют о целесообразности и экономической обоснованности включения ивабрадина в комплексную терапию больных как со стабильными формами ИБС, так и с ХСН [20, 21].
Оригинальные и воспроизведенные лекарственные средства в России — законодательная база
В условиях постоянно расширяющегося рынка лекарственных препаратов (ЛП) практикующий врач постоянно сталкивается с вопросом выбора оригинальных препаратов и их генериков, или, согласно современной терминологии, воспроизведенных лекарственных средств (ЛС).
Согласно приказу Минздрава № 1175н от 20.12.2012 N 1175н (ред. от 30.06.2015) «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения», с июля 2013 года выбор конкретного торгового наименования ЛП не входит в компетенции лечащего врача, который должен выписывать ЛП только по международному непатентованному наименованию (МНН) [22].
Федеральный закон 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» (ред. от 29.12.2015) содержит следующие определения оригинальных/референтных и воспроизведенных лекарственных средств и способов оценки их эквивалентности.
Оригинальное лекарственное средство — лекарственное средство, содержащее впервые полученную фармацевтическую субстанцию или новую комбинацию фармацевтических субстанций, эффективность и безопасность которых подтверждены результатами доклинических исследований лекарственных средств и клинических исследований лекарственных препаратов.
В действующей редакции 61-ФЗ отсутствует понятие оригинального ЛС, оно заменено на «референтное» — лекарственный препарат, который впервые зарегистрирован в Российской Федерации, качество, эффективность и безопасность которого доказаны на основании результатов доклинических исследований лекарственных средств и клинических исследований лекарственных препаратов, проведенных в соответствии с требованиями федерального законодательства, и который используется для оценки биоэквивалентности или терапевтической эквивалентности, качества, эффективности и безопасности воспроизведенного или биоаналогового (биоподобного) лекарственного препарата [23].
Воспроизведенный лекарственный препарат (дженерик, генерик, «многоисточниковое ЛС») — лекарственный препарат, который имеет такой же качественный состав и количественный состав действующих веществ в такой же лекарственной форме, что и референтный лекарственный препарат, и биоэквивалентность или терапевтическая эквивалентность которого референтному лекарственному препарату подтверждена соответствующими исследованиями.
Таким образом, основными отличиями оригинального препарата являются: инновационность и полный цикл клинических исследований — доклинических и клинических, в которых были продемонстрированы его эффективность и безопасность. Именно на оригинальных препаратах проводятся рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), показывающие влияние терапевтического вмешательства на «жесткие» конечные точки. Автоматический перенос данных РКИ на воспроизведенные лекарственные средства не всегда корректен.
В настоящее время на фармацевтическом рынке РФ помимо оригинального ивабрадина (Кораксан «Лаборатории Сервье», Франция) представлены дженерики ивабрадина Бравадин (ивабрадина гидробромид компании ООО «КРКА-РУС»), Раеном (ивабрадина гидробромид компании «Гедеон Рихтер»), некоторые из которых, в отличие от оригинального ивабрадина, представляют собой не гидрохлорид, а гидробромид ивабрадина. В доступной литературе отсутствуют данные о результатах долгосрочных клинических исследований по оценке профиля безопасности препаратов, содержащих соли гидробромида. Учитывая потенциальный риск развития симптомов бромизма, представляется целесообразным в дальнейшем провести исследования безопасность долгосрочного применения препаратов, содержащих гидробромид, у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Также при использовании дженериков ивабрадина следует учитывать тот факт, что несоблюдение дозировки может привести к изменению терапевтической эффективности и переносимости и, как следствие, к развитию неблагоприятных реакций на препарат. Принимая во внимание тот факт, что согласно действующему в настоящее время законодательству в нашей стране для дженериков допускается разница в биоэквивалентности ± 25% по отношению к оригинальному препарату, нельзя исключить повышение риска развития НПР при использовании различных дженериков ивабрадина, для которого существуют очень жесткие рекомендации по режиму дозирования.
Заключение
При выборе препаратов и режимов их дозирования необходимо учитывать множество факторов, определяющих индивидуальные особенности каждого конкретного пациента, наличие коморбидных заболеваний и состояний.
Фармакодинамические эффекты ивабрадина заключаются не только в урежении ЧСС, антиангинальных и антиишемических эффектах. Он также позволяет устранять негативные последствия повышенной ЧСС, в частности, снижать активность биохимических маркеров повреждения сердечно-сосудистой системы, что расширяет возможности его применения.
Включение ивабрадина в комбинированную антиангинальную и антиишемическую терапию больным с ИБС является экономически обоснованным подходом.
Литература
За остальным списком литературы обращайтесь в редакцию.
ФГБОУ ВО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова МЗ РФ, Москва
