Что такое себорея (себорейный дерматит)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кулик А. В., дерматолога со стажем в 13 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Причины себорейного дерматита:
Симптомы cебореи
Симптомы себорейного дерматита:
Патогенез cебореи
Единого мнения относительно патогенеза себорейного дерматита нет. Распространённость заболевания среди новорождённых связывают с увеличением размеров и секреционной активности сальных желёз. Известно, что у новорождённых относительно крупные сальные железы с высокой, аналогичной взрослым, секреторной активностью. В детском возрасте активность сальных желёз и частота появления себорейного дерматита взаимосвязаны. При выраженной активности сальные железы выделяют чрезмерное количество кожного сала, что создаёт благоприятные условия для размножения грибов рода Malassezia.
У взрослых такая взаимосвязь не наблюдается. Дерматит локализуется в местах с большим скоплением сальных желёз — на лице, на волосистой части головы, в области ушных раковин и в верхней трети туловища. У пациентов с себореей при гистологическом исследовании кожи выявляют значительное увеличение размеров сальных желёз.
Также для больных характерно наличие следующих факторов, которые определяют развитие заболевания:
3. Иммунные и эндокринные нарушения, к которым относится ВИЧ-инфекция. Это один из первых и значимых симптомов ВИЧ-инфекции. Выраженный себорейный дерматит свидетельствует о развитии у этих пациентов иммуносупрессии (угнетении иммунитета).
4. Заболевания желудочно-кишечного тракта.
5. Психоэмоциональные перегрузки.
Классификация и стадии развития cебореи
Выделяют две формы заболевания:
По локализации:
Стадии развития заболевания:
Выделяют такие клинические варианты данного заболевания:
Осложнения cебореи
Несвоевременно начатое лечение может привести к возникновению ряда осложнений, а именно:
Диагностика cебореи
Диагностика основана на данных клинической картины, при необходимости проводят гистологическое исследование — изучение образца поражённой ткани под микроскопом.
Дифференциальный диагноз зависит от расположения себорейного дерматита:
Розацеа проявляется покраснением с жалящими и жгучими ощущениями. Кровеносные сосуды отчётливо видны под поверхностью кожи, на коже появляются папулы или папуло-пустулы, которые очень похожи по внешнему виду на угри.
Лечение cебореи
Заболевание носит хронический характер и склонно к рецидивам, поэтому цель терапии состоит не столько в излечении, сколько в удлинении ремиссии.
В основе патологического процесса лежит нарушение работы сальных желёз, поэтому важно устранить факторы, влияющие на их деятельность. Важную роль в этом играет питание и состояние желудочно-кишечного тракта. Поэтому больным с себореей рекомендуется сократить употребление сладких, жирных, копчёных и острых блюд и принимать ферментные препараты, облегчающие пищеварение. Также пациентам необходимо проходить профилактическое обследование у гастроэнтеролога и лечить хронические заболевания ЖКТ.
Лечение себорейного дерматита начинается с выявления возможных патогенетических факторов дерматоза и дальнейшей их коррекции, зачастую в виде длительной систематической терапии. В большинстве случаев себорейный дерматит успешно поддаётся лечению, однако при этом обычно достигается лишь клиническая ремиссия, а не полное выздоровление.
К таким наружным средствам относятся «Пимафукорт», «Тридерм», «Тетрадерм». Однако кортикостероиды нельзя длительно наносить на лицо, поскольку это может привести к развитию розацеаподобного дерматита.
Себорейный дерматит также лечат следующими препаратами: азелаиновой кислотой, перитионом цинка и топическими ингибиторами кальциневрина (пимекролимус, такролимус).
Пиритион цинка. Эффективность активированного пиритиона цинка при себорейном дерматите обусловлена сочетанием противоспалительного действия с противогрибковой активностью в отношении дрожжеподобных грибков Malassezia furfur. Пиритион цинк входит в состав «Циновита» — шампуня от перхоти и геля для душа. Средства помогают убрать перхоть, раздражение и зуд. Также можно использовать лечебный шампунь «Себипрокс» с 1 % циклопироксоламином.
Сульсена форте. Выпускается в виде шампуня и пасты. Шампунь «Сульсена» подходит для частого регулярного применения. Пасту «Сульсена» (2 %) применяют регулярно два раза в неделю в течение одного месяца. Для профилактики используют пасту «Сульсену» (1 %) два раза в неделю в течение одного месяца. Периодичность профилактического применения — один раз в полгода.
Удаление корок на волосистой части головы у новорождённых проводят с помощью 2 % раствора салициловой кислоты в оливковом масле. Также применяют «Mustela» — пенку-шампунь для новорождённых с салициловой кислотой и гель-масло от «молочных корок».
При лёгкой форме себорейного дерматита достаточно наружного лечения дезинфицирующими кератопластическими ( восстанавливающими роговой слой эпидермиса ) средствами: нафталановой (3 %) и ихтиоловой (2 %) мазью. В местах мацерации ( пропитывание кожи жидкостью и набухания ) поражённые участки предварительно смазывают 1 % водным раствором метиленового синего и подсушивающими средствами — спреем и лосьоном «Неотанин» цинковой мазью, цинковой болтушкой.
Для устранения диспептического синдрома — тошноты, тяжести в животе, чувство переполнения, боли и жжения в эпигастрии — назначают ферменты для пищеварения (панкреатин, «Мезим», «Креон»).
При контроле за питанием ребёнка с себорейным дерматитом необходимо учитывать тип вскармливания. При искусственном вскармливании важен подбор адаптированной молочной смеси, при грудном — необходима полноценная и сбалансированная по белкам, жирам и микроэлементам диета для матери.
Прогноз. Профилактика
Проблемы с гигиеной или болезнь? Косметолог-трихолог о перхоти и способах борьбы с ней
Появление перхоти многие связывают с неверным выбором шампуня, городской экологией или регулярными стрессами. На самом же деле это кожное заболевание грибковой природы. О том, что такое перхоть, как с ней бороться и каких заблуждений стоит избегать, рассказала врач-дерматовенеролог, косметолог, трихолог Наталья Крук.
Кандидат медицинских наук, старший преподаватель кафедры дерматовенерологии и косметологии БелМАПО, врач-дерматовенеролог, косметолог, трихолог Наталья Крук.
— Что вызывает перхоть?
— Перхоть — это распространенное кожное заболевание, которое вызывает чрезмерное размножение грибка Malassezia Furfur и Pityrosporum ovale. По статистике, этот микроорганизм есть примерно у 90% населения и является нормальным обитателем кожи человека. В случае нарушения деятельности сальных желез размножение грибка увеличивается и начинает причинять беспокойство.
— Перхоть и себорея — это одно и то же?
— Перхоть является одним из симптомов себорейного дерматита с локализацией на волосистой части головы. В результате нарушения процесса ороговения клеток эпидермиса клетки кожи растут и делятся неравномерно, не успевают пройти весь цикл отслаивания и слипаются между собой. Ороговевшие частицы смешиваются с жирами и образуют чешуйки, отчего появляется перхоть на голове. Как итог этого процесса мы невооруженным глазом замечаем обилие чешуек от белого до светло-желтого цвета, которые покрывают кожу головы и иногда заметны на одежде человека. Сами чешуйки представляют собой мертвые клетки кожи, которые, скапливаясь, могут вызывать зуд, покраснение и жжение, причиняя физический и психологический дискомфорт.
— Что влияет на появление перхоти?
— Перхоть обычно усиливается в условиях чрезмерной сухости. В частности, холодная, сухая зимняя погода может усугубить проявления перхоти. Нарушение обмена веществ нередко приводит к сбою в работе сальных желез. Любые гормональные изменения (например, при беременности, приеме оральных контрацептивов и лекарственных средств), перенесенные заболевания и как следствие ослабление иммунитета зачастую являются причиной себореи.
— Влияет ли питание на появление перхоти?
— Неправильное питание, а именно употребление в пищу продуктов, способных увеличивать секрецию кожного сала и способствовать размножению грибка зачастую усугубляют течение или являются причиной появления перхоти. Соблюдение диетических рекомендаций в некоторых случаях помогает уменьшить симптомы себорейного дерматита.
— Как отличить перхоть от аллергии?
— Аллергические реакции, особенно на материалы, из которых сделаны головные уборы, зачастую приводят к появлению чешуек. Также шелушение может вызывать прием некоторых лекарственных средств, витаминов, агрессивное окрашивание волос и использование средств для стайлинга и укладки волос.
— Зависит ли появление перхоти от возраста?
— С возрастом количество кожного сала значительно снижается. Расстройство выделения сального секрета обычно возникает в результате нарушения равновесия между эстрогенами (женскими гормонами) и андрогенами (мужскими гормонами) в сторону увеличения количества последних, что чаще наблюдается в период полового созревания, а также при нарушении регуляции выработки и транспортировки гормонов в органах и тканях. В этот же период мы замечаем более жирную кожу головы, лица, спины и груди.
— Может ли неправильный уход быть причиной перхоти?
— Перхоть не означает, что у вас грязные волосы, но то, как вы укладываете волосы, или средства, которые вы используете, могут вызвать шелушение кожи головы. Некоторые средства для окрашивания и укладки волос оставляют сухие остатки или вызывают кожную реакцию, которая выглядит как перхоть. Если у вас уже есть перхоть, недостаточное мытье волос может привести к тому, что она будет выглядеть хуже, потому что отмершие клетки кожи накапливаются. Вы можете попробовать различные средства для волос, чтобы увидеть, помогают ли они устранить ваши проблемы.
— Связана ли перхоть с плохой гигиеной?
— Появление перхоти не связано с плохой гигиеной, но может быть более заметным, если человек редко моет и расчесывает волосы.
— Чем опасна перхоть?
— Выраженные проявления себореи причиняют физический и психологический дискомфорт. Перхоть непосредственно не вызывает выпадения волос, но сильное расчесывание кожи головы может привести к повреждению фолликулов и вызвать временное выпадение волос, а также присоединение вторичной инфекции. Кроме того, в избыточном количестве кожного сала накапливается большое количество андрогенов, что приводит к более скорой миниатюризации фолликула и ухудшает течение андрогенетической алопеции.
— Можно ли заразиться перхотью?
— Перхоть не заразна, вы не можете заразиться перхотью или заразить другого.
— Смывать или лечить перхоть?
— Лечение перхоти включает в себя более частое или более длительное мытье головы, прекращение использования провоцирующих средств укладки (лак и пр.), а также использование специальных лечебных шампуней, которые продаются в аптеках.
Как правило, они содержат следующие компоненты: кетоконазол, салициловая кислота, сульфид селена, цинк пиритион.
Золотым стандартом в лечении перхоти являются шампуни с кетоконазолом.
— Как действует шампунь с кетоконазолом?
— Кетоконазол – вещество, обладающее сильным противогрибковым действием. Благодаря этому он не только устраняет неприятные симптомы, но и успешно борется с причиной перхоти — грибком, вызывающим развитие себореи на голове (себорейного дерматита волосистой части головы). Кетоконазол тормозит рост и размножение грибка.
— Как правильно использовать шампунь с кетоконазолом?
Для лечения его нужно использовать 2 раза в неделю 2-4 недели.
Для однократного использования 1 ч.л. шампуня необходимо осторожно в ладони смешать с небольшим количеством воды и нанести на пораженные участки кожи головы, оставив на 5 и более минут. Затем смыть водой, ополаскивать нужно не только волосы, но и кожу головы.
— Что можно использовать для профилактики перхоти?
— Для профилактики можно использовать шампуни с кетоконазолом 1 раз в 1-2 недели. Солнечный свет также помогает подавить размножение грибка, именно поэтому обострения себорейного дерматита чаще бывают осенью и зимой, реже летом. Для профилактики и борьбы с перхотью проводите больше времени на солнце, но при интенсивном излучении не забывайте использовать солнцезащитный крем широкого спектра действия с SPF 30 и выше.
— Когда пора обратиться к врачу?
— Если вы использовали шампунь от перхоти в течение нескольких недель, но у вас все еще есть шелушение, возможно, пришло время обратиться к врачу. Вам также следует сделать это, если есть другие симптомы — зуд, сильное покраснение, отек, выпадение волос или наличие очагов поражения на других участках тела.
Лучшие средства от корки перхоти на голове у взрослого, медикаментозные, аппаратные, народные методы
Появление перхоти — явление распространенное. Эти белые мелкие частицы не только становятся причиной дискомфорта, но и могут свидетельствовать о серьезных нарушениях в организме. Особо неприятна белая или желтая корка на голове у взрослого, которая появляется в результате запущенности заболевания. Каковы причины ее появления, чем чревато ее присутствие на кожных покровах и какое лечение будет эффективным в данном случае?
Причины появления
Корочка на голове у взрослого может появляться по разным причинам:
Все вышеперечисленные факторы являются благоприятными для главной причины возникновения корочки на коже головы у взрослых — повышенной активности патогенного грибка. Присутствует он на голове у каждого человека и является частью микрофлоры кожного покрова. В здоровом организме грибок никак себя не проявляет, но под действием перечисленных обстоятельств, начинает свою активную деятельность. Так начинается проявление себорейного дерматита (мокрого или сухого). Именно поэтому почти все средства от перхоти под волосами направлены на борьбу с этим грибком.
Что нужно знать
Себорейные корочки на голове — это заболевания воспалительное. Причиной его возникновения является грибок, который способствует естественному отшелушиванию верхних слоев кожи.
При первых симптомах проявления недуга кожа чешется. После этого на голове появляются небольшие красноватые пятна, которые облупляются. Образуется корка на коже головы из отмерших клеток эпидермиса.
Она может, как легко отделяться, так и крепко держаться на коже. В последнем случае ее отделение связано с болевыми ощущениями, к тому же может стать причиной образования ран и даже гнойников. Если не предпринимать никаких мер, зуд усиливается, а человек замечает, что голова покрылась хорошо различимой перхотью.
Поначалу себорейный дерматит не представляет особой опасности. Присутствует физический и эстетический дискомфорт. Создается, также, некое препятствие росту волос в области образования корки. Но если с проблемой не бороться, к недугу добавляется бактериальная инфекция. А это значит, что кроме корки на голове, могут появиться другие заболевания. При сильно запущенном состоянии, волосы начинают выпадать, образуя плеши.
Признаки себореи наиболее часто проявляются в осенне-зимний период, когда иммунитет человека ослаблен.
Важно! Перхоть — это грибковое заболевание, и оно может передаваться через средства личной гигиены: расческу, полотенца и прочее.
Появляющаяся на голове корка из перхоти у детей может считаться нормой, у взрослых же это сигнал о тревожных симптомах. Если на коже головы образуется шелушащийся и зудящий слой, это повод обратиться к врачу (трихологу или дерматологу) для тщательного обследования. Ведь не всегда, если кожа головы покрыта белой коркой — это проявление активности грибка. Белые шелушащиеся образования могут быть сигналом о более серьезных проблемах: псориазе, коросте (деятельности чесоточного клеща), фавусе (появление грибка ахориона, другое название болезни — парша, фавусный лишай), стригущем лишае и прочее.
Чем раньше состоялся визит к специалисту, тем легче устанавливается диагноз и быстрее проходит лечение.
Советы и рекомендации по устранению проблемы
Чтобы избавиться от корки на волосистой части головы, важно:
Хорошие результаты дают и народные средства в качестве полноценного лечения, или же дополняя лечение медикаментозное.
После успешной терапии перхоть в виде корки на эпидермисе может вернуться, особенно, если не придерживаться здорового образа жизни.
Медикаментозное лечение
Если спросить у врача, как избавиться от корочек, он может посоветовать мазь (наносится ватным тампоном), шампунь (частое мытье) или комплекс из этих средств. В особо запущенных случаях назначается антибиотикотерапия и другие альтернативные методы.
Эффективные препараты
Сульсена
Является фаворитом среди других средств борьбы с проблемой. Основной активный компонент — дисульфид селена. Нормализирует состояние кожных покровов, снижает активность грибка, приводит в норму работу сальных желез, обладает отшелушивающим действием и восстанавливающими свойствами.
Используется, как шампунь от корочек на голове, так и паста. Часто оба средства применяются комплексно. Стоимость шампуня или шампуня-пилинга— около 300 рублей, пасты — примерно 120 рублей.
Нафтадерм
Основным компонентом мази является нафталанская рафинированная нефть. Применяется при любых заболеваниях, вследствие которых образуется сухая корка на голове у взрослого. Используется дважды в день в течение месяца. Стоимость препарата — в пределах 500 рублей.
Внимание! Рекомендуется совмещать терапию со смягчающими кремами и маслами, чтобы избежать чрезмерной сухости кожных покровов.
Кето плюс
Действующие вещества шампуня — пиритион цинк и кетоконазол. Эффективен при лечении перхоти, вызванной Malassezia furfur (дрожжевые микроорганизмы). Курс лечения зависит от вида заболевания и проводится по схеме. Стоимость Кето плюс колеблется в пределах 720 рублей.
Салициловая мазь
В основе — салициловая кислота, обладающая антисептическими и регенерирующими свойствами. Размягчает сухие корочки и снимает воспаления. Лечение длится от 6 до 20 суток. В зависимости от вида заболевания и общего состояния кожи, применяется, как в чистом виде, так и разбавленная с вазелином. Самое доступное средство, цена которого колеблется в пределах 25 рублей.
Народные средства
Если болезнь не запущена, от нее можно избавиться с помощью нетрадиционной медицины, или же совмещать такие методы с медицинскими назначениями.
Относится к одним из самых популярных средств в борьбе с перхотью.
Как применять: 60 г порошка залить кипятком (воды нужно столько, чтобы получить консистенцию сметаны), затем остудить. Можно, также, разбавлять мазь эфирными маслами розмарина и/или чайного дерева. Наносить на пораженные участки на полчаса и смывать теплой водой.
Чтобы локоны не окрасились, лучше брать бесцветную хну. Рецепт можно дополнять отваром зверобоя, яблочным уксусом, апельсиновым соком, репейным маслом, голубой глиной.
Несозревший (зеленый) грецкий орех
Вариант №1. 100 г измельченной ореховой скорлупы заливаются водкой (0,5 л) и настаиваются в течение 2-х недель. После настой процеживается. Используется путем массажного втирания в кожные покровы через день в течение 20 дней.
Вариант №2. 300 г измельченных листьев, кожуры и скорлупы заливаются литром воды и доводятся до кипения на водяной бане. Затем отвар снимается с огня и настаивается в течение 2-х часов.
Как применять: В качестве ополаскивателя после мытья локонов. После голову необходимо укутать полотенцем и выдержать не менее 10 минут. Повторить процедуру 3–5 раз. Эффект заметен с первого применения.
Важно. Орех способен окрашивать прядки в темный цвет, так что лучше не использовать его на светлых локонах.
Кефир
Наносится втирающими движениям на всю поверхность кожного покрова головы и выдерживается полчаса. Смывается ополаскивателем (1 ст.л сухой горчицы, разбавленная в 1 литре теплой воды). Делать ежедневно в течение недели. Затем повторять процедуру в целях профилактики раз в месяц.
Корень лопуха
Измельчается молодой корень растения (на мясорубке или теркой) и смешивается с растительным маслом (1:3). Дальше смесь необходимо настоять в течение часа в стеклянной банке. После процедить и втирать в кожный покров 2–3 раза в неделю. Перед применением подогревать. Всего таких втираний должно быть 10 раз. Следующий курс повторяется через 20 дней.
Репейное масло
В подогретом состоянии наносится на кожу головы. Затем голову необходимо укрыть полиэтиленом, укутать полотенцем и оставить на 2 часа. Смыть.
Листья крапивы
Столовая ложка измельченных листьев заливается стаканом кипятка. Полученный настой необходимо накрыть, укутать и выдержать 1,5 часа. Процедить. Нанести на кожу после мытья, накрыть голову пакетом и оставить на 40 минут. Локоны после процедуры мыть не нужно. Использовать средство дважды в неделю.
Цветы ромашки
Прокипятить 2 стол. ложки цветков с 1 л воды. Остудить и процедить. Разбавлять с обычной водой в пропорциях 1:10 и ополаскивать шевелюру после мытья трижды в неделю. Сделать 15 процедур, затем — пауза на 3 недели и снова провести повторный курс.
Ромашка придает светлым прядкам золотистый оттенок.
Шалфей
Настоять 1 стол. ложку сухой травы шалфея с 1 стаканом кипятка в течение суток. Втирать через день на протяжении месяца. Данное средство хорошо при сухой себорее. При жирной перхоти вода в рецепте заменяется стаканом водки.
Масло чайного дерева
Мощный антисептик. Для лечения лучше добавлять в шампунь. В чистом виде может вызвать ожог.
Кора дуба
В лечебных целях нужно приготовить настой из столовой ложки коры, залитой 400 мл кипятка. Все это настаивается на водяной бане в течение 5 минут, затем процеживается. Делать втирания настоя в кожный покров головы 3 – 4 раза в день с добавлением к жидкости столовой ложки цветочного меда.
Альтернативные методы
Применяются в особо тяжелых случаях.
Фотохимиотерапия
Подход комплексный:
В зависимости от тяжести болезни, применяются различные схемы лечения. Все они сводятся к двум фазам: очищающая (2–3 сеанса в неделю до исчезновения симптомов) и поддерживающая (раз в неделю в течение месяца, может продляться с интервалом раз в месяц).
Важно! Фотохимиотерапия противопоказана детям. Женщинами стоит пользоваться контрацептивами для предотвращения беременности во время лечения.
Лазеротерапия (физиотерапия)
Назначается как дополнительное средство борьбы с перхотью. Лечение проводится лучом лазера, фокусирующего фотоны (свет низкой интенсивности). Фотоны улучшаю кровоснабжение, и способствуют активизации обмена ферментов, вследствие чего восстанавливаются поврежденные ткани.
Плазмолифтинг (плазмотерапия)
Процедура представляет собой вкалывание подкожных инъекций, полученных в результате обработки крови пациента в специальной центрифуге (получение плазмы, богатой на тромбоциты и активные компоненты). Избавляет не только от перхоти и зуда, но и помогает при других проблемах с волосами (выпадение, ослабленное состояние и прочее).
Плазмолифтинг имеет ряд противопоказаний, к которым относятся:
Витаминотерапия
Рекомендуется при авитаминозе, вследствие которого возникла перхоть. В комплекс витаминных препаратов обязательно должны входить витамины и микроэлементы: А, F, E, B (1–6, 8, 9, 12), H, C, селен.
Как скоро можно избавиться
Все зависит от запущенности заболевания и того, насколько тщательно выполняются рекомендации доктора. Немаловажную роль играет и общее состояние организма.
В среднем, эффект от лечения заметен через 4 и более недель. При использовании аптечных и народных средств, можно добиться стойкой ремиссии в борьбе с недугом. А соблюдение правильного образа жизни предотвратит проявления перхоти в будущем.
Как и любое другое заболевание, перхоть легче предупредить, чем лечить. Но даже если проблема появилась, добиться положительных результатов можно быстро. Главное — вовремя обратиться к врачу и соблюдать все его предписания.
К тому же эффективность борьбы с себореей можно усилить путем использования рецептов народной медицины и других, альтернативных, методов. Но все эти шаги нужно обсуждать с лечащим доктором. Это поможет избежать побочных эффектов и создаст положительную динамику выздоровления.
Полезные видео
Лечение себореи кожи головы.
Как быстро избавиться от перхоти.
