Особенности создания и индивидуализации реставраций полной анатомии из диоксида циркония PrettauⓇ и KATANA™
Формирование окклюзионной поверхности, проработка фиссур
Индивидуализация — придание реставрациям цветовых и оптических характеристик, соответствующих индивидуальным особенностям конкретного человека.
Фиссуры окклюзионной поверхности имеют разную форму, размер и глубину. Форма и расположение фиссур — индивидуальны для каждого человека.
При работе с протяженными мостами, если для поверхности зуба характерны очень тонкие фиссуры, которые нет возможности проработать на фрезерном станке (диаметр фрезы не позволяет это сделать), поверхность окклюзии и фиссуры дорабатываются вручную.
В таких случаях используется мелкая алмазная или твердосплавная фиссурная фреза.
— Моделируется индивидуальная жевательная поверхность.
— Дополнительно прорабатываются углубленные фиссуры.
— «Прорисовываются» мельчайшие индивидуальные особенности анатомической формы зуба.
В результате реставрация доводится до идеальной анатомической формы.
Рис 1. Ручная доработка фиссур после фрезеровки. Справа — машинная обработка, слева — после ручной доработки.
Особенности индивидуализации реставраций из PrettauⓇ Zirconia
Фрезерование —> Внутреннее окрашивание —> Спекание —> Поверхностное окрашивание —> Глазуровка
Индивидуализация работ и создание полной анатомии из высокотранслюцентного диоксида циркония PrettauⓇ выполняется методом внутреннего окрашивания с использованием специальных жидкостей для окрашивания — внутренних красителей Colour Liquids PrettauⓇ Aquarell.
Искусство создания полноанатомических реставраций при работе с диоксидом циркония Prettau Ⓡ заключается в мастерстве окрашивания поверхностей, когда характерные особенности естественных зубов полностью копируются в реставрации.
1. Индивидуализация реставраций из PrettauⓇ Zirconia. 1 этап — До синтеризации. Предварительное (внутреннее) окрашивание
После фрезерования первоначально проводится шлифование и сглаживание поверхности неспеченого циркония. Затем идет этап предварительного (внутреннего) окрашивания всех поверхностей реставраций. Особое внимание уделяется распределению цвета на окклюзионной поверхности.
Неокрашенные реставрации из PrettauⓇ Zirconia перед спеканием доводятся до индивидуального оттенка с помощью специальных красителей — жидкостей для окрашивания Colour Liquids PrettauⓇ Aquarell.
— Проводится первичное позонное окрашивание с использованием специально разработанных схем внутреннего окрашивания.
Рис 2. Позонная схема внутреннего окрашивания
— Реставрации придается базовый цвет, прорабатывается базовый цвет фиссур и создается эффект глубины.
Жидкости для бескислотного окрашивания (на водной основе) Colour Liquids PrettauⓇ соответствуют 16 классическим цветам шкалы оттенков Vita Classical (А1-D4).
Они содержат особые выгораемые био-пигменты, которые позволяют выполнить реалистичное распределение оттенков и цветовую коррекцию. В процессе синтеризации био-пигменты полностью выгорают, а реставрация приобретает нужное цветовое решение.
Точное воспроизведение цветовых особенностей вестибулярной и окклюзионной поверхности достигается путем нанесения красителей в соответствующие области.
— Используются цервикальные красители для фиссур и пришеечной области, и интенсивы для создания эмалевых эффектов.
— Красители наносятся в 2-3 слоя в различных концентрациях. Сначала наносится более размытый слой, затем происходит детализация более концентрированным (насыщенным) цветом.
— Вначале окрашивается пришеечная область и вся вестибулярная поверхность с наложением нескольких слоев краски, затем окрашивается поверхность окклюзии.
— Подчеркиваются и окрашиваются вершины бугров, прорисовывается и прокрашивается дно глубоких фиссур.
Для естественного распределения цвета, все красящие жидкости наносятся кисточкой. Внутренние красители проникают вглубь циркония, благодаря чему еще до спекания формируется переход цвета, характерный для естественных зубов.
Рис 3. Заготовка, окрашенная внутренними красителями, перед спеканием.
2. Индивидуализация реставраций из PrettauⓇ Zirconia. 2 этап — После синтеризации. Этап глазурования. Индивидуализация спеченной конструкции.
Поверхностное окрашивание —> Глазуровка
С оптической точки зрения — зуб является очень сложным объектом. И наша задача — сделать реставрацию неотличимой от окружающих зубов и в точности воспроизвести оптические эффекты естественных зубов.
На этапе глазурования циркония PrettauⓇ проводится поверхностное (внешнее) окрашивание поверхностей зуба. Использование внешних красителей и глазури позволяет добиться имитации объемной структуры зуба.
Внешние красители наносятся на определенные участки зуба для придания дополнительных оттенков и происходит окончательная индивидуализация поверхности уже спеченого и ранее окрашенного циркония.
Реставрации доводятся до идеального соответствия естественным характеристикам соседних зубов.
Глазурование направлено на придание поверхности реставрации блеска, характерного для эмали естественных зубов. Глазурь наносится в один или несколько слоев на разные участки зуба в разном объеме. Чередованием глазурованных и неглазурованных участков, моделируются блестящие и матовые поверхности.
На этапе глазурования:
— дополнительно подчеркиваются цветовые особенности, в т.ч. фиссур;
— подчеркивается структура зуба,
— имитируется объемная структура
— акцентируется индивидуальные цветовые нюансы окклюзионной поверхности.
После глазурования цельноциркониевые коронки почти не отличаются от керамически облицованных. Близость оптических свойств обеспечивает минимальные визуальные различия между естественными зубами и реставрацией.
Рис 4. Окрашенная внутренними красителями заготовка до синтеризации
Рис 5. Та же заготовка после синтеризации
Особенности индивидуализации реставраций из КATANA™ Zirconia
Фрезерование —> Ручная доработка —> Синтеризация —> Поверхностное окрашивание —> Глазуровка
Multi Layered диски KATANA™ Zirconia:
— возможность выбора цвета реставрации на стадии изготовления (по шкале VITA Classical).
— нет этапа предварительного окрашивания.
Принципиальное отличие постобработки и индивидуализации реставраций из многослойных высокотранслюцентных дисков КATANA ™ Zirconia состоит в отсутствии этапа предварительного окрашивания.
Multi Layered диски KATANA™ Zirconia — это многослойные предокрашенные циркониевые диски, состоящие из четырех предварительно окрашенных слоев и обладающие естественными оттенками и плавным переходом цвета от дентина к эмали.
В многослойных дисках KATANA™ Zirconia цвет заложен изначально, в связи с чем отсутствует необходимость в предварительном (внутреннем) окрашивании поверхностей и базовой работе с цветом.
После фрезерования, при необходимости, проводится ручная доработка фиссур и поверхностей фиссурной фрезой.
После синтеризации проводится окончательная индивидуализация реставраций с использованием поверхностных внешних красителей и различных видов глазури для диоксида циркония.
Благодаря точной передачи цвета с помощью внешнего окрашивания, полностью воссоздаются индивидуальные цветовые особенности поверхности естественных зубов.
После глазуровки реставрации проводится ручная полировка спеченных реставраций до зеркального блеска для предотвращения износа эмали зубов-антагонистов.
Примечание. Для работ по индивидуализации полноанатомических реставраций можно использовать как материалы, специально разработанные и рекомендованные фирмами-производителями циркониевых дисков KATANA ™ и PrettauⓇ — Noritake и Zirkonzahn: Colour Liquids PrettauⓇ Aquarell, Noritake CERABIEN ™ ZR, CZR PRESS LF и т. п., так и другие, хорошо зарекомендовавшие себя, универсальные системы (наборы) красителей и глазури для индивидуального окрашивания диоксида циркония различных фирм-производителей (Ivoclar Vivadent, Vita).
Циркониевый протез зубов: плюсы и минусы
В ортопедической стоматологии коронка на зуб из диоксида циркония считается одним из лучших средств протезирования. До его появления целостность и эстетичность зубного ряда восстанавливали в основном с помощью фарфоровых и металлокерамических конструкций.
Те и другие имели определенные минусы. Поэтому у специалистов и пациентов постепенно возник запрос на новые протезы, которые бы не были подвержены сколам, имели высокую прочность и выглядели максимально естественно на зубах.
В конце концов материал, удовлетворяющий этим требованиям, нашелся, после чего его стали широко применять в стоматологическом протезировании.
Что из себя представляет диоксид циркония
Название «циркониевые протезы» часто употребляется в обиходе пациентами и стоматологами. Но, строго говоря, оно не совсем корректно. Правильный термин – «коронки из диоксида циркония». Материал, из которого изготавливаются такие конструкции, представляет собой тугоплавкий оксид химического элемента – металла Zirconium. Для стабилизации этого соединения применяют оксиды иттрия и алюминия. После предварительного спекания такого материала получают заготовку молочно-белого цвета, из которой путем механической обработки на специальном фрезеровальном оборудовании формируют зубной протез.
Преимущества материала
Диоксид циркония по многим параметрам превосходит другие материалы, применяемые для протезирования. Он дает возможность получать коронки, которые:
Кому подойдут циркониевые коронки
В каждом случае для протезирования могут подходить различные материалы. Так, если рассматривать циркониевые коронки, то эти надежные и эстетичные протезы годятся для восстановления зубов любого отдела ряда, включая жевательные единицы. Подходят они и для установки в зоне улыбки. Чтобы получить эффект натурального зуба, коронки, замещающие резцы, покрываются фарфоровым слоем и окрашиваются в цвет натуральной эмали.
Показаниями к применению протезов из диоксида циркония могут также стать склонность к аллергии на металл у пациента, рыхлость десен, повышенная стираемость зубов. Еще один довод именно за этот выбор – желание сохранить живым и минимально обточенным опорный зуб. При использовании металлокерамических конструкций это невозможно.
Как изготавливаются циркониевые коронки
Для получения зубных протезов из диоксида циркония применяется CAD/CAM-технология, которая представляет собой моделирование и изготовление изделий с использованием компьютерных программ.
Весь процесс от подготовки до установки циркониевых коронок состоит из нескольких последовательных этапов:
Если конструкция из диоксида циркония вытачивается «в полную анатомию», то есть не предполагается последующая облицовка, то молочно-белый протез до окончательного спекания обрабатывают специальными красителями. После этого он приобретает более естественный вид.
Противопоказания
Устанавливать циркониевый протез зубов нельзя в следующих случаях:
Срок службы
Коронки и мосты из диоксида циркония служат дольше всех аналогичных конструкций. Этот материал в 30 раз прочнее керамики, поэтому протезы из него могут прослужить 15 – 20 лет, и эти сроки также не предел. Но для продления периода пользования такими коронками нужно за ними правильно ухаживать и не испытывать на прочность, раскалывая зубами орехи или леденцы. Помимо этого, важно регулярно посещать стоматолога для профилактических осмотров и проверки состояния опорных единиц, от которого также зависит срок службы установленных на них протезов.
Уход за циркониевыми коронками
Протезы из диоксида циркония следует чистить так же, как собственные зубы:
Чтобы сохранить приятный цвет и блеск коронок, после каждого приема пищи полезно ополаскивать рот хотя бы обычной водой. Кроме того, не реже раза в год нужно посещать стоматолога для проверки состояния зубов и протезных конструкций, даже если ничего не беспокоит.
Полноанатомические коронки из диоксида циркония
Коронки, которые целиком выточены из диоксида циркония по CAD/CAM-технологии, называются полноанатомическими. Метод этот является одним из самых надежных, эстетичных, безопасных и долговечных способов восстановления зубов в истории стоматологии вообще, хотя во врачебном арсенале белорусских стоматологов он появился сравнительно недавно.
Достоинства протезов из диоксида циркония:
Прочность и долговечность. Циркониевые протезы (коронки, мосты) гораздо прочнее металлокерамических. Этот материал не подвержен деформации и истиранию.
Малая теплопроводность. Зубы под такими конструкциями могут оставаться живыми, и реакция на температурные раздражители практически исключена.
Щадящее отношение к десне. Край металлокерамической коронки необходимо заводить под десну, что влечет за собой её хроническое раздражение и заболевание. Коронки же из циркония не раздражают десну и в области прилегания к ней выглядят как натуральные зубы.
Эстетические характеристики. Коронки из диоксида циркония обладают прекрасной эстетикой. Материал имеет оптические характеристики, сравнимые с тканями родного зуба, дополнительно есть возможность подкрашивания его под нужный оттенок, добиваясь отличной схожести цвета новых протезов с соседними здоровыми зубами.
Для производства коронок из диоксида циркония наша зуботехническая лаборатория обладает внушительным арсеналом специфических инструментов и высокоточного оборудования. Циркониевые коронки производятся в «заводских» условиях на оборудовании, исключающем малейшую степень ошибки, — только такие коронки могут с запасом выдерживать нагрузку как в области передних, так и боковых зубов. Кроме того, мы работаем только с диоксидом циркония от мировых производителей VITA Zahnfabrik H. Rauter GmbH & Co. KG Германия
Циркониевые коронки
Циркониевые коронки — это коронки, изготовленные из диоксида циркония — бесцветного кристалла природного происхождения. Это минерал.
В нашей клинике можно установить циркониевые коронки PRETTAU (матовый циркон) и PRETTAU ANTERIOR (прозрачный циркон).
Иначе еще циркониевые коронки называют коронками из циркониевой керамики. Они очень прочные, стойкие к износу, долговечные, эстетичные, натуральные, не вызывают аллергию. Перед установкой такой коронки не требуется сильная обточка зуба. Ее можно установить как на живой, так и на депульпированный зуб.
Технология PRETTAU позволяет изготавливать коронки из чистого оксида циркония без керамики. Такие коронки более прозрачны и смотрятся более натурально.
Стоимость циркониевой коронки PRETTAU (матовый циркон) — 27500 рублей.
Циркониевая коронка PRETTAU ANTERIOR (прозрачный циркон) — 30000 рублей.
Виды циркониевых коронок
Коронки на циркониевом каркасе
В циркониевой коронке есть каркас, изготовленный из циркония. На этот каркас напекается керамика. Принцип такой же, как в металлокерамической коронке.
Такие коронки обладают прозрачностью за счет наличия большого слоя керамики. Опять же, как в металлокерамической коронке: за счет большого объема керамики можно создать прозрачность. Устанавливать такие коронки можно на любые зубы: боковые, фронтальные. Минус такой коронки в том, что сам каркас не обладает прозрачностью. Он матовый. Прозрачность можно создать только за счет объема керамики, но это не всегда возможно физически, т.к. для определенного зуба есть свои объемы и иногда нет возможности сделать зуб больше, объемнее, чем он должен быть. Не хватит места. В этом случае не рекомендуют устанавливать такие коронки на фронтальные зубы, т.к. матовость будет заметна.
Коронки в полную анатомию
Если сделать коронку только из циркония, то эстетически она будет некрасиво смотреться, у нее будет неествественный блеск. Это как кусок матового камня.
Немецкая компании Zirkonzahn изобрела технологию Prettau. Это изготовление коронок из оксида циркония в полную анатомию. Это очень помогло протезированию на имплантах, т.к. именно в этой области случались частые сколы циркониевых коронок, а данная технология помогла этого избежать.
Во фронтальном же отделе коронки по технологии Prettau Zirkon все равно не пользуются популярностью. Это связано с тем, что и эти коронки из циркония все-таки обладают некоей матовость.
Следующее изобретение компании Zirkonzahn — Prettau Anterior — это технология по которой изготавливали коронки из циркония с еще большей прозрачностью, чем обычный Prettau Zirkon. Именно эти коронки рекомендуется использовать для фронтальной группы зубов.
Безусловно, коронки Prettau Anterior не обладают такой прозрачностью, как коронки из дисиликата лития или коронки из полевошпатной керамики. И не обладают такой прозрачностью, как керамические коронки на циркониевом каркасе.
Как изготавливают циркониевые коронки
Первым делом снимаются слепки при помощи силиконовой массы и отливаются гипсовые модели. Эти модели сканируются специальным сканером и получается 3D-модель зубов на компьютере. Далее, сканировщик на компьютере моделируют будущие циркониевые коронки: либо каркасы под нанесение керамики, либо коронки в полную анатомию.
Файл с будущими моделями коронок отдается на фрезерный станок.
Фрезерный станок для циркониевых коронок имеет несколько фрез, в зависимости от модели станка. В него вставляется диск циркония толщиной от 0,5 до 2 см, из которого по файлу вырезаются фрезами будущие коронки или каркасы. После фрезерования циркон отдается для синтеризации (запекания) в специальную синтеризационную печь. Запекание циркониевых коронок происходит в течении 24 часов, после прошествия которых коронки приобретают прочность и могут быть пригодными для использования.
Если это коронка в полную анатомию — Prettau, то ее окрашивают в нужный тон. Если же это каркас, то на него наносят керамику и запекают в печи.
Плюсы циркониевых коронок:
— нет никакого серого кантика у десны, т.к. в циркониевых коронках отсутствует металл;
— циркониевая коронка более точно (пассивно) садится на зуб в полости рта;
— есть возможность изготовить конструкцию из циркония большой протяженностью;
— есть возможность окрашивать каркасы коронок в нужный тон
Визуальная разница между металлокерамической коронкой и циркониевой
Однако, у обычных циркониевых коронок есть некоторые недостатки. Вследствии большого количества нанесенной керамики на коронке могут возникать сколы. Это связано с тем, что циркон, в отличии от металла, имеет другой КТР — степень гибкости, соответственно, при жевательной нагрузке каркас передает ее на циркониевую коронку и она может колоться.
Цирконий достаточно матовый и цветопроницаемость у него очень низкая. Поэтому иногда циркониевые коронки называют безметалловая металлокерамика. По своими органолитическим свойствам они похожи на металлокерамику, но не имеют металлического каркаса.
Цирконий применяется для изготовления абатментов для имплантатов. У него отсутствует серый оттенок, который может просвечивать через десну на имплантате. Также из циркония делают одиночные коронки — циркониевые коронки и мостовидные протезы. Самое популярное применение циркония — протяженные конструкции с опорой на импланты или на зубы.
Срок службы циркониевой коронки 10-15 лет, но на самом деле — гораздо больше. Она может прослужить десятки лет.
Обточка зуба может быть минимальной, т.к. нам не надо ничего перекрывать керамикой, как в случае с металлическим каркасом — надо место под керамику, чтобы перекрыть этот каркас. Отсюда и большая обточка зуба.
Плюсы и минусы безметалловых коронок на зубы
Не вредно ли ставить коронки на зубы?
Стоит ли поставить коронку на зуб? И не вредно ли это? Пациенты до сих пор помнят о страшных рассказах родом из прошлого, когда протезирование было сложным и болезненным. А в результате получались громоздкие неудобные конструкции.
Современные технологии позволяют сделать процесс минимально дискомфортным, а коронки, установленные на фронтальные зубы, будут незаметны для окружающих. Керамика или цирконий, покрытый слоем фарфора, не отличаются от «родных» единиц, часто оказываются лучше и прочнее естественного зуба.
Коронка устанавливается на запломбированный пролеченный зуб. Протез крепится специальным цементным составом и плотно прилегает к оставшимся тканям.
Где лучше всего поставить коронку?
Немного моей рекламы и продолжим: Мной для вас созданы все условия для того, чтобы поставить коронку на зуб быстро, цена безметалловой конструкции на один зуб – от 27 900 руб. Я – Сергей Самсаков, стоматолог-ортопед с более чем 10-летним успешным опытом работы, помогу восстановить разрушающийся зуб всего за 1,5 часа. Записывайтесь по телефону 8 (495) 407-0107, приходите ко мне на прием и мы с вами создадим красивую улыбку.
Примеры работ:
Вы думаете устанавливать безметалловые зубные коронки? Не думайте долго!
Коронки на центральные зубы: керамика или цирконий?
Металлические коронки постепенно уходят в прошлое. Применяются металлокерамические варианты для протезирования моляров. Зона улыбки требует к себе особого отношения.
Керамика – недостатки
Прогрессивные протезы для бьюти-зоны визуально аналогичны естественным зубам. Секрет прост: светопропускание материала и настоящей эмали одинаково. Прессованная керамика достаточно прочна, позволяет выполнять конструкции, создающие иллюзию наличия «живых» красивых зубов.
Но керамика обладает рядом недостатков :
Поскольку достоинств больше, чем проблемных моментов, срок службы керамики продолжителен, нет риска окрашивания, то они пользуются заслуженной популярностью у пациентов.
Цирконий: особенности
Белый цирконий прочен, подходит для протезирования моляров, с честью выдерживая нагрузки. Но поставить коронки передние зубы разумно с керамическим покрытием. Так фронтальные единицы будут максимально устойчивыми, визуально приближенными к естественной эмали.
Цирконий эстетичен, но его светоотражающая способность несколько отличается. Улыбка пациента не будет идеальной. Из материала можно выполнить мостовидные протезы любой сложности, в том числе на передние зубы. Цирконий, как и керамика, гипоаллергенный, биосовместим с тканями организма. Недостаток таких протезов – цена.
Сколько стоит циркониевая коронка на зуб? От 27900 рублей за одну единицу.
Что делать, если коронка сломалась?
Сегодня протезы устанавливаются на особо прочных составах, герметично закрепляются на зубе. Но что делать, если слетела старая коронка с зуба либо появилась трещина на поверхностном слое металлокерамической коронки зуба?
Ответ один – срочно записаться на прием к стоматологу, который расскажет, как рациональнее поступить в конкретной ситуации, подберет альтернативные способы протезирования.
Почему случаются неприятности и как поступить
Причины неполадок с коронками:
Если коронка сломалась, выпала, в период до посещения стоматолога максимально снизьте нагрузку на эту часть зубного ряда. Только доктор сможет оценить состояние тканей и корня зуба, поэтому нельзя пытаться надеть выпавший протез самостоятельно, если кажется, что с зубом все в порядке.
