Круропластика
От природы ноги не у всех идеальные, но об этом не стоит переживать, потому что сегодня предлагается хирургическая коррекция формы и размера голеней – круропластика. Такая операция еще не всем знакома, но пациенты, прошедшие эту хирургическую коррекцию, отмечают ее высокие эстетические результаты. Что представляет собой эта операция, в чем заключаются ее особенности и преимущества?
Круропластика – это пластическая операция, целью которой является коррекция формы и размера голеней. Этот вариант особенно подойдет для женщин, которые хотят иметь красивые и ровные ноги. Оперативное вмешательство направлено на достижение нескольких целей:
Добиться положительного результата удается при помощи установки специальных силиконовых имплантатов, разработанных с учетом анатомии данной зоны (высокие нагрузки, бег, ходьба).
Женский эталон красоты неизменно связан с аккуратной и изящной формой икроножных мышц. Голени должны иметь красивую, плавную форму изгибов. У мужчин совсем наоборот – эти мышцы из-за физических нагрузок выступают вперед, выделяются на фоне нижней части ног. Чтобы быстро добиться положительного результата и достичь идеальной конфигурации голеней, необходимо воспользоваться услугой круропластики. Успех коррекции зависит от таких факторов:
Цены на круропластику
В каких случаях можно прибегнуть к такому оперативному вмешательству?
Показания к операции по коррекции голеней
Как показывает практика, круропластика делится на два основных вида и не всегда все зависит от показаний.
тип, когда врач дает направление для проведения подобной пластической операции.
тип, когда пациент хочет иметь привлекательную форму ног.
Очень часто такая операция предлагается в том случае, если наблюдается нехватка мягких тканей в области голеней. Это может происходить по разным причинам, но обычно недостаточный объем связан с отсутствием физической нагрузки на икроножные мышцы или с врожденными анатомическими особенностями пациента.
Можно привести несколько причин, когда понадобится пластика голени, и все они играют существенную роль.
Проблемы с икроножными мышцами могут иметь место и при резком снижении массы тела. Впервые подобные операции начали проводить по медицинским показаниям. Обычно речь шла о людях, которые пострадали от травм, и голени подверглись изменению. Хотя анатомические дефекты не были восстановлены, зато значительно улучшался внешний вид ног.
Форма ног и возможные искривления
Кривизна ног бывает двух видов – истинной и ложной. В первом случае деформирован костный аппарат, и здесь для исправления ситуации никак не обойтись без вмешательства хирурга-ортопеда, когда кости распиливаются, выпрямляются, а для фиксации используется специальный аппарат Илизарова или другие методики без внешних конструкций. Такое искривление костей обычно происходит в детстве, хотя может оказаться и врожденным, Искривление может произойти как внутрь, так и наружу. По типу отклонения от вертикальной оси определяют такие виды искривления:
При ложной деформации с костным аппаратом нижних конечностей все в порядке, никаких нарушений не обнаруживается. Ноги кажутся кривыми только лишь визуально, и все потому, что наблюдается дефицит мягких тканей в области голеней. В таком случае требуется установка имплантатов с целью восстановления эстетики.
Имплантаты для круропластики
Залогом успеха всей операции можно назвать правильный подбор имплантатов. Они делятся на два типа – симметричной и асимметричной (анатомической) формы, хотя их размеры могут отличаться.
В качестве наполнителя здесь присутствует гелеобразный силикон, который называется высококогезивным силиконовым гелем. Благодаря использованию этого материала удается достичь ряда преимуществ:
Даже если внешняя оболочка имплантата, которая выполняется из плотного силикона, окажется поврежденной в результате травмы, внутреннее содержимое сохранит свою форму, наполнитель не начнет растекаться благодаря своему вязкому и плотному составу.
Техника операции по увеличению голеней
Имплантат голени может располагаться в разных местах в зависимости от исходных данных самого пациента (в большинстве случаев под фасцией). К нему предъявляется несколько важных требований, среди которых самое основное – это удобство ходьбы и бега пациента после операции, чтобы протез не создавал никакого дискомфорта. Сама круропластика длится не более 60 минут. Весь подготовительный процесс состоит из нескольких этапов:
Ход операции
Когда проводится пластика икроножных мышц, в абсолютном большинстве случаев используется наркоз – общая анестезия. Ход операции состоит из таких этапов:
В получившийся «карман» устанавливается имплантат, который размещается под фасцией или под мышцей. Необходимо добиться того, чтобы не произошло контурирование (выступание) имплантата. По окончании операции разрезы ушиваются при помощи косметических швов.
Реабилитационный период после операции
После проведения такой операции пациент сможет самостоятельно передвигаться уже через 2 часа, выписка производится на следующие сутки. Круропластика предполагает ношение специальных компрессионных чулок в течение нескольких недель для стабилизации положения имплантатов. Также процесс реабилитации после операции заключается в правильно подобранной обуви. Чтобы снизить нагрузку на икроножные мышцы и улучшить лимфооток, каблук обуви должен быть не меньше 3-4 см. Швы снимают на 10-14 сутки.
Возможные осложнения после круропластики
Как показывает практика, осложнения после круропластики бывают крайне редко. В первое время возможна болезненность, присутствие некоторого краткосрочного дискомфорта, отек. При четком соблюдении всех рекомендаций оперировавшего вас хирурга все эти явления быстро проходят.
Что такое круропластика?
Раньше операции по изменению голени проводились людям, которые пострадали в результате заболеваний или травм. Нарушения функциональности такие операции не исправляли, но тем не менее пациенты были довольны, что после куроропластики ноги смотрелись значительно лучше. При проведении первых операций импланты изготавливались из цельного силиконового блока. И подгоняли его под нужный размер уже непосредственно перед самой процедурой.
Самая первая круропластика была проведена в 1972 году в Канаде доктором L.N.Carsen. Успешность проведенной операции положила начало производству имплантов для голени.
А спустя 7 лет, хирург из Франции показал пользу применения протезов из силикона для устранения атрофии у людей, перенесших полиомиелит.
Если голень имеет некрасивую форму это доставляет дискомфорт. Например, женщина вынуждена избегать ношения кротких юбок, облегающих брюк, шорт и так далее. Как же исправить этот недостаток?
В некоторых случаях (когда деформации незначительны) возможно просто подкорректировать ноги в спортивном зале занимаясь физическими упражнениями. Если же это не помогает, следует обратиться к пластическому хирургу.
Круропластика (пластика голени) – операция, нацеленная на коррекцию формы ног путем изменения объема голени. Круропластика актуальна не только для женщин, но и для мужчин, имеющих худые икры. Мышцы в этой области очень сложно накачать.
Показания и противопоказания
Пластика голени имеет ряд рекомендаций, некоторым можно её сделать, а другим следует воздержаться. За помощью хирургов стоит обращаться людям со следующими дефектами ног:
Однако есть и ряд медицинских противопоказаний:
Форма ног и искривления
Естественно, у каждого человека форма конечностей имеет свои особенности и может зависеть от множества факторов. К тому же, каждый имеет свое представление о красоте. В понятии современного европейского человека, красота – это ровные, стройные ноги, но ведь красота понятие субъективное. Хотя на самом деле, существуют некоторые эталоны, равные для всех.
На рисунке под номером 1 мы видим идеальные ноги. Если говорить с точки зрения ортопедии, положение оси нижней конечности, соединяющий голеностопный и тазобедренный сустав таким образом, что коленный сустав, а точнее его центр расположен не более чем на 1 см кнаружи.
На рисунке под номером 2 представлена О-образная деформация ног. Видно, что здесь смещен кнаружи коленный сустав. Заметен веретенообразный дефект внутреннего контура от промежности до сомкнутых лодыжек. Основная причина данного дефекта –это анатомические особенности пациента. Пластическая хирургия здесь не окажет помощь.
Рисунок номер 3 – это ложная кривизна ног. Наиболее часто ложная кривизна возникает при недостатке внутреннего объема голени. Причина: врожденная гипотрофия медиальной головки икр. Искривления костей здесь нет, а значит возможно исправить форму при помощи пластической хирургии.
На рисунке 4 показана О-образная деформация ног. Проявляется он в смещении коленого сустава от механической оси кнаружи. Как видно на рисунке, дефект очень заметен. Причина всё та же анатомические особенности строения костей пациента.
Не во всех случаях поможет круропластика. Если имеется истинная кривизна, то проблемой должны заниматься только ортопеды. В таких случаях целесообразно применение метода доктора Илизарова. Часто бывает необходима остеотомия и дальнейшее сращивание. Конечно же, такая процедура очень сложная, требующая терпения. В зависимости от вида кривизны коррекция может осуществляться по разным принципам. Здесь конечно же в первую очередь нужна консультация специалиста.
И только при ложной кривизне ног поможет установка имплантов или же липофилинг.
На фото показана коррекция голени при помощи силиконового импланта. Но здесь опять же очень важно обратиться к доктору, который проконсультирует о возможности проведения круропластики.
Каких результатов можно достигнуть с помощью пластики голени?
На самом деле, результаты можно получить поистине удивительные.Если говорить подробнее:
И конечно же, главная цель круропластики — это получение эстетического эффекта, красивых ног, которые будут идеально гармонировать с общим видом контуров тела.
Что необходимо, желающим сделать пластику голени?
Для начала необходимо провести очную консультацию с хирургом, а также обязательно сделать все назначенные анализы. Если с ними всё нормально, то будет определена дата поведения операции.
Специалист медицинского центра, организующего операцию, помогает выбрать подходящий имплантат. Любой хирург знает, что внешний вид нижних конечностей в первую очередь зависит о формы икр, поэтому к моменту выбора протеза в любой клинике относятся наиболее тщательно. Протез имеет силиконовую оболочку и наполнен силиконовым гелем. Этот материал наиболее популярен в пластической хирургии по трем основным причинам:
Какие имплантаты используются
По типу поверхности протезы бывают текстурированные и гладкие. Если говорить о первых, то они гораздо быстрее срастаются с тканями, что дает возможность получить стабильный результат.
Но, конечно же, выбор того или иного вида протеза может быть обусловлен только индивидуальными особенностями человека.
Как проводится операция
Хотя многие боятся круропластики, но ее нельзя отнести к разряду сложных. При проведении круропластики используется общий наркоз, но допустимо применение местной или спинальной анестезии.
Длительность самой операции – от полутора до двух часов. Место для надреза выбирается под коленом, потому что там шрам не будет бросаться в глаза, а заживление пройдет в кратчайшие сроки. Делается надрез в 3-4 сантиметра, и между икроножными мышцами помещается имплантат. Именно так он способствует выравниванию и увеличению объема голени. Круропластика считается несложной операцией еще и потому, что уже через месяц можно будет вернуться в обычной жизни.
Сразу после проведения процедуры пациенту надевают специальные компрессионные чулки, носить которые придется около месяца. Находиться в стационаре придется не более суток, после чего можно самостоятельно отправиться домой. Снимать швы нужно на 7-10-й день, но обязательно делать перевязки в 1-й и 4-й день.
Состоит операция из несколько этапов: сначала производится разметка голени, таким образом хирург определяет места разрезов и внедрения протезов.
Предпоследний этап – установка эндопротеза и его корректировка в зависимости от расположения. Ставить его могут либо под мышечной фасцией, либо под мышцу. Заключительный этап – зашитие фасции и подкожной жировой клетчатки и наложение шва. Применяется косметический шов, который в последствии будет совершенно незаметен.
После операции
После имплантации на ноги накладывается повязка, и первые сутки пациент находится под постоянным наблюдением врача. Первые несколько недель будет чувствоваться некоторый дискомфорт, поэтому рекомендуется ограничивать физическую активность.Швы снимаются обычно через неделю или полторы.
Вернуться к привычному образу жизни можно уже через месяц, но бережное отношение к «новым» голеням все равно необходимо – мужчинам предписывается не давать ногам повышенных нагрузок, а женщинам – ограничить ношение каблуков.
Возможные последствия
Осложнения встречаются редко, они бывают характерные, то есть общие для всех оперативных вмешательств и специфичные, которые бывают только при выполнении круропластики.
Чтобы записаться на операцию в нашей клинике, вам будет необходимо проконсультироваться с пластическим хирургом и сдать несколько стандартных медицинских анализов. Операция не проводится при острых заболеваниях. Женщинам не рекомендуется делать ее во время месячных.
На подготовительном этапе врач подберет для вас эндопротезы — прочную оболочку в форме веретена, заполненную силиконовым гелем. Даже на ощупь они напоминают мышечные ткани голени. От того, насколько правильно будут подобраны эндопротезы, зависит успех операции и ваше дальнейшее самочувствие. Именно поэтому доверить этот процесс лучше всего опытному хирургу.
Пластика голени длится около получаса. После этого пациент на несколько часов или сутки остается в стационаре под наблюдением врача. Благодаря тому, что вмешательство не является масштабным, уже через несколько часов вы не будете чувствовать никакой боли, сможете вставать и даже ходить. В первый и четвертый день после операции вам будут сделаны перевязки, а на седьмой-десятый день врач снимет швы. В течение двух недель после операции вам будет рекомендовано носить специальные компрессионные гольфы. Серьезные физические нагрузки будут допустимы уже через два месяца.
Круропластика (увеличение голени)
Круропластика (увеличение голени) – операция, которая производится хирургическим путем, и направленная на изменение объема и формы голеней. Операция осуществляется с помощью установки силиконовых имплантатов.
Смотреть все фото ДО и ПОСЛЕ круропластики
Первые хирургические операции по улучшению формы голени выполнялись пациентам, которые в результате травм или заболеваний получили ее деформацию. Операции не могли исправить функциональные повреждения нижних конечностей, но при этом улучшение внешнего вида пациенты воспринимали позитивно.
Первые хирургические вмешательства делались с использованием имплантатов из единого блока силикона, который обрабатывался до требуемого размера перед самой операцией. Первую операцию по исправлению голеней выполнил хирург из Канады L.N Carsen в 1972 году. Операция по увеличению голеней прошла успешно. Через некоторое время после этого Dow Corning с другими компаниями запустили в производство имплантаты для увеличения голеней. Французский хирург J. Glitzenstein в 1979 году обнародовал первые результаты по употреблению имплантатов из силикона для исправления атрофии мышц у пациентов, которые перенесли полиомиелит. Немного погодя L.N.Carsen известил о таких же исследованиях. В настоящее время эта операция практикуется не только для исправления формы голеней у пациентов, которые перенесли травму и заболевание, а также у тех, которые жалуются на неполный объем икроножных мышц.
Показания к операции по коррекции голеней
Показания делятся на две группы: эстетические или медицинские.
| Эстетические показания: | Медицинские показания: |
| определяет сама пациентка, свидетельство которой основываются на ее же представлениях о том, как должны выглядеть ее ноги. Как показывает практика, не все пациентки могут объективно оценивать свои представлении о ноге. В таком случае нужно с осторожностью рекомендовать операцию по пластике голени. | в результате определенных травм или заболеваний вторичная атрофия мышц, которая может быть, как врожденной, так и приобретенной. |
Чтобы разобраться, кому более подходит увеличение голеней, нужно понять, что для вас значит термин “идеальные ноги”, кроме этого нужно выяснить, какие бывают деформации нижних конечностей.
Форма ног и возможные искривления
У формы ног есть такие особенности: половые, возрастные, национальные, кроме этого, представление о красивых ногах у разных этнических коллективов может существенно различаться. Для России, к примеру, это стройные, прямые ноги.
А. А. Артемьев дал точное определение термина “идеальные ноги”, он сказал, что совершенная форма ног обозначается наличием трех веретенообразных дефектов внутреннего контура, которые ограничиваются промежностью, мягкими тканями в икроножных мышцах и лодыжками, а также сомкнутыми суставами коленей.
На рисунке А изображается совершенная форма ног. С точки зрения ортопедии, совершенной форме ног соответствует положение механической оси нижней конечности, которое соединяет тазобедренный и голеностопный суставы так, что центр коленного сустава находится кнаружи не более чем на 1см.
При помощи рентгенологического исследования можно определить механическую ось нижней конечности. Снимок делается в положении стоя, при этом захватывает три сустава тазобедренный, коленный, голеностопный. Линия проведенная через все три сустава поможет определить не только наличие искривления, но и его тип.
На рисунке B показана О-образная деформация нижних конечностей. В данном центр коленного сустава находится кнаружи от механической оси. Внешне это проявляется наличием веретенообразного дефекта внутреннего контура от промежности до сомкнутых лодыжек. Причиной на это служит анатомические особенности строения костей нижней конечности.
На рисунке С показана Х-образная деформация нижних конечностей. В данном случае коленный сустав смещен кнутри от механической оси. При осмотре это проявляется отсутствием смыкания лодыжек, когда бедра сомкнутые. Причина кроется в анатомических особенностях костей нижней конечности.
В случае D основная проблема заключается в том, что есть недостаток объема внутренней части голеней. В данном варианте проблема решается с помощью контурной пластики голени. Контурная пластика голени – хирургическая операция, цель которой заключается в увеличении внутреннего объема голени. Это происходит с помощью установки имплантатов, которые состоят из мощной оболочки эллипсовидной формы, которая заполнена когезивным силиконовым гелем.
Имплантаты для круропластики
Ассиметричные имплантаты отличаются от симметричных максимальным профилем в верхней трети имплантата. Ассиметричных и симметричных моделей существует несколько. На рисунке выше есть модельный ряд имплантатов для контурной пластики голеней, производителем которого является Евросиликон.
 |  |
Модельный ряд имплантатов для голеней Политех состоит ассиметричных и симметричных моделей.
Техника операции по увеличению голеней
Круропластика делается под спинальной анестезией. Специальный имплантат устанавливается через разрез в подколенной ямке длинной 3-4см. Его размер и форма заранее подбирается на консультации.
Имплантат должен быть установлен таким образом, чтобы быть продолжением мышцы, и моделировать ее естественную форму. После установки имплантата рана ушивается, накладывается стерильная повязка, одеваются специальные компрессионные чулки.
Схема расстановки имплантата в тканях голени после окончания операции.
Ход операции
Данная хирургическая операции не относится к категории сложных. По времени она занимает, в среднем, 40 минут, после чего пациента переводят в послеоперационную палату.
Круропластика выполняется под региональной анестезией. Анестезиолог для обезболивания использует спинальную анестезию. Во время операции ноги пациента ничего не чувствуют, а сам пациент по желанию может или спать или находиться в сознании. Через 2-3 часа после операции чувствительность восстанавливается.
Ход операции включает в себя несколько частей:
1. В палате, непосредственно перед операцией, выполняется разметка, которая определяет границы установки имплантата и место разреза. Операция выполняется в положении лежа на животе.
2. С помощью антисептиков обрабатываются ноги. Операционное поле изолируется стерильными простынями.
3. Через разрез 3-4см в подколенной складке рассекается кожа, подкожная клетчатка и фасция голени. Под фасцией медиальной головки икроножных мышц согласно предоперационной разметки создается имплантационный карман. По размеру имплантационный карман должен соответствовать выбранной модели имплантата.
 |
| Момент установки симметричного имплантата Евросиликон 110см.куб. |
4. Установка эндопротеза и корректировка, при необходимости, его месторасположения. Имплантат размещается под фасцией медиальной головки икроножных мышц.
5. Ушивание операционной раны. Хирург зашивает фасцию, подкожную клетчатку, после чего накладывает косметический шов кожу.
6. С помощью медицинской повязки рану закрывают и одевают компрессионные чулки.
Реабилитационный период после операции
Период после операции на круропластику совмещает в себя умеренные боли в подколенных областях, это связано с натяжением ушитой подколенной фасции. Мгновенно после операции пациенту нужно ходить в туфлях на каблуке, длина которого составляет 5см, это уменьшит боль. В стационаре пациент проводит 24 часа. Снятие швов будет на 7-10 день после операции, рекомендуется носить компрессионные чулки. Первую неделю-две лучшим решением будет взять заслуженный отпуск, для того, чтобы восстановиться после операции.
Возможные осложнения после круропластики
Как и любая хирургическая операция круропластика может сопровождаться осложнениями. Осложнения есть как и общие, так и специфические для этой операции. В целом, круропластика редко приводит с серьезным осложнениям, но знать о них надо.
Кровотечение – это ограниченное скопление крови в имплантационном кармане, что приводит в послеоперационном периоде к болезненности, невозможности наступать на ногу с полной нагрузкой. Встречается очень редко с вероятностью 0,5%-2% от всех выполненных операций. Наилучшее решение как можно быстрее удалить гематому и промыть имплантационный карман.
Нагноение операционной раны. Исключительно редкое осложнение с которым я никогда не сталкивался. Возможно скорее теоритически нежели практически. Если такое все-таки произошло, то придется имплантат удалять, а после того как закончится лечение снова возвращаться к операции, но не ранее чем через год после заживления раны. В данной ситуации лечение нагноения происходит по общим принципам лечения гнойных ран.
Капсулярная контрактура – специфическое осложнение для этой операции. Это осложнение можно рассматривать как реакцию непереносимости на материал из которого изготовлен имплантат.
В области вокруг имплантата образуется плотная ткань, которая со временем сдавливает имплантат, что, в свою очередь, приводит к деформации контура голени. Встречается крайне редко. За свою практику видел только 2 случая. Причина – гиперчувствительность к материалу имплантата.
Лечение капсулярной контрактуры хирургическое в два этапа. Первый этап это удаление имплантата. Второй этап установка нового имплантата через 6-12 месяцев после удаления.
Дистопия имплантата – смещение имплантата в сторону от места установки. Проявляется асимметрией контура голеней, в особенно запущенных случаях неестественной формой голеней. Решение данной проблемы – переустановка имплантата в правильное положение.
 |
| Неправильная установка больших имплантатов и как следствие контурирование. |
Довольно распространенное осложнение связанное с выбором слишком большого имплантата. Многие пациенты настаивают на имплантатах большего размера полагая, что так будет лучше. При выборе имплантата надо учитывать, что через год после операции объем голени будет больше чем сразу после операции.
Лечение контурирования имплантатов хирургическое и очень часто в два этапа, сначала удаление, а затем через 6-12 месяцев установка более подходящего имплантата.
Асиметрия – различие в форме голеней. При этом имплантаты установлены правильно. В большей степени, это есть не результат операции, а анатомо-физиологическая особенность пациента. Чаще всего это связано с природной асимметрией мышц голени. После операции некоторая асимметрия может сохраняться или даже усильтся.
Серома – скопление серозной жидкости вокруг имплантата. Причина – реакция тканей на инородное тело. В большинство случаях проходит без лечения. Редкое осложнение котрого я лично не встречал ни разу.
 |
| Умеренная гипертрофия рубцов после операции. Рубец незначительно выпирает над поверхностью кожи. Специального лечения не требуется. |
Грубые рубцы – образование грубых, гипертрофированных, келоидных рубцов процесс связанный с особенностями образования соединительной ткани. Есть две основных причины образования грубых рубцов:
Частота такого осложнения 1-3% от всех выполненных операций. Поскольку круропластика не сопровождается сильным натяжением на края раны, то вероятность такого осложнения невелика. Лечение заключается в применении специальных мазей и ношении фиксирующих пластырей.
Повреждение сосудов и нервов – крайне редкое осложнение, которое связанно с грубой техникой операции. Чаще всего, это может быть повреждение малого или большого кожного нерва, которые находятся в близости от кожного разреза. В данном случае пропадает чувствительность кожи по наружной или внутренней поверхности голеней.
