Бужирование уретры у мужчин
Бужирование уретры — это лечебно-диагностическая процедура, применяемая в урологической практике с целью восстановления просвета мочеиспускательного канала при его избыточном сужении.
Бужирование уретры у мужчин считается технически более сложным, чем аналогичная процедура у женщин, и требует наличия у врача-уролога (или хирурга) достаточного практического опыта. Обусловлено подобное требование тем, что из-за анатомических особенностей строения мужских гениталий возрастает риск травмирования стенок мочеиспускательного канала с последующим развитием различных осложнений.
Показания
Бужирование мужской уретры показано при следующих состояниях, вызвавших стриктуру (сужение) мочеиспускательного канала и обусловленное этим нарушение свободного оттока мочи:
1. Механические повреждения после хирургического вмешательства или урологических диагностических процедур.
2. Травмы любого рода: удары в пах, термические или химические ожоги, переломы тазовых костей, «перелом» полового члена.
3. Воспалительные и/или венерические заболевания: баланит и баланопостит, уретрит, цистит, гонорея, хламидиоз и пр.
4. Хронические заболевания, сопровождающиеся общим нарушением метаболических процессов и/или кровообращения: атеросклероз, сахарный диабет, запущенные формы артериальной гипертензии и т. д.
Противопоказания
Подготовка к процедуре
Перед бужированием уретры мужчина проходит стандартный комплекс обследований:
За 3-5 дней до процедуры следует прекратить употребление алкогольных напитков и разжижающих кровь фармакологических препаратов (может потребоваться консультация лечащего врача).
Непосредственно перед бужированием следует воздержаться от приёма пищи или жидкостей, а также выполнить туалет половых органов.
Техника проведения
Бужирование уретры у мужчин выполняется при помощи бужей — специального инструмента продолговатой формы, слегка напоминающего урологический катетер. Металлические бужи преимущественно используются для устранения механической непроходимости уретры, а бужи из синтетических гибких материалов лучше подходят для диагностических или терапевтических процедур.
Техника бужирования уретры состоит из нескольких этапов:
1. Мужчина укладывается на урологическое кресло, где ему вводят седативный препарат. Анестезия применяется только при сильном сужении, поскольку для врача важно сохранять обратную связь от пациента — получать информацию об ощущениях, возникающих в ходе процедуры.
2. Буж, предварительной смазанный специальной антисептической смазкой, медленно вводят в просвет уретры и продвигают по мочеиспускательному каналу вплоть до стриктуры или до выхода бужа в полость мочевого пузыря.
3. Если целью бужирования является устранение стриктуры, то буж вращают по часовой стрелке, как бы «закручивая» его между стенкой уретры и областью сужения, после чего оставляют на 5-10 минут.
4. Если бужирование выполняется для промывания мочевого пузыря, то в просвет бужа вводят необходимые препараты.
5. По завершении процедуры буж аккуратно выводится наружу, а уретра обрабатывается антисептиком.
Бужирование для устранения сужения мочеиспускательного канала необходимо повторить в среднем 5-15 раз, поскольку резкое восстановление нормального диаметра уретры может привести к разрыву тканей. Диагностическое бужирование обычно выполняется однократно.
Возможные осложнения
При поэтапном проведении бужирования с соблюдением всех норм антисептирования осложнений не возникают. В первые 1-2 суток после процедуры пациент может наблюдать в моче незначительные примеси крови, а также ощущать боль или дискомфорт в мочеиспускательном канале. Для облегчения этой симптоматики допускается приём лёгких обезболивающих, а для профилактики развития инфекционного процесса врач может прописать курс антибиотиков.
Если в течение указанного временного промежутка состояние не приходит в норму или даже ухудшается (усиливается боль, увеличивается количество крови в моче, повышается температура тела), следует немедленно обратиться к врачу.
4 наиболее часто задаваемых вопроса о бужировании
Вопрос: Чем заменить бужирование уретры?
Ответ: Достойной альтернативы бужированию нет. В последнее время интерес пациентов вызывает лазерное лечение, однако этот метод применим только при коротких стриктурах.
Вопрос: Бужирование уретры — это больно?
Ответ: Скорее просто неприятно. При острой боли бужирование не проводится или выполняется под анестезией.
Вопрос: Может ли сужение уретры возникнуть снова?
Ответ: Это зависит от природы сужения. Если оно было вызвано хроническими заболеваниями, лечением которых пациент не занимается, то рецидив возможен.
Вопрос: Выполняется ли бужирование при болезни Пейрони?
Ответ: Искривление полового члена (болезнь Пейрони) не затрагивает уретру, а потому не относится к числу противопоказаний для процедуры бужирования.
Заключение
Бужирование уретры в большинстве случаев является единственным эффективным способом восстановления естественной проходимости мочеиспускательного канала, а потому, если лечащий врач настаивает на проведении именно этой процедуры, лучше сразу соглашаться, так как никакой достойной альтернативы в виде щадящей консервативной терапии просто не существует.
Что такое кризис среднего возраста и существует ли он на самом деле?
Объясните, пожалуйста, с медицинской точки зрения, что такое кризис среднего возраста? Как определить, что он уже наступил? Какие у него бывают симптомы? В чем он проявляется? Как с ним бороться? Какие есть другие важные моменты этого кризиса, о которых я забыл спросить?
Или, может, его вообще не существует и все это от лукавого? Вдруг кризис среднего возраста придумали психологи, чтобы выкачивать деньги из людей?
Кризисом среднего возраста называют состояние острой неудовлетворенности жизнью, с которым сталкиваются люди в 40—60 лет. Его сопровождает неуверенность в себе, сожаления о сделанном выборе, а также мысли о приближающейся смерти. По разным опросам, такой кризис испытывают от четверти и до половины людей старше 50 лет.
Симптомы кризиса среднего возраста
Официального диагноза «кризис среднего возраста» не существует, поэтому сложно говорить о точных симптомах этого состояния. Обычно к ним относят эмоции, которые испытывает человек в период любого эмоционального кризиса. И для этого состояния список симптомов определен. Главная черта — это резкое изменение привычного поведения.
Как помочь в эмоциональный кризис — Американская психологическая ассоциация
Симптомы могут включать:
Кризис также часто сопровождают негативные эмоции: тревожность, депрессия, постоянные мысли о смерти и переоценивание своей жизни, импульсивность и ощущение безысходности.
Но наука точно не знает, подчиняется ли эмоциональный кризис, пусть он и пришелся на средний возраст, каким-то своим законам и существует ли как отдельная проблема. Есть аргументы в пользу существования кризиса среднего возраста, а есть против.
Аргументы за существование кризиса среднего возраста
Исследование с участием жителей 132 стран показало, что уровень удовлетворенности и счастья в нашей жизни меняется по U-образной кривой. Ее нижние точки приходятся примерно на 44—55 лет.
Cчитается, что эта неудовлетворенность жизнью может быть связана с психологическими причинами. Например, с несоответствием реальных достижений карьерным амбициям. Или с внезапным осознанием, что работа, которой была посвящена вся жизнь, не приносит настоящего удовольствия.
Эти ощущения могут быть результатом объективных перемен, например повышением давления или ответственности на работе, ведь к этому возрасту многие становятся состоявшимися специалистами.
Кроме того, это период, когда повзрослевшие дети съезжают и начинают жить отдельно, что может вызвать ощущение одиночества, а родителям начинает требоваться помощь. Еще в этом возрасте мы чаще теряем близких и знакомых и яснее осознаем, что сами тоже смертны.
Во-вторых, спад удовлетворенности жизнью не уникален для человека. Ученые выяснили, что человекообразные обезьяны переживают что-то подобное в свои 20+ или 30+ лет в зависимости от вида, то есть в среднем для них возрасте. В этот период у приматов сниженное настроение, они прикладывают меньше усилий, чтобы достигнуть целей, и получают меньше удовольствия от социального взаимодействия. Только на приматов вряд ли действуют экзистенциальные переживания или грусть из-за несбывшихся надежд. Так что кризис в середине жизни может быть связан и, например, с изменениями в работе мозга — этого никто пока не знает.
Как сделать ремонт и не сойти с ума
Аргументы против существования кризиса среднего возраста
В преддверии стресса: американцы и кризис среднего возраста — журнал Motivation and EmotionPDF, 1,1 МБ
Восприятие старения американцами в 21 веке — исследование NCOAPDF, 311 КБ
Кроме того, масса исследований показала, что в жизни нет какого-то специального времени, в которое люди должны испытывать некий особый кризис. Зато есть данные, что различные кризисы — по крайней мере то, что мы так воспринимаем, — становятся более частыми с возрастом. Если до 30 лет 44% опрошенных признаются, что испытывают кризис, то после 40 об этом говорят 53%. Возможно, дело не в конкретном кризисе, а в кризисах в целом. Они, безусловно, случаются и в среднем возрасте, но также происходят и раньше, и позднее.
Многие исследования показывают, что общее психологическое состояние человека улучшается, а не ухудшается в среднем возрасте. Одно исследование обнаружило, что в 41—50 лет люди менее невротичны и более сознательны, чем были до этого. Эти изменения происходят независимо от жизненных невзгод: с годами люди становятся менее нервными, более устойчивыми, способными принимать себя и сочувствовать другим. Женщины в 43—52 года отмечают, что чувствуют себя более независимыми и уверенными, менее самокритичными.
Неудивительно, что пожилые называют свой средний возраст годами, в которые хотели бы вернуться. В этот период больше забот и меньше свободного времени, но зато ты чувствуешь себя максимально компетентным, продуктивным и ощущаешь, что контролируешь свою жизнь.
Как справиться с кризисом
Даже если принять, что кризис среднего возраста — это условное название, это не отменяет того, что в разные периоды жизни мы можем чувствовать себя в кризисе. Людям тяжело даются разводы, ухудшение здоровья, потеря близких, мысли о своей смертности, осознание, что не сбылась мечта. Подобные негативные события — это стресс. Они бьют по эмоциональному состоянию, запускают мысли о том, что жизнь идет к закату, а ты ничего не добился.
Такие эмоциональные кризисы часто проходят сами. Например, исследование с участием жителей 132 стран показало, что после 60 лет у большинства людей происходит возвращение к прежнему уровню удовлетворенности жизнью. Но независимо от возраста выход из кризиса можно ускорить с помощью психотерапевта или самостоятельно. Попробуйте такие стратегии.
Нормализация. Держите в голове, что чувство разочарования и неудовлетворенности жизнью — обычное явление, с которым периодически сталкиваются если не все, то многие. Это не зависит от реальных успехов. Благодаря этой мысли вы будете меньше винить себя в неверных решениях или негативных эмоциях.
Больше общайтесь. Развитые социальные связи — один из основных элементов счастья. Проводите больше времени с важными для вас людьми, в тех группах, где вас считают своим, — именно это дает человеку ощущение значимости, важности его жизни.
Рефрейминг. Это прием из когнитивно-поведенческой терапии, который учит смотреть на сложные ситуации под другим углом. Когда мы становимся старше, переживаем, что лучшие годы позади. Но с возрастом появляется опыт, уверенность в себе, свобода заниматься тем, что нравится. Используйте это. Например, одно исследование выявило, что в результате кризиса люди становятся более открытыми для новых идей, начинают больше интересоваться самими собой и окружающим миром.
Постепенные изменения. Социальный психолог Джонатан Хайдт, автор книги «Стакан всегда наполовину полон», утверждает, что для счастья не нужно достигать своих целей. На самом деле ощущение смысла в жизни и долговременную удовлетворенность дает само движение к цели — постепенное приближение к ней. Не нужно начинать все с чистого листа — просто посмотрите, какие небольшие шаги вы можете сделать, чтобы жить жизнью, которая вам нравится.
Тактика выжидания. Экономист Дэвид Бланчфлауэр — автор того самого исследования про U-образную кривую счастья — предполагает, что мы выходим из кризиса тогда, когда понимаем, что осуществить все свои мечты невозможно. После осознания этого мы начинаем получать удовольствие от той жизни, которая у нас есть.
Что в итоге
Социологические опросы показывают, что многие люди сталкиваются со спадом удовлетворенности жизнью в 45—55 лет. Кроме того, согласно исследованиям приматы также испытывают эмоциональный спад в середине жизни, что может указывать на то, что кризис среднего возраста обусловлен биологически. Но он явно случается не со всеми и не на каком-то определенном году жизни.
Если вы все-таки столкнулись с кризисом среднего возраста, знайте, что это не навсегда. И есть все шансы, что после него ваша жизнь будет нравиться вам гораздо больше, чем в юности. Будьте внимательны и добры к себе в тяжелые моменты и при необходимости обращайтесь к психотерапевту.
Что делать? Читатели спрашивают — эксперты Т—Ж отвечают
Кризис среднего возраста у мужчин
Автор: Мария Кравчук
Кризис середины жизни — так называют сложное психо-эмоциональное состояние, которые испытывают двое из трех мужчин в возрасте от 35 до 45 лет. Почему он возникает, как проявляется, есть ли способы избежать его или облегчить протекание? Как меняются семейные отношения, когда мужчина переживает кризис среднего возраста? Давайте разберем эти вопросы.
Примерно полгода назад я летала на конференцию в Европу. В самолете рядом со мной сидел мужчина на вид лет сорока. Его лицо мне показалось знакомым и он, судя по частым взглядам, тоже меня узнал. После взлета и нескольких изучающих взглядов он заговорил со мной. В беседе мы выяснили, что это был Алексей, муж старшей сестры моей подруги из университета.
Мы разговорились о жизни, о том, как быстро летит время и как под влиянием лет меняются люди. Как и многие мои новые знакомые, узнав, что я психолог, Алексей не упустил возможность воспользоваться ситуацией. Хотя обычно в таких случаях я «выключаю» специалиста и мягко отказываюсь говорить на профессиональные темы, в этот раз сделала исключение. Общаться с мужчинами, как психологу, мне приходится не так часто. К тому же его проблема, с точки зрения моей специализации, была мне очень интересна.
«Маша, не знаю что со мной происходит в последнее время. Такое ощущение, что земля из-под ног убегает. Появились странные желания, в которых и себе самому признаться стыдно, не то что друзьям рассказать. Мне 42 года, по всем меркам я успешный человек — семья, дети, бизнес. Жить да радоваться. А нет. Хочется все бросить и улететь на другой край Земли. Ничто не радует.
Говорю Наташе (жене) — давай родим ребенка? А она мне: «Ты что с ума сошел на старости? Уже через год-другой могут внуки появиться. Ребенка он захотел! Зачем? Кому? Людям на смех? Есть двое, хватит с нас».
Машенька, какая старость? Я же жизни еще не видел. Когда сыновья росли, меня рядом почти не было. Крутился, деньги зарабатывал, чтобы все лучшее им дать. А сейчас у меня все есть — деньги, дом большой, все возможности.
Не знаю, что мне делать. Уже подумывал, может тайно другую семью создать? Оля, секретарша молоденькая, уже второй год намекает, что не против. А, может, и правда? Наташу бросить не могу, слишком много мы с ней пережили вместе, родной человек. А возможностей у меня и на содержание трех семей хватит».
И это почти классический пример того, что чувствуют и о чем думают мужчины в период кризис среднего возраста. Почему так происходит? Причин целых три. Расскажу о них подробнее.
Что такое кризис среднего возраста у мужчин
С этим явлением может столкнуться каждый мужчина, перешагнувший 30-летний порог. Обычно он наступает в период с 35 до 40-45 лет. С чем это связано? С физиологическими изменениями, с перестройкой гормональной системы, с «созреванием» личности.
Физиология
Тело стареет: на висках появляется седина, волос уже не такой густой, намечаются залысины. Кожа также теряет упругость. В движениях и действиях уже нет той скорости, как в 20-25 лет. Дают о себе знать грешки молодости — частые вечеринки с реками алкоголя, выкуренные пачки сигарет (и не только с табаком). Одышка, покалывания в сердце. Фанатичное увлечение спортом напоминает о себе болями в суставах.
При этом в своем сознании мужчина все еще воспринимает себя 20-летним молодцем, готовым к подвигам. Ему сложно принять свою новую, более слабую физическую форму. Тяжелее других эти трансформации переживают мужчины, зависимые от женского внимания: «Я становлюсь стариком! Молодые девушки уже не заинтересуются мной». Для них это катастрофа, потеря смысла жизни.
Гормоны
Когда у мужчин наступает кризис среднего возраста, они переживают мужскую версию менопаузы. Их гормональная система начинает работать по-другому. В частности, резко снижается количество тестостерона. Особенно у мужчин, которые много пьют, курят, мало двигаются. Именно этот мужской гормон отвечает за вторичные половые признаки:
Отсюда проблемы с сексуальной жизнью (то не хочется, то не можется), редкие или почти полностью выпавшие волосы, лишний вес, «пивной» живот, почти женские груди.
Психология
В отличие от женщин, которые в период возрастного кризиса 40 лет переживают из-за не сложившейся личной жизни, нерожденных детей, мужчины оценивают свои финансовые достижения. «Половина жизни (а может и больше) прожита, чего я достиг за это время?». Дальше идет сравнение и оценка активов своих и других людей:
Также мужчина оценивает, насколько удовлетворяет его жизнь. И, акцентируясь на удовлетворенности, он может обесценивать все свои достижения. «Есть дорогая машина, солидный счет, две квартиры в столице и маленький домик в Испании. И что? Музыкантом-то я так и не стал. Рок-группу не создал, стадионы не собрал…».
А если достижений нет — «Живу в квартире тещи, двадцатый год работаю слесарем на заводе или шофером на «Скорой», из нажитого только хронический простатит и постоянно пилящая жена? Даже образования не получил. А ведь в школе был лучшим по математике и все областные турниры по шахматам выигрывал…».
То есть, оценивая достижения или их отсутствие, мужчина обычно изначально настроен пессимистично. Склонен обесценивать плюсы и утрировать минусы.
Как проявляется кризис среднего возраста у мужчин
Признаки кризиса среднего возраста у мужчин проявляются не только в их настроении и поведении. Этот период очень сложный для семейных отношений. Многие мои клиентки, у которых мужья переживают кризис 40 лет (+/-), жалуются, что живут будто на вулкане.
История Кати. Последний год муж постоянно в депрессии, ничего не хочет делать, забросил автомастерскую, которая «кормила» их семью. Днями смотрит телевизор. Начал выпивать. Несколько раз муж уходил из дома, жил у друга, потом у брата. Когда они его тактично попросили съехать, возвращался домой.
Кате пришлось устроиться на вторую работу, чтобы оплачивать учебу старшего сына в университете. Муж постоянно просит у нее деньги, а когда она отказывает, начинает скандалить, упрекает, что содержал ее 20 лет, и теперь жена должна вернуть ему долг.
«Я бы не была настолько расстроена, если бы он всегда так вел себя. Но нет, такое ощущение, что мужа подменили. Раньше он был совсем другим — целеустремленным, с огнем в глазах, миллионом идей. У него было столько планов, что мне казалось, будто он собирается жить вечно. Подруги и мама советуют мне развестись и, пока не поздно, построить жизнь заново, возможно, найти другого мужчину. Но когда я думаю об этом, чувствую себя предательницей. Я очень хочу помочь мужу, вытащить из этого состояния, вернуть его прежнего — любящего, заботливого».
История Марты. «В 41 год мой муж вдруг решил уйти из бизнеса, который достался ему еще от отца и который он развивал более 20 лет, и стать художником. Никакие доводы на него не действуют. Он часами сидит в мастерской, которую оборудовал в мансарде нашего дома. К нему постоянно приходят какие-то гости, а после их ухода из дома пропадают разные вещи. Но муж даже слышать об этом не хочет. Говорит, что его гости — порядочные люди и никогда бы ничего не взяли. А я просто наговариваю на них. К счастью, я пока могу вести бизнес и понемногу ввожу в него нашего сына. Но поведение мужа меня просто сводит с ума».
Из этих двух историй понятно, что когда у мужчин наступает кризис среднего возраста, они совершают несвойственные им поступки. Какие еще симптомы могут наблюдаться в этот период:
Если вы заметили такие изменения в поведении мужчины, не спешите обвинять его, упрекать и подавать на развод. Почему это происходит, вы уже знаете. Попробуйте помочь любимому человеку поскорее пережить этот период с минимальным ущербом для его психики и вашей семьи.
Кризис среднего возраста у мужчин — что делать жене?
Почему многие семьи разрушаются в этот период? Потому что возрастной кризис переживают оба супруга. При этом каждый из них хочет, чтоб другой с пониманием относился к его состоянию, поддерживал морально, эмоционально. То есть получается, что каждый зациклен на себе и не хочет вникать в проблемы другого.
Консультации у семейного психолога в такой ситуации могут стать, если не единственным, то одним из немногих способов сохранить семью в период возрастных кризисов супругов. Но для этого они должны осознать проблему и захотеть ее решить. А так, к сожалению, бывает нечасто.
В ситуации с Катей нам удалось не просто сохранить ее семью, мы нашли способ помочь ей достучаться до мужа и даже привести его на совместную консультацию. Конечно же, это заняло время. Но Катины усилия и желание дали прекрасный результат. Их с мужем отношения вышли на новый уровень. Теперь у них есть общее хобби, общий бизнес и огромное количество планов на 100 лет вперед.
Как женщине помочь мужчине пройти кризис среднего возраста? Попробуйте следовать этим советам.
Но, пытаясь вытащить из депрессии мужа, не приносите себя в жертву. Вы можете помочь ему, поддержать, но не игнорируйте собственные интересы и потребности. Мужчины среднего возраста по сути своей более эгоистичны чем молодые люди. Но в период кризиса их эгоизм разрастается как плесень в сыром подвале. Помните: ваше «Я» не должно раствориться в «Мы» или «Он».
«Седина в бороду, бес в ребро» или как сохранить семью в период возрастного кризиса мужчины
Из своей практики я могу привести десятки историй о том, как в 35, 40, 45 лет мужчины бросали жен и женились на молодых девушках. И у скольких мужчин в период кризиса среднего возраста появлялись любовницы на 10-20 лет моложе. Почему так происходит и как защитить свою семью от этого любовного наваждения у мужа?
Почему мужчины среднего возраста женятся на молодых
У этого явления есть две причины: снижение репродуктивной функции и возможность создать новую семью.
После 30 лет способность мужчин размножаться постепенно снижается. Да, физиологически они способны делать это до глубокой старости, но с возрастом шансов стать отцом у них все меньше. Это связано со снижением уровня тестостерона, который отвечает за «качество» сперматозоидов. Они становятся менее подвижными, и «особей», способных оплодотворить яйцеклетку, становится все меньше.
При этом инстинкт размножения — один из основных у человека. Он начинает закидывать в подсознание сигналы: «Тревога!», «У нас мало времени!», «Торопись!», «Размножайся, пока есть чем!». Вот отсюда и мысли о том, что в 40 лет мужчине хочется детей, как в истории Алексея.
Что делает мужчина? Он смотрит на свою жену, которая примерно такого же возраста, и сомневается — сможет ли она забеременеть, сможет ли выносить и родить ребенка? Все таки годы, здоровье уже не то что было в 20-25 лет. А вдруг что-то пойдет не так? И сам собой напрашивается вывод: «Нет нужна женщина помоложе». Причем весь этот диалог происходит в подсознании мужчины. Возможно, он о нем даже не подозревает. И вот инстинкт размножения и внутренний объективный оценщик, посовещавшись, выдают сознанию команду «Ищем молодую самку». Все, процесс запущен.
Если мужчина успешный, финансово обеспеченный, он понимает, что не просто хочет, а и может создать новую семью с молодой женой. Ему есть что ей предложить. Он еще полон сил, а с появлением молоденькой девушки просыпается дремавший последние несколько лет энтузиазм, вспоминаются нереализованные мечты молодости.
Как защитить семью от разрушения
Здесь действительно очень многое зависит от жены. В 40, 45 лет единицы женщин способны соперничать с молодыми девушками в плане физической сексуальной привлекательности. Но они могут дать им фору в качестве сексуальных отношений. И женам мужчин, переживающих возрастной кризис, этим нужно пользоваться.
Также старайтесь не впускать скуку в ваши отношения. Ищите общие с мужем увлечения. Стремитесь к доверительным отношениям.
Внешность — далеко не последний фактор. Поддерживать красоту тела в 40-45 лет намного сложнее, чем в 20, 25 и даже 30 лет. Но делать это нужно. Не брезгуйте новыми методиками омоложения, но будьте избирательны и действуйте без фанатизма.
Следите за здоровьем и своим психологическим состоянием — это крайне важно. Даже 20 лет совместной жизни и пуд соли, который вы за эти годы съели с мужем, не будут для него аргументом, чтобы до конца жизни утешать постоянно больную и депрессующую жену. Ему проще найти молодую, здоровую, веселую девушку и с ней начать все заново.
Кризис среднего возраста у мужчины — это испытания для обоих супругов. Если они сумеют пройти его, сохранив отношения и чувства, у них есть огромный шанс вместе встретить старость и оставаться семьей до последнего вздоха. Согласитесь, это достойная награда за такие испытания. И она стоит того, чтобы использовать не только свои возможности, а и просить о помощи тех, кто может ее оказать.
Если сейчас вы находитесь на распутье — разводиться или бороться за семью, или ищете способ сохранить отношения с мужчиной, который переживает возрастной кризис, запишитесь ко мне на консультацию. Уверена, вместе мы придумаем, как облегчить его состояние и сделать ваш союз еще крепче.
