Осмотр глазного дна
Глазное дно представляет собой внутреннюю часть глаза, которая видна при офтальмоскопии. Любые изменения в строении или внешнем виде данной структуры могут свидетельствовать о развитии болезни, причем как офтальмологической, так и системной. Узнаем, как проходит процедура осмотра глазного дна, как она называется и в чем ее особенности.
Глазное дно — что это?
Под данным понятием понимается внутренняя часть глаза с сетчаткой, диском зрительного нерва, сосудами и периферией. Под офтальмоскопом — специальным прибором, который применяют для осмотра этой области глазного яблока, можно увидеть, что глазное дно имеет красноватый оттенок. При этом диск зрительного нерва является бледно-розовым, он заметно выделяется на фоне общей красноватой картины. В самом центре диска находятся центральные вена и артерия сетчатки. Они разделяются на две ветви — нижнюю и верхнюю, после чего расходятся на множество мелкий ответвлений, которые распространяются по всему глазному дну. В самом центре сетчатой оболочки — макула, или желтое пятно. По сравнению с остальными описанными структурами макула имеет более темный цвет. Любые изменения в цвете, форме, очертаниях диска, макулы, сетчатки могут являться следствием развития патологического процесса. Выявить его на ранней стадии можно путем детального обследования глазного дна. Процедура, которая используется для его осмотра, называется офтальмоскопией.
Показания к офтальмоскопии
Данная процедура является стандартной. Ее проходят как отдельно, так и в ходе любого профилактического осмотра наряду с остальными видами исследования. Кроме того, офтальмоскопия назначается, если есть подозрения на различные заболевания. С ее помощью можно выявить следующие недуги, которые поражают глазное дно:
Это тяжелые патологии, которые важно начать лечить вовремя, на первой стадии. Офтальмоскопия дает возможность обнаружить их в самом начале зарождения. При возникновении таких симптомов, как «мушки» и «молнии», перед глазами, нарушение цветовосприятия, снижение остроты зрения, ухудшение зрительных функций при недостаточном освещении, следует обязательно записаться на прием к окулисту. Офтальмоскопия будет проведена в качестве одного из основных методов обследования.
На состоянии органов зрения сказываются не только глазные болезни, но и другие патологии. Врач сможет выявить определенные нарушения в организме по цвету и строению глазного дна. В связи с этим офтальмоскопия назначается при таких недугах, как гипертония, почечная недостаточность, сахарный диабет, туберкулез, эпилепсия. Поводом к обследованию могут стать травмы головы, постоянные головные боли, перенесенный инсульт. Обязательно отправляются на офтальмоскопию недоношенные новорожденные.
Женщины во время беременности должны наблюдаться у окулиста. Осмотр глазного дна дает возможность выявить отслоение сетчатки. Это заболевание может стать причиной запрета на естественные роды. Иными словами, офтальмоскопия — один из самых основных и важных диагностических методов. При этом готовиться к нему не нужно и противопоказаний он практически не имеет.
Когда осмотр глазного дна противопоказан?
Абсолютных противопоказаний, которые навсегда исключают возможность назначения офтальмоскопии, нет. Однако могут быть временные препятствия к ее проведению. Если в данный момент у пациента наблюдается инфекционное или воспалительное заболевание глаз, сопровождающееся обильным слезотечением, повышенной чувствительностью к свету и другими симптомами, осмотр глазного дна перенесут до полного излечения. Также проведение офтальмоскопии будет осложнено при помутнениях оптических сред: хрусталика, роговицы, стекловидного тела. Окулист не сможет полноценно осмотреть глазное дно. В некоторых случаях процедура отменяется при закрытоугольной глаукоме. Осмотр может привести к повышению внутриглазного давления. Но обычно и этот симптом снимается соответствующими препаратами.
Офтальмоскопия глазного дна — как проводится процедура?
Первый офтальмоскоп был создан еще в 19 веке. С тех пор разработано несколько методик осмотра глазного дна. Сегодня применяют различные виды приборов: линзы Гольдмана, электронные и лазерные, монокулярные и бинокулярные. Две основных разновидности офтальмоскопии — прямая и обратная (непрямая). Первая проводится следующим образом. Офтальмолог садится напротив пациента. Луч света направляется прямо в зрачок. Врач держит правой руке офтальмоскоп и приближает его к глазу обследуемого. Детально сетчатку удается рассмотреть с 3-4 см. Изображение увеличивается примерно в 16 раз. Длится такая процедура не больше 10 минут. Для прямой офтальмоскопии требуется инстилляция в глаза пациента мидриатических капель, которые расширяют зрачок. Методика очень точная за счет сильного увеличения изображения. Но не лишена она и недостатков. Картинка получается не очень объемной. Изучить периферию глазного дна возможности нет. Для этого нужно прибегнуть к помощи другого метода — обратной офтальмоскопии. Как проводится эта процедура?
В правой руке у своего глаза окулист держит офтальмоскоп. Источник света располагается за спиной пациента. Немного слева от него. В левой руке у офтальмолога — линза. Расстояние от роговицы до оптического изделия составляет 5 или 7 см в зависимости от диоптрий, которыми оснащена линза. Врач направляет пучок света в глаз пациента. Он отражается от глазного дна и попадает на линзу. Поток световых лучей преломляется и образует изображение со стороны окулиста. Оно словно зависает в воздухе и представляет собой в несколько раз увеличенную картину внутренней части глаза. Увеличение здесь не такое сильное, как в прямой офтальмоскопии. Зато есть возможность быстро проверить состояние не только диска зрительного нерва, сосудов и артерий, но и периферической области.
В некоторых случаях проводится как обратная, так и прямая офтальмоскопия. Первая методика помогает быстро выявить патологический процесс, а вторая — узнать подробности о заболевании: характер развития, стадию, причины.
Офтальмохромоскопия — что это такое и как проходит эта процедура?
Как уже было отмечено ранее, внутренняя часть глаза имеет красноватый оттенок. Диск зрительного нерва, сосуды, артерии, вены, макула выделяются на его фоне за счет более светлого или темного цвета. Офтальмохромоскопия представляет собой прямой метод обследования глазного дна с применением цветных фильтров, которые устанавливаются на офтальмоскоп. Данную методику разработал советский офтальмолог Водовозов. Она является более информативной, так как позволяет увидеть самые незначительные изменения, которые невозможно обнаружить с использованием белого света. В ходе процедуры врач может переключать цвет. Так, например, зеленый фильтр покажет, есть ли атрофия зрительного нерва, а при подозрении на отек диска применяется красная насадка.
Биомикроскопия с щелевой лампой
Офтальмоскопия, в которой используется щелевая лампа, называется биомикроскопией. Эта лампа является комбинацией осветительной системы и бинокулярного микроскопа. Пациент ставит подбородок на подставку прибора. Напротив него садится окулист. Он через офтальмоскоп изучает состояние глаза. Чтобы отчетливо увидеть глазное дно, необходимо закапать мидриатик. Существует несколько типов биомикроскопии: обратная, прямая, фокусная и другие. Для осмотра внутренней части глаза потребуется еще собирающая линза. Данный вид офтальмоскопии может быть контактным и бесконтактным.
Существуют и другие методики осмотра глазного дна. Самая современная — лазерная офтальмоскопия. Преимущество ее в том, что она выполняется с помощью компьютера. Изображение визуализируется на мониторе. Есть возможность сделать видеозапись. Такое обследование дает максимально точные результаты. Но есть и минус у лазерного осмотра. Не каждому он доступен в финансовом плане.
Преимущества офтальмоскопии
Точность обследования составляет 90-95% в зависимости от методики, выбранной врачом. Длится процедура 10-15 минут. Осложнений она не вызывает. Проводится в амбулаторных условиях. Специфической подготовки исследование не требует. Женщинам рекомендуется не наносить косметику на лицо перед походом в клинику. Врачи советуют взять с собой солнцезащитные очки. Мидриатик действует примерно 3-4 часа. На протяжении этого времени могут беспокоить светобоязнь и плохое зрение вблизи. За руль автомобиля также лучше не садиться. Это может быть опасно.
Некоторые пациенты после офтальмоскопии жалуются на сухость во рту, головокружение, тошноту. Такое бывает не часто. Как правило, причиной этого становится реакция организма на препарат для увеличения диаметра зрачков. Перечисленные симптомы проходят достаточно быстро.
Офтальмология располагает на сегодняшний день множеством самых разнообразных методов обследования. Многие из них полностью автоматизированные. Принцип осмотра глазного дна придуман в позапрошлом столетии, но до сих пор офтальмоскопия является самой распространенной диагностической процедурой.
Автор:
Офтальмология – отрасль медицины, связанная с диагностикой и лечением заболеваний глаз и эффективными традиционными методами.
Глаза – один из самых важных органов чувств, который предоставляет человеку большую часть необходимой информации об окружающем нас мире. Повышенные зрительные нагрузки, стрессы, гиподинамия – это только некоторые из множества негативных факторов, которые приводят к формированию разнообразных патологий, влекущих за собой ухудшение зрения. Современная офтальмология дает возможность эффективно бороться с очень серьезными заболеваниями, такими как глаукома, катаракта, разрывы и отслойка сетчатки, раньше неизбежно приводившими к слепоте.
Московская Глазная Клиника: традиции и инновации
Московская Глазная Клиника начала свою работу около шести лет назад. Ее особенностью является предоставление широкого спектра медицинских услуг в офтальмологической сфере. Высокая квалификация работающих здесь врачей и наличие соответствующего оборудования дают возможность получать самые полные диагностические данные. Ведь диагностика в офтальмологии играет едва ли не самую решающую роль. В МГК проводятся все необходимые исследования системы зрения, которые позволяют установить точный диагноз: от биомикроскопии и измерения внутриглазного давления до УЗИ глаз и оптической когерентной томографии.
В клинике организована работа лаборатории контактной коррекции. Здесь легко пройти офтальмологический осмотр (проверить зрение), подобрать очки и любые виды контактных линз. При необходимости будет проведено обучение пациента использованию линз, а также уходу за ними. Осуществляется длительное динамическое наблюдение за обратившимися в лабораторию пациентами и пр. В МГК представлены все современные высокоэффективные методики помощи при возникновении различных офтальмологических заболеваний:
Консервативная терапия. Специалисты проведут индивидуальную программу медикаментозного лечения и дадут исчерпывающие рекомендации по коррекции образа жизни, труда и отдыха в соответствии с выявленными офтальмологическими патологиями. При необходимости, здесь можно пройти высокоэффективное аппаратное лечение, процедуры которого назначаются в качестве вспомогательных в комплексной терапии некоторых заболеваний глаз и самостоятельно.
Операции на глазах. Сегодня в МГК успешно применяются несколько методов лазерной коррекции зрения, включая: ЛАСИК, Эпи ЛАСИК, Супер ЛАСИК, Фемто ЛАСИК, Фемто Супер ЛАСИК и ФРК. Проводят хирургическое лечение катаракты, глаукомы, отслоек сетчатки, кератоконуса, косоглазия и пр.
Особенности функционирования клиники
В Московской Глазной Клинике специализируются по следующим направлениям:
Клиника осуществляет полный цикл медицинской офтальмологической помощи, который включает:
Для наших пациентов это означает возможность получения высококачественной диагностической и лечебной помощи, которая соответствует установленным международным нормам и стандартам в рамках одного лечебного учреждения.
В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут лечение выявленных патологий. Опытные рефракционные хирурги, детальная диагностика и обследование, а также большой профессиональный опыт наших специалистов обеспечивают благоприятный результат для пациента.
Узнать стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или заполнив форму онлайн-записи.
Проверка зрения у офтальмолога, что это?
Медицина, как и другие отрасли науки в последние десятилетия развиваются семимильными шагами. Появляются новые методы диагностики, совершенствуется оборудование, повышается точность приборов. И офтальмология в этом плане стоит одной из первых.
Обследование глаз врачом офтальмологом проводится в определённой последовательности. Итак, по порядку: Первым делом, врач расспрашивает пациента о его жалобах, выясняет, когда они появились, с чем были связаны, как развивались. Узнаёт о сопутствующих общих заболеваниях, нарушениях в организме, так как есть достаточное количество заболеваний глаз, причиной которых могут быть изменения организма в целом (эндокринные, воспалительные, инфекционные, аутоиммунные и др.).
Особенности работы человека, зрительные нагрузки, внешние факторы окружающей среды так же могут оказывать влияние на глаза, об этом тоже непременно врач расспросит.
После беседы приступаем к собственно обследованию. Далее я буду рассказывать об осмотре с использованием тех прибором, которые находятся в кабинете врача офтальмолога нашего медицинского центра «КлиНика»
1. Определение рефракции, т. е. степени близорукости, дальнозоркости или астигматизма на приборе авторефрактокератометре. Пациенту нужно лишь смотреть на определённую картинку в объективе прибора, который автоматически произведёт обычно три измерения и выдаст значения в распечатанном виде.
Прибор в автоматическом режиме с помощью струи воздуха, которая дует на глаз, производит несколько измерений и вычисляет среднее значение. Данная процедура безболезненна, не требует закапывания капель, проводится без контакта с глазом. Иногда, пневмотонометр в силу разных причин (очень редко) не может провести измерение, тогда ВГД можно измерить исторически более старым методом. Проводится исследование в положении пациента лёжа, в глаза закапываются анестезирующие капли, на глаз устанавливается специальный грузик смазанный красителем, отпечатки с которого переносятся на бумагу и, с помощью специальной линейки, определяется ВГД.
При необходимости проводится коррекция зрения с помощью набора пробных линз.
4. Идём дальше. Мы проверили рефракцию, измерили внутриглазное давление, оценили остроту зрения. Переходим к внешнему осмотру глаз. Кроме просто осмотра глазами, врач попросит сесть за прибор под названием щелевая лампа.
Это по сути своей микроскоп, глаз освещается световой полоской в виде щели, отсюда и название прибора, и врач проводит осмотр переднего отдела глаза (век, конъюнктивы, роговицы, радужки, хрусталика) под увеличением.
После осмотра переднего отдела глаза, проводится осмотр заднего отдела или, по-другому, глазного дна. На глазном дне врач осматривает и оценивает состояние сетчатки, сосудов и зрительного нерва. Осмотр вначале проводится с узким зрачком. Однако желательно, а в некоторых состояниях обязательно осматривать глазное дно с расширением зрачков. Осмотр с узким зрачком можно сравнить с осмотром большой комнаты через замочную скважину в закрытой двери, а с расширенным зрачком, как если бы дверь в комнату была распахнута настежь. Расширение зрачков проводится с помощью капель короткого действия, зрачки вновь суживаются обычно через 3-4 часа. В то время пока зрачки расширены нежелательно садиться за руль, выходить на солнце в солнцезащитных очках. Осмотр глазного дна проводится либо с помощью электрического ручного офтальмоскопа либо за щелевой лампой с помощью специальных бесконтактных или контактных линз.
Либо с помощью специального налобного офтальмоскопа.
Процедура требует сосредоточенности пациента, по времени, в зависимости от методики, может занимать до 20-25 минут на каждый глаз, поэтому, обычно, проводится отдельно от приёма. Один глаз закрывается специальным щитком, пациент видит загорающиеся точки в приборе и фиксирует это нажатием на кнопку. По окончании, результаты распечатываются.
Вот «вкратце» те приборы и те методы обследования, которые можно провести в нашем центре. Как видите, спектр широкий, и вот что возможно в целом назвать «компьютерной» диагностикой зрения, где по сути никакого компьютера нет, а есть различные приборы, работающие в автоматическом режиме, хорошие помощники врача, но не заменяющие его и ни в коем случае не ставящие диагноз.
Отдельно упомяну, что в особо сложных случаях, возможно потребуется проведение ещё более углубленного обследования, таких методов как оптическая когерентная томография (ОКТ) сетчатки и зрительного нерва, флуоресцентной ангиографии сетчатки (ФАГ), электрофизиологических методов исследования. В этих случаях, мы можем рекомендовать консультацию и дообследование в различных крупных учреждения, таких как МНТК «Микрохирургия глаза» им. С. Н. Фёдорова, НИИ глазных болезней им. Гельмгольца и других.
В заключение хочется напомнить, что все заболевания проще контролировать и легче лечить в начальных стадиях. Поэтому, если у Вас есть жалобы на зрение, то не откладывайте визит к врачу офтальмологу на потом. А если жалоб нет, то раз в год проверяйтесь у врача офтальмолога, позаботьтесь о сохранении Вашего зрения!
Врач офтальмолог, лазерный хирург медицинского центра «КлиНика» Бумагин В.Е.
Кто такой офтальмолог и что он лечит?
Офтальмолог – врач, который диагностирует, лечит различные заболевания зрительной системы, подбирает метод коррекции.
В чем разница между офтальмологом и окулистом?
Самое интересное, что различие только в названии. Слово «окулист» произошло от латинского «Oculus», что означает «глаз». А слово «офтальмолог» образовано от древнегреческого – «Ophthalmos», что также переводится как «глаз».
С 1981 года разницы между квалификацией этих специалистов нет. Это врачи одной категории. Вы просто можете использовать название, которое вам больше нравится.
Кто такой оптометрист?
Это категория офтальмологов более узкой специализации, которые не ставят диагноз и не назначают лечение. Оптометристы занимаются проверкой остроты зрения, проверяют рефракцию, измеряют внутриглазное давление, определяют межцентровое расстояние, прозрачность хрусталика, состояние вашей роговицы.
Какие заболевания глаз лечит врач-офтальмолог?
Специалист занимается следующими нарушениями:
В случае, если окулист предположит, что проблемы со зрением связаны с отдельной серьезной патологией, он выдаст вам направление на прием к другому специалисту. К какому именно, зависит от общей симптоматики пациента. И наоборот, на проверку зрения может направить терапевт. Ведь многие хронические заболевания могут оказывать негативное влияние на зрение, например, сахарный диабет, гипертония, мигрени, гайморит и т.д. Посещение окулиста в таком случае – это мера профилактики.
Когда стоит обратиться к врачу?
1. Если у вас присутствуют какие-либо из следующих симптомов:
2. Если вы хотите сменить метод коррекции. Врач проведет диагностику и определит подходящий метод коррекции.
Для профилактики рекомендуем посещать окулиста регулярно 1-2 раза в год.
Что проверяет детский врач-офтальмолог?
Он проверяет следующие важные параметры детского зрения:
Выставив диагноз, окулист выпишет рецепт, даст рекомендации родителям.
Проверять зрение ребенка особенно важно, так как некоторые заболевания можно вылечить только до определенного возраста. Например, амблиопию (ленивый глаз) можно исправить с помощью окклюдера. Это повязка, которая закрывает здоровый глаз). Таким образом, второй глаз тренируется и начинает правильно работать.
Все процедуры безболезненные, исследование проводится с помощью таблиц и рефрактометра.
Услуги детского врача-офтальмолога в Минске
Если вы не знаете, где принимает хороший офтальмолог, приходите в наши салоны «Оптика из Европы». У нас работают окулисты, которые качественно и быстро проводят диагностику зрительной системы и выписывают рецепт на коррекцию.
При заказе очков или контактных линз проверка бесплатная. Для записи на диагностику оставьте заявку на сайте либо звоните по телефонам +375 29 266-22-11 (МТС) +375 44 550-22-11 (A1)
Различия между офтальмологом и окулистом
Кто такой офтальмолог и каковы его функции?
Таким образом, чтобы получить специальность, требуется в общей сложности не менее 10 лет обучения. Основная функция этих специалистов основана на диагностике и лечении заболеваний.
Кроме того, одним из фундаментальных аспектов является то, что, будучи врачами, они обучены назначать лекарства. Основным примером может быть конъюнктивит или любая другая глазная инфекция. Офтальмолог имеет право назначать антибиотики, если они необходимы.
Точно так же могут хирургически вмешиваться в различные проблемы с глазами. Тот факт, что они изучают тело в целом, заставляет их распознавать проблемы со здоровьем.
Когда нужно обратиться к офтальмологу?
Правда в том, что офтальмолог может позаботиться не только о заболеваниях глаз, но и выполнить градацию зрения. Однако эта функция является специальностью окулиста.
Тем не менее, это правда, что дефекты зрения, такие как близорукость или астигматизм, могут потребовать лечения этим специалистом. Это офтальмолог, который обучен хирургическому вмешательству.
Есть еще один ряд проблем с глазами, которые должны быть замечены врачом. Например, пресбиопия, также называемая усталым зрением. Состоит в том, что резкость зрения теряется. Это связано с возрастом и обычно появляется с 40 лет.
Катаракта является еще одной причиной для консультации с офтальмологом. Его лечение обычно хирургическое, поэтому оно требует вмешательства. Глаукома, которая состоит из повышенного внутриглазного давления, которое повреждает зрение, является аналогичной ситуацией.
Согласно статье, опубликованной в архивах испано-американского офтальмологического общества, работа этих врачей простирается дальше. Например, он упоминает, что они должны заботиться о контроле инфекционных заболеваний, поражающих глаз.
Кто такой окулист и каковы его функции?
Оптометристы или оптометры также являются людьми, занимающимися здоровьем глаз. Однако это другая карьера, чем медицина. Окулист формируется в степени оптики и оптометрии в течение четырех лет.
В этой профессии выполняются функции диагностики и управления изменениями зрения. То есть они отвечают за проведение глазных экзаменов, тестов зрения и исправление таких дефектов с помощью линз.
Кроме того, они также могут помочь обучить или улучшить визуальную адаптацию. Они обучают пациента, чтобы предотвратить возможные нарушения зрения. Например, как объясняет исследование журнала общественного здравоохранения Мексики, они могут дать советы к предотвращению близорукости.
Основная идея заключается в том, что окулист выполняет диагностическое руководство по определенным патологиям. После этого офтальмолог может позаботиться о подтверждении и лечении. Это будет случай хирургической коррекции близорукости.
Когда нужно обратиться к окулисту?
В отличие от офтальмологов, окулист не имеет полномочий назначать какие-либо лекарства или выполнять хирургические процессы. Тем не менее, они отвечают за окончание зрения и адаптацию очков или линз. Они также могут рекомендовать определенные визуальные методы лечения и упражнения для глаз.
Таким образом, если вы заметите снижение остроты зрения, возможно, следует посетить окулиста. Он будет практиковать тесты, чтобы установить степень поражения, чтобы заподозрить сложное изменение, после чего направят вас к офтальмологу.
Что нужно помнить об офтальмологе и окулисте?
Самая большая разница между ними заключается в их формировании. Офтальмолог является врачом, поэтому он может назначать специальные методы лечения и проводить вмешательства. Окулист, со своей стороны, больше заботится о решении проблем со зрением, связанных с его градацией.
Оба обучены в определенных областях и будут знать, как перейти к одному или другому в зависимости от конкретного случая. Начало консультации должно быть оценено на основе сложности симптомов.
