Принцип действия лазера KTP в устранении несовершенств кожи
Сегодня в дерматокосметологии для лечения сосудистых и пигментных патологий используются преимущественно неодимовые KTP-лазеры. Они не только эффективно решают поставленную задачу, но и делают процедуру безопасной, безболезненной, непродолжительной.
Основная информация об аппарате
KTP ND:Yag – тип неодимового лазера, работающего на алюмоиттриевом гранатовом кристалле. Ключевая особенность – интеграция с кристаллом титанил фосфата калия (KTP). Он удваивает частоту, позволяя получить длину волны в 532 нм (зеленый спектр).
Диаметр пятна: 1-10 мм – оптимальный для безболезненного проведения процедуры и при этом достаточный для того, чтобы сеанс был непродолжительным по времени.
В клиниках «Лазерный Доктор» используется лазер KTP-лазер IRRADIA TRIPLE шведской фирмы IRRADIA AB, который прекрасно зарекомендовал себя в медицинских центрах Скандинавии и Европы.
Принцип лазерного лечения сосудистых и пигментных дефектов кожи
Лазерные технологии используются в эстетической медицине с 60-х годов, но только с разработкой метода селективного фототермолиза (1981 г.) стало возможным решать проблему без повреждения кожных покровов. Избирательное воздействие света на пигмент (хромофоры) позволяет влиять только на сосуд или чрезмерно окрашенные клетки, сохраняя окружающие ткани нетронутыми.
Основные хромофоры:
Хромофор поглощает излучаемый лазерной установкой свет, который преобразуется в тепловую энергию и вызывает мгновенное нагревание окрашенных клеток. Белок свертывается, разрушается внутренняя стенка сосуда, пигмент рассыпается на молекулы. Сгустки крови и мельчайшие частицы хромофора выводятся естественным образом через лимфатическую систему. В результате бесследно исчезают расширенные сосуды, «звездочки», веснушки, «винные» и «кофейные» пятна, а также иные пигментные несовершенства. При этом отсутствует риск ожога или повреждения здоровых тканей: они не поглощают зеленый спектр света, а только пропускают его сквозь себя.
Какие показатели влияют на эффективность:
В некоторых случаях достаточно 1-2 сеансов лазерной терапии (мелкие и ярко выраженные «звездочки»). Для обширных по площади сосудистых патологий (например, для «винных» пятен) потребуется курс из 5-6 процедур. Совершенно бесследно можно убрать все красные оттенки дефектов кожи.
Лазерное удаление сосудов
На сегодняшний день большое количество людей обращают свое внимание на состояние кожи своего лица. К возрастным изменениям кожи на лице мы относим расширение капиллярной сетки в области носа, щек, подбородка. На фармацевтическом рынке нам предлагается большое количество кремов, гелей, мазей и сывороток, эффективность которых чрезвычайна низка!
Важно понимать, что растянувшийся (парализованный) сосуд, изменяется структурно и теряет способность к сокращению и невозможно обратить эти реакции и медикаментозно, к сожалению, мы бессильны. Избавится от расширенных сосудов на лице можно только одним способом – удалить их специализированным лазером. Лазерное воздействие КТП лазера предусматривает удаление сосуда без повреждения кожного покрова.
Статистика
Принцип действия
КТП лазер создан для лечения сосудистых дефектов кожи.
Действие данного лазера основано на тепловом воздействии лазерного излучения на сосуды без изменения структуры прилегающих тканей. Излучение КТП лазера проникает сквозь поверхностные слои кожи и хорошо поглощается в сосуде гемоглобином крови. В поврежденном кровеносном сосуде происходит выделение большого количества тепла, кровь в сосуде свертывается и разрушается внутренняя стенка сосуда. Далее патологический сосуд зарастает соединительной тканью, а кожа приобретает нормальный естественный цвет.
КТП самый лучший лазер на сегодняшний день для удаления патологически расширенных сосудов в области лица.
Лечение сосудистых «звездочек», гемангиом и других поражений кожи
Сосудистые звёздочки и другие поражения кожи являются косметической проблемой, которая не влияет на продолжительность жизни, но может влиять на ее качество. Нередко эти сосудистые поражения вызывают у человека неудовлетворенность своим внешним видом, а подчас даже приводят к тяжелым переживаниям, вплоть до депрессии.
Лечение сосудистых поражений: «звёздочек», гемангиом, ангиодисплазий, телеангиэктазий
Развитие медицинской лазерной техники позволило более эффективно и безопасно воздействовать на различные сосудистые поражения кожи. На сегодняшний день лазерная терапия стала в большинстве случаев безальтернативным методом лечения данной патологии. Наилучшие результаты лазерная коагуляция показала в лечении гемангиом, ангиодисплазий и телеангиэктазий различной локализации.
КТР-лазер
КТР-лазер — это лазерный аппарат на основе Nd:YAG-лазера с удвоенной частотой. Этот аппарат имеет длину волны лазерного света 532 нметра, импульс длительностью 2-50 мсекунд и диаметр пятна 1-7 мм. Для того, чтобы понять принципы действия лазерного излучения на сосуды, следует объяснить некоторые принципы фото- и термофизики.
В коже человека содержатся так называемые хромофоры — группы атомов, которые избирательно поглощают определенный спектр электромагнитного излучения. Основными хромофорами кожи являются гемоглобин, его производные и меланин. Пик поглощения гемоглобина — 577 нм — лежит в желто-зеленом диапазоне видимого света, в отличие от меланина, пик поглощения которого лежит в глубоком инфракрасном спектре. То есть, лучи желто-зеленого спектра будут поглощаться, большей частью, сосудами и значительно меньше — меланином.
Поглощенная световая энергия, преобразуясь в тепловую, вызывает повреждение сосудистой стенки, в результате чего происходит сужение, а затем и полная облитерация сосудов. В этом заключается теория селективного фототермолиза, предложенная Андерсоном (Anderson) и Перриш (Perrish) в 1983 году.
Склеротерапия
Первые попытки лечения сосудистых звёздочек методом склеротерапии предпринимались еще более ста лет назад, но результат лечения оставлял желать лучшего. Наиболее активно склеротерапия стала применяться с начала 60-х годов. Большую роль в этом сыграл Джордж Феган (G. Fegan).
Склеротерапия заключается во введении специального раствора (склерозанта) в просвет сосуда. После введения склерозанта необходимо создать компрессию на склерозируемые сосуды с помощью эластичных бинтов или специального компрессионного трикотажа.
Продолжительность непрерывной эластической компрессии зависит от диаметра склерозируемых сосудов, и может колебаться от 2 до 15 дней. Под воздействием склерозанта происходит денатурация белков сосудистой стенки и разрушение сосуда.
На сегодняшний день существует множество методик склеротерапии. В своей практике мы применяем наиболее прогрессивные, в том числе и технику «foam form», когда склерозант вводится в сосуд в пенообразном виде. Это позволяет эффективно применять растворы с меньшей концентрацией и тем самым уменьшать риск возникновения возможных побочных реакций. Кроме этого, увеличивается экспозиция склерозанта в сосуде, что позволяет получать наилучшие результаты.
Неотъемлемой частью склеротерапии является компрессионный трикотаж, который, как правило, одевается сразу после выполнения процедур.
Виды сосудистых поражений кожи
Гемангиомы — это доброкачественные опухоли, представленные очаговым разрастанием эндотелиальных клеток (ангиобластов). Они встречаются у 2-12% новорожденных. Преобладают у девочек в соотношении 3-7:1. Вероятность появления гемангиомы у доношенных детей составляет 10-12% и повышается до 20% у недоношенных.
Гемангиомы проходят стадии роста и регрессии. Они могут отсутствовать при рождении или иметь небольшие размеры и часто остаются незамеченными врачами и родителями. Вскоре после рождения они проходят пролиферативную фазу, характеризующуюся быстрым ростом, которая продолжается несколько месяцев. Затем опухоли вступают в стадию стабилизации. В последующем часть гемангиом могут самостоятельно регрессировать и полностью исчезают к пяти, реже — к десяти годам.
Другая часть может оставаться и даже прогрессировать с возрастом, создавая значительные косметические дефекты. Кроме того, они могут приводить к таким осложнениям как кровотечение, изъязвление, вторичное инфицирование. А крупные капиллярные гемангиомы и смешанные гемангиомы могут приводить к депонированию тромбоцитов и тромбоцитопении с развитием синдрома Казабаха-Мерритт. Глубоко расположенные гемангиомы, особенно с локализацией на слизистых оболочках полностью не рассасываются.
Гемангиомы могут располагаться на любом участке тела, но чаще они встречаются на голове и шее (60%), на туловище (25%) или конечностях (15%). Внешний вид их также может варьировать в зависимости от уровня вовлечения дермы, глубины поражения, локализации, стадии эволюции.
Ангиодисплазии относятся к порокам развития сосудов. Они состоят из диспластических сосудов, заполненных эндотелием. Ангиодисплазии встречаются у 0,3—1% новорожденных детей.
Сосудистые пороки развития классифицируются по размеру и типу сосудистых каналов и по характеристикам протекания в них крови или лимфы. Например капиллярные, венозные, лимфотические ангиодисплазии и т.д..
Капиллярные ангиодисплазии чаще всего локализуются на лице в зоне иннервации тройничного нерва. Кроме косметического дефекта они нередко осложняются кровотечениями. Располагаясь на слизистой оболочки рта, глотки и гортани могут затруднять прием пищи и дыхание. А локализация в параорбитальной области может приводить к нарушению зрения и слепоте.
Сосудистые пороки никогда самопроизвольно не исчезают, а нередко даже прогрессируют. Исключение составляет невус Унны, который располагается по задней поверхности шеи и, как правило, с годами исчезает. Наиболее часто встречаемая патология из этой группы — это капиллярная ангиодисплазия. В литературе ее часто называют пламенеющий невус или винное пятно. Она обнаруживается примерно у 0,3% новорожденных и выглядит как пятно красного или фиолетового цвета неправильной формы. С возрастом обычно появляются папулы или узлы, еще более уродующие больного. Размеры винного пятна иногда достигают, чуть ли не половины тела.
Для лечения капиллярных ангиодисплазий наиболее оптимальным методом является лазерная коагуляция КТР-лазером.
Термин телеангиэктазии впервые предложил г-н Фон Граф (Von Graf) в 1807 году, используя его для описания поверхностного сосуда кожи, видимого человеческим глазом. Как правило, это сосуды, диаметр которых составляет от 0,1 до нескольких миллиметров.
В основе появления телеангиэктазий, если они не являются следствием некоторых заболеваний, лежит наследственность. Однако следует заметить, что большое значение в этом процессе имеют некоторые внутренние и внешние факторы, такие, например, как нарушения оттока в венозной системе, солнечная радиация, гормональные факторы. Гормональное влияние в развитии телеангиэктазий хорошо известно. Особенно велико влияние эстрогенов. Установлено, что у трети женщин впервые расширение сосудов появляется во время беременности. Иногда часть из этих сосудов самостоятельно исчезает на 3-6 неделе после родов. Установлена также связь возникновения телеангиэктазий с приемом пероральных контрацептивов.
Телеангиэктазии происходят из поверхностных капиллярных петель. Они могут быть разного цвета: красного, синего, темно-фиолетового, а также отличаться по диаметру. Размер и цвет телеангиэктазии во многом определяется ее происхождением.
Так, красные тонкие телеангиэктазии, не выступающие над поверхностью кожи, и диаметр которых обычно не превышает 0,2 мм, как, правило, развиваются из капилляров и артериол.
Синие, более широкие и часто выступающие над поверхностью кожи телеангиэктазии обычно формируются из венул. Иногда происходит трансформация внешнего вида капиллярных телеангиэктазий. Из первоначально тонких и красных они становятся синими, что связано с «забросом» в них крови со стороны венозной части капиллярной петли в условиях хронического повышения гидростатического давления.
Существует много классификаций телеангиэктазий. В клинической практике удобна классификация Редиш (Redisch) и Пельцер (Pelzer), которая разделяет их на 4 типа:
Простые или синусовые (линейные);
Звездчатые или паукообрзные;
Пятнообразные или пантиформные.
Для лечения телеангиэктазий используют различные методики, в зависимости от их локализации, типа, диаметра сосудов. Чаще приходится применять комбинированное лечение, включающее в себя лазерную коагуляцию КТР-лазером и склеротерапию.
Лазер в косметологии. Полный обзор
Лазерная косметология: цены
Войдя в нашу жизнь сто лет тому назад, лазерный луч был освоен практически в каждой отрасли человеческой жизни. Не стала исключением и медицина. В ней лазер настолько бурно «развивается», что сегодня есть повод говорить об особом направлении в медицинской науке – лазерной медицине, а также о применении лазера в косметологии.
Эстетическая медицина стала одной из многочисленных отраслей современной науки, в которой нашел свое применение лазер. Повседневную работу косметолога и пластического хирурга вряд ли можно представить себе без применения этих чудодейственных машин, которые за короткое время способны вернуть молодость вашему телу и лицу.
Давно прошли те времена, когда слово «лазер» ассоциировалось с чем-то из области научной фантастики. В современной косметологии возможности лазера широко используются для процедур по омоложению, эпиляции, удаления родинок, татуировок, рубцов. Лазерный луч не пропустит ни малейшего изъяна на коже. И все это при минимальных противопоказаниях
Лазер в косметологии за долю секунды может проникнуть в поверхностные слои кожи, словно ластиком стирая миллиарды клеток, а также избавляя от любых кожных недостатков – морщин, пигментных пятен, сосудистых сеточек, старых шрамов и рубцов. Лазерный луч, подобен скальпелю опытного хирурга с тем лишь отличием, что его вмешательство практически безболезненно, не влечет кровотечения, не оставляет после себя разрезов и рубцов. Действие лазера столь деликатно, что в большинстве случаев не требует обезболивания обрабатываемой поверхности. Обычно достаточно лишь использования специального анестезирующего крема.
Лазерный луч, нагревая ткани, способствует усиленной выработке клеточного «строительного материала» – коллагена. По этой причине после лазерных процедур кожа восстанавливается гораздо быстрее.
Как действует лазер в косметологии
Каким же образом действие лазерного луча способствует омоложению, шлифовке или депиляции? Лазерный луч вызывает нагревание клеток кожи, что стимулирует обменные процессы и обновление тканей. Свет, излучаемый лазером, взаимодействует в организме человека с основными хромофорами (клетками, которые способны поглощать энергию лазера и преобразовывать ее в тепловую):
То есть лазерный луч воздействует только на данные элементы, не затрагивая остальные клетки кожи.
При этом каждому хромофору (в зависимости от способности проводить тепло) присущ свой собственный коэффициент поглощения лазерного луча. От этого фактора зависит выбор того или иного лазера для наиболее эффективного воздействия на конкретную ткань. Например, для удаления неглубоко лежащих сосудов красного оттенка будет эффективен КТР-лазер с длиной поглощения 532 нм, а для лазерной эпиляции подойдет неодимовый с длиной волны 1064 нм, так как волосяной фолликул расположен довольно глубоко. Диодный лазер используется чаще всего для удаления темных сосудов и пигментных пятен.
Определенное сочетание условий действия света, излучаемого лазером на кожу или иную биологическую ткань, вызывает ее сильный нагрев или абляцию (испарение). Таким образом, все лазеры можно разделить на аблятивные и неаблятивные.
Фото до и после воздействия лазера в косметологии
Если Вы заинтересовались лазером в косметологии, то посмотрите фото до и после процедур с применение лазера. Фото-результаты предаставлены на сайте клиники пластической хирургии «Абриелль»в разделе Фотогалерея.
CO2 лазер в косметологии
СО2 лазер является аблятивным и имеет длину волны равную 10600 нм. В основе его работы лежит принцип вапоризации. По сути, старые, поврежденные слои кожи выпариваются, с одновременной активизацией местного кровообращения и дополнительно снабжаются кислородом.
Серия лазеров СО2 фирмы «Асклепион», чьи первые образцы были созданы в 1966 году, постоянно пополняется новыми разработками, стоящими на службе красоты и здоровья современного человека.
Эти аппараты позволяют подбирать программу воздействия на ткани в индивидуальном порядке. Бесспорно, преимущество применения этого лазера в косметологии состоит в том, что он позволяет самым эффективным образом бороться с рубцовой тканью, морщинами, увеличенными порами, сниженным тургором кожи и нежелательными новообразованиями.
Результатом такого воздействия на кожу становится образование новых, здоровых слоев дермы.
Удается активизировать фибробласты, клетки благодаря которым вырабатывается строительные белки кожи. Речь, в первую очередь, идет о коллагене, гиалуроновой кислоте и эластине. Результатом такой усиленной выработки становится здоровье и молодость красивой кожи.
Углекислотный лазер применяется для:
Диодный лазер в косметологии
Воздействие диодного неаблятивного лазера не разрушает слои кожи. Благодаря тому, что диодные лазеры имеют две длины волны диапазоном в 810 и 940 нм, они могут успешно применяться для разнообразных целей и воздействовать на кожу различного фото-типа. Лазерный луч поглощается меланином и гемоглобином.
В клинике «Абриелль» используется диодный лазер на самых современных установках «MediaStar Next» и Magic 3. Данные лазерные аппараты отличаются высокой эффективностью, безопасностью и безболезненностью.
Диодный лазер эффективен для:
Так как диодный лазер воздействует на пигмент меланин, не рекомендуется выполнять процедуру лазерной эпиляции на очень загорелой коже, так как существует риск гиперпигментации или ожога.
Диодный лазер наиболее эффективен для устранения кожных дефектов темного цвета (синих сосудов, коричневых пигментных пятен).
Лазер в косметологии отзывы
Этот и другие отзывы о лазере в косметологии у нас на сайте.
Неодимовый лазер в косметологии
Неаблятивный неодимовый лазер (Nd:YAG) имеет длину волны 1064 нм. Его активная среда состоит из неодима в иттрий-алюминиевом гранате. Этот лазер воздействует на гемоглобин и оксигемоглобин. Благодаря самой большой длине волны среди подобных лазеров он обладает очень высокой эффективностью. Его луч проникает в глубокие ткани кожи.
Неодимовый лазер активно применяется в косметологии для:
Отличительной чертой неодимового лазера является то, что с его помощью можно делать эпиляцию на коже любого фото-типа (даже загорелой). Так как воздействие луча происходит не на меланин (темный пигмент), а на питающие волосяной фолликул сосуды, лазер эффективно удаляет светлые, рыжие и седые волосы.
Данный вид лазера более эффективен при глубоко залегающих кожных дефектах. Именно его используют, если сосуд или пигментное пятно, которые нужно удалить, лежат в среднем слое кожи – дерме или еще глубже.
КТР лазер в косметологии
Применение в конструкции неодимового лазера нелинейного кристалла КТР (калий-титан-фосфат) вдвое увеличивает частоту его светового излучения. Получаемый таким образом КТР-лазер с длиной волны 532 нм эффективно коагулирует насыщенные кровью ткани. Его луч поглощается гемоглобином – красным пигментом крови.
КТР лазер активно применяется в косметологии для:
Луч КТР лазера эффективен для удаления поверхностно лежащих кожных дефектов с преобладанием красного оттенка: сосудов, татуажа, пигментных пятен.
Практика не раз доказала эффективность сочетания косметологических процедур, хирургических пластических операций и воздействия углекислого лазера в виде процедур на «Асклепион Мультипульс».
Ихсочетание позволяет добиться синергического эффекта, даря женщине долговременное омоложение и улучшая качество ее кожи на лице и теле.
Нам посчастливилось жить в эпоху новых научных открытий и технологий, которые стоят на службе красоты и здоровья. Красота и молодость вновь возведены в культ, и вряд ли он скоро сменится чем-то другим.
Вы хотите омолодить кожу и улучшить ее нынешнее состояние? В петербургской клинике «Абриелль», применяющей на практике самые инновационные лазерные технологии, вашему вниманию представлены современные процедуры, позволяющие эффективно улучшить качество кожи в независимости от возраста.
Пример расчета стоимости всей операции «под ключ». Расчет ориентировочный
Консультация по фото: 600 рублей
Лазерное омоложение шеи: 16500 рублей
Итого: 17 100 рублей
ЛАЗЕРНАЯ КОСМЕТОЛОГИЯ: ЦЕНЫ
Вы уже узнали о том, какие процедуры можно выполнять с помощью лазера в косметологии, цена этих процедур указана у нас на сайте в разделе «Прейскурант».
Вы убедились в том, что применение лазера в косметологии очень широко. Звоните и записывайтесь на прием к косметологу клиники «Абриелль». Специалист поможет подобрать комплекс процедур, подходящий именно для Вас. Телефоны клиники: 8 (812) 677-69-30 и 8 (921) 99-22-335.
Лазерная косметология
Лазер — прибор, способный генерировать тонкий световой пучок высокой энергии. Его применение в медицине и косметологии зависит от длины волны и мощности.
Содержание
При поглощении излучения происходит преобразование энергии лазерного луча в тепло на том участке кожи, который содержит хромофор. При достаточной мощности лазерного луча это приводит к тепловому разрушению мишени.
Процессы поглощения и переноса тепла зависят от физических свойств мишени, глубины залегания и ее размера. Поэтому в лазерной косметологии важно тщательно подбирать не только длину волны, но и энергию, и длительность лазерных импульсов.
Глубина проникновения лазерного излучения зависит от длины волны лазера.
Первые лазеры, используемые для операций кожи, были лазеры с непрерывным излучением, такие как лазер на диоксиде углерода и аргоновый лазер. Они широко использовались для лечения родимых пятен, таких как гемангиома. Хотя родимые пятна и удалялись, побочный эффект образования рубцов был неприемлемо высоким в этих лазерах. Новые лазеры, которые были созданы в течение 1990-х и 2000-х годов, стали сравнительно безопаснее и гораздо более эффективными по сравнению со старыми версиями.
Лазеры в медицине позволили осуществлять прецизионно точное локальное воздействие. При этом оказалось возможным проводить лечение рубцов с минимальным повреждением здоровых тканей. Высокая точность, селективность, повторяемость параметров и абсолютная стерильность, как при неконтактном, так и контактном воздействии — вот основные преимущества лазеров в современной медицине.
Типы медицинских лазеров
Лазеры классифицируются в зависимости от используемой активной среды. Характеристики длины волны, длительности импульсов и поглощения различных хромофоров кожи определяют возможность клинического применения различных типов лазеров в дерматологии.
Лазеры можно классифицировать по типу активной среды, используемой для генерации фотонов. Различают следующие основные виды медицинских лазеров:
1. Газовые лазеры: СО2-лазер, аргоновый, лазер на парах меди и т.д. Это первые лазеры, излучающие непрерывный луч света.
3. Жидкостные лазеры: лазеры на красителях. Импульсные лазеры на красителях это лазеры с очень короткими длительностями импульсов и продолжительными интервалами между каждым импульсом. Энергия лазерного излучения данных лазеров достаточно велика.
4. Диодные лазеры: имеют несколько длин волн, пригодных для процедур на мягких тканях.
Лазеры, использующиеся в дерматологии
1. CO2 лазеры: лазерные лучи от этих лазеров поглощаются водой, содержащейся в кожном покрове, следовательно, используются для омоложения кожи, удаления доброкачественных опухолей кожи, таких как бородавки, ксантелазмы, слизистые кисты, вишня ангиомы, лейкоплакии и используются для хирургического резки.
2. Nd: YAG лазеры: активная среда представляет собой неодим в иттрий-алюминиевом гранате, длина волны 1064 нм. Nd:YAG лазеры имеют небольшое поглощение в меланине и гемоглобине и используются для лазерной эпиляции, лазерного лечения вен, лазерного фотоомоложения, лазерного лечения акне и используют в лазерной хирургии кожи.
3.Q Switched Nd:YAG Лазеры имеют сильное поглощение в темных чернильных пигментах, следовательно, используются в лазерном удалении татуировок.
4. Er: YAG лазеры имеют длину волны 2940 нм их рабочей средой является эрбий в иттрий-алюминиевом гранате. Он поглощается водой в коже и используется для шлифовки кожи, лазерного фотоомоложения и для удаления образований кожи.
5. Рубиновые лазеры имеют длину волны 694 нм и в качестве рабочей среды содержат ионы хрома в оксиде алюминия. Рубиновый лазерный свет имеет очень сильное поглощение в меланине и черно-синих чернильных пигментах. Это особенно полезно для удаления татуировки. Лазерная эпиляция и удаление пигментных (темных) поражений кожи.
7. Александритовые лазеры: длина волны 755 нм, импульсный лазер, используемый для удаления синих, черных и зеленых татуировок, эпидермиса и дермы пигментаций, таких как при меланодермии.
8. Диодные лазеры: с различными длинами волн. Поглощающими хромофорами являются меланин и гемоглобин в коже. Диодные лазеры используются для лазерной эпиляции, лечения варикозной болезни и лазерного фотоомоложения.
10. Эксимерные лазеры содержат соединения ксенона, криптона и аргона их целью являются молекулы белка и воды, имеют длины волн между 190-350 нм. Эксимерные лазеры полезны при лечении псориаза и витилиго.
11. Фракционные лазеры являются последними лазерами, которые производят микроскопические зоны воздействия и влияют на конкретную глубину в коже. Это особенно полезно для лечения угревой сыпи, морщин, поврежденной солнцем кожи, меланоза кожи и т.д. Длина волны находится в диапазоне 1550 нм, а поглощающими хромофорами является вода в ткани.
Важно знать, какой лазер подходит для вашего типа кожи и конкретно для какой косметической процедуры. Воздействие лазерного излучения на различные участки кожи зависит от длины волны, плотности мощности и температурных характеристик лазера. Важно также знать, как работают лазеры в дерматологии прежде, чем выбрать наиболее подходящий.
Процедуры
Лазерная шлифовка, омоложение
В косметологии наиболее популярной процедурой является омоложение кожи, которое может быть достигнуто с помощью лазерной шлифовки кожи. Для этой процедуры, в основном, используют два типа лазеров СО2 и эрбиевый
Лазерная шлифовка кожи – это удаление лазером морщин и рубцов после угрей. Суть метода лазерной шлифовки кожи сводится к тому, что лазерный луч, проникая в поверхностные слои кожи, приводит к испарению ее клеток. Таким образом старые слои кожи устраняются, а после этого происходит восстановление новой. Такой эффект испарения называется аблацией.
Кроме эффекта испарения старых клеток кожи, лазерное излучение способствует появлению и других эффектов рядом с областью воздействия. Это приводит к исчезновению мелких морщин и сглаживанию более глубоких морщин. Кроме того, лазер действует и на рубчики после угрей, которые после такой обработки становятся практически незаметными.
Так как кожа на 77% состоит из воды, для шлифовки выбираются те лазеры, излучение которых хорошо поглощается водой и, следовательно, кожей. Энергия и продолжительность лазерных импульсов подбираются таким образом, чтобы излучение полностью поглощалось в верхнем слое кожи.
В области поглощения происходит быстрый подъем температуры до нескольких сотен градусов, в результате чего ткань почти мгновенно испаряется. Скорость испарения (вапоризации) настолько высока, что нагретый слой превращается в пар, не успевая отдать тепло в более глубокие слои кожи. Эрбиевый лазер излучает на длине волны 2,94 мкм. Это излучение поглощается водой с коэффициентом поглощения 12 000 см-1, то есть в 10 раз эффективнее, чем излучение CO2-лазера. В связи с этим излучение эрбиевого лазера проникает на меньшую глубину (порядка 1 мкм), без термического повреждения окружающих тканей. Поэтому эрбиевый лазер иногда называют «холодным» лазером.
Среди специалистов, проводящих лазерную шлифовку кожи, нет единодушия относительно того, какой из двух вышеназванных лазеров предпочтительнее. Есть мнение, что термическое повреждение волокон коллагена при шлифовке CO2-лазером дает больший омолаживающий эффект, чем «холодная» шлифовка эрбиевым лазером. С другой стороны, растет число врачей, которые отдают предпочтение эрбиевому лазеру как более безопасному. Признано, что после эрбиевой шлифовки наблюдается меньший процент осложнений, чем после шлифовки CO2-лазером.
Лазерная эпиляция
Для лазерной эпиляции используются, в основном, 2 типа лазеров
Основана на использовании мощных световых импульсов определенного спектрального диапазона для подавления роста волос. Красный свет александритового или рубинового лазера хорошо поглощается меланином, присутствующим в корнях волос и волосяных луковицах, но в то же время он свободно проникает сквозь поверхностные слои кожи. Энергия светового импульса поглощается волосяными фолликулами и преобразуется в тепловую энергию, что приводит к их нагреву и разрушению. В результате дальнейший рост волос прекращается.
Длительность и энергия лазерного импульса подбираются так, чтобы фолликулы успевали разрушиться, не повреждая окружающие участки кожи. Но к сожалению лазер не в состоянии справиться с бесцветными тоненькими пушковыми волосами, поскольку не видит ничего бесцветного и кроме того он своей энергией стимулирует их рост, и они превращаются в толстые солидные терминальные.
Так как лазер использует исключительно свет для удаления волос, данная процедура не вызывает раздражения кожи, которое могут вызвать другие методы эпиляции.
За один импульс засвечивается пятно диаметром до 15 мм (в зависимости от мощности лазера и используемого сменного волоконно-оптического инструмента). При этом обрабатывается сразу весь засвечиваемый участок кожи, и нет необходимости прицеливаться к каждому отдельному волоску. Это позволяет сравнительно быстро за несколько минут обработать большую площадь, соблюдая точность манипуляций.
Удаление сосудов лазером
КТР-лазер (сосудистый лазер)
Лазерное лечение сосудистых нарушений основано на тепловом воздействии лазерного излучения на сосуды без изменения структуры прилегающих тканей. Зеленое излучение КТР-лазера проникает сквозь поверхностные слои кожи и хорошо поглощается гемоглобином крови. В результате в поврежденном кровеносном сосуде происходит выделение большого количества тепла, кровь свертывается, а внутренняя стенка разрушается. В дальнейшем патологический сосуд зарастает соединительной тканью, а кожа обретает естественный цвет.
На практике при этом важно учитывать время тепловой релаксации сосуда, которое соответствует периоду, необходимому для передачи тепла за пределы сосуда. Это время зависит, прежде всего, от диаметра сосуда и может изменяться от 1 мс (для сосуда диаметром 50 мкм) до 80 мс (для сосуда диаметром 400 мкм). При облучении слишком короткими импульсами очень интенсивным лазером кровеносный сосуд поглощает достаточно большое количество энергии, которая не успевает рассеиваться. Из-за этого внутри сосуда значительно повышаются температура и давление, что приводит к разрыву его стенки и к микрокровоизлиянию. Клинически это проявляется в виде пурпуры или микрогеморрагий.
С увеличением длительности лазерного импульса можно получить режим селективной коагуляции, когда при постепенном повышении температуры стенки сосуда происходит его спаивание и исчезновение. Длительность импульса при этом должна быть больше, чем время релаксации сосуда, но ограниченной, иначе большое количество тепла напрасно рассеивается наружу, и в обширной зоне окружающей дермы могут произойти значительные изменения. На месте лазерного воздействия восстанавливается естественный цвет кожного покрова. Ткани вокруг сосуда практически не поглощают излучение лазера и остаются неповрежденными, поэтому после операции не происходит образования рубцов.
PDL-лазер на красителях
Длина волны может колебаться от 585 до 595 нм, желтый спектр излучения. Популярный сосудистый лазер, как и KTP-лазер, хорошо борется с телеангиэктазиями на лице, розацеа и винными пятнами. Недостатки – высокий риск ожогов и сложность генерации длительного импульса для коагуляции крупных сосудов. С этой целью отдельные производители производят лазеры с квази-длительным импульсом (серия последовательных коротких импульсов). Другой недостаток лазеров, работающих на этой длине волны это высокий коэффициент рассеивания, что не позволяет коагулировать глубоко залегающие мишени. Эта технология больше представляет историческую ценность, поскольку легко может быть заменена современными системами широкополосного света с длиной волны 590 нм. В клинических исследованиях доказано, что систем широкополосного света не уступают по эффективности лазерам на красителях.
Александритовый лазер
Длина волны 755 нм, имеют бóльшую глубину проникновения и могут достигать более глубоких и крупных мишеней в сравнении с первыми двумя лазерами. Также большим преимуществом александритовых лазеров является возможность коагулировать синие сосуды на ногах, что невозможно для первых двух. Александритовый лазер успешно применяется для эпиляции и удаления сосудов. Недостаток – риск ожогов на темных типах кожи и короткая длина импульса, что заставляет работать на более жестких мощностях с крупными мишенями. Эта проблема решена отдельными производителями. На сегодняшний день существуют александритовые лазеры с длиной импульса до 200 мс.
Диодные лазеры
Длина волны 800–810 нм, неоспоримым преимуществом является соотношение цена/качество. Появление длинноимпульсных (до 100 мс) и сверхдлинноимпульсных диодных лазеров (10–1000 мс) расширило спектр применения этих устройств от процедур лазерной эпиляции до лазерной коагуляции сосудов. Диодный лазер уверенно занимает промежуточную позицию между лазерами, коагулирующими «красные» сосуды и лазерами, коагулирующими «синие» сосуды. За счет увеличения длительности импульса эти лазеры могут работать на темных типах кожи. Лазер MedArt VAriMed относится к сверхдлинноимпульсным лазерам, что позволяет ему удалять сосуды различного диаметра на лице и ногах.
Неодимовые лазеры
Длина волны 1064 нм, неоспоримые лидеры по безопасности и возможности работать на темным типам кожи, вплоть до VI фототипа. Другим преимуществом неодимовых лазеров является глубина проникновения лазерного луча. Нодимовые лазеры показывают хорошие результаты при удалении сосудов диаметром от 0,5 мм и более. Сосуды меньшего диаметра требуют высокой плотности энергии, что повышает риск ожогов. Следует также помнить, что длинноимпульсные неодимовые лазеры, используемые для удаления сосудов вызывают ожоги 3 степени, т.е. некроз всех слоев кожи с формированием гипотрофических рубцов.
IPL (Широкополосный импульсный свет)
Низкая себестоимость процедур широкополосного импульсного света не является синонимом низкой эффективности процедур фотокоагуляции сосудов. В IPL системах используются различные длины волн для удаления сосудов: 530 нм, 550 нм, 560 нм, 570 нм, 590 нм и т.д. Аппаратам широкополосного импульсного света нет равных, когда речь идет о множественных мелких и распространенных сосудистых патологиях лица – розацеа, куперозе, эритематозе, винных пятнах. Благодаря большой площади кристалла эти аппараты быстро и качественно коагулируют сосуды. Зачастую для фотоомоложения лица достаточно от одной до трех процедур. При множественных телеангиэктазиях лица и розацеа качественно обработать большую площадь лазерным лучом не представляется возможным.
Обилие некачественных систем на рынке с нестандартизированной плотностью энергии. Это, как правило, и отличает системы по цене.
Лазерное удаление татуировок
Для разрушения красителей, составляющих основу татуировки, лазер должен излучать такой свет, который поглощается данным красителем. Гранулы красителей тату избирательно поглощают лазерное излучение, разбиваются на мелкие фрагменты и постепенно выводятся через лимфатическую систему.
Для вывода излучения в таких лазерах используется шарнирный зеркальный световод, позволяющий доставить лазерное излучение к рабочему инструменту врача.
По сравнению с другими методами лазерное удаление татуировок является более безопасным методом, так как лазерное излучение воздействует только на краситель, а не на окружающую кожу. Лазер позволяет выводить татуировки без рубцов и шрамов. Для полного выведения большинства татуировок и дермальных пигментаций требуется проведение 2-5 сеансов. Для выведения больших по площади татуировок может потребоваться более 10 сеансов.
Лазерное лечение рубцов
Использование эрбиевого ER:YAG и СО2 лазеров в косметологии и эстетической хирургии позволяет безболезненно и с минимальной травматизацией кожи удалять верхний кожи вместе с участками пигментации, рубцовой тканью, мелкими морщинками, растяжками. Кроме того, эрбиевый ER:YAG, углекислотный СО2 и неодимовый ND:YAG лазеры способствуют сокращению коллагеновых волокон, расположенных в глубоких слоях кожи, что приводит к визуальному подтягивающему эффекту. Применения современной лазерной аппаратуры позволяет соблюдать индивидуальный подход к лечению каждого пациента, программируя дозу, спектр и длительность воздействия на поверхность рубца или(и) кожу.
Эрбиевый лазер
На сегодняшний день эрбиевый ER:YAG – это самый оптимальный лазер для лечения рубцов и растяжек.
Репарационные процессы в обработанных зонах формирует новую, более эластичную дерму (новый коллаген) и новый эпидермис без изменения цвета. Не подвергавшаяся воздействию здоровая ткань, ускоряет процессы реэпителизации, уменьшая, обычно, реабилитационный период до 2-4 дней. При сохранении всех положительных качеств эрбиевый лазер позволяет работать с кожей очень тонко. Механизм воздействия эрбиевого лазера может строиться также на селективном фототермолизе. Глубина его воздействия на кожу может ограничиваться 5 микрон. Еще одно положительное качество эрбия – это его щадящее действие на кожу. Он приводит к минимальному ожогу тканей и коагуляции сосудов. Поэтому эрбиевые шлифовки даже на больших поверхностях, возможно проводить без анестезии. За это свойство эрбиевые шлифовки еще называют «холодными». Период реабилитации после шлифовки эрбиевым лазером короче в два раза по сравнению с СО2-лазером. Еще одно преимущество при работе с эрбиевым лазером – не остается демаркационных (разделительных) линий между обработанной и необработанной поверхностями. Эрбиевый лазер очень эффективен для удаления послеоперационных рубцов, лечения растяжек кожи и многих других проблемах. Но у него нет эффекта сжатия кожи, поэтому применение эрбиевого лазера предпочтительно при нормальной или чуть выше средней жирности кожи. И это единственный лазер позволяющий работать на тонкой сухой коже.
Действие света эрбиевого лазера — это процесс не чисто термический, он обусловлен термомеханическим воздействием. Длина волны эрбиевого лазера 2940 нанометров, это совпадает с максимумом спектра поглощения воды. Щадящее воздействие эрбиевого лазера обусловлено краткой продолжительностью его импульсов, при поглощении которых часть воды, содержащаяся в ткани, претерпевает скачкообразный переход из жидкого состояния в парообразное. При этом вследствие быстрого расширения воды на короткое время возникает достаточно высокое давление, и происходит выброс фрагментов биоткани из зоны лазерного воздействия за счет перепада давления. Этот механизм лежит в основе работы как с мягкими тканями (вместо режущих инструментов), так и с твердыми тканями (вместо бормашины).
Воздействие на ткани эрбиевого и углекислотного лазеров. Видно, что тепловое воздействие от эрбиевого лазера меньше, что ведет к меньшей травматизации тканей и быстрому восстановлению после процедуры.
Углекислотный (СО2) лазер
СО2 лазер также является абляционным, т.е. при его воздействии на кожу или поверхность рубца происходит ее испарение.
Неодимовый лазер Nd:YAG
Эффект неодимового лазера с длиной волны 1064 нм основан на гомогенном фототермолизе. Вследствие использования сверхдлинного импульса с ярко выраженным термическим компонентом в тканях возникает управляемый ожог, проявляющийся в виде частичной коагуляции микрососудистого русла, разрушения фибробластов и частичной прямой денатурации структуры коллагена. В зоне воздействия развивается асептическое воспаление, которое приводит к развитию молодого коллагена с оптимизированным пространственным расположением, наполнением и удлинением волокон, ранняя реваскуляризация тканей, активизация появления молодых фибробластов. Т.о неодимовый лазер при лечении рубцов разрушает сосуды, а это приводит к нарушению кровотока в них, что препятствует поступлению питательных веществ к рубцу и отложению коллагена, уменьшается его рост, соответственно уменьшается сам рубец, также достигается дермопластический эффект.
Использование неодимового (Nd:Yag) лазера c длиной волны 1064 нм для лечения рубцов, лечения сосудистых патологий, эпиляции, неабляционного лазерного омоложения кожи, удаления татуировок, терапии акне в активной форме, в настоящее время, по всеобщему признанию, является самым современным, эффективным, безопасным и популярным методом, получающим все большее признание среди ведущих специалистов в области лазерной медицины.
Длина волны неодимового (Nd:YAG) лазера является наиболее оптимальной с точки зрения эффективности и отсутствия каких либо побочных эффектов, свойственных некоторым другим типам лазеров, также применяемых до настоящего времени в лазерной эстетической медицине.
Импульсный лазер на красителях
(BRILLIANT и BRIO) (длина волны 585 нм) относится к так называемым сосудистым лазерам, вызывает процесс фототермолиза, приводящий к микроваскулярному тромбозу. В начале 1980 годов было отмечено, что при применении импульсного лазера на красителях, рубцы становятся менее красными, более мягкими и менее гипертрофическими. Лазер разрушает сосуды, а это приводит к нарушению кровотока, препятствует поступлению питательных веществ к рубцу и отложению коллагена. После лечения наблюдается уменьшение размера рубца, улучшение его эластичности и облегчение зуда.
После процедуры лечения лазером
В течение двух-трех дней после лечения лазером может наблюдаться легкое покраснение, незначительный отек. Место, обработки может выглядеть посвежевшим или загоревшим. Этот эффект может наблюдаться в течение 7-10 дней. Шелушение, которое может наблюдается в течение недели, устраняется при помощи легких скрабов. На следующий день после процедуры можно наносить макияж.
После процедуры следует избегать прямого воздействия солнечных лучей и использовать солнцезащитные косметические средства с высоким уровнем защиты от ультрафиолета (не менее 30) в течение 3 месяцев после лечения. По мере появления ощущения сухости кожи следует наносить легкий увлажняющий крем. Не рекомендуется использовать тяжелые мази на жировой основе, поскольку они могут закрывать поры кожи. По крайней мере, в течение недели после процедуры не следует применять грубые скрабы. Следует воздерживаться от курения и приема алкоголя. Обязательно консультироваться с врачом перед началом приема новых лекарственных препаратов.
Противопоказания
Противопоказания к лечению лазером:
