Лампэктомия
Рак молочной железы (РМЖ) давно занимает лидирующие позиции среди всех онкологических заболеваний, при этом каждая восьмая женщина имеет риск получить этот грозный диагноз. Однако при раннем выявлении патологии вероятность полного излечения или длительной ремиссии достигает 94-100%.
Лечебные мероприятия при РМЖ состоят из хирургического удаления новообразования и лекарственного воздействия на опухолевые клетки. Раньше использовались преимущественно операции радикальной направленности, при которых удалялась вся молочная железа, но в настоящее время врачи все чаще отдают предпочтение методикам с максимально возможным сохранением объема органа. Одной из таких операций является лампэктомия («lump» в переводе с английского обозначает опухоль, «ectomia» с греческого – вырезание, иссечение, удаление).
Показания для лампэктомии
Основными показаниями для назначения лампэктомии являются:
Кроме того, при выборе данной методики лечения учитывается возраст пациентки, ее общее состояние здоровья, в частности иммунологический статус, отсутствие очагов метастазирования в регионарные лимфатические узлы и кровеносные сосуды, окружающие опухоль.
Подготовка и ход выполнения лампэктомии
Лампэктомия выполняется в стационарных условиях с применением местной анестезии или общего наркоза, поэтому всем пациенткам назначаются лабораторные исследования крови и мочи, выполняется ЭКГ, а также проводится уточняющая маммография.
Она необходима для определения точного места положения опухоли и нанесения разметок на тело пациентки, по которым будут выполняться разрезы тканей для создания оптимального доступа.
В общей сложности в стационаре женщина находится в течение 10-14 дней, однако, учитывая, что лампэктомия является малоинвазивным методом лечения, восстановление происходит достаточно быстро:
Также все женщины, прошедшие хирургическое лечение рака молочной железы, должны следить за своим питанием и вести здоровый образ жизни, который бы поддерживал иммунную систему на высоком уровне, что существенно влияет на длительность ремиссии.
Онкологическая клиника в Москве
+7(925)191-50-55
Лампэктомия
Исследование охватывало больных с опухолью не более 4 см с самыми разнообразными видами лечения:
Методики лапэктомии
По методике проведения органосохраняющих операций 1 уровня (квадрантэктомия, радикальная резекция, парциальная мастэктомия, ) в первородном статусе (это расширенные клиновидные резекции без выполнения дополнительного восстановления формы желез) ушли в далекое прошлое.
Для малых опухолей, размером до 2 см, лампэктомия есть лучший из вариантов: менее травматичной и более элегантной.
При опухолях больших размеров и (или) при ее центральной локализации в сохранении форм желез возникает надобность в дополнительных действиях в перемещении участков тканей или воздействия на контралатеральных железах по сохранению симметрии. Иными словами, в необходимости проведения онкологических пластических резекций.
+7(925)191-50-55
г. Москва, Духовской переулок, 22б
+7(925)191-50-55 — европейские протоколы лечения в Москве
Европейская клиника в Москве
центр современной онкологии и хирургии. Это одно из самых лучших медицинских учреждений, где ежегодно проходят лечение и профилактические процедуры тысячи людей из разных стран мира. Подробнее
Гипертермия в Европейской клинике
HIPEC (Гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия) — новейший метод лечения канцероматоза уже применяют в Европейской клинике. Подробнее
Диагностика в Европейской клинике
Ведущие специалисты Клиники и высококлассное оборудование всегда помогут вам и вашим близким людям в ранней диагностике рака. Подробнее
Инфузионные порт-системы
Европейская клиника имеет большой опыт по установке подкожных порт-систем для длительного внутривенного впрыскивания лечебных препаратов, забора крови для переливания или анализа е компонентов. Использование инфузионных порт-систем в онкологии – это обязательная часть «золотого стандарта» лечения. Подробнее
Стационар в Европейской клинике
Эмболизация микросферами DC Bead
Лечение рака молочной железы
Лечение рака шейки матки
Секторальная резекция молочной железы
Оглавление
Современные хирургические методы лечения новообразований желез ориентированы на сохранение оперируемого органа и его функций.
Секторальная резекция молочной железы – точная хирургия, которая позволяет удалить локальную опухоль, практически не затрагивая здоровые ткани. Выполняются такие операции с применением методов эстетической хирургии. Деформация груди после операции минимальна, швы носят косметический характер. Малоинвазивность позволяет выполнять манипуляции под местной анестезией и существенно сокращает срок реабилитации.
Вмешательство возможно при опухолях малых размеров на ранних стадиях заболевания. Удалению подлежат как образования злокачественной природы, которая подтверждена биопсией, так и доброкачественные, способные к перерождению, а также очаги хронического воспаления с необратимой деформацией тканей.
Метод используется также для первичного исследования ткани новообразований.
Что такое секторальная резекция?
Лампэктомия или секторальная резекция молочной железы – удаление пораженного сегмента с лечебной и диагностической целью. В результате операции выделяется и избирательно удаляется опухоль до 3 см в диаметре с подлежащими тканями (не менее 1 см вокруг опухоли – для предотвращения рецидивов). Опухоль отправляется на гистологическое исследование.
Одновременно удаляются один или несколько лимфатических узлов, вовлеченных в процесс – при их увеличении в размере, которое позволяет заподозрить наличие метастазов в лимфатическую систему. Ткань лимфоузлов также направляется на анализ.
Метод позволяет сохранить большую часть желез, которые остаются способными к естественному функционированию – после перенесенной операции женщина способна к кормлению грудью.
Показания для операции
Показаниями к проведению операции служит наличие подтвержденной фиброаденомы или аденокарциномы молочной железы. Для этого пациент проходит ряд последовательных исследований, которые ему назначает лечащий врач-гинеколог или маммолог:
Противопоказания к проведению
Можно ли избежать секторальной резекции железы?
На этапе диагностики новообразования, если позволяет его расположение, допустимо заменить иссечение очага методом секторальной резекции груди на биопсию, однако биопсия не позволяет полностью удалить опухоль, и при подтверждении ее злокачественной природы операции не избежать.
Растущие фиброаденомы также подлежат обязательному удалению, так как не поддаются консервативной терапии и не рассасываются самостоятельно, а кроме того имеют тенденцию к довольно быстрой малигнизации (озлокачествлению).
То же касается и гнойных абсцессов, не поддающихся терапии медикаментами – наличие гнойных инфильтратов в тканях при отсутствии лечения рано или поздно приводит к сепсису (генерализованной бактериальной инфекции крови).
По сравнению с другими методами радикального лечения секторальная резекция железы имеет ряд достоинств:
Поэтому возможность проведения такой операции при хирургических заболеваниях рассматривается как преимущество пациента.
Подготовка
Перед плановой госпитализацией по поводу операции пациенту необходимо собрать ряд актуальных сведений о своем состоянии. Оценивается отсутствие кровяных инфекций, состояние системы гемостаза, гормональный фон, функция сердца, щитовидной железы.
Хирургу необходимо предоставить:
Ход выполнения операции
В зависимости от типа анестезии (общий наркоз или местный) пациенту запрещается принимать пищу в течение 12 или 4 часов до манипуляции. Воду можно выпить последний раз за 3 часа до вмешательства.
Каковы осложнения секторальной резекции?
Остается ли после секторальной резекции деформация молочной железы?
При таком виде вмешательства деформация минимальна: грудь сохраняет прежний размер, уменьшение объема незначительно и практически незаметно – после удаления новообразования грудь возвращается к исходному размеру, который был у пациента до развития опухоли.
Швы носят косметический характер, со временем они бледнеют и становятся практически незаметными.
Сохраняются также функциональные возможности желез, поэтому после родов возможно естественное вскармливание.
Восстановительный период
Важно следить за своим состоянием в течение первой недели после вмешательства:
При сохранении температуры долее 3 дней или ее значительном повышении, появлении боли, сильного покраснения кожи, отека груди, обильных или гнойных выделений (непрозрачных, бело-желтого или зеленоватого цвета) из раны – немедленно обратиться в стационар или к лечащему врачу.
Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:
Записаться на консультацию просто – достаточно позвонить по телефону (звонки принимаются круглосуточно).
Лампэктомия молочной железы в Израиле
Лампэктомия является наиболее часто применяемой формой органосохраняющей хирургии в лечении рака груди в Израиле. Молочная железа анатомически подразделяется на 4 квадранта – два внутренних и два наружных, каждый из которых делят на секторы. Если опухоль находится в пределах сектора и имеет небольшие размеры, проводят лампэктомию. Удаляют сегмент молочной железы с опухолью и небольшим объемом здоровой ткани. После операции проводится, как правило, лучевая терапия, полностью уничтожающая раковые клетки.
Мы подберем лучшего специалиста и клинику, где будет оказана максимальная помощь, с учетом знания ситуации на рынке медицинских услуг в стране, возьмем на себя решение всех бытовых сложностей.
Показания к лампэктомии молочной железы
Ранее существовала точка зрения о том, что лампэктомия для женщин молодого возраста является менее эффективной в связи большей агрессивностью злокачественного процесса по сравнению с мастэктомией. Однако результаты клинических исследований подтвердили одинаковую эффективность данных операций.
Было доказано, что пациентки моложе 40 лет после проведения лампэктомии имели такой же риск рецидива, что и пациентки старше 40 лет. Спустя 5 лет после хирургического вмешательства возвращение болезни было засвидетельствовано в 9% случаев, спустя 10 – в 18%. Это указывает на следующий факт: у 80% женщин после лампэктомии спустя 10 лет не было рецидива рака груди. Ранее врачи рекомендовали пациенткам молодого возраста мастэктомию из-за высокого риска развития злокачественной опухоли в той же железе, если ее не удалят полностью. Согласно результатам исследования, вероятность развития повторного рака груди у таких пациенток составил семь процентов. Но лампэктомия эффективна только в сочетании с лучевой терапии, в некоторых случаях и с химиотерапией. Для пациенток в возрасте постменопаузы предпочтение отдается лампэктомии в связи с меньшей нагрузкой на организм.
Противопоказания к лампэктомии молочной железы
Операция не может быть проведена в следующих случаях:
Лампэктомии предшествует комплекс диагностических обследований: маммография, ультразвуковые исследования, МРТ, рентгенологические исследования, лабораторная диагностика, врачебная консультация с назначением программы лечения.
Эффективность лечения рака в Израиле объясняется государственным финансированием исследований в области онкологии, развитием хирургических методик, применением современных протоколов лучевой терапии и химиотерапии, внедрением новых противоопухолевых средств и иными факторами.
Лампэктомия – ход операции и послеоперационный период
Операция длится 15-40 минут в зависимости от объема и расположения опухоли и ряда других факторов. Диапазон удаляемой ткани определяется результатами интраоперационного цитологического исследования, гистологическим типом новообразования и размерами опухоли.
Как правило, выполняется дугообразный разрез с помощью электрического скальпеля. Это обеспечивает меньшие кровопотери, лучший косметический результат и более быстрый процесс заживления раны. 
Затем хирург иссекает опухоль с некоторым количеством здоровых тканей. В место иссечения вставляют дренаж в виде резиновой трубки, что исключает формирование гематомы. После удаления опухоли рану ушивают.
По завершению лампэктомии проводится гистологическое лабораторное исследование удаленного материала. Если злокачественные клетки находят на краях иссеченного сегмента, выполняется процедура реэксцизии. Повторно удаляются ткани молочной железы в месте опухоли, поскольку сохраняется высокая вероятность рецидива. Послеоперационный период составляет около двух суток.
В клиниках Израиля применяется инновационная методика, осуществляемая с помощью компьютерного аппарат-сканера Margin Probe. Устройство производит сканирование раны и при обнаружении оставшихся злокачественных клеток подает сигнал. Данный аппарат позволил уменьшить в 1,5 раза рецидивы опухолей.
После лампэктомии в обязательном порядке назначается радиотерапия в течение 5-7 недель. Клиники Израиля используют современную аппаратуру, новейшие линейные ускорители, благодаря которым в короткие сроки проводится курс облучения.
В настоящее время инновационной методикой является радиотерапия с помощью визуализационной системы Align RT. Применяется меньшая доза излучения, поскольку действие ограничивается пределами пораженной области. Воздействие осуществляется дозами излучения, разными по мощности и направленными под строго спроектированным углом.
Система3D-визуализации Align RT отслеживает положение пациента с помощью трех камер относительно источника облучения и корректирует направление радиоактивных лучей. Помимо меньшей дозы излучения отмечается лучший косметический эффект, поскольку не допускается образование темных и красных пятен на коже груди. Также минимально снижается вероятность развития фиброза.
По желанию пациентки после курса лечения существует возможность восстановить формы груди с помощью собственных тканей или имплантации эндопротеза. Как правило, для большей эстетичности и сохранения симметрии выполняется косметическая операция на обеих молочных железах.
Израильские врачи отдают предпочтение современным органосохраняющим методикам в лечении рака с более коротким реабилитационным периодом. К примеру, радикальная операция мастэктомия проводится в крайних случаях.
Возможные осложнения после лампэктомии
Сегмент молочной железы, на котором проводилась операция, может утратить чувствительность.
После лампэктомии изменяется объем/форма груди. Сразу после операции в связи с временным отеком молочная железа визуально увеличивается.
Существует вероятность рецидива после операции и последующей лучевой терапии. Бывают случаи, что повторное уплотнение является результатом разрастания жировой или рубцовой ткани.
В течение нескольких месяцев возможно сохранение отечности грудной железы и покраснения. Возникновение спустя месяцы или даже годы нового сегмента покраснения, который сопровождается болью, высокой температурой и раздражением, указывает на мастит, воспаление железы. В данном случае рекомендуют прием антибиотиков. Если при применении антибиотиков в течение 1-2 недель покраснение и отечность сохраняется, отсутствует положительный результат, назначается биопсия. Следует принимать во внимание, что данное проявление может быть симптомом неонкологического заболевания, к примеру, псориаза. При злокачественной опухоли утолщение кожи напоминает апельсиновую корку.
В настоящее время лампэктомия в комплексе с радиотерапией и химиотерапией представляет собой один из лучших методов оперативного лечения рака молочной железы.
Цены на резекцию опухоли
Лампэктомия – щадящая операция, которая позволит сохранить женщине грудь и при этом избавиться от опухоли.
Стоимость операции в Израиле фиксирована, в сумму входит оплата работы хирургов, анестезиолога, аренда операционной, расходный материал, послеоперационное пребывание в стационаре 2-е суток, логистические услуги.
Цена лампэктомии – 12 180 долларов + гистопатология удаленной ткани – 1170 = итог 13 350
Израиль находится на последнем месте в мире по показателю смертности от злокачественных заболеваний.
Лампэктомия молочной железы
Лампэктомией называют органосохраняющее хирургическое вмешательство, проводимое при раке груди. Во время данной операции выполняется удаление части молочной железы, в которой находится опухоль. При этом также происходит иссечение небольшого количества нормальной ткани без патологических изменений. После лампэктомии удаленная ткань используется для гистологического исследования. Специалисты медицинского центра «Клиника практической медицины» рекомендуют проходить плановые осмотры у маммолога, чтобы своевременно диагностировать опухоль и начать ее лечение. В таком случае шансы на сохранение груди и положительный результат терапии увеличиваются.
Особенности проведения лампэктомии
В большинстве случаев лампэктомия проводится в сочетании с лучевой терапией. Это позволяет уничтожить практически все опухолевые клетки, чтобы избежать рецидива и образования метастазов. Если при гистологическом исследовании в краях удаленной ткани обнаруживается ткань с патологическими изменениями, возможно проведение повторного иссечения. После лампэтомии выполняется 5–7 сеансов лучевой терапии. По эффективности такое комплексное лечение не уступает мастэктомии в том случае, если опухоль единичная и ее размер составляет менее 4 сантиметров. Лампэктомия с лучевой терапией позволяет добиться положительных результатов даже при очень маленьких (до 1 см) размерах новообразования. Операция длится от 15 до 40 минут в зависимости от расположения опухоли и других факторов. При отсутствии противопоказаний лампэктомия может проводиться для женщин любого возраста.
Противопоказания к проведению лампэктомии
Существует ряд условий, при которых проведение лампэктомии невозможно. К ним относят:
| № | Вид медицинских услуг | Стоимость, руб |
|---|---|---|
| 1 | Прием врача хирурга-маммолога, онколога, К.М.Н. | 1800 |
| 2 | Профилактический осмотр молочных желёз | 1300 |
| Операции при доброкачественных заболеваниях молочной железы. В цену операций включена стоимость местной анестезии. | — | |
| 3 | 1-й категории сложности. Небольшие, легкодоступные образования. Операция из простых доступов (включена стоимость местной анестезии) | 15500 |
| 4 | 2-й категории сложности. Небольшие образования. Операция из периареолярного или подмышечного доступа | 19000 |
| 5 | 3-й категории сложности. Большие опухоли. Операция из периареолярного или подмышечного доступа с контурной пластикой | 23700 |
| 6 | 4-й категории сложности Большие опухоли. Операция из периареолярного или подмышечного доступов с контурной пластикой.. | 25200 |
| 7 | 5-й категории сложности Большие опухоли. Операция из периареолярного или подмышечного доступов с контурной пластикой.. | 31700 |
| 8 | 6-й категории сложности (нестандартные операции) | 47700 |
| 9 | 7-й категории сложности (нестандартные операции) | 55000 |
| 10 | Мастэктомия | 57000 |
| Диагностическая пункционная биопсия опухолей. В цену операций включена стоимость местной анестезии.. | — | |
| 11 | 1-й категории сложности, пункция подкожных образований | 2100-2500 |
| 12 | 2-й категории сложности, пункция глубокорасположенных образований и кист | 2800-3300 |
| 13 | 3-й категории сложности, пункция глубокорасположенных образований и кист с промыванием или введением лекарственных препаратов | 3100-3500 |
| 14 | Цитологическое исследование пунктата | 1560 |
| 15 | Гистологическое исследование (Герцена) | 2120 |
| Операции при гинекомастии у мужчин. В стоимость операций включена стоимость местной анестезии. | — | |
| 16 | 1-й категории сложности. Простое удаление грудной железы | 10500-12700 |
| 17 | 2-й категории сложности. Подкожное удаление ткани железы с пластикой сосково-ареолярного комплекса | 13500-17700 |
| 18 | 3-й категории сложности. Подкожное удаление ткани железы с пластикой сосково-ареолярного комплекса с обеих сторон. | 20500-27700 |
| Удаление опухолей подкожно-жировой клетчатки (атеромы, липомы, фибромы и др.). В стоимость операций включена стоимость местной анестезии. | — | |
| 19 | 1-й категории сложности. Небольшие образования в простых анатомических зонах | 5200-6800 |
| 20 | 2-й категории сложности. Небольшие образования в сложных анатомических зонах | 9000-12000 |
| 21 | 3-й категории сложности. Большие образования в сложных анатомических зонах | 13500-17500 |
| 22 | Операции при гнойно-воспалительных заболеваниях (маститы, флегмоны, абсцессы и др.) В стоимость операций включена стоимость местной анестезии. | 10600-12800 |
После лампэктомии возможно снижение чувствительности обработанной области. Спустя некоторое время она полностью или частично восстанавливается. Объем молочной железы после хирургического вмешательства может уменьшиться. Однако сразу после операции грудь зачастую бывает увеличена из-за отека.
Для удаления опухоли выполняется дугообразный разрез, что важно для сохранения эстетической привлекательности груди и лучшего заживания раны. Благодаря использованию электроножа удается значительно уменьшить кровопотерю. После точного нахождения новообразования проводится его удаление. Если опухоль не прощупывается, то для определения ее месторасположения выполняется ультразвуковое исследование. После удаления патологии в обработанной зоне ставится дренаж для профилактики образования гематомы.
Мастэктомия – это более радикальное хирургическое вмешательство, при котором молочная железа удаляется полностью вместе с опухолью. Этом вид операции выбирают, если новообразование не единичное и имеет слишком большой размер. Существуют также другие показания к проведению мастэктомии, например это возраст пациентки. У молодых женщин рак молочной железы протекает тяжелее, поэтому лампэктомия в их случае может привести к рецидиву заболевания и метастазам.
