Методы лазерной коррекции: как выбрать
Лазерная коррекция зрения существует с 80-х годов XX века. За это время появилось достаточно большое количество методов проведения такой операции. Чем они отличаются и как выбрать нужный? С этими вопросами мы обратились к ведущему офтальмохирургу сети офтальмологических центров «Омикрон» Олегу Анатольевичу Волкову.
Олег Анатольевич, какие методы лазерной коррекции зрения существуют?
Среднестатистический и наиболее известный метод — это LASIK. Более современный метод с модификацией — FemtoLASIK. Если хватает толщины роговицы, делаем LASIK или улучшенный вариант — FemtoLASIK, на котором иногда настаиваем, если не хватает толщины роговицы для механического среза. Если толщины не достаточно даже для FemtoLASIK, то делаем ФРК (фоторефракционная кератэктомия). Иногда ФРК выполняется по каким-то профессиональным показаниям, например, этот метод подходит военным, спасателям, спортсменам.
В чем отличие LASIK и ФРК?
Принципиальное отличие методов в том, что при любом LASIKе есть присоска, есть кератом: либо лазерный, либо механический. Кератом срезает часть толщины и линза вытачивается в толще роговицы.
При ФРК удаляется поверхностный слой (эпителий) и коррекция делается с поверхности без использования толщины роговицы для среза.
Недостаток ФРК в том, что дольше заживает, дольше болит, есть некоторые непредсказуемости. Поэтому ФРК стараемся избегать, но, тем не менее, делать иногда приходится.
Пациентам, сделавшим ФРК, надо быть готовым к тому, что достаточно долго, месяца четыре, следует носить солнцезащитные очки, дольше наблюдаться. При высоких степенях близорукости может быть помутнение роговицы, повышение глазного давления из-за стероидных глазных капель.
В чем разница методов LASIK и FemtoLASIK?
В FemtoLASIK используется одноразовый интерфейс, который состоит из присоски и конуса, последний стыкует лазер и уплощает роговицу для оптического среза. Ощущения те же самые, что и при LASIK, хотя сама операция немного дольше. Но качество среза и безопасность не сравнимы с механическим, потому что там лазер все контролирует, и никакие факторы на качество лоскута не повлияют.
При каких показателях можно проводить лазерную коррекцию?
В принципе, возможно и –15 диоптрий с астигматизмом убрать. С плюсом посложнее — дальнозоркость в связи с биометрическими моментами убирается хуже и эффект нестабильный. В инструкции к лазеру написано, что можно +6 убирать, а на самом деле +3–4 диоптрии. Это все очень индивидуально — с крутой роговицей может быть плюс шесть получится сделать, а с плоской — возможно только плюс два. То же касается астигматизма — можем убирать и достаточно большие степени, понимая, что есть такое понятие, как докоррекция. Вероятность докоррекции при больших астигматизмах, как и при больших минусах, всегда присутствует. Для большей точности операции в некоторых случаях мы используем модификации типа Custom LASIK — персонифицированный лазер по волновому фронту. Такая операция посложнее и подороже — для нее необходимо специальное оборудование.
Как работает Custom LASIK?
Есть такой прибор — анализатор волнового фронта. Он посылает плоский волновой фронт на глазное дно, смотрит отражение — на основе этого вместе с докторскими поправками вычисляет, что надо сделать, чтобы максимально качественное изображение было на глазном дне. Заодно учитывает такой момент, как циклоторсия (вращение глазного яблока). При астигматизме это влияет на остроту зрения.
Может ли пациент сам выбрать способ коррекции?
При нормальной роговице пациент может сам выбрать метод. Если роговица слишком тонкая, то выбор — либо ФРК, либо FemtoLASIK. У меня недавно был случай, когда по показаниям нужен Femto, но по экономическим соображениям пациент выбрал ФРК. Уверен, что он об этом пожалеет, но через пару недель забудет, и все будет хорошо.
Что можете посоветовать нашим пациентам, читателям? Тем, кто еще не решился на лазерную коррекцию зрения.
Сомневайтесь, читайте, думайте. Принимайте решение сами.
Врач может только посоветовать. Но решение и ответственность за это решение всегда несет пациент. Если пациент изучает информацию о лазерной коррекции — он может задать более точные вопросы, грамотнее оценить ответы и на основе этого ему будет проще принять свое решение.
Благодарим Вас, Олег Анатольевич, за беседу.
Материалы по теме
Возраст — один из самых важных критериев для операции по лазерной коррекции зрения. Почему? И какой возраст самый оптимальный? Разбираемся вместе.
Все еще не решаетесь на операцию по удалению катаракты? Наша статья поможет вам избавиться от последних сомнений и решиться на этот важный и ответственный шаг
Братья наши меньшие во многом похожи на людей — у нас много общего. И есть заболевания, которые бывают не только у людей, но и у животных. Одним из таких заболеваний является катаракта. Расскажем об этом подробнее в нашей статье.
Какой метод лазерной
коррекции зрения выбрать?
Вы, скорее всего задаетесь вопросом: «А сколько же их существует и какие они есть, чем отличаются?». И самое главное: где найти честную информацию?
Для начала вспомните, сколько методов лазерной коррекции Вы встречали и о которых читали. Наверное, – более одного десятка. При этом, отсутствует четкое понимание, где действительно метод, а где просто маркетинговый ход. Давайте разбираться.
Сначала еще раз вспомним, что такое лазерная коррекция зрения – это фотохимическая абляция (выпаривание, удаление) слоёв роговицы под воздействием луча эксимерного лазера, имеющая следствием изменение кривизны внешней поверхности роговицы и, как результат – возвращению идеального зрения.
Принимая во внимание имеющиеся в мире типы лазеров и особенности их работы можно выделить 3 методики существенно отличающихся друг от друга по способу воздействия лазера на роговицу:
Фоторефракционная кератэктомия (ФРК)
Методика ФРК и методика LASIK не являются конкурирующими (если не принимать во внимание амбиции отдельных производителей и клиник), а взаимно дополняют друг друга. Поверхностными методами типа ФРК целесообразно выполнять операции по коррекции миопии и сложного миопического астигматизма, коррекция прочих рефракционных нарушений более эффективна при использовании клапанных технологий (LASIK).
Фоторефракционная кератэктомия (ФРК) (наиболее древний метод лазерной коррекции).
Воздействие производится непосредственно на внешнюю поверхность роговицы. Его разновидности:
Для изменения формы роговицы при этом также используются эксимерный лазер. В ходе операции удаляется лишь 5-10% толщины роговицы при слабой и средней близорукости и до 30% при сильной близорукости.
Основное преимущество этой операции – это то, что сохраняется целостность и прочность роговицы. Эксимерный лазер позволяет удалять отдельные клетки роговицы, не повреждая при этом соседние. Это позволяет с максимальной точностью изменить форму роговицы, при этом минимально ее травмируя. Кроме того, этот метод позволяет корректировать не только близорукость, но и дальнозоркость и астигматизм.
LASIK Лазерный интрастромальный кератомилёз
LASIK Лазерный интрастромальный кератомилез (Laser-Assistedin Situ Keratomileusis) – воздействие производится на внутренние слои роговицы, которые предварительно обнажаются касательным срезом хирургического инструмента, либо фемтолазера (FemtoLasik) и отгибанием полученного клапана.
ЛАСИК (или ЛЭСИК) – это гибридная технология, представляющая собой комбинацию лазерного воздействия и микрохирургической техники. Если ФРК проводится только с помощью лазера, то операция LASIK выполняется с использованием дополнительного устройства – микрокератома, позволяющего сделать тонкий срез поверхностных слоев роговицы (при этом защитный слой сохраняется). Воздействие лазером осуществляется в глубине стромы роговицы.
До последнего времени основные осложнения при проведении ЛАСИКа были связаны именно с лоскутом. Сейчас эти проблемы уходят в прошлое, так как появились современные надежные и точные (автоматические) модели микрокератомов, где роль человека сведена к минимуму.
Эта технология лазерной коррекции зрения имеет ряд преимуществ по сравнению с ФРК. ЛАСИК быстро и эффективно улучшает остроту зрения, позволяет избежать ношения повязки (или специальных линз), болевого синдрома в послеоперационном периоде, возникновения характерных для ФРК осложнений, таких как развитие хейза и задержка реэпителизации (восстановление эпителиального слоя). К тому же ЛАСИК позволяет корректировать аметропии (близорукость, дальнозоркость, астигматизм) высоких степеней.
Технология ЛАСИК прошла многоэтапные клинические испытания, прежде чем ее начали использовать в офтальмологических центрах и клиниках. Многолетние наблюдения за пациентами показали, что эксимерный лазер не вызывает каких-либо нарушений, так как воздействие происходит только на одну из преломляющих сред – роговицу, и глубина воздействия строго ограничена.
Сегодня с ней работают медицинские центры и клиники в 45 странах. За последние 10 лет в мире проведено более 5 миллионов коррекций зрения по методике ЛАСИК.
Иногда Вы можете встретить упоминание методов «Интра-ЛАСИК» и «Super-LASIK» и др. которые практически ничем не отличаются друг от друга, и употребляются в разных контекстах лишь в рекламных целях.
Что же касается расчетных параметров, то стоит отметить, что большинство рефракционных хирургов отдают предпочтение эксимерлазерной коррекции по программе индивидуализированной (Custom-Q) LASIK, которая является самым последним обновлением ПО лазерной машины WaveLight EX500 (Alcon). Она позволяет максимально точно рассчитать параметры лазерной коррекции и смоделировать такую поверхность роговицы, которая максимально компенсирует все имеющиеся искажения. Custom-Q LASIK рекомендуется также тем пациентам, чей образ жизни, профессия требуют особого качества зрения.
FemtoLasik является разновидностью LASIK – это относительно новая лазерная рефракционная операция, позволяющая проводить коррекцию зрения без применения скальпелей и механических микролезвий, путем выполнения процедуры исключительно при помощи лазер.
ReLEx® SMILE
Не так давно появившийся метод лазерной коррекции, операция при котором проходит без формирования роговичного лоскута (flap), как в технологии LASIK и без смещения роговичного эпителия, как при операциях ФРК/LASEK. Операция выполняется с использованием только фемтосекундного лазера. Лазерный луч формирует лентикул (линзочку) заранее заданных параметров в толще роговичной ткани, которая затем извлекается через малый разрез 2−4 мм, на поверхности роговицы.
Но, пока, по мнению ряда ведущих рефракционных хирургов, данный метод уступает хорошо зарекомендовавшему себя индивидуализированному (Custom-Q) LASIK.
Подведем итог вышесказанному. Если бы мои друзья или знакомые меня спросили, какой метод лазерной коррекции зрения я бы им порекомендовал, то в 99% случаев это будет именно LASIK по методике индивидуализированный (Custom-Q).
Вопросы и ответы: все о лазерной коррекции зрения
Сколько времени пройдет с первого обращения до лазерной коррекции зрения?
Непосредственно диагностика и осмотр врача занимают от 30 минут до 1 часа. Далее время подготовки к коррекции зависит от того чем пользовался пациент – очками, мягкими или твердыми контактными линзами и есть у пациента какие-либо индивидуальные особенности. Пациенты, которые носили очки могут пройти на операцию на следующий день…у пациентов которые носили мягкие контактные линзы, для полноценного анализа ситуации требуется продолжительное время отдыха глаз от контактных линз.
Так, до диагностики достаточно 3 суток перерыва, а к моменту операции минимум 2 недели без линз (мягких) или 3-4 недели – в случае жестких контактных линз, после использования ортокератологических «ночных» линз нередко операция возможна лишь через 6 месяцев после прекращения ношения. В любом случае «готовность» глаза к операции мы оцениваем по кератотопограмме. В значительной степени помогает ускорить ожидание регулярное применение увлажняющих капель в период ожидания. Иногда на первичном осмотре мы устанавливаем диагноз дистрофии сетчатки и рекомендуем провести лазеркоагуляцию сетчатки. В этом случае срок ожидания может увеличиться и до одного месяца после процедуры укрепления сетчатки.
Какие анализы нужно сдать перед операцией?
Сколько длится операция по лазерной коррекции зрения?
Она занимает немного времени: при лазерной коррекции на два глаза время нахождения на операционном столе 12-15 минут. Лазер работает на глазу от 8 до 25 секунд. Процедура очень быстрая, чаще всего от высокой скорости эффективность коррекции только выигрывает. Вместе с оформлением документов, операцией, отдыхом в комфортном кресле и послеоперационным осмотром в день операции пациент проводит в клинике 2-4 часа.
Если я иногородний. На сколько дней мне нужно приехать в Новосибирск, чтобы сделать лазерную коррекцию?
Перед операцией обязательно обследование. Мы стандартно осматриваем глазное дно, поэтому операция возможна только на следующий день после обследования. Самый короткий путь: пациент приезжает накануне операционного дня, абсолютно подготовлен к операции (не носит контактные линзы, не имеет противопоказаний к операции, сетчатка без патологии), время нахождения в Новосибирске 3 дня. Третий день – послеоперационный осмотр с проверкой зрения, подготовка выписных документов, листа нетрудоспособности.
Есть ли ограничения по поднятию тяжести после операции, например, ребенка?
Ограничений по весу не существует. А вот по поводу ребенка есть одно замечание: всегда помните, что у Вашего малыша есть ручки и некоординированные движения! Больше всего проблем со смещенным лоскутом после Ласик как раз по вине ребенка, достаточно Вам вовремя не закрыть глаз!
Когда можно начинать заниматься спортом после операции?
Вы можете пойти в тренажерный зал уже на пятый день после операции. Командные виды спорта, игры с мячом (теннисным, футбольным и т.д.), контактные виды единоборств мы рекомендуем отменить на 6 месяцев. От посещения бассейна и бани/сауны также воздержитесь 1 месяц. Помните, что следует исключить все риски травмирования глаза до полугода после операции.
Когда можно приступить к работе за компьютером?
Прочесть электронную почту Вы сможете уже на следующий день. Создайте себе зрительный комфорт 3-5 дней после операции. Через 1 неделю Вы можете приступать к привычной работе. Но помните: мы всего лишь сделали Вам коррекцию, а не заменили глаза на более выносливые! Поэтому гигиенические требования к зрительному труду сохранились: в одном часе зрительной работы должен быть десятиминутный отдых (без монитора, гаджета и т.д.).
В какое время года лучше делать лазерную коррекцию?
У нас нет сведений, в какое время года операция эффективнее, а пациенты чувствуют себя лучше во время и после операции. Следите за своим здоровьем и будьте здоровы в день операции.
Будет больно во время операции?
Операция Ласик (ФРК) безболезненная. Это обеспечивается хорошей предоперационной анестезией. Вы будете чувствовать прикосновение врача к векам, коже головы, будете ощущать прохладу омывающего глаз раствора. Будет эпизод ощущения давления, применяемого к глазу, но это будет кратковременно. После операции можете «выдохнуть»: всё позади! В течение 3 часов после операции будет слезотечение и ощущение «песка в глазу». Держите глаза по возможности закрытыми, и эти ощущения незаметно пройдут. После ФРК ощущение инородного тела и светобоязнь длятся дольше, после снятия лечебной линзы на 3-ий день ощущения еще останутся, но ненадолго. Как правило на 5-ый день дискомфорта уже нет.
Выдается ли лист нетрудоспособности?
При необходимости выдается. Заранее предупредите администратора, кокой вид больничного требуется: бумажный или электронный. Неработающим студентам выдается справка установленного образца, военнослужащим – справка о периоде нетрудоспособности.
Женщинам до рождения ребенка моно делать лазерную коррекцию? Не будет ли это противопоказанием к естественным родам в будущем?
Операцию Ласик/ФРК можно делать до рождения ребенка. Вовсе нет необходимости исключать потужной период, если Вам сделали лазерную коррекцию. Не рекомендуется делать операцию во время беременности и в период грудного вскармливания. Это связано с гормональными изменениями, происходящими в организме женщины и может повлиять на результат. Восстановление стабильного гормонального фона обсудите со своим гинекологом или эндокринологом.
Рожать после лазерной коррекции не противопоказано?
Тревожится на этот счет не следует! Никакие самопроизвольные роды не способны механически повредить глаз, если Вы об этом. Запланируйте заранее время наступления беременности. Мы Вам рекомендуем беременеть через 6 месяцев после операции.
После операции зрение быстро восстаналивается?
После операции Ласик зрение восстанавливается действительно быстро: уже вечером операционного дня Вы почувствуете себя значительно лучше: некоторые сравнивают это со зрением в контактных линзах, но только «нестабильных». Однако очки Вам больше не нужны! На следующий день при проверке зрения Вы убедитесь в этом.
Может зрение стать хуже после операции? И есть риск ослепнуть?
Во время диагностического осмотра мы выявляем противопоказания (такие состояния, когда операция может навредить) и говорим Вам о них. Есть абсолютные противопоказания, они подразумевают высокую вероятность сделать хуже. Но есть относительные противопоказания, когда существует вероятность того или иного осложнения без риска сделать хуже, чем было. Это и есть те вопросы, которые решаются врачом и обсуждаются с Вами до операции.
Возможны ли после операции серьезные осложнения?
Хорошее зрение в результате операции надолго?
Отсутствие прогрессирования близорукости до операции дает надежду на то, что и после операции зрение стабильным. Конечно, при условии, что будут соблюдаться все послеоперационные рекомендации врача, а также нормы, относящиеся к гигиене зрительного труда.
Ухудшение зрения возможно, как и у людей с изначально хорошим зрением, в случае травм или в связи с общими возрастными изменениями в организме. Возрастные изменения зрения чаще связаны с помутнением хрусталика глаза и нестабильным внутриглазным давлением. С возрастом (строго говоря, после 40 лет) для чтения вблизи понадобятся очки, если человек не близорук.
Есть вероятность, что после операции не будет достигнут 100% результат?
Здесь надо ориентироваться на максимальную остроту зрения в очках (контактных линзах) до операции. Маловероятно, что зрение может быть «острее» дооперационного при проверке зрения в очках. Мы выполняем операции строго придерживаясь технологии, с учетом всех известных нам особенностей организма пациента. Врачебный опыт, диагностическое и хирургическое оборудование высочайшего класса служат цели достижения наилучшего результата. В этом заключается наша уверенность и гарантия того, что мы не просто не сделаем хуже, а сделаем лучше многих. Иногда мы добиваемся улучшения результата дополнительными вмешательствами, иногда дополнительные вмешательства противопоказаны. Бывают ситуации, когда полностью избавлять пациента от близорукости нежелательно (пример, в возрасте 45-50 лет). Чтобы повысить качество жизни мы предлагаем такой компромисс. До операции. Конечный результат оценивается чаще всего через 6 месяцев после операции. Тогда и принимается решение о дополнительном вмешательстве.
Стоит ли бояться лазерной коррекции зрения?
Многие люди всю жизнь мечтают избавиться от очков и контактных линз, хорошо видеть, но боятся идти на операцию. Нередко их подталкивают к этому друзья и знакомые, которые прооперировались и полны новых впечатлений. Однако заглянув в интернет и прочитав первую попавшуюся информацию, обычный человек не сможет решиться на операцию. Он, скорее всего, пойдет к окулисту. К сожалению не все окулисты в поликлиниках и медицинских центрах настолько искушены в вопросах лазерной коррекции зрения. Большинство из них знает этот вопрос поверхностно и не сможет ответить на конкретные вопросы пациента. По моему мнению, если человек хочет улучшить зрение, причин не делать операцию практически нет, кроме медицинских противопоказаний. Во всем мире ежегодно выполняются миллионы лазерных коррекций, это самый безопасный путь хирургического восстановления зрения. Устранять близорукость эксимерным лазером начали еще в далекие восьмидесятые годы прошлого века. За это время накопился огромный опыт такого лечения, определены все возможные противопоказания, проанализированы все возможные последствия в разных клинических ситуациях. Технические приемы, методики применения оборудования уже давно не требуют каких-либо апробаций. Сделайте себе Ласик и верните глазам 100% зрение, откажитесь от очков навсегда!
Что будет, если во время операции я моргну или случайно отведу глаз в сторону?
Следящая система зафиксирует движение, лазерная установка прервет работу и встанет в режим ожидания; когда глаз придет в исходное положение, хирург даст команду, и лазер возобновит работу точно с момента остановки. Да и моргнуть Вы не сможете: веки будут зафиксированы блефаростатом (векорасширителем). На протяжении всего времени работы лазера глаз постоянно находится на контроле специального устройства, Eye Tracker, который с помощью трех инфракрасных камер дает команду лазерному лучу менять координаты каждого импульса в зависимости от положения глаза. Остановка происходит только тогда, когда глаз выходит из поля зрения камер.
В каком возрасте можно делать лазерную коррекцию?
Нижняя граница для близоруких установлена в нашей стране 18 лет. На практике, с учетом стабилизации близорукости, чаще операции возможны с возраста около 20 лет. Для клинической ситуации с выраженной анизометропией, гиперметропией, смешанного астигматизма нижняя граница отодвигается до того уровня, когда пациент без общего наркоза способен контролировать свое поведение. Верхняя граница «размыта»: оптимально делать коррекцию до 40 лет. Но в клинике мы нередко оперируем и позже. Решение принимается врачом только после полного обследования, тщательного анализа и досконального понимания пациентом послеоперационного эффекта операции.
Еще есть операция Фемто-Ласик, чем она отличается от Ласик?
Подготовить поверхность роговицы для применения эксимерного лазера можно двумя способами: сформировать поверхностный лоскут специальным прецизионным инструментом – микрокератомом (операция Ласик) или такой же лоскут получить с помощью фемтосекундного лазера (операция ФемтоЛасик). Принципиально эти два подхода не различаются. Риск получения редких осложнений в обоих случаях одинаков, только характер осложнений разный. Размеры фемто-лоскута могут регулироваться с шагом 0,1 мм, а у микрокератома их всего несколько вариантов. Однако для лазерной коррекции это не принципиально, а фемтосекундный лазер – это инструмент многофункциональный, может решать и другие микрохирургические задачи, не относящиеся к лазерной коррекции. В результате пациент, идущий на лазерную коррекцию, платит «избыточные» деньги за аналогичный результат. К тому же в некоторых случаях на фемтосекундном лазере нельзя выполнить некоторые рефракционные операции, которые «по-плечу» микрокератому.
Выбор метода лазерной коррекции зрения
Еще 10-15 лет назад сама фраза, предполагающая выбор метода лазерной коррекции зрения, выглядела бы странной и даже фантастической. Конечно, в целом операции по восстановлению нормальной рефракции с помощью лазера уже не один десяток лет, но довольно продолжительное время она существовала как метод – в единственном числе. Причем метод, имевший достаточное количество противопоказаний по ряду глазных и общих заболеваний организма.
К счастью, развитие научной мысли не стоит на месте. Появление нового эксимерлазерного оборудования для проведения операций, совершенствование методов диагностики зрительной системы, накопленный практический опыт офтальмохирургов России и ведущих стран мира привели к тому, что лазерная коррекция зрения достигла пика своего становления. Дальнейший путь развития лазерной коррекции – интенсивная и углубленная разработка отдельных методик, которые, с одной стороны, существуют в русле материнского метода, с другой – открывают все новые возможности возвращения остроты зрения для разных групп Пациентов.
Как выбрать правильный метод лазерной коррекции зрения?
Каждый человек, рассматривающий для себя возможность проведения лазерной коррекции, должен понимать, что выбор врачом метода лечения будет напрямую зависеть от уровня технических возможностей, которыми располагает конкретная клиника. Доверить свое здоровье можно только тому лечебному учреждению, где лазерная коррекция проводится давно и на потоке, а в арсенале практикующих врачей все современные методы исправления зрения лазером и наличие необходимого оборудования.
Диагностика перед выбором метода лазерной коррекции в хорошо оснащенном глазном центре проводится за один визит, как правило, совмещенный с последующей консультацией офтальмолога. Таким образом, посетив клинику всего один раз, Пациент получает исчерпывающее представление и о состоянии своего зрения, и о методе лечения, предлагаемом врачом.
В нашем глазном центре предлагается лазерная коррекция по всем актуальным методикам – от классических до авторских, разработанных д.м.н., профессором Е.И. Беликовой. Операции проводят врачи высшей категории, а также непосредственно ведущий офтальмохирург России доктор Беликова.
ФРК (фоторефрактивная кератэктомия) PRK
Известный с 1986 года метод коррекции, заключающийся в поверхностном воздействии на роговицу: не глубже 200 мкм и без образования лоскута. ФРК подходит далеко не всем Пациентам, потому что метод эффективен для коррекции преимущественно слабых и средних степеней нарушений рефракции, а также имеет ряд других ограничений. Тем не менее, когда нужно ограничиться малоинвазивным вмешательством в структуры глаза, его использование оправдано.
В зависимости от показаний по результатам диагностики, Пациенту могут также быть предложены усовершенствованные методы Персонализированного ФРК и Супер ФРК по индивидуальной топографической программе.
Подробнее можно прочитать в разделе ФРК нашего сайта.
ФТК (фототерапевтическая кератэктомия)
Также известный с 1985 года метод не глубокого воздействия лазера на роговицу: не более одной трети ее толщины с лечебной целью.
ФТК используется при дистрофии, дегенерации и иррегулярности роговицы, поверхностных помутнениях роговичной оболочки небольших размеров и разной этиологии: эрозии, рубцы после глазных травм и офтальмологических операций, помутнения после кератитов, язвенные образования.
ЛАСИК (LASIK)
Расшифровывается как laser in situ keratomileusis — удаление внутренних тканей роговицы с помощью эксимерного лазера. Применяется при близорукости и дальнозоркости, астигматизме и пресбиопии с 1990 года (не только за рубежом, но и в России, где пионером метода стал всемирно известный врач Святослав Федоров). Не имеет ограничений по степени выраженности заболеваний. Следовательно, показан большому числу Пациентов, в том числе, с осложненными формами глазных патологий.
Почти за 30 лет существования метод ЛАСИК совершенствовался и в современном варианте уже не имеет тех послеоперационных погрешностей зрения (оптических аберраций), которые могли возникнуть на заре его становления.
При методе ЛАСИК последовательно осуществляется формирование лоскута роговицы, затем удаление (испарение) слоев роговицы с помощью лазера. Длина волны лазера такова, что воздействует только на роговичные ткани и не затрагивает более глубоких структур глаза: радужки, хрусталика, стекловидного тела, сетчатки.
Лоскут роговицы формируется при помощи оборудования высочайшей точности – микрокератомов, обеспечивающих получение тонких и равномерных лоскутов для меньшей травматичности операции.
Развитие метода ЛАСИК, помимо общего уровня повышения безопасности операции и комфорта Пациентов, привело к возможности выполнять испарение ткани роговицы по индивидуальным программам, которые также широко применяются в нашей клинике.
Подробнее о методе читайте в разделе ЛАСИК нашего сайта.
Фемто ЛАСИК
Разновидности метода ЛАСИК. Если в стандартной методике ЛАСИК формирование лоскута происходит с помощью механического микрокератома с движущимся микролезвием, то при Фемто ЛАСИК для получения лоскута роговица расслаивается фемтосекундным лазером.
Операция полностью компьютеризирована и позволяет получить точный, предсказуемый результат.
Подробнее о методе – в разделе Фемто ЛАСИК.
Супер ЛАСИК и Фемто Супер ЛАСИК
Еще одна разновидность ЛАСИК, позволяющая получить максимальную остроту зрения после коррекции – выше 100%. В нашей клинике операция проводится на супер современной лазерной установке АЛКОН WaveLight ® EX500.
Точная программа эксимерлазерной абляции учитывает сферичность и асферичность исходной роговичной поверхности, что позволяет и после коррекции сохранить индивидуальный профиль роговицы. Формирование лоскута может осуществляться как обычным механическим микрокератомом, и тогда операция будет называться Супер ЛАСИК, либо посредством фемтосекундного лазера, и тогда мы получим метод Фемто Супер ЛАСИК.
Подробнее о методе читайте в разделе Супер ЛАСИК.
СМАЙЛ (SMILE)
Существуют и более частные методы лазерной коррекции зрения, которые также при наличии показаний с успехом проводятся в нашей клинике. Это персонализированный ЛАСИК, учитывающий индивидуальный профиль при различных неровностях роговицы, и Wavefront (оптимизированный ЛАСИК), позволяющий корректировать отклонения от нормы не только роговицы, но и всех глубоких структур глаза.
Выбор оптимального метода лазерной коррекции способен сделать только опытный врач после тщательной диагностики. А вот ответственный подход к выбору врача и клиники – это уже зона ответственности Пациента, которую призваны повысить все информационные материалы, размещенные на нашем сайте.
