Амблиопия
Амблиопия у детей — это распространенная причина устойчивого ухудшения зрения, которое при отсутствии своевременного лечения может стать необратимым. Амблиопия — не самостоятельное заболевание, возникает при многих офтальмологических проблемах.
Амблиопия, часто называемая «синдромом ленивого глаза», — это состояние, при котором в раннем детстве зрение на одном или обоих глазах развивается недостаточно, в головной мозг от глаз приходит очень искаженная и ограниченная информация, поэтому даже при ношении очков острота зрения остается сниженной.
Нередко патология не распознается вовремя, так как ребенок хорошо видит одним глазом.
В 99 % случаев мы можем избавить ребенка от заболевания. Применяемые нами технологии позволяют не только восстановить зрение, мы можем избавить ребенка от очковой зависимости!
Новым высокотехнологичным методом лечения амблиопии, разработанным и внедренным в практику в сети детских глазных клиник «Ясный Взор», является применение Бинокулярного Оптометрического Комплекса (БОК-1). Эта методика с успехом применяется нами уже более 7 лет. При помощи аппарата БОК-1 удается вылечить амблиопию даже в тех случаях, когда осталось всего 1-2% зрения. При этом скорость реабилитации возрастает в 4 раза по сравнению с другими, менее эффективными, методами лечения.
При наличии «синдрома ленивого глаза» лечение взрослых людей считалось невозможным, но благодаря БОК-1 излечивать от амблиопии удается даже пациентов в возрасте даже 32 лет. В результате у пациентов зрение восстанавливается настолько, что они отказываются от ношения очков.
В зависимости от вида амблиопии, скорость реабилитации разная – от нескольких дней до года. В последнем случае необходимо проводить 3-4 курса в год.
Важно понимать, что нельзя вылечить амблиопию, любую ее разновидность, применяя однобокий подход – только очковую коррекцию, только окклюзии, только одну аппаратную методику. Такой подход — устаревший и неэффективный! Только комплексное регулярное лечение, только постоянное динамическое наблюдение детского офтальмолога и возможность скорректировать и назначить необходимые в данный конкретный момент процедуры, методики и их сочетание, поможет добиться устойчивого результата.
Хирургическое лечение
Лазерная коррекция при амблиопии назначается в случае анизометропии. Эта операция не избавляет от амблиопии, а лишь устраняет оптическую причину ее возникновения. Поэтому впоследствии проводится обычное консервативное лечение, под регулярным наблюдением у офтальмолога.
Осложнения при амблиопии
Несвоевременное или нерегулярное лечение может стать причиной осложнений амблиопии. Самое опасное из них — необратимое ухудшение зрения. Это состояние потребует коррекции очками или линзами в течение всей последующей жизни ребенка, при этом острота зрения в очках улучшаться не будет. Амблиопия ухудшает восприятие окружающего мира, может стать причиной школьной неуспеваемости, а также замкнутости ребенка, проблем с социализацией.
Профилактика синдрома «ленивого глаза» у детей
Профилактика амблиопии глаз заключается в устранении ее причин – косоглазия, коррекции остроты зрения, операций по поводу врожденной катаракты, опущенного века (птоза века) и других.
Главное в профилактике амблиопии – регулярные осмотры у офтальмолога, начиная с первых месяцев жизни ребенка. Хорошо поддается лечению амблиопия у детей до 7 лет, поскольку зрительная система еще не полностью сформирована. Для ранней диагностики первых признаков этого заболевания нужно обратиться к детскому офтальмологу и соблюдать все его рекомендации.
Диагностика амблиопии
Для проведения диагностики амблиопии необходимо обращаться в специализированные центры и проводить следующие исследования:
Необходимо исключить и другие труднодиагностируемые причины снижения зрения. Для этого проводят:
Мифы об амблиопии
С возрастом заболевание проходит само собой. Если у ребенка имеется косоглазие или есть другие причины, по которым один глаз «работает» активнее другого, появившаяся амблиопия самостоятельно не исчезнет.
Амблиопия лечится с помощью постоянного использования очков. Нередко строгое следование рекомендациям детского офтальмолога глазной клиники «Ясный Взор» позволяет скорректировать зрение, предотвратить развитие функциональных нарушений, и от дальнейшего ношения очков можно будет отказаться.
Очки LaserVision помогут избавиться от амблиопии. Это оптическое приспособления не лечит амблиопию, а создает эффект чуть улучшающегося зрения.
Амблиопия. Можно ли помочь «ленивому глазу»?
Амблиопия диагностируется примерно у 2% детей и поддаётся лечению до возраста. Если нарушение не обнаружили в детстве, то справиться с ним, когда человек станет взрослым, будет невозможно.
«Ленивый глаз» — звучит совсем как индейское имя. В действительности же это патология, правильное название которой — амблиопия. Так в медицине называется функциональное снижение зрения, при котором один глаз «выпадает» из зрительного процесса — почти или полностью.
В редких случаях при амблиопии зрение снижается в обоих глазах.
Что же такое амблиопия?
Глаза при амблиопии передают в мозг слишком разные изображения, и мозг оказывается не в состоянии совместить их в общую картинку. Иными словами, отсутствует бинокулярное зрение.
Тогда мозг начинает тормозить работу того глаза, который видит хуже, и при отсутствии лечения этот глаз может полностью ослепнуть.
Амблиопия диагностируется примерно у 2% детей и поддаётся лечению до возраста. Если нарушение не обнаружили в детстве, то справиться с ним, когда человек станет взрослым, будет невозможно.
Причины амблиопии
Амблиопию разделяют на первичную и вторичную.
Первичная — это та, которая проявляется вследствие нарушений развития глаза у плода до его рождения.
На развитие вторичной амблиопии влияет ряд причин:
Нужно отметить, что при косоглазии амблиопия развивается всегда. Поэтому лечить его необходимо не только для внешней привлекательности ребёнка, но и для того, чтобы оба его глаза сохранили способность видеть.
Симптомы «ленивого глаза»
Поскольку маленькие дети не могут сами понять, что у них проблемы со зрением, родителям необходимо внимательно наблюдать за ребёнком.
В каких случаях нужно подозревать амблиопию?
При обнаружении таких симптомов незамедлительно обращайтесь к офтальмологу.
Диагностика амблиопии
Доктор проведёт всестороннее обследование глаз ребёнка — с помощью специальных аппаратов измерит остроту зрения каждого глаза, исследует глазное дно, проведет тесты на преломление и цветовосприятие. При косоглазии изучит работу мышц, приводящих в движение глазные яблоки, и измерит угол косоглазия. По результатам всех обследований специалист даёт заключение.
Как лечат «ленивый глаз»?
Офтальмолог предлагает схему лечения заболевания в зависимости от причины его возникновения.
Важно помнить, что чем раньше поставлен диагноз, тем быстрее ваш ребёнок избавится от амблиопии. При лечении в раннем возрасте эту болезнь, как правило, побеждают полностью.
Поэтому врачи рекомендуют регулярно записывать детей дошкольного возраста на приём к офтальмологу.
Специалисты СМЦ Бест Клиник имеют большой опыт в диагностике и лечении амблиопии. Обращайтесь к нам!
Амблиопия или «ленивый» глаз
Амблиопия (ленивый глаз) – это существенное снижение остроты зрения без органической причины (например, заболевание глазницы, центральной нервной системы). Глаз с ослабленным зрением видит на несколько строк хуже, чем здоровый. Амблиопия может возникнуть в критический период развития зрения и прогрессировать чаще у детей до 6-8 лет. Степень серьезности, т.е. глубина амблиопии, зависит от возраста, в котором появляется препятствие для центрального или бинокулярного зрения.
Причины развития амблиопии
При косоглазии амблиопия вызывается подавлением стимулов зрения в коре мозга (из макулярной области косящего глаза) и потерей фиксации в центре сетчатки (рефлекторной способности располагать глаз таким образом, чтобы изображение просматриваемой точки приходилось на центральную область макулы).
При близорукости, если разница в нарушении зрения (ошибка рефракции) между глазами превышает 2,5-3D, глаза видят изображения разного размера и четкости, что затрудняет зрение. Стимулы глаза с большей ошибкой подавляются в коре, и один глаз становится ленивым. У некоторых пациентов амблиопия вызывается сразу несколькими причинами.
Ленивый глаз, связанный с неиспользованием глаза, возникает из-за отсутствия стимулов для развития остроты зрения. Высокие дальнозоркость и астигматизм могут вызвать амблиопию из-за того, что сетчатка дает нечеткое изображение низкого качества.
Симптомы
Амблиопия – одна из наиболее частых причин ухудшения остроты зрения одного или обоих глаз. Заболевание встречается у 1-3,5% у здоровых детей и 4-5,3% у детей с проблемами глаз. Главным признаком амблиопии является некорригированное снижение остроты зрения. Выделяют следующие степени ленивого глаза:
Диагностика и лечение
Полное обследование позволяет определить степень амблиопии и причины развития. Поскольку острота зрения рассчитывается с учетом соответствующей коррекции аномалии рефракции, врач изучает ее у детей и подростков после снятия спазма аккомодации (после капель тропикамида 1% или, реже, после атропина) и проводит обследование.
Скорректировать амблиопию, уменьшив ее степень, можно только до 7 лет. Улучшение будет тем быстрее, чем младше возраст ребенка и чем ниже будет степень ленивого глаза. Если лечение начато слишком поздно, обычно не происходит значительного улучшения и снижение остроты зрения сохраняется. Независимо от причины амблиопии, пациент должен носить предписанные очки или контактные линзы:
Все виды амблиопии требуют длительного ношения повязки на здоровом глазу. Это может длиться весь день (полная окклюзия) или несколько часов в день (частичная окклюзия), в зависимости от степени развития ленивого глаза. Здоровый глаз заклеивают гипоаллергенным пластырем или окклюдором, прикрепленным к очкам. Острота зрения у пролеченного ребенка должна проверяться достаточно часто, чтобы избежать вторичной амблиопии. Чем старше ребенок, тем реже проводятся проверки.
При лечении может использоваться метод, заключающийся в понижении остроты зрения здорового глаза за счет применения очков, не подходящих для этого глаза, и введения в него атропина. Такое ослабление работы лучше видящего здорового глаза может эффективно применяться у дошкольников.
Также рекомендуются целевые упражнения, использующие координацию глаз и рук, в которых ребенок, проходящий лечение, должен использовать слабовидящий глаз для таких действий, как рисование, размещение небольших блоков, нанизывание бусин.
Допускается использовать плеоптические упражнения. С помощью соответствующих устройств сетчатка в амблиопичном глазу ослепляется (освещается сильным светом), включая место неправильной фиксации, и зона рядом с макулой защищается от бликов, где фиксируется изображение здоровым глазом. Остаточное изображение, индуцированное в желтом пятне, которое ребенок видит перед собой, позволяет выбрать правильное направление зрения, центральную фиксацию и изменение положения в пространстве.
Кроме того, устройства используются для обнаружения желтого пятна на сетчатке. Пациент смотрит на освещенный синим светом прозрачный поляризационный фильтр, который заставляет его видеть визуальную иллюзию в виде вращающегося колеса. Она воспринимается только макулой из-за наличия соответствующих пигментов и особого расположения нервных волокон в этой области сетчатки. Упражнение заключается в том, чтобы указать на центр вертушки тонким стилусом.
Дополнительно предлагаются упражнения по локализации, благодаря которым глаз ставится таким образом, что он фиксирует пятно и помещает картинку перед ним. Все плеоптические упражнения следует повторять ежедневно в течение нескольких недель. Но они не всегда дают лучший результат. Необходимо повторять их сериями и периодически проходить осмотры офтальмологов.
Профилактика
Офтальмологические осмотры детей раннего возраста предупреждают развитие амблиопии, а также способствуют эффективному лечению. Осмотры необходимо проводить в младенческом возрасте, далее в год, три, шесть-семь лет при отсутствии жалоб или отягощенного семейного анамнеза либо сразу же, когда родители замечают симптомы. Ранние и частые офтальмологические осмотры следует проводить недоношенным детям, а также детям с близорукостью, косоглазием и наследственными заболеваниями глаз.
Косоглазие
Косоглазие — это нарушение положения глаз, при котором выявляется отклонение одного или обоих глаз поочередно при взгляде прямо. При симметричном положении глаз изображения предметов попадают на центральные области каждого глаза. В кортикальных отделах зрительного анализатора происходит их слияние в единое бинокулярное изображение. При косоглазии слияния не происходит и центральная нервная система, чтобы защититься от двоения, исключает изображение, получаемое косящим глазом. При длительном существовании такого состояния развивается амблиопия (функциональное, обратимое понижение зрения, при котором один из двух глаз почти (или вообще) не задействован в зрительном процессе).
Причины возникновения косоглазия
Причины косоглазия очень разнообразны. Они могут быть как врожденного, так и приобретенного характера:
Симптомы косоглазия
В норме зрение у человека должно быть бинокулярным. Бинокулярное зрение – это зрение двумя глазами с соединением в зрительном анализаторе (коре головного мозга) изображений, полученных каждым глазом, в единый образ. Бинокулярное зрение дает возможность стереоскопического зрения – позволяет видеть окружающий мир в трех измерениях, определять расстояние между предметами, воспринимать глубину, телесность окружающего мира. При косоглазии этого соединения в зрительном анализаторе не происходит и центральная нервная система, чтобы защититься от двоения, исключает изображение косящего глаза.
Как видят люди с косоглазием
Виды косоглазия по происхождению
Специалисты выделяют две формы косоглазия: содружественное и паралитическое.
Содружественное косоглазие
При содружественном косоглазии косит то левый, то правый глаз, при этом величина отклонения от прямого положения примерно одинаковая. Практика показывает, что чаще косоглазие возникает у лиц с аметропией и анизометропией, среди которых превалирует дальнозоркость. Причем дальнозоркость преобладает в случаях сходящегося косоглазия, а близорукость сочетается с расходящимся видом косоглазия. Основной причиной содружественного косоглазия чаще всего является аметропия, и чем больше она выражена, тем большая ее роль в возникновении этой патологии.
К причинам содружественного косоглазия специалисты также относят:
Содружественное косоглазие характеризуется следующими основными признаками:
Паралитическое косоглазие
При паралитическом косоглазии косит один глаз. Основным признаком этого вида косоглазия является ограничение или отсутствие движений глаза в сторону действия пораженной мышцы и, как следствие, – нарушение бинокулярного зрения, двоение. Причины возникновения этого вида косоглазия могут быть обусловлены поражением соответствующих нервов или нарушением морфологии и функции самих мышц. Эти изменения могут носить врожденный характер или наступить вследствие инфекционных заболеваний, травм, опухолей, сосудистых заболеваний.
Признаки паралитического косоглазия:
Данный вид косоглазия может возникать у человека в любом возрасте. Он может быть также вызван повреждениями (травмами), токсикозами, отравлениями и т. п.
Кроме того, различаются следующие формы косоглазия:
При сходящемся косоглазии зрительная ось одного из глаз отклонена к носу. Сходящееся косоглазие обычно развивается в раннем возрасте и сначала нередко бывает непостоянным. Чаще всего данный вид косоглазия присутствует при дальнозоркости средней и высокой степеней.
При расходящемся косоглазии зрительная ось отклонена в сторону виска. Расходящееся косоглазие зачастую наличествует при врожденной или рано появившейся близорукости. Причинами появления расходящегося косоглазия могут быть травмы, заболевания головного мозга, испуг, инфекционные заболевания.
Помимо этого бывают и другие сочетания разных положений. Косоглазие может быть постоянным или периодически появляющимся.
Атипичные виды косоглазия – встречаются редко, обусловлены анатомическими аномалиями развития (синдром Дуана, Брауна, LVL-синдром и т. д.)
Косоглазие различают по нескольким критериям:
По времени возникновения:
По стабильности отклонения:
По вовлеченности глаз:
По происхождению:
По виду отклонения:
Диагностика косоглазия
Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз «косоглазие», необходимо пройти тщательное обследование зрительной системы. В офтальмологической клинике «Эксимер» диагностика проводится при помощи комплекса современного компьютеризированного оборудования и позволяет составить полную картину о зрении пациента. Одним из критериев диагностики косоглазия является обследование с применением тестов на бинокулярное зрение.
Лечение косоглазия
При косоглазии обычно способность нормально видеть сохраняет только тот глаз, который осуществляет зрение. Глаз, отклоненный в сторону, видит со временем все хуже и хуже, его зрительные функции подавляются. Поэтому лечение косоглазия должно начинаться как можно раньше.
Лечение косоглазия может включать в себя:
Обычно к операции прибегают как к косметическому средству, так как сама по себе она редко восстанавливает бинокулярное зрение (когда два изображения, полученные глазами, мозг соединяет в одно). Вид операции определяется хирургом уже непосредственно на операционном столе, так как при такой операции необходимо учитывать особенности расположения мышц у конкретного человека. Иногда оперируются сразу оба глаза, при некоторых видах косоглазия оперируется только один глаз. Оперативное вмешательство направлено на то, чтобы усилить или ослабить одну из мышц, двигающих глазное яблоко.
Хирургическое лечение косоглазия выполняется в режиме «одного дня», под местной капельной анестезией. В этот же день пациент возвращается домой. Окончательное восстановление занимает около недели, однако после такой хирургической операции врачи настоятельно рекомендуют курс аппаратного лечения для оптимального восстановления зрительных функций.
Мнение эксперта
Кирюхина Светлана Львовна
Врач-офтальмолог высшей категории детского отделения, офтальмохирург, кандидат медицинских наук
Лечение косоглазия — длительный процесс, и одной только хирургической помощи здесь недостаточно. Мало вернуть глаз в правильное положение, нужно научить организм правильно им пользоваться. Это достигается регулярными тренировками: зрительной гимнастикой, развитием и закреплением бинокулярного зрения, коррекцией амблиопии.
И если взрослому человеку еще можно объяснить необходимость регулярных занятий, то детям это быстро надоедает. В этом случае успех лечения зависит от родителей, которые должны контролировать выполнение всех назначений лечащего врача.
Отслоение сетчатки
Сетчатка – тонкая ткань, плотно прилегающая к сосудистой оболочке глаза. Сетчатка отвечает за взаимодействие оптической системы глаза и зрительных отделов головного мозга, она получает и передает визуальную информацию.
Если речь идет об отслоении сетчатки, то в группе риска в первую очередь находятся те, кто страдает близорукостью средней или высокой степени, сахарным диабетом, нарушениями кровообращения, различными воспалительными заболеваниями, а также перенесшие травмы головы, глаз и оперативные вмешательства на органах зрения.
Причинами разрыва или отслоения сетчатки могут стать чрезмерные физические нагрузки и сильные сотрясения тела при прыжках и падениях, поэтому даже люди с великолепными физическими данными и отличным зрением, занимающиеся, например, контактными видами спорта, прыжками с трамплина и т.д., равно как и представители некоторых экстремальных профессий, должны быть внимательными к состоянию здоровья своих глаз.
Виды и симптомы отслоения сетчатки
Отслоение сетчатки может быть первичным и вторичным. Первичной называют патологию, при которой отслоению предшествует разрыв с последующим затеканием жидкости под сетчатку и отслойкой этой важнейшей оболочки глаза. Вторичная отслойка развивается как осложнение какого-либо патологического процесса – например, вследствие появления новообразования между сетчатой и сосудистой оболочками глаза.
Можно выделить следующие виды отслоения сетчатки:
Понять, что сетчатки начала отслаиваться можно по резким появлениям световых вспышек и мерцающих точек перед глазами, невозможности видеть боковым зрением. При первых признаках отслойки сетчатки необходимо срочно обратиться в офтальмологическую клинику для оказания оперативной медицинской помощи.
Как видит человек с отслоением сетчатки
Отслоение сетчатки – процесс безболезненный. Заподозрить, что сетчатка нуждается в срочном внимании специалистов, можно, заметив такие симптомы:
Вспышки и молнии, как правило, присутствуют на начальном этапе регматогенной отслойки сетчатки. Развитие же экссудативной и тракционной отслойки может иметь более скудную симптоматику, когда заметное ухудшение зрения отмечается лишь после вовлечения в патологический процесс центральной области сетчатки – макулы.
Отслойки, затрагивающие центральную область сетчатки, имеют худший прогноз в отношении сохранности зрения, нежели патология, локализующаяся на периферии.
Диагностика отслоения сетчатки
Для того чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз «отслоение сетчатки», необходимо пройти тщательное офтальмологическое обследование. В клинике «Эксимер» диагностика выполняется при помощи комплекса современного компьютеризированного оборудования, уровень и качество таких исследований позволяют нашим специалистам составить максимально полное и объективное представление о состоянии сетчатки пациента.
Обследование пациентов с подозрением на отслоение сетчатки может включать:
Лечение отслоения сетчатки
Основные цели лечения при отслойке сетчатки – восстановление целостности тканей сетчатой оболочки и обеспечение их прилегания к сосудистой оболочке глаза. Для лечения могут быть использованы такие методы, как витрэктомия, экстрасклеральное (эписклеральное) пломбирование, лазерная коагуляция.
Витрэктомия
Операция витрэктомии заключается в частичном либо полном удалении стекловидного тела глаза. При отслоениях сетчатки это позволяет получить доступ к пораженным тканям и провести необходимые действия с целью восстановления жизнеспособности сетчатки.
Удаленное в ходе витрэктомии стекловидное тело заменяют специальной газовой смесью, силиконовым маслом или водой, насыщенной фтором. Впоследствии тампонирующее вещество удаляется хирургически либо рассасывается самостоятельно, заменяясь естественной внутриглазной жидкостью. Анатомия глаза восстанавливается.
Пациентам клиники «Эксимер» мы предлагаем проведение операции витрэктомии максимально щадящим способом, через микропроколы. Такая микроинвазивная витрэктомия имеет ряд преимуществ по сравнению со стандартной операцией, это и меньшая травматичность, и снижение риска кровотечений, и, конечно же, сокращение восстановительного послеоперационного периода.
Экстрасклеральное (эписклеральное) пломбирование
Процедура, в ходе которой максимальное прилегание поврежденных тканей сетчатки к сосудистой оболочке глаза достигается посредством наложения фиксирующих пломб на склеру, внешнюю «белковую» оболочку глаза, в местах отслоений и разрывов сетчатки.
В клинике «Эксимер» такие микрохирургические вмешательства проводятся при помощи высокоточного оборудования последнего поколения. Наши доктора имеют большой опыт в выполнении всех видов экстрасклерального пломбирования, добиваясь максимально возможных результатов при повреждениях сетчатки любого типа.
Лазерная коагуляция
Создание при помощи лазерного луча точечных сращений между сетчатой и сосудистой оболочками глаза, благодаря чему происходит укрепление сетчатки. Вовремя проведенная лазерная коагуляция позволяет предотвратить дальнейшее повреждение сетчатки.
Операция проходит бесконтактно и бескровно, под местной капельной анестезией, как правило, легко переносимой пациентами разного возраста. В нашей клинике такое вмешательство выполняется с использованием высокоточного оборудования последнего поколения.
Зрение после операции улучшается постепенно, обычно, в течение первых 2-3 месяцев. У некоторых пациентов острота зрения восстанавливается за 6 месяцев. Срок восстановления в случае каждого пациента индивидуален и оговаривается с лечащим врачом.
Преимущества лечения отслоения сетчатки в клинике «Эксимер»
Мнение эксперта
Плюхова Ольга Александровна
Зав. отделением лазерной терапии, врач-офтальмохирург высшей категории, кандидат медицинских наук
Для того чтобы вовремя диагностировать патологию, мы рекомендуем регулярно проходить полноценное обследование с выполнением оптической когерентной томографии, УЗИ и другими методами диагностики, позволяющими увидеть глазное дно целиком. В этом случае можно вовремя обнаружить отслойку или очаги дистрофии и провести профилактическую процедуру лазерной коагуляции.
Профилактика отслоения сетчатки
Основным врачебным методом профилактики отслоения сетчатки на сегодняшний день является ППЛК, процедура периферической профилактической лазерной коагуляции. Суть метода – в укреплении сетчатки посредством создания точечных сращений между сетчатой и сосудистой оболочками глаза. Выполняется ППЛК при помощи лазера, бесконтактно и бескровно.
В качестве общей профилактики заболеваний сетчатки специалисты рекомендуют:
Необходимо регулярно контролировать уровень сахара в крови и артериальное давление, а людям из группы риска сделать плановые посещения офтальмолога более частыми.
В качестве же медикаментозной профилактики проблем с сетчаткой врач может порекомендовать различные витаминные комплексы, а также курсы специальных препаратов для глаз. При сосудистых заболеваниях это могут быть капли Квинакс, Эмокси-Оптик, Эмоксипин. В составе комплексного лечения дистрофии сетчатки – Тауфон, Айсотин и другие препараты, применяются которые только после обследования зрительной системы и по назначению врача.
