Левемир или туджео что лучше
профиль Лантуса подразумевает, что потребность все 24 часа одинаковая.
Поставите 6Ед, и утром все будет ок, а ночью ребенок впадет в кому от гипы, либо будет кушать как не в себе устраняя передоз, ибо ночью вам нужно инса в 2 раза меньше.
Показать полностью.
Левемир подходит вам, если у вас разная потребность в длинном инсе днем и ночью, и часто меняются дозы. Дозы Левемира можно корректировать 1 раз в 12 часов при каждом уколе, но при острой необходимости (если доза мала и хотелось бы прибавить) сделать подколку в течение первых 6 часов (если прошло более 6 часов то скалывать ультрой) и уже через 2-3 часа вы увидите результат своих действий.
Лантус/Туджео подходит вам, если у вас днем и ночью одинаковая потребность в длинном инсулине и не часто меняются дозы, и если Левемир не тянет 12 часов. У Лантуса/Туджео присутствует накопительный эффект. Дозы Лантуса/Туджео рекомендуют менять не чаще 1 раза в 2-3 дня. Именно столько времени нужно, чтобы новая доза стала эффективной.
Тресиба подходит вам, если у вас днем и ночью одинаковая потребность в длинном инсулине и не часто меняются дозы, и если Лантус не тянет 24 часа. У Тресибы присутствует накопительный эффект. Дозы Тресибы рекомендуют менять не чаще 1 раза в 4-5 дней. Именно столько времени нужно, чтобы новая доза стала эффективной.
УЗ «Могилевская городская больница скорой медицинской помощи»
Тема 12. Подбор дозы базального инсулина
Врач может назначить Вам одну или две инъекции продленного инсулина в сутки (утром и вечером).
Сколько инъекций (1 или 2) будет назначено, зависит от времени действия конкретного препарата инсулина (действует он сутки или меньше) и от инсулина, который вводится на еду.
Часто днем фон обеспечивается за счет «хвостов» пищевого инсулина, а длинный инсулин вводится только на ночь.
При схеме, при которой дневной фон поддерживается за счет пищевого инсулина, следует помнить, что если Вы будете пропускать прием пищи и не вводить короткий инсулин, то Вам днем не хватит фонового инсулина.
Потребность в базальном инсулине может меняться в течение суток. Но в целом, правильно подобранная доза базального инсулина в обычном режиме (без острых заболеваний и пр.) меняется редко. Не надо без причины каждый день изменять дозу базального инсулина. Регулировать колебания глюкозы крови в результате приема пищи надо коротким инсулином.
Доза базального инсулина адекватна, если глюкоза крови в пределах целевого уровня утром натощак, ночью и в период пропусков пищи.
Базальный ночной инсулин должен «держать» тот уровень глюкозы, который был перед сном. Т.е. если доза базального инсулина подобрана правильно, то с каким сахаром Вы легли спать, с таким и должны встать.
Какие существуют требования к базальным инсулинам?
Основное требование – отсутствие пика действия. Инсулин должен действовать максимально ровно. Иначе на пике действия возможны гипогликемии. Все генно-инженерные базальные инсулины (протамин, хумулин Н, базал, генсулин Н, протафан и др.) являются пиковыми (имеют пик действия) и это их существенный недостаток. Профиль действия этих инсулинов такой: начало — через 1-2 часа с момента подкожного введения; «пик» — 5-8 часов; общая продолжительность действия — 16-18 часов (изначально была заявлена 24 часа).
Аналоги сверхдлительного действия (лантус, гларгин, левемир, туджео, тресиба) являются беспиковыми инсулинами (инсулины «плоского» действия) и это их огромное преимущество.
Как правильно подобрать фоновый инсулин?
При диабете 2 типа часто инсулинотерапия начинается с инъекции инсулина на ночь («подколка»). При диабете 1 типа базальный инсулин также часто вводится 1 раз вечером.
Оценивать дозу вечернего базального инсулина необходимо по уровню глюкозы крови ночью и утром.
Ночью и утром уровень глюкозы крови находится в пределах целевого уровня, значит, доза инсулина подобрана правильно.
Часто на практике увеличение дозы ночного базального инсулина осуществляется по уровню глюкозы натощак. Если глюкоза крови утром выше целевых значений, просто увеличивается доза ночного инсулина. Это не совсем верный подход. Необходимо сначала разобраться, почему утром высокий уровень глюкозы.
Утренняя гипергликемия – одна из самых сложных проблем в лечении сахарного диабета.
Причиной высокого уровня гликемии утром могут быть:
В этом перечне не перечислены такие технические причины, как неисправность шприц-ручки, загиб канюли, испорченный инсулин, введение в места липодистрофий и др.
Чтобы проверить дозу базального ночного инсулина, надо правильно поужинать. Ужин должен быть не позднее, чем за 4 часа до сна. Также ужин должен быть необильным и «легким». При проверке базы на ужин нельзя есть макароны, гречку, перловку, сложные продукты (пельмени, блины, плов и пр.), творог и продукты из него (сырники, запеканка и др.), жирные продукты. Можно: пшенную кашу, геркулес, отварную картошку, отварные и свежие овощи, отварное мясо, отварная рыба, хлеб. Смысл раннего ужина: если поужинать поздно и соответственно поздно ввести короткий инсулин, то действие короткого инсулина наслоится на действие базального инсулина и нельзя будет правильно оценить дозу базального инсулина. Смысл «легкого» ужина: продукты должны усвоиться организмом до того, как человек ляжет спать, т.е. еда должна быть «быстрой». Если поужинать «медленной» едой, она «вылезет» ночью и всю ночь будет повышать уровень глюкозы крови.
Следующий момент – замеры глюкозы. Если нет мониторинга, замеры надо делать как минимум 5 раз: перед сном; в 00.00; в 03.00; в 06.00 и перед завтраком. Для этого заводится будильник (или спящему пациенту измеряет другой человек). Еще лучше измерять каждые 2 часа. Желательно (многие считают, что обязательно) такую проверку проводить не одну ночь, а три ночи, что исключить случайные колебания. Если четко вырисовывается проблемный участок, на нем надо провести замеры каждый час.
Какие возможны варианты
1) Глюкоза ночью и утром в пределах целевого уровня – оптимальная доза базального инсулина.
На мониторинге мы видим, что глюкоза крови с 01.00 непрерывно растет, значит надо увеличивать дозу базального инсулина. Но, если на ужин ели «тяжелую» пищу (пельмени, макароны, много мяса и др.), то это может «вылезать» еда!
Что можно сделать в таком случае:
а) сместить время инъекции на более позднее время;
б) попробовать увеличить дозу инсулина – если нет тенденции к низкому уровню глюкозы;
в) вводить инсулин в более «медленное» место (ногу);
г) заменить инсулин на аналог.
4) Низкий уровень глюкозы ночью, а утром высокий. Такая ситуация говорит об избытке базального инсулина.
В такой ситуации мы видим, что ночью глюкоза находится в целевом диапазоне, но с 4-5 утра начинается резкий рост. Борьба с «зарей» непроста. Если человек на помпе, на это время выставляется большая доза введения инсулина. Если нет, «зарю» надо «скалывать» коротким инсулином. И часто «скалывать» надо на предупреждение (т.е. путем мониторинга или частых замеров четко определяется, в какое время начинается заря, и короткий инсулин вводится до этого времени, т.к. когда «заря» развернулась, «сколоть» ее непросто).
6) Рост уровня глюкозы после пробуждения («стресс пробуждения», феномен «ноги на пол»).
Ситуация похожа с «утренней зарей», но возникает после того как человек проснулся. Т.е. человек проснулся с нормальным уровнем глюкозы крови, получает базальный инсулин суточного действия, не завтракает и не вводит инсулин короткого действия. Казалось бы, глюкоза крови не должна расти (еды нет, базальный инсулин есть). Однако нередко, чем дольше не ест человек, тем больше растет глюкоза и плохо «скалывается» коротким инсулином. Это печень начинает Вас «кормить», раз не хотите есть сами. В такой ситуации надо ввести привычку завтракать вскоре после пробуждения.
В целом, ситуации с утренней зарей, передозировкой или нехваткой инсулина бывает очень сложно дифференцировать.
Проверка базального инсулина в течение дня осуществляется пропуском пищи. Чтобы оценить базу с утра до обеда, утром не вводится короткий инсулин, до обеда ничего не есть, измерять глюкозу каждый час. Чтобы оценить участок с обеда до ужина, между завтраком и ужином должно пройти не менее 4 часов, в обед не вводится короткий инсулин, пропускается обед, измеряется глюкоза каждый час. Аналогично – участок от ужина до сна. На протяжении всего проверяемого периода не должно быть перекусов, введения дополнительных доз инсулина.
Способ проверки базы пропуском еды не подходит, если дневной фон обеспечивается за счет «хвостов» короткого инсулина (т.е. инсулин длительного действия с продолжительностью действия менее 12 часов вводится 1 раз в сутки на ночь). Проверка базы должна в отсутствие физической активности, острых заболеваний, стрессов. Нельзя проверять базу после перенесенной гипогликемии.
Что лучше: Левемир ФлексПен или Туджео СолоСтар
Левемир ФлексПен
Туджео СолоСтар
Исходя из данных исследований, Туджео солостар лучше, чем Левемир флекспен. Поэтому мы советуем выбрать его.
Но не забывайте, что у данных препаратов в составе разные активные вещества. Поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом. Возможно, какой-то из них может не подойти для вашей терапии.
Сравнение эффективности Левемира флекспена и Туджеа солостара
Эффективность у Левемира флекспена достотаточно схожа с Туджеом солостаром – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.
Например, если терапевтический эффект у Левемира флекспена более выраженный, то при применении Туджеа солостара даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.
Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Левемира флекспена и Туджеа солостара примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.
Сравнение безопасности Левемира флекспена и Туджеа солостара
Безопасность препарата включает множество факторов.
При этом у Левемира флекспена она достаточно схожа с Туджеом солостаром. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Левемира флекспена, также как и у Туджеа солостара мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.
Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Левемира флекспена нет никаих рисков при применении, также как и у Туджеа солостара.
Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Левемира флекспена и Туджеа солостара.
Сравнение противопоказаний Левемира флекспена и Туджеа солостара
Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Левемира флекспена достаточно схоже с Туджеом солостаром и составляет малое количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Левемира флекспена и Туджеа солостара может быть нежелательным или недопустимым.
Сравнение привыкания у Левемира флекспена и Туджеа солостара
Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.
Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Левемира флекспена достаточно схоже со аналогичными значения у Туджеа солостара. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Левемира флекспена значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Туджеа солостара.
Сравнение побочек Левемира флекспена и Туджеа солостара
Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.
У Туджеа солостара больше нежелательных явлений, чем у Левемира флекспена. Это подразумевает, что частота их проявления у Туджеа солостара низкая, а у Левемира флекспена низкая. Частота проявления – это показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у препаратов разное: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще. При применении Туджеа солостара возможность у организма восстановится быстрее выше, чем у Левемира флекспена.
Сравнение удобства применения Левемира флекспена и Туджеа солостара
Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.
Удобство применения у Левемира флекспена примерно одинаковое с Туджеом солостаром. При этом они не являются достаточно удобными для применения.
Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.
Дата последнего обновления: 2020-12-13 10:19:07
Современные препараты инсулина
Поделиться:
Как это работает?
Инсулин — гормон, который вырабатывают бета-клетки поджелудочной железы. Он необходим клеткам организма, чтобы они могли вывести глюкозу из крови и использовать ее для собственных «нужд».
При сахарном диабете 1-го типа поджелудочная железа не может вырабатывать достаточное количество инсулина, и единственная возможность компенсировать опасный дефицит — введение гормона извне в составе инсулинотерапии. При диабете 2-го типа инсулин вырабатывается в достаточном количестве, но клетки организма не реагируют на него нормально — снижается чувствительность тканей к инсулину. Чтобы ее повысить, вводят пероральные гипогликемические препараты, однако в некоторых случаях, например когда невозможно добиться компенсации диабета с помощью одних таблеток, все же назначают инсулин.
Читайте также:
Метформин при диабете
Читайте также: Эндогенный (т. е. поступивший в организм в составе препаратов) инсулин работает так же, как и собственный гормон, увеличивая поглощение глюкозы клетками и уменьшая ее концентрацию в крови. Таким образом препараты инсулина нормализуют углеводный обмен, предотвращают или уменьшают осложнения диабета, такие как поражение сосудов, сердца, глаз, почек и нервов.
Какими бывают препараты инсулина?
Инсулины классифицируются по двум параметрам — способу получения и длительности действия. В соответствии с первой классификацией выделяют инсулины, полученные из поджелудочных желез животных, а также человеческие инсулины, синтезированные способами генной инженерии. Последние считаются препаратами выбора, поскольку лучше переносятся организмом.
Основной критерий, по которому разделяют препараты инсулина, — длительность действия. В зависимости от нее выделяют пять основных групп (см. табл.).
Инсулины
короткого
действия
Инсулины
ультракороткого действия
Инсулин лизпро
Инсулин аспарт
Инсулин глулизин
Инсулины
комбинированного действия
(двухфазные)
Инсулин двухфазный человеческий
полусинтетический
Инсулин двухфазный человеческий
генно-инженерный
Инсулин аспарт двухфазный
Инсулины средней
длительности действия
Инсулин-изофан
Инсулин-цинк суспензия
Инсулины
длительного действия
Инсулин гларгин
Инсулин детемир
Инсулины
пролонгированного
действия
Препараты средней продолжительности действия и длительного действия
За одну единицу действия (или международную единицу) инсулина принимают активность 0,04082 мг кристаллического гормона. Для сравнения — наша поджелудочная железа в норме содержит до 8 мг инсулина, что составляет около 200 ЕД.
Как подбирают инсулин?
Как правило, больному диабетом назначают несколько препаратов инсулина различной длительности действия. Схему лечения подбирают индивидуально, основываясь на состоянии углеводного обмена и ответе конкретного пациента. Чаще всего препараты инсулина применяют в трех разных режимах:
Как вводят инсулин?
Препараты инсулина обычно вводят подкожно, хотя допускается и внутримышечное введение. Инсулины короткого действия в форме растворов (не суспензий!) при диабетической прекоме и коме вводят внутривенно.
Быстрее всего инсулин проникает в кровь при введении в подкожную клетчатку передней брюшной стенки, медленнее из области плеча и передней поверхности бедра. Хуже всего всасывается инсулин, введенный в подлопаточную область или ягодицу.
Современные препараты инсулина выпускаются в форме одноразовых шприц-ручек, позволяющих легко и быстро вводить препарат подкожно. Иногда используются инсулиновые помпы, которые прикрепляются к пациенту и постоянно подают инсулин в кровь через иглу в определенной дозировке, однако такие приспособления для среднестатистического больного пока в диковинку, и самым привычным способом введения остается подкожная инъекция инсулина.
Напоследок отметим, что прогресс не стоит на месте, и сегодня ученые вплотную подобрались к созданию самой удобной формы инсулина — пероральной, в виде таблеток. Но пока работы еще не завершены, и больные диабетом продолжают использовать привычный инсулин в форме инъекционного раствора для подкожного введения.
Инсулин туджео солостар и левемир
Инсулин туджео солостар и левемир флекспен
Инсулин Toujeo
Многие годы безуспешно боретесь с ДИАБЕТОМ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить диабет принимая каждый день.
Несмотря на эффективность, инсулиновая терапия отпугивает диабетиков побочными эффектами — гликемией и набором веса. Решить проблему может новое средство — инсулин «Туджео Солостар» фирмы Sanofi. От «Лантуса» и других базальных инсулинов он отличается улучшенной формулой, позволяющей обезопасить лечение и уменьшить расход средства.
Чем лучше Toujeo?
Состав и форма выпуска
Toujeo представляет собой бесцветный раствор для подкожного введения, продающийся в шприце-ручке. Главный компонент этого средства — инсулин гларгин 300 ЕД. В число впомогательных веществ входят:
Главные преимущества перед аналогами
Расход препарата гораздо меньше, чем Лантуса.
В «Туджео Соло Стар» действующее вещество имеет повышенную концентрацию — 300 ЕД/мл или 400 единиц на шприц-ручку. Аналогичный препарат «Лантус» содержит 100 ЕД/мл или 350 на упаковку. Трехкратная разница в количестве активного вещества обусловила главные преимущества «Туджео»:
В отличие от аналогов, «Туджео» не способствует развитию гликемии, в том числе и ночной, — одного из побочных эффектов инсулинотерапии. Это было доказано клиническим исследованием Edition, в котором участвовали 3,5 тысячи пациентов.
Кому препарат подходит?
Показание к назначению «Туджео» — требующий лечения инсулином диабет 1 или 2 типа. Первый тип диабета требует использовать инсулин быстрого/короткого действия в сочетании с «Туджео», а при втором типе заболевания его можно применять вместе с пероральными медикаментами против диабета. За точными рекомендациями по применению с другими препаратами следует обратиться к доктору.
Правильно переходим на «Туджео»: инструкция и дозировка
При передозировке препаратом нужно внутривенно ввести глюкозу.
Препарат вводится под кожу возле плеча, на животе или бедре. При переходе с «Лантуса» рекомендуется использовать такую же дозу. Это обусловлено тем, что градация по вводимым инсулинам у препаратов одинакова, несмотря на разную концентрацию. При переходе с других инсулинов нужно помнить, что единицы измерения дозировки «Туджео» могут отличаться, поэтому сравнение необходимого количества препарата для инъекции может быть трудностью. При легкой передозировке препарата нужно принять внутрь быстроусваиваемые углеводы. Тяжелые передозировки купируются внутримышечными или подкожными инъекциями глюкагона или же внутривенным введением глюкозы. Чтобы безопасно перейти на «Тожео», проконсультируйтесь с врачом, ведь у препаратов может быть разная биоэквивалентность. Адаптация к новому препарату обычно занимает 3—5 дней.
Противопоказания и побочные эффекты
Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости его компонентов. Инсулин «Тожео» предназначен только для взрослых пациентов. Детям он не рекомендован. С большой осторожностью следует применять лекарство беременным, больным с эндокринными нарушениями и пенсионерам. Кроме того, средство не используется при диабетическом кетоацидозе. Самые распространенные побочные эффекты — аллергические реакции, особенно в месте инъекции, липодистрофия. В отдельных случаях наблюдается набор веса и гипогликемия. При подозрении на побочные эффекты обязательно обратитесь к доктору.
Аналогичные средства
Этот новый инсулин имеет аналог на основе гларгина — «Лантус» производства той же фирмы Sanofi. Но если сравнить его с «Туджео», содержание активного вещества будет ниже, что требует более частых инъекций и усиленного контроля уровня глюкозы. Поэтому производитель разрабатывал «Туджео» так, чтобы пациенты сделали переход на него вместо «Лантуса».
Характеристики и способ применения инсулина Туджео
Терапия сахарного диабета проводится различными гликемическими лекарственными средствами. Компания «Санофи» выпустила препарат последнего поколения «Туджео Солостар» на основе инсулина.
Туджео – концентрированный инсулин длительного действия. Контролирует уровень глюкозы в течение двух суток.
Препарат медленно всасывается, плавно распределяется и быстро метаболизируется. Туджео Солостар хорошо переносится и сокращает риски ночной гипогликемии.
Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Общая информация и фармакологические свойства
«ТуджеоСолостар» – препарат на основе инсулина пролонгированного действия. Предназначен для лечения СД 1 и СД 2 типа. В его состав входит компонент Гларгин – инсулин последнего поколения.
Обладает гликемическим действием – снижает сахар без резких колебаний показателей. Лекарство отличается улучшенной формой, которая позволяет сделать терапию более безопасной.
Туджео относится к длительному инсулину. Период активности составляет от 24 до 34 часов. Действующее вещество аналогично человеческому инсулину. По сравнению с подобными препаратами более концентрировано – в нем содержится 300 ед/мл, в Лантусе – 100 ед/мл.
Производитель – Санофи-Авентис (Германия).
Препарат оказывает плавное и долгое сахароснижающее действие путем регулировки метаболизма глюкозы. Увеличивает синтез белка, подавляет образование сахара в печени. Стимулирует всасываемость глюкозы тканями организма.
Вещество растворяется в кислой среде. Медленно абсорбируется, равномерно распределяется и быстро метаболизируется. Максимальная активность составляет 36 часов. Период полувыведения – до 19 часов.
Преимущества и недостатки
К преимуществам Туджео по сравнению с аналогичными препаратами можно отнести:
Среди недостатков можно выделить:
Показания и противопоказания
Туджео не рекомендуется принимать в следующих ситуациях: повышенная чувствительность к гормону или компонентам медикамента, возраст до 18 лет, в связи с отсутствием данных о безопасности.
С особой осторожностью нужно отнестись следующей группе пациентов:
У этих групп лиц потребность в гормоне может быть ниже, поскольку их метаболизм ослаблен.
Инструкция по применению
Препарат применяется пациентом независимо от времени приема пищи. Рекомендовано делать инъекции в одно время. Вводится подкожно раз в сутки. Допустимые отклонения составляют 3 часа.
Дозировка лекарства определяется эндокринологом исходя из анамнеза — учитывается возраст, рост, вес пациента, тип и протекание заболевания.
При замене гормона или переходе на другую торговую марку необходимо усиленно контролировать уровень глюкозы.
В течение месяца проводят мониторинг метаболических показателей. При переходе, возможно, потребуется уменьшение дозы на 20% для предотвращения резкого уменьшения глюкозы в крови.
Корректировка дозы проводится в следующих случаях:
Способ введения
Туджео вводится только подкожно при помощи шприц-ручки. Рекомендуемая зона – передняя стенка живота, бедро, поверхностная мышцу плеча. Для предотвращения образования ран меняют место уколов не дальше одной зоны. Запрещено применять лекарство с помощью инфузионных помп.
Пациенты с СД 1 принимают Туджео в индивидуальной дозировке в комплексе с коротким инсулином. Пациенты с СД 2 вводят лекарство в качестве монотерапии или в комбинации с таблетками в дозе 0.2 ед/кг с возможной корректировкой.
Видео-урок по использованию шприц-ручки:
Побочные реакции и передозировка
Самым частым побочным эффектом стала гипогликемия. В ходе клинических исследований определены приведенные ниже негативные реакции.
В процессе приема Туджео также могут проявиться следующие побочные явления:
Передозировка, как правило, возникает, когда дозировка введенного гормона превышает потребность в нем. Она может носить легкий и тяжелый характер, иногда представляет серьезную опасность для пациента.
При легкой передозировке гипогликемия корректируется приемом углеводов или глюкозы. При подобных эпизодах возможна корректировка дозировки лекарства.
Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
При тяжелых случаях, которые сопровождаются потерей сознания, комой, требуется медикаментозное вмешательство. Больному вводят глюкозу или глюкагон.
В течение продолжительного времени ведется наблюдение за состоянием во избежание повторных эпизодов.
Лекарство сохраняется при t от +2до +9 градусов.
Цена на раствор Туджео 300 ед/мл, 1.5 мм шприц-ручка, 5 шт. – 2800 рублей.
К лекарствам аналогам относятся препараты с таким же действующим компонентом (инсулин Гларгин) — Айлар, Лантус Оптисет, Лантус Солостар.
К препаратам со схожим принципом действия, но другим активным веществом (инсулин Детемир) относят Левемир Пенфил и Левемир Флекспен.
Мнения пациентов
Из отзывов пациентов о Туджео Солостар, можно сделать вывод, что лекарство подходит не всем. Достаточно большой процент диабетиков недоволен препаратом и его способностью снижать сахар в крови. Другие, наоборот, говорят о его отличном действии и отсутствии побочных реакций.
Месяц нахожусь на препарате. До этого принимала Левемир, потом Лантус. Туджео понравился больше всего. Сахар держит ровно, никаких неожиданных скачков. С какими показателями легла спать, с такими и проснулась. За время приема случаев гипогликемии не наблюдала. С препаратом забыла про перекусы. Колю чаще всего 1 раз в день на ночь.
Анна Комарова, 30 лет, Новосибирск
У меня 2 тип диабета. Принимала Лантус по 14 ед. – на следующее утро сахар был 6.5. Колола Туджео в такой же дозировке – сахар утром вообще был 12. Приходилось постепенно увеличивать дозу. При неизменном режиме питания сахар все равно показывал не меньше 10. Вообще не пойму смысла этого концентрированного лекарства – приходится постоянно увеличивать дневную норму. Спрашивала в больнице, многие тоже недовольны.
Евгения Александровна, 61 год, Москва
У меня диабет около 15 лет. На инсулине с 2006 года. Пришлось долго подбирать дозу. Рацион подбираю аккуратно, инсулин контролирую днем Инсуман Рапидом. Сначала был Лантус, теперь выдали Туджео. С этим препаратом очень трудно подобрать дозировку: колю 18 ед. и сахар очень падает, колю 17 ед. – сначала приходит в норму, потом начинает подниматься. Чаще подкалывать стал короткий. Туджео очень капризный, на Лантусе как-то проще сориентироваться в дозах. Хотя все индивидуально, знакомому из поликлиники он подошел.
Виктор Степанович, 64 года, Каменск-Уральский
Колола Лантус года четыре. Сначала было все нормально, потом стала развиваться диабетическая полинейропатия. Доктор скорректировал инсулинотерапию и назначил Левемир и Хумалог. Это не принесло ожидаемого результата. Потом назначили мне Туджео, т. к. он не дает резких скачков глюкозы. Читала отзывы о лекарстве, в которых говорится о плохом действии и нестабильном результате. Сначала сомневалась, что этот инсулин мне поможет. Проколола где-то два месяца, и полинейропатия пяток ушла. Лично мне препарат подошел.
Людмила Станиславовна, 49 лет, Санкт-Петербург
Источник статьи: http://diabet-saharnyj.ru/diabet/insulin-tudzheo-solostar-i-levemir-flekspen/
Инсулин Туджео Солостар: инструкция по применению
Туджео — это инсулин гларгин в повышенной концентрации 300 ЕД/мл. Для сравнения, Лантус — это тот же гларгин, но в обычной концентрации 100 ЕД/мл. СолоСтар — это название шприц-ручки, в которой помещается инсулин. На этой странице рассказано все, что нужно знать диабетикам об использовании препарата Туджео СолоСтар. Приводятся выдержки из официальной инструкции по применению, а также комментарии к ним. Даются пояснения простым языком для пациентов, не имеющих медицинского образования.
Посмотрите видео, если вам это удобнее, чем читать текст.
Узнайте, как действует препарат Туджео, как рассчитать подходящую дозу, сколько раз в день колоть и в какие места. Рассказано, как переходить с инсулина Лантус на Туджео, как при этом меняются дозы. Низкий сахар в крови — это самый частый и опасный побочный эффект уколов инсулина. Он называется гипогликемия. Вы сможете разобраться в его профилактике и лечении. Также в статье сравнивается Туджео с препаратами Левемир, Тресиба и Протафан.
Инсулин Туджео: подробная статья
Делая уколы инсулина Туджео для лечения диабета, нужно соблюдать диету. Читайте подробнее о здоровом питании:
Инструкция по применению
Ниже приводятся выдержки из официальной инструкции по применению Туджео СолоСтар, а также комментарии к ним. Даются пояснения простым языком для диабетиков, не имеющих медицинского образования.
Вы получите наилучшие результаты, если будете сочетать уколы инсулина Туджео с соблюдением низкоуглеводной диеты. Ее придумал доктор Бернстайн. Она помогает больным тяжелым диабетом 1 типа и более легким диабетом 2 типа.
Лечение диабета 1 типа: отзыв пациента
Такая диета подходит не только взрослым, но и детям-диабетикам и даже беременным женщинам. Кроме сахара в крови, она улучшает артериальное давление, показатели холестерина и триглицеридов. Посмотрите видео, в котором доктор Бернстайн обсуждает диету с отцом ребенка, больного диабетом 1 типа.
Выпускает Туджео фирма Sanofi-Aventis, один из ведущих мировых производителей инсулина. Препарат Туджео СолоСтар является как бы продвинутой версией инсулина Лантус.
Компания-производитель намекает, что Туджео действует лучше, чем Лантус. На самом деле на практике разницы почти нет, а если и есть, то она часто оказывается в пользу старого-доброго препарата Лантус. Новый Туджео выпустили, чтобы иметь возможность дольше продавать относительно дорогой инсулин, защищенный патентом.
Реальные отзывы о препарате Туджео Солостар вы можете посмотреть здесь — от больных диабетом 2 типа и более тяжелым диабетом 1 типа, в т. ч. с большим стажем.
Действие инсулина Туджео
Инсулин гларгин — это препарат длинного действия. Он не является быстрым, т. е. коротким или ультракоротким. Этот инсулин имеет низкую растворимость в нейтральной среде. При pH 4 (в кислой среде) инсулин гларгин полностью растворим. После введения в подкожно-жировую клетчатку препарата Туджео кислая реакция раствора нейтрализуется. Это приводит к образованию кристаллов, из которых постоянно высвобождаются небольшие количества действующего вещества.
Фармакологическое действие — гипогликемическое. Туджео и другие препараты инсулина снижают концентрацию глюкозы в крови, стимулируя поглощение глюкозы периферическими тканями, особенно скелетной мускулатурой и жировой тканью, а также ингибируют образование глюкозы в печени. Инсулин подавляет липолиз в адипоцитах (жировых клетках) и ингибирует протеолиз, увеличивая при этом синтез белка.
После подкожной инъекции препарата Туджео СолоСтар® здоровым добровольцам и пациентам, страдающим диабетом, сывороточная концентрация инсулина указывала на медленную и продолжительную абсорбцию. Это приводит к созданию более пологой кривой AUC в течение до 36 часов после укола, по сравнению с инсулином гларгин в концентрации 100 ЕД/мл.
Пояснение
В картридже с инсулином гларгин (Лантус, Туджео) поддерживается кислая среда (pH 4). После введения инсулина под кожу эта среда превращается в нейтральную. В результате инсулин группируется в микрокристаллы, из которых потом медленно всасывается в кровь.
Препараты Лантус и Туджео нельзя разбавлять водой и физиологическим раствором. Если будете разбавлять, pH изменится и инсулин станет неэффективным. Левемир, Тресиба и другие конкурирующие препараты длинного действия работают иначе. В них кислая среда не используется. Поэтому Левемир разбавлять можно при необходимости. Это иногда бывает нужно при лечении диабета у детей.
Читайте о других видах инсулина продленного действия:
Инсулин подавляет липолиз — это означает, что он не дает жирам распадаться, т. е. блокирует похудение. У пациентов, которые колят себе высокие дозы, инсулин вызывает прибавку массы тела. Это не только создает эстетические проблемы, но и ухудшает течение диабета. Низкоуглеводная диета позволяет снизить дозы инсулина в 2-8 раз, обычно в 3-5 раз. Инсулин ингибирует протеолиз — означает, что он не дает распадаться белкам. Это нравится людям, которые занимаются бодибилдингом. К сожалению, у них часто позже мышцы превращаются в жир.
Что означает более пологая кривая AUC в течение до 36 часов после укола, по сравнению с инсулином гларгин в концентрации 100 ЕД/мл? Производитель пытается доказать, что уколы инсулина Туджео работают дольше и более плавно, чем инъекции препарата Лантус. Официально препарат Туджео, как и Лантус, рекомендуется колоть всего 1 раз в сутки. Однако ваш сахар в крови будет намного более стабильным, если суточную дозу разбить на два укола, утром и вечером. Подробнее рассказано в видео.
Читайте также полезные материалы:
Показания к применению
Туджео СолоСтар назначают пациентам в возрасте от 6 лет и старше, страдающим сахарным диабетом, требующим лечения инсулином. Этот препарат подходит больным как диабетом 1 типа, так и диабетом 2 типа.
Инсулин Туджео можно применять для лечения диабета у пожилых людей. Пожилой возраст, как и почечная недостаточность, — это основания для того, чтобы использовать низкие дозы, опасаясь вызвать гипогликемию, т. е. низкий сахар в крови.
Противопоказания
Может быть повышенная чувствительность (аллергия) к инсулину гларгин или любому из вспомогательных веществ в составе препарата. В таком случае нужно перейти на другой препарат. Это не должен быть Лантус.
Пока еще противопоказанием является возраст до 6 лет, в связи с отсутствием убедительных клинических данных, подтверждающих безопасность применения. Маленьким детям, как правило, требуются низкие дозы инсулина, поэтому концентрированный препарат Туджео использовать неудобно.
Официально инсулин Туджео еще не одобрен для применения у маленьких детей и беременных женщин. Им обычно назначают Левемир. Возраст до 6 лет и беременность считаются противопоказаниями.
Как рассчитать дозу инсулина Туджео
Для пациентов с сахарным диабетом типа 2 есть официально рекомендованная начальная доза инсулина Туджео. Она составляет 0,2 ЕД/кг 1 раз в сутки, с последующей индивидуальной коррекцией.
На практике такое лечение дает плохие результаты:
Лучше использовать пошаговую схему лечения диабета 2 типа. В рамках этой схемы подбирают оптимальные дозы Туджео в зависимости от индивидуального течения диабета. Читайте также материал про инсулин при диабете 2 типа. Используются дозы инсулина в 2-7 раз ниже тех, к которым привыкли врачи.
При диабете 1 типа препарат Туджео СолоСтар должен применяться в сочетании с быстрым (коротким или ультракоротким) инсулином, который ставят во время приемов пищи. Дозы рассчитывают индивидуально и корректируют по мере надобности. Официально рекомендуемой средней дозы на 1 кг массы тела не существует. Нужно научиться индивидуально рассчитывать дозы. Как это делать, рассказано здесь.
Официальная медицина утверждает, что целевые значения сахара в крови должны определяться и корректироваться индивидуально. Доктор Бернстайн говорит, что всем диабетикам нужно стремиться держать у себя сахар, как у здоровых людей, т. е. 3,8-5,5 ммоль/л 24 часа в сутки. Это достижимо даже для больных тяжелым диабетом 1 типа и тем более, для людей, которые лечатся от диабета 2 типа. Доктор Бернстайн в этом вопросе подает личный пример.
Более высокий сахар допустим только для диабетиков, которым объективно недолго жить осталось, например, из-за онкологического заболевания. Подробнее читайте нормы сахара в крови — для мужчин и женщин, взрослых и детей, диабетиков и здоровых.
Препарат Туджео СолоСтар можно применять у диабетиков пожилого возраста. Рекомендуется частое измерение сахара в крови. Доза инсулина должна подбираться индивидуально. У пациентов пожилого возраста с годами может ухудшаться работа почек. В таких случаях потребность в инсулине снижается. Соответственно, нужно понижать дозы, чтобы не было гипогликемии. О лечении диабета у пожилых людей читайте здесь подробно.
Сколько колоть
С помощью шприц-ручки Туджео СолоСтар можно вводить дозы от 1 до 80 ЕД на каждый укол с шагом увеличения дозы в 1 ЕД. Это обычно подходит всем диабетикам, кроме маленьких детей, которым желательно использовать шприцы или шприц-ручки с шагом 0,5 ЕД. На счетчике шприц-ручки выставляют дозу, которую рассчитали, как рассказано выше.
Шприц-ручка Туджео СолоСтар была специально разработана для препарата с высокой концентрацией 300 ЕД/мл. Поэтому можно просто выставить нужную дозу и не требуется дополнительно ничего пересчитывать. Однако это накладывает ограничения: инсулин Туджео нельзя извлекать из картриджа шприц-ручки в обычный шприц. Иначе говоря, для уколов можно использовать только фирменную шприц-ручку.
Обратите внимание на таблетки от диабета 1 типа, которыми иногда можно дополнить уколы инсулина. Прием таблеток повышает чувствительность к инсулину и позволяет снизить дозы.
Как колоть
Препарат Туджео СолоСтар вводят в подкожно-жировую клетчатку в следующие места:
Места уколов нужно чередовать при каждой новой инъекции в пределах рекомендуемых областей. Подробнее см. «Введение инсулина: куда и как колоть безболезненно».
Инсулин Туджео не предназначен для внутримышечного и внутривенного введения. Его уколы действуют долго и плавно только при введении в подкожно-жировую клетчатку. Попадание в мышцу, а тем более, в вену при введении стандартной высокой дозы может вызвать тяжелую, опасную гипогликемию. Препарат не используют вместе с инсулиновой помпой.
Нельзя повторно использовать иглы. Перед каждой инъекцией нужно присоединять к шприц-ручке новую стерильную иглу. Повторное использование игл увеличивает риск их закупорки. Это может приводить к тому, что диабетик получит меньшую дозы инсулина или наоборот будет передозировка. Также использование новой стерильной иглы для каждого укола минимизирует риск ее загрязнения и инфицирования.
Важно исключить возможность ошибочного (случайного) введения другого вида инсулина вместо препарата Туджео СолоСтар. Для этого нужно всегда перед каждым уколом проверять этикетку на шприц-ручке. На ней концентрация «300 ЕД/мл» выделена ярким цветом — медово-золотым фоном.
Срок использования препарата в одноразовой шприц-ручке Туджео СолоСтар после первого применения — 4 недели при хранении в защищенном от света месте. Подробнее читайте правила хранения инсулина. Их важно знать и выполнять. Рекомендуется указывать на этикетке шприц-ручки дату ее первого применения.
Сколько раз в день колоть
Официально рекомендуется Туджео СолоСтар вводить подкожно 1 раз в сутки в любое время дня. Эти уколы желательно делать каждый раз в одно и то же время, но можно и до 2-3 часов раньше или позже обычного времени.
Иногда диабетики какой-то другой длинный инсулин вводят 2 раза в сутки и хотят перейти на Туджео, чтобы ограничиться одним уколом в сутки. В таких случаях официально рекомендуемая начальная доза препарата Туджео СолоСтар составляет 80% от общей суточной дозы базального инсулина, лечение которым прекращается. Если какой-то инсулин хорошо помогает, не вызывает особых проблем и остается доступным, то переходить на другой препарат — не лучшая идея.
Доктор Бернстайн рекомендует Туджео и любой другой длинный инсулин колоть 2 раза в сутки — утром и вечером. Подробнее см. длинный инсулин: расчет дозы для уколов на ночь и утром. Особенно это важно для диабетиков, которые соблюдают низкоуглеводную диету. На такой диете дозы инсулина значительно снижаются. Это дает много преимуществ. Однако при использовании низких доз уколы инсулина прекращают действовать быстрее, чем при введении стандартных высоких доз.
Побочные действия
Низкий сахар в крови (гипогликемия), наиболее часто встречающаяся нежелательная реакция при инсулинотерапии, может возникнуть, если доза инсулина оказывается слишком высокой по сравнению с потребностью в нем. Туджео, как и другие препараты инсулина, может вызывать тяжелую гипогликемию. Такие эпизоды могут приводить к неврологическим нарушениям. Приступы длительной и выраженной гипогликемии могут угрожать жизни пациентов.
Значительное улучшение гликемического контроля может вызвать временное ухудшение зрения. Длительное улучшение гликемического контроля снижает риск прогрессирования диабетической ретинопатии. Однако интенсификация инсулиновой терапии с резким улучшением гликемического контроля может ассоциироваться с временным утяжелением течения диабетической ретинопатии, вплоть до потери зрения.
На коже в месте инъекций может развиваться липодистрофия, способная замедлить всасывание инсулина в кровь. Постоянная смена мест инъекций в пределах областей тела, рекомендуемых для подкожного введения инсулина, может способствовать уменьшению выраженности этой реакции или предотвратить ее развитие. Возможны местные аллергические реакции на коже в месте введения — покраснение, боль, зуд, сыпь, отек и воспаление.
Пояснение
Изучите страницу про гипогликемию (низкий сахар в крови) — профилактика, симптомы, диагностика, лечение. Это нужно знать всем диабетикам, которые лечатся инсулином, а также их родственникам, друзьям и коллегам. Если не ознакомитесь с этим материалом, вы подвергаете себя большому и ненужному риску.
Низкоуглеводная диета позволяет снизить дозы Туджео и других видов инсулина в 2-8 раз, обычно в 3-5 раз. Благодаря этому, риск тяжелой гипогликемии снижается почти до нуля. Также уколы инсулина начинают действовать стабильно и предсказуемо, чего невозможно добиться при стандартном питании. Держать сахар, как у здоровых людей, т. е. 3,8-5,5 ммоль/л 24 часа в сутки, — превращается в достижимую цель.
Как результаты лечения диабета зависят от диеты
Диабетическая ретинопатия — это осложнения на глаза. Пациентам, у которых многолетний запущенный диабет вызвал проблемы с глазами, нужно быть осторожными при изменениях режимов лечения и питания. Резкое улучшение показателей сахара может вызвать кровоизлияния в глазах, а то и слепоту. Читайте также диабетическая ретинопатия — симптомы, диагностика и лечение.
Липодистрофия на коже — это частая проблема диабетиков, которые колят инсулин все время в одни и те же места, а также используют неправильную технику инъекции. Можно постепенно избавиться от следов уколов инсулина на коже. Подробнее см. материал «Введение инсулина: куда и как правильно колоть».
Аллергия на Туджео и другой инсулин бывает редко. В случае перехода на низкоуглеводное питание вы сможете снизить дозы в несколько раз. Среди диабетиков, которые соблюдают низкоуглеводную диету, случаи аллергии на инсулин встречаются крайне редко.
Взаимодействие с другими лекарствами
Многие лекарства влияют на показатели сахара в крови в сторону их увеличения или снижения. Инсулин гларгин (Туджео, Лантус) часто взаимодействует с другими лекарствами, которые принимают диабетики. Может понадобиться тщательное наблюдение и коррекция дозы инсулина.
Лекарства, которые скорее понижают сахар и повышают риск гипогликемии на фоне лечения диабета инсулином, — это таблетки от диабета 2 типа, лекарства от диабета 1 типа, ингибиторы АПФ, салицилаты, дизопирамид, фибраты, флуоксетин, ингибиторы МАО, пентоксифиллин, пропоксифен, сульфаниламидные антибиотики. Одновременный прием этих лекарственных средств с препаратом Туджео может потребовать коррекции дозы инсулина в сторону уменьшения.
Лекарства, которые могут ослабить действие инсулина, — это даназол, диазоксид, диуретики (мочегонные), симпатомиметики (адреналин, сальбутамол, тербуталин), глюкагон, изониазид, производные фенотиазина, соматотропный гормон, гормоны щитовидной железы, эстрогены и гестагены (например в гормональных контрацептивах), ингибиторы протеаз и атипичные нейролептики (например оланзапин и клозапин).
Бета-блокаторы, клонидин, соли лития и этанол (алкоголь) — возможно как усиление, так и ослабление действия инсулина. См. также алкоголь при диабете.
Состав
В 1 мл раствора для инъекций содержится активное вещество инсулин гларгин 300 ЕД (10,91 мг) и еще вспомогательные вещества: метакрезол (м-крезол) — 2,7 мг; цинка хлорид — 0,19 мг (соответствует 0,09 мг цинка); глицерол (85%) — 20 мг; натрия гидроксид — до рН 4; хлористоводородная кислота — до рН 4.
Пояснение
Хлористоводородная кислота — это соляная кислота. Натрия гидроксид — это щелочь. Вместе с соляной кислотой они образуют буфер, т. е. в растворе стабильно держится рН 4. Метакрезол — это консервант.
Перечисленные вспомогательные вещества — ядовитые, если человек их получает в больших количествах. Однако при уколах инсулина вам не нужно беспокоиться насчет этого, потому что дозы вспомогательных веществ ничтожные. Боязнь этих веществ не должна служить предлогом для отмены лечения диабета инсулином.
Переход с инсулина Лантус на Туджео
Переход с инсулина Лантус на Туджео — не очень простая задача, потому что оба препарата не одинаковы по своим характеристикам и эффектам. Переход с одного инсулина на другой идеально проводить под наблюдением врача. По крайней мере, нужно часто измерять дома сахар глюкометром в течение нескольких недель. Не стесняйтесь менять дозы инсулина в сторону увеличения или уменьшения, если станет понятно, что это нужно.
Возможно, при переходе с инсулина Лантус на Туджео дозу нужно сразу повысить на 10%. Предполагается, что более концентрированный препарат Туджео всасывается хуже, чем Лантус, т. е. часть инсулина успевает разрушиться еще до того, как попадет в кровь и подействует. Однако на практике у всех диабетиков складывается по-разному. Подходящая доза инсулина Туджео может оказаться больше, меньше или такой же, как до того была доза препарата Лантус.
Вот типичный отзыв больного диабетом 1 типа.
Я перешел на Туджео с инсулина Лантус полтора месяца назад. Повысил дозу длинного инсулина на 10% — и вроде неплохо работает. Правда, начались по ночам судороги в ногах. Не знаю связано ли это с новым инсулином. Принимаю от судорог добавки магния и другие витамины, помогает.
Больше отзывов вы можете посмотреть здесь, в т. ч. от диабетиков с большим стажем.
При переходе с Туджео на Лантус или аналог Ринглар 100 ЕД/мл для снижения риска гипогликемии доза должна быть сразу уменьшена приблизительно на 20%. В последующие дни дозу корректируют при необходимости.
Ставить Туджео или Лантус 1 раз в сутки — это плохая идея. Разбейте суточную дозу на утренний и вечерний уколы. Не ленитесь и не экономьте иголки. Подробнее рассказано в статье «Длинный инсулин: расчет дозы для уколов на ночь и утром».
Читайте также о продуктах для диабетиков:
30 комментариев на «Инсулин Туджео Солостар: инструкция по применению»
Это что за рекомендация в пункте «Беременность и грудное вскармливание» — постарайтесь обойтись вообще без инсулина?! Перейдя на здоровую диету. Вы с ума сошли? Диабетику 1 или 2 типа в беременность не обойтись без инсулина! Даже 2 тип на инсулин переводят! Это что за шарлатанские советы?! Без инсулина в беременность — мне даже страшно исход представить! Не знаете, о чем говорите, — лучше вообще не пишите ничего!
Это что за шарлатанские советы?!
Вы поленились вникнуть, а пишете возмущенный комментарий.
Больные диабетом 1 типа отлично знают, что им нужно колоть инсулин. Однако большинство случаев — это гестационный диабет, который обнаруживают лишь во время беременности. Низкоуглеводная диета значительно снижает уровень глюкозы в крови. Более чем у половины больных он доходит до 4,0-5,5 ммоль/л. При таких показателях колоть инсулин не следует. Или есть возражения?
Однако низкоуглеводная диета вызывает появление кетонов (ацетона) в крови и моче. Врачи любят пугать беременных женщин, что это опасно. Накопилась статистика, которая показывает, что они не правы. За 2014-2016 год десятки и сотни американок выносили и родили здоровых детей, употребляя не более 30 г углеводов в сутки, из разрешенных продуктов — https://endocrin-patient.com/chto-mozhno-est-pri-diabete/. У них нормальный сахар в крови, а также пониженный риск отектов и преэклампсии. Ацетон в моче не повредил ни женщинам, ни детям. Поэтому переход на низкоуглеводную диету во время беременности дает реальный шанс обойтись без инсулина. Хотя я не утверждаю, что у всех 100% пациенток с гестационным диабетом это получится.
Возраст 46 лет, рост 172 см, вес 68 кг, уже 19 лет болею СД1. Сейчас вынужден переходить с Лантуса на Туждео. И как-то этот переход идет с трудом. Уже неделю показателей сахара меньше 10 у себя не наблюдаю. Доза на Лантусе была 26 ЕД в сутки, сейчас Туджео колю уже 36, но уровень глюкозы все еще зашкаливает. Соответственно, увеличилась и доза быстрого инсулина, но толку мало. Проблема вся в том, что Лантус больше не будут выдавать по льготам. Поэтому надо учится жить с Туджео.
Сейчас вынужден переходить с Лантуса на Туждео. И как-то этот переход идет с трудом.
Вы не указали главное — соблюдаете низкоуглеводную диету или нет
Доза на Лантусе была 26 ЕД в сутки, сейчас Туджео колю уже 36, но уровень глюкозы все еще зашкаливает.
Переход на низкоуглеводную диету — https://endocrin-patient.com/dieta-pri-saharnom-diabete/ — это единственное средство, чтобы обходиться низкими дозами инсулина и держать сахар стабильно нормальным, без скачков. Дозы быстрого и продленного инсулина снижаются в 2-8 раз. Обычно не менее, чем в 4-5 раз. Это несмотря на то, что приходится колоть инсулин на съеденный белок, а не только на углеводы.
Проверьте, не закупорилась ли шприц-ручка кристаллами инсулина. Туджео — в 3 раза более концентрированный препарат, чем Лантус. Поэтому более высокий риск образования кристаллов.
Мне 19 лет, рост 182 см, вес 83 кг, болею диабетом 1 типа уже 12 лет. Ставлю продленный Туджео на ночь, а также днем Хумалог 3 раза в день на еду, по 1-1,5 ЕД на 1 ХЕ. Общая суточная доза инсулина — около 80 ЕД. У меня почему-то часто повышается сахар под вечер. Ночью он держится высоким, а под утро снижается. Как изменить схему уколов инсулина, чтобы это прекратилось?
У меня почему-то часто повышается сахар под вечер
Нужно аккуратно повышать дозу быстрого инсулина перед ужином, а не препарата продленного действия, который вы колете на ночь.
Также изучите правила хранения инсулина — https://endocrin-patient.com/hranenie-insulina/ — и убедитесь, что ваши препараты не испорченные.
Мне 18 лет, рост 170 см, вес 60 кг, болею 5 лет сд1. Вводил лантус по 24 ед в 22:00. Пошёл получать инсулин — выдали туджео. Его столько же ед, как и Лантус, нужно ставить? Или по-другому?
выдали туджео. Его столько же ед, как и Лантус, нужно ставить? Или по-другому?
Попробуйте начать с одинаковой дозы, а потом в течение нескольких дней корректировать ее. Тут не может быть точных предсказаний. Это все индвидуально для каждого диабетика.
Добрый день, я не могу понять, как мне правильно рассчитать дозу Туджео? Сейчас ставлю Левемир 40 ед. Получается, что Туджео уменьшается до 13 ед? Подскажите, пожалуйста. Уже завтра надо переход делать. СД 1 типа.
Получается, что Туджео уменьшается до 13 ед?
Нет, не так. Доза инсулина остается прежней или меняется незначительно. В 3 раза уменьшится объем жидкости, который вы будете вводить. Однако эту коррекцию родная шприц-ручка Туджео сделает автоматически, без вашего участия. Вы на ней просто выставляете нужную дозу.
Ни в коем случае нельзя колоть Туджео чем-то, кроме родной шприц-ручки!
Из шести знакомых диабетиков, включая меня самого, на Туджео смог перейти только один. Всем остальным со скандалами пришлось переходить на Тресиба. Этот препарат примерно на 50% дороже, поэтому все местные департаменты здравоохранения не очень хотят его выдавать. А то, что он гораздо лучше и безопаснее, волнует только самих пациентов.
Из шести знакомых диабетиков, включая меня самого, на Туджео смог перейти только один
Переход на низкоуглеводную диету — https://endocrin-patient.com/dieta-pri-saharnom-diabete/ — дает возможность снизить дозы инсулина в 2-7 раз. Чем ниже доза, тем меньше проблем с инсулином. Это касается и препарата Туджео.
Тресиба. Этот препарат примерно на 50% дороже
Я сравнивал аптечные цены — вроде не на 50%, а в 3 раза.
Мне 42 года, уже 33 года болею диабетом 1 типа, 5 лет гемодиализ. Выдали Туджео, до этого Лантус был. У меня конкретный вопрос: может, лучше Левемир брать? Зачем мне лишний риск? Да, я понимаю, что нужно производителю препарат продвинуть. Но у меня не то состояние, чтобы эксперименты с собой устраивать! И еще, выдают ли Тресиба по льготе диабетикам? Или даже дергаться не стоит? Спасибо.
Напоминаю, что в вашем случае переходить на низкоуглеводную диету уже поздно, она ускорит наступление летального исхода.
Остальным читателям урок: беритесь за ум вовремя, пока почки не «отвалились».
Эх, была бы моя воля — проводил бы недавним диабетикам добровольно-принудительные экскурсии в центр диализа.
У меня конкретный вопрос: может, лучше Левемир брать?
Не знаю. К сожалению, ваш прогноз мрачный. Не думаю, что замена инсулина Туджео на Левемир как-то на него повлияет, потому что хуже некуда. Наверно, в вашем случае можно пробовать Туджео, если его дают бесплатно, и не тратить деньги на Левемир. Но я не чувствую себя достаточно компетентным, чтобы точно советовать.
выдают ли Тресиба по льготе диабетикам?
Не знаю. Спрашивайте у себя на месте.
27 лет, рост 175 см, вес 90 кг.
Сахарный диабет 1-го типа с 2004 года. Пользовался в качестве пролонгированного инсулина препаратом Лантус по 30 ед 1 раз в сутки. Недавно в поликлинике дали Туджео. Пользуюсь им неделю. С такой же дозировкой утренний сахар стал высоким. Раньше он утром держался от 3.5 до 5.5. После перехода на Туджео сахар утром 9-10. Днем он в норме. Туджео ставлю, как и Лантус, в 22-00 перед сном. Заметил, что в шприц-ручке Лантус Солостар действующего вещества 3 мл, а в Туджео — 1,5 мл. По логике, если ручки Лантус мне хватало ровно на 10 дней, то Туджео должно хватать на 5 дней. Но тогда доза Туджео будет 90 ед в сутки, а это для меня запредельные цифры))) Где я ошибаюсь?
В первую очередь, в том, что ставите себе длинный инсулин один раз в сутки, а не два.
На этом сайте не зря приводятся рекомендации доктора Бернстайна. Они дают такие результаты, которые и не снились диабетикам, лечащимся по стандартным схемам.
в шприц-ручке Лантус Солостар действующего вещества 3 мл, а в Туджео — 1,5 мл. По логике, если ручки Лантус мне хватало ровно на 10 дней, то Туджео должно хватать на 5 дней.
Инсулин Туджео — в 3 раза более концентрированный, чем Лантус. Одной шприц-ручки вам должно хватать в 1,5 раза дольше. Вы выставляете на ручке дозу в единицах. А количество жидкости, которую нужно ввести, она определяет сама.
Как быть? Как лучше подобрать дозировку?
Адекватные диабетики переходят на низкоуглеводную диету, описанную на этом сайте. Благодаря чему их дозы инсулина падают в несколько раз, показатели сахара стабилизируются. У меня есть несколько пациентов, которые неплохо живут после перехода на Туджео.
Также убедитесь, что ваш препарат не испортился. Изучите статью о правилах хранения инсулина — https://endocrin-patient.com/hranenie-insulina/.
Возраст 71 год, рост 172 см, вес 55 кг, болею СД1 уже 61 год. Контролирую сахар крови 6 раз в сутки. Сейчас колю хумалог примерно 25-27 ед (5 инъекций) и утром 2 ед лантус. Сахар крови в течение суток меняется в пределах 6-11. Предстоит переход на туджео, потому что лантус больше не производится. Хотелось бы получить Ваши рекомендации по числу инъекций и дозировке туджео.
Хотелось бы получить Ваши рекомендации по числу инъекций и дозировке
В первую очередь, следует перейти на низкоуглеводную диету и снизить дозы препарата Хумалог, чтобы уменьшить амплитуду скачков сахара. А потом уже разбираться с переходом на новый продленный инсулин.
Здравствуйте! Мне 32 года. Рост 160 см, вес 54 кг. Болею диабетом 1-го типа полгода. Мой врач перевела меня с Левемира на Туджео. Говорит, что он более современный и вообще почему-то лучше. Левемир колола 14 утром и 10 на ночь. Сколько мне колоть Туджео утром и сколько на ночь? На низкоуглеводную диету уже перешла.
врач перевела меня с Левемира на Туджео. Говорит, что он более современный и вообще почему-то лучше.
Это плохая идея. Пока Левемир не перестали выдавать, лучше оставаться на нем. Я бы на вашем месте постарался сменить врача.
Сколько мне колоть Туджео утром и сколько на ночь?
Начните с той же дозы и расписания уколов, а там видно будет.
Мне 49 лет, 165 см рост, вес уже 120 кг, СД2, ставлю хумалог 2 или 3 раза в день по 15 ед, а также туджео 30 утром и столько же вечером. Сахар скачет от 7 до 15-23. А два дня назад эндокринолог сказала, что нельзя туджео 2 раза в сутки, а надо 45 вечером. Теперь мне кого слушать? Начинала с инсулина левемир, потом лантус, теперь туджео.
Решайте сами. Вы видите, к чему привело следование рекомендациям официальной медицины.
Мне 55 лет, рост 160 см, вес 52 кг. Болею СД 1 типа с 10 лет, то есть, уже 45 лет. Имеются все осложнения, особо страшит ДОАП и пред диализная стадия ХПН. Гликированный гемоглобин последний 5,6%. Частые гипогликемии, не замечаю их. Даже на фоне стрессов постоянных за последний год сахар держу в пределах 4-6. Сижу 20 лет на инсулинах лантус и хумалог. Вчера терапевт заявила, что лантуса больше не будет, только туджео всем. А я уже так приспособилась. Лантус в 00 ночи делаю, то есть, 1 раз в сутки, 8-9 ЕД, в зависимости от состояния (ОРВИ, прочие бяки). Сколько вводить туджео? Та же дозировка или меньше? С учетом моей ХПН.
Сколько вводить туджео? Та же дозировка или меньше?
Начните с такой же дозировки, а дальше видно будет.
Гликированный гемоглобин последний 5,6%
Не представляю, как вы с таким хорошим контролем диабета смогли нажить почечную недостаточность и «букет» других осложнений.
На низкоуглеводную диету переходить вам, скорее всего, уже поздно.
Мне 55 лет, рост 164 см, вес 75 кг. Ставила на ночь 34 ед лантус, перехожу на туджео. Вопрос: сколько ставить ед? Короткий инсулин апидра в течении дня 40 ед. Диабет 2 типа, 20 лет.
Ставила на ночь 34 ед лантус, перехожу на туджео. Короткий инсулин апидра в течении дня 40 ед.
Это лошадиные дозы инсулина. Если перейдете на низкоуглеводную диету, сможете снизить их в несколько раз.
Вопрос: сколько ставить ед Туджео?
Можете начать с 90-100% вашей предыдущей дозы Лантус, а дальше корректировать по результатам.
Здравствуйте! Мне Туджео понравился больше, чем Лантус. Меньше случаев гипогликемии и ночью и днем. Меньший объем вводимой жидкости помогает избежать синяков и уплотнений. Мне 34 года, СД 1 типа 15 лет. Гликированный гемоглобин на обычном питании был около 7%. Недавно перешла на низкоуглеводную диету, встал вопрос об изменении дозы Туджео. Сейчас делаю на ночь 11 ед. При этом наблюдается следующая картина: чтобы утром проснуться с СК 5,0 надо ложиться спать с СК около 10, то есть, надо дальше снижать дозировку. Но при этом днем и вечером продленного не хватает. Собираюсь по вашему совету перейти на 2 укола туджео в сутки. Как мне подобрать дозировку утром? Вечернюю буду снижать, пока вечерний и утренний СК не получится выровнять. А утром что делать? Начать с 2 Ед и постепенно повышать?
Собираюсь по вашему совету перейти на 2 укола туджео в сутки.
Можно и на три, не стесняйтесь — утром, в обед и перед сном.
Как мне подобрать дозировку утром?
По показателям сахара в районе обеда.
А утром что делать? Начать с 2 Ед и постепенно повышать?
Вечернюю буду снижать, пока вечерний и утренний СК не получится выровнять.
Скорее всего, вам придется на заре просыпаться по будильнику, делать дополнительный укол, потом досыпать. Доктор Бернстайн так делает и говорит, что более легкого пути нет. Благодаря этому, он жив и в отличной форме в свои 85 лет.
