Лейомиосаркома бду что это
Лейомиосаркома – это разновидность рака мягких тканей. Это мало изученная опухоль, поскольку является относительно редким злокачественным новообразованием, возникающим из гладкой мышечной ткани. Характеризуются интенсивным ростом.
Частота лейомиосарком в структуре всех мягкотканных сарком составляет 5-20%. Наиболее частыми локализациями являются мягкие ткани нижних конечностей и забрюшинное пространство. Среди злокачественных новообразований пищевода лейомиосаркома встречается еще реже и составляет около 0,3 %.
Причины и течение болезни
Причина возникновения не только лейомиосарком, но и вообще сарком мягких тканей в настоящее время не известна. В качестве фактора риска указывается ионизирующая радиация, которая является провоцирующим моментом в развитии всех сарком мягких тканей
Лейомиосаркома встречается у людей в возрасте 50-60 лет, у женщин в два раза чаще, чем у мужчин.
Течение заболевания чрезвычайно разнообразно – от медленного, относительно благоприятного, до очень быстрого, агрессивного, с развитием метастазов. Главной особенностью лейомиосарком является способность к многократному рецидивированию.
Не менее важной особенностью лейомиосарком, является их раннее гематогенное метастазирование, по сравнению с другими типами сарком. Наиболее часто поражаются легкие, также могут поражаться кости, печень, серозные полости.
Симптомы и клинические признаки
Наиболее распространенными клиническими проявлениями являются:
При поражении органов желудочно-кишечного тракта возникают соответствующие жалобы на:
Диагностика
Специфических методов инструментальной диагностики лейомиосаркомы не существует. В диагностических целях используется весь арсенал лучевых методов исследований:
Решающая роль в комплексе диагностических мероприятий принадлежит пункционной биопсии. Она используется с целью получения материала для определения морфологической структуры опухоли. Это позволяет выбрать оптимальную тактику лечения и предположить прогноз заболевания
Гистологическое исследование опухоли в подавляющем большинстве случаев не дает возможность установить точный морфологический диагноз. Поэтому основным методом установки точного диагноза является иммуногистохимическое исследование с помощью моно- и поликлональных антител.
Лечение
Лечение больных лейомиосаркомой должно осуществляться только в специализированном онкологическом учреждении, которое располагает всеми видами диагностики и лечения. Требуется комплексный подход с оценкой степени распространения процесса, морфологической характеристики, и только после этого принимается окончательное решение по тактике лечения.
Хирургический метод лечения лейомиосарком (радикальное удаление опухоли) является основным.
Лучевая терапия и химиотерапия являются не менее важным методом в лечении лейомиосарком мягких тканей. Лучевое лечение может проводится как в предоперационном периоде, так и в послеоперационном.
Хирургическое лечение лейомисаркомы пищевода в отделении торакоабдоминальной хирургии и онкологии РНЦХ
Лечение в нашем отделении — это высококвалифицированные врачи, лучшее современное оборудование и внимательный персонал. Проводим лечение по программам ОМС, ДМС, ВМП, а также на платной основе.
Читайте, как попасть на лечение в отделение торакоабдоминальной хирургии и онкологии РНЦХ.
Для записи на консультацию позвоните по телефонам:
Отправьте заявку на консультацию, заполнив форму на нашем сайте и прикрепив необходимые документы.
Что такое саркома матки? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ильина А. А., онколога-гинеколога со стажем в 11 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Саркома матки — это злокачественная опухоль, развивающаяся из мышечного слоя матки или из так называемой соединительной ткани, которая в организме выполняет поддерживающую функцию. Саркома встречается существенно реже, чем рак эндометрия, быстрее распространяется и хуже лечится. Основными симптомами являются боли внизу живота, иногда кровянистые выделения из половых путей.
К органам репродуктивной системы у женщин относятся: матка, придатки матки (яичники и маточные трубы) и влагалище. С каждой стороны от матки располагается один яичник и одна маточная труба. Нижняя часть матки, соединяющая её с влагалищем, называется шейкой матки. Несмотря на то, что шейка является частью матки, злокачественные опухоли шейки и тела матки диагностируются и лечатся по-разному.
К саркомам относятся все неэпителиальные злокачественные опухоли матки. В клинической практике наиболее часто встречаются:
Точные причины возникновения саркомы матки неизвестны, но существуют определённые факторы риска — всё, что увеличивает вероятность развития болезни. Некоторые из них, такие как пол, возраст, раса — изменить нельзя. На другие мы можем оказывать влияние — режим питания, вредные привычки. Однако наличие или отсутствие факторов риска не означает, что человек заболеет или же, наоборот, никогда не столкнётся с болезнью.
Факторы риска развития саркомы матки [13] :
Симптомы саркомы матки
Основные клинические проявления саркомы матки:
Иногда злокачественные новообразования матки протекают бессимптомно и выявляются у женщин без жалоб при плановом визите к гинекологу или выполнении ультразвукового исследования малого таза. Наличие миомы матки является основанием для регулярного посещения врача, так как описаны случаи перерождения миомы в саркому. Наибольший риск малигнизации (злокачественной трансформации) наблюдается при миомах матки размером более 12 недель условной беременности.
Пациент самостоятельно не может определить, когда доброкачественная миома становится злокачественной саркомой, так как для этого не существует достоверных критериев — процесс перерождения всегда происходит бессимптомно. Врача, в свою очередь, должен насторожить быстрый рост миомы (более чем на 6 недель условной беременности в год), а также наличие вышеуказанных факторов риска или клинических проявлений.
Патогенез саркомы матки
В организме человека более 30 триллионов клеток. Все они имеют специальные программы, согласно которым клетки выполняют разные функции. Эти программы называются генами. Ген является частью ДНК (дезоксирибонуклеиновой кислоты). Изменения (мутации) в генах приводят к тому, что обычные клетки становятся опухолевыми. Вот основные различия между этими типами клеток:
Таблица 1 — Сравнение обычных и опухолевых клеток
Классификация и стадии развития саркомы матки
В онкологии существуют две системы стадирования рака:
Обе системы для описания рака и установки стадии используют систему TNM [5] :
Исходя из этого, существует четыре основных стадии.
Таблица 2 — Стадирование саркомы матки
Чем меньше стадия, тем лучше прогноз. Рак обычно стадируется дважды. Первый раз — до лечения, такое стадирование называется клиническим. Второй раз — после операции, такое стадирование называется патологоанатомическим и считается окончательным, более точным. Со временем опухоль может расти или распространятся на органы, в которых её раньше не было, а также повторно развиваться после её полного излечения. В этом случае стадия, установленная однажды, меняться не будет.
Существует несколько путей распространения злокачественных опухолей:
При этом метастаз опухоли будет являться всё той же опухолью. Например, если саркома матки метастазирует в лёгкие, то такой случай будет называться метастазом саркомы в лёгкие, а не саркомой или раком лёгких.
Чтобы достоверно сказать, является ли опухоль злокачественной, недостаточно сделать УЗИ или МРТ (магнитно-резонансную томографию). Необходимо, чтобы часть опухоли была детально проанализирована под микроскопом экспертом по изучению клеток, который называется морфологом, или патологом. Именно он устанавливает тип опухоли.
В зависимости от разновидности клеток, выделяют три основных типа сарком матки:
Как показывает практика, все низко дифференцированные опухоли, будь то саркома, рак или что-то иное, хуже отвечают на лечение. Низко дифференцированными называют опухоли, содержащие множество клеток, которые нельзя отнести ни к одному типу тканей. Именно эти «неопределённые» клетки плохо отвечают на лечение. Соответственно, чем их больше, тем хуже лечится сама опухоль.
Осложнения саркомы матки
Отсутствие специализированного лечения саркомы матки неизбежно ведёт к прогрессированию заболевания, которое проявляется усилением клинических симптомов, таких как болевой синдром, кровотечение из половых путей различной интенсивности, нарушение функции соседних органов (мочевого пузыря, прямой кишки) и, как следствие, их сдавления. При этом пациентов беспокоит учащение мочеиспускания и стула либо, наоборот, запоры. Прорастание опухоли в мочевой пузырь и кишку может приводить к появлению крови в моче и кале.
Диагностика саркомы матки
На приёме у врача
Во время консультации врач может задать вопросы:
Также врач выполнит осмотр, который может включать:
Перед лечением пациенту выполняют инструментальные тесты:
Помимо инструментальных методов обследования доктор может предложить выполнить выскабливание полости матки. Эта небольшая операция выполняется под внутривенной анестезией и обычно занимает не более 15 минут. Она позволяет получить содержимое матки для микроскопического исследования, что иногда позволяет подтвердить диагноз саркомы до «большой» операции. Однако данный метод не обладает 100 % эффективностью, так как саркома растёт из середины стенки матки, а опухоль зачастую имеет плотную капсулу.
Лечение саркомы матки
Удаление матки (и, возможно, удаление яичников и маточных труб) является самым эффективным методом лечения саркомы. Если же опухоль не может быть удалена хирургически из-за обширного распространения, то лечение возможно дополнить лучевой или химиотерапией. Локализация опухоли и её операбельность играют важнейшую роль при планировании лечения. Если саркома обнаружена после удаления матки, то дальнейшее лечение зависит от объёма выполненной операции (удалены ли придатки матки) и разновидности опухоли. В ряде случаев может потребоваться повторная операция с удалением оставленных ранее яичников. Такой подход будет наилучшим выбором у женщин с эндометриальной стромальной саркомой.
Химиотерапия, лучевая терапия и гормонотерапия обладают низкой эффективностью по сравнению с хирургическим вмешательством, однако могут назначаться при невозможности проведения последнего либо при рецидивах.
Прогноз. Профилактика
При отсутствии лечения саркома матки будет неизбежно прогрессировать, что со временем приведёт к летальному исходу.
Для оценки прогнозов в онкологии используется термин «5-летняя выживаемость», который сравнивает людей с конкретной стадией заболевания с людьми из общей популяции. Например, если говорят, что 5-летняя выживаемость для определённой стадии саркомы матки составляет 90 %, это значит, что пациенты с этой стадией в среднем имеют шанс 90 % прожить 5 лет по сравнению со здоровыми людьми.
Стадия заболевания является наиболее важным прогностическим фактором: для I стадии 5-летней выживаемость составляет 50-55 %, для II-V стадий — 8-12 %. Существенных различий в зависимости от разновидности (гистологического типа) опухоли не установлено, за исключением эндометриальных стромальных сарком, которые имеют относительно благоприятный прогноз.
Специфических мер профилактики не существует. Для повышения шансов своевременного выявления саркомы матки рекомендуется регулярно посещать гинеколога и не игнорировать появляющиеся симптомы болезни.
Саркомы мягких тканей
Общая информация
Краткое описание
Протокол «Саркомы мягких тканей».
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
R2 – макроскопическая остаточная опухоль.
Резюме
С аркома мягких тканей
T1a
Т1b
T2a
T2b
N1
Диагностика
Дифференциальный диагноз
| № | Доброкачественные опухоли костей / агрессивное течение | Злокачественные опухоли костей |
| 1. | Фиброма | Фибросаркома |
| 2. | Липома | Липосаркома |
| 3. | Нейрофиброматоз | Рабдомиосаркома |
| 4. | Гемангиома | Злокачественная мезенхимома |
| 5. | Злокачественная гистиоцитома |
Лечение
Радикальная операция. Эта операция предпринимается при глубоко располагающихся саркомах высокой степени злокачественности. Она предусматривает удаление опухоли и окружающих ее нормальных тканей с включением в единый блок фасций и неизмененных окружающих мышц, которые удаляются полностью с отсечением у места прикрепления. При необходимости производят резекцию сосудов, нервов, костей, прибегая одномоментно к соответствующим реконструктивным пластическим операциям на сосудах, нервах, костях, суставах.
Органосохраняющие и функционально-щадящие хирургические вмешательства при местно-распространенных злокачественных опухолях мягких тканей конечностей выполняются исключительно в рамках комбинированного и комплексного лечения. Контроль радикальности оперативного вмешательства осуществляют путем срочного интраоперационного гистологического исследования краев отсечения опухоли от нормальных тканей.
