Оценка физического развития методом индексов
Современные подходы к оценке показателей физического развития у детей первых месяцев жизни
Сотрудники «Научно-исследовательского клинического института педиатрии им. академика Ю.Е. Вельтищева» совместно с РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, опубликовали обзорную статью, посвященную современным подходам к оценке показателей физического развития у детей первых месяцев жизни.
Рост и развитие – ключевые характеристики периода детства – основные маркеры здоровья и адекватного питания. По мнению ряда исследователей, конституциональные типы, сложившиеся к периоду младшего школьного возраста, в 70–85% случаев остаются постоянными. Нарушение темпов физического развития может иметь неблагоприятное прогностическое значение. Проблему представляют как замедление темпов физического развития, так и слишком интенсивный прирост показателей. В первом случае замедление темпов прироста основных показателей развития может быть прогностически неблагоприятным признаком становления когнитивного статуса в более поздние возрастные сроки (особенно у недоношенных детей) и в целом достоверно чаще ассоциируется с высокой заболеваемостью. Во втором случае избыточный прирост, например, массы тела в первые месяцы жизни ребенка может привести к формированию метаболических нарушений (сахарный диабет, гипертоническая болезнь) в более старшем возрасте. Избыточный прирост массы тела в раннем детском возрасте повышает риск возникновения ожирения, которое в настоящее время представляет большую проблему – во многих европейских странах распространенность ожирения среди детей 5–17-летнего возраста достигает 20%.
Физическое развитие характеризуется совокупностью антропометрических показателей. При обследовании ребенка первых лет жизни обязательным считается измерение массы тела, длины тела и окружности головы; измерение окружности груди целесообразно только у детей особой группы с избыточным приростом окружности головы для сопоставления их значений между собой в процессе динамического наблюдения.
На скорость прироста параметров физического развития влияют многие факторы – генетические (конституциональные), социально-экономические, наличие сопутствующих заболеваний. Большое влияние оказывает питание ребенка с момента рождения и на протяжении всего периода раннего детства. Для адекватной оценки физического развития у детей раннего возраста необходимы нормативы, вычисленные с учетом гестационного возраста, нутритивной поддержки, особенностей условий окружающей среды в первые месяцы жизни ребенка.
Методы оценки показателей физического развития у детей
В настоящее время понятно, что прирост абсолютных значений не отражает гармоничности развития, в связи с чем в повседневной практике для оценки физического развития используют различные индексы – в частности индекс массы тела (ИМТ), представляющий собой отношение массы тела, выраженной в килограммах, к длине тела, выраженной в метрах и возведенной в квадрат, а также простое массо-ростовое отношение (индекс Кетле 1) – отношение массы тела в граммах к длине тела, выраженной в сантиметрах. Индекс Кетле 1 преимущественно используется у младенцев.
Более того, в связи с прогрессирующим увеличением частоты развития ожирения среди детей младшего возраста необходимо определять, за счет чего происходит прирост массы – за счет жировой или тощей ее составляющих, что важно для выявления риска возникновения метаболических нарушений в более поздние возрастные периоды, а также для своевременной корректировки нутритивной поддержки. Для определения нутритивного статуса состав тканей в настоящее время оценивают с помощью воздушной плетизмографии, позволяющей определить количество безжировой (тощей, FFM) и жировой (FM) масс, а также содержание относительного жира (%BF) в тканях тела.
Полученные значения массо-ростовых показателей и индексов анализируют с использованием центильного метода, а также z-оценки (z-score), представляющей собой отклонение значений индивидуального показателя от среднего значения в популяции, деленное на стандартное отклонение среднего значения. Показатели, выходящие за рамки двух стандартных отклонений от среднего значения в популяции, расцениваются как несоответствующие норме и требуют поиска причины выявленных нарушений.
Особенности оценки физического развития у доношенных детей на первом году жизни
Исследования показывают, что у доношенных детей ИМТ коррелирует с процентным содержанием относительного жира в теле и в некоторой степени определяет риск формирования сердечно-сосудистой патологии в подростковом и зрелом возрасте.
По данным A. De Cunto и соавт. (2014), z-оценка ИМТ у доношенных новорожденных детей в значительной степени коррелирует с процентом относительного жира в теле, однако не имеет большой прогностической значимости в отношении развития ожирения в дальнейшем. Исследования J. Villar и соавт. (2017) показали, что наибольшую корреляцию с содержанием тощей и жировой массы у соответствующих гестационному сроку доношенных новорожденных имеет индекс Кетле 1. W. Perng и соавт. (2017) на основании проведенных исследований установили большую взаимосвязь z-оценки индекса Кетле 1 и z-оценки ИМТ с содержанием тощей (но не жировой) массы в периоде новорожденности. Однако уже к 5-му месяцу жизни по мере прироста жировой массы появляется корреляция между значениями z-оценки индекса Кетле 1, z-оценки ИМТ и процента жировой массы, а прогностическая ценность указанных индексов в отношении тощей массы утрачивается. Дети с малой для гестационного возраста массой тела при рождении имеют низкие показатели жировой массы, процентного содержания относительного жира и соотношения жировой/тощей масс по сравнению с новорожденными с соответствующей гестационному сроку массой тела. При этом низкая масса тела у них связана с уменьшением жировой примерно на 27% и тощей массы примерно на 73% по сравнению с соответствующими гестационному сроку доношенными новорожденными.
Рост ребенка напрямую связан с массой костной ткани – основным компонентом в составе тощей массы у детей раннего возраста, поэтому z-оценка длины тела, наоборот, коррелирует с содержанием тощей массы.
Еще один из доступных способов оценки – толщина кожной складки – при рождении в большей степени коррелирует с процентом тощей массы, чем жировой, причем это касается детей с адекватными или низкими показателями массы тела относительно гестационного возраста. У крупных для гестационного возраста детей толщина кожной складки при рождении коррелирует с содержанием жировой массы. К 5-му месяцу жизни, наоборот, отмечается прямая корреляция между толщиной кожной складки и содержанием жировой массы у детей с адекватными возрасту показателями массы тела при рождении. Таким образом, определение толщины кожной складки в отсутствие более точных методов измерения состава тела может служить показателем ожирения у ребенка первого года жизни.
Высокие темпы прибавки массы тела на протяжении первых 2 лет жизни напрямую коррелируют с увеличением риска развития ожирения и повышением ИМТ в более поздние возрастные периоды. При сравнении массо-ростовых показателей к 2 годам у доношенных детей в зависимости от вида вскармливания выяснилось, что дети, находящиеся на искусственном вскармливании, независимо от содержания белка в смеси были выше и тяжелее детей, получающих грудное вскармливание. У детей, получающих смесь с высоким содержанием белка, в сыворотке крови был выявлен наивысший уровень аминокислот с разветвленной цепью (валин, лейцин, изолейцин). Концентрация инсулиноподобного фак- тора роста 1-го типа в крови у них была на 60% выше, чем у детей, находящихся на грудном вскармливании, и тех, кто получал искусственную смесь с меньшим содержанием белка. У детей этой группы отмечалось также повышение уровня С-пептида в моче и соотношения С-пептид/креатинин, свидетельствующее об увеличении секреции инсулина (что подтверждалось также более низким уровнем глюкозы в крови). Проведенное исследование позволило предположить, что инсулиноподобный фактор роста 1-го типа служит главным фактором, определяющим прибавку массы тела в течение периода детства. При этом дети, получающие молочные смеси с высоким содержанием белка, имеют значительно более высокий уровень инсулиноподобного фактора роста 1-го типа в периоде раннего детства, а в зрелом возрасте этот
показатель у них значительно ниже, чем у детей, длительно получающими грудное молоко. Это повышает риск развития ишемической болезни сердца и сахарного диабета. Поэтому грудное вскармливание в периоде раннего детства оказывает защитное воздействие, снижая риск развития ожирения и сопутствующей патологии в зрелом возрасте.
Заключение
Данные клинических исследований, проведенных в последнее десятилетие, позволяют сделать следующие выводы:
1) использование стандартных массо-ростовых индексов для оценки физического развития у недоношенных детей не позволяет оценить состав тела и не может служить основным инструментом для определения риска развития поздних метаболических осложнений;
2) длительное грудное вскармливание у недоношенных детей способствует формированию оптимального состава тела;
3) искусственное вскармливание способствует лучшему приросту массы тела (в сравнении с грудным вскармливанием) в первые месяцы жизни, однако прирост осуществляется за счет накопления жировой массы, что является фактором риска метаболических нарушений в более поздние возрастные сроки;
4) для оценки динамики физического развития детей должны быть использованы соответствующие центильные кривые, основанные на обобщающих стандартах роста вне зависимости от этнических и географических различий в популяции.
Таким образом, длительное последующее наблюдение за недоношенными и доношенными детьми и оценка динамики их физического развития позволит более точно определить нормативы основных показателей, а также будет способствовать дальнейшей оптимизации тактики выхаживания и вскармливания.
Алямовская Г.А., Сахарова Е.С., Кешишян Е.С.
Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2020; 65:(2)
Оценка физического развития методом индексов
Рост «социально значимых» заболеваний – ожирения, диабета, сердечно-сосудистой патологии, остеопороза, аллергических заболеваний – предполагает определение показателей риска для проведения профилактических мер. Согласно докладу Генерального директора ВОЗ Маргарет Чен от 19.01.2015 о неинфекционных заболеваниях и факторах риска 23 % людей старше 18 лет не занимались достаточной физической активностью. В мировом масштабе распространенность ожирения выросла почти в два раза. В перечень задач на перспективу входит сокращение распространенности недостаточной физической активности, прекращение роста числа случаев ожирения. Диагностика избыточной массы тела наряду с антропометрическими индикаторами физического развития, например индексом массы тела, широко использующимся ВОЗ, не учитывает индекс жировой и безжировой массы тела. Однако индекс массы тела у молодых людей может быть результатом развития мышечной массы, что может быть связано с занятиями в спортзале, которые в настоящее время стали весьма популярны. Низкая диагностическая чувствительность индекса массы тела, зачастую единственного показателя оценки пищевого статуса, может привести к высокому риску развития метаболического синдрома у молодых людей.
Научные исследования в области профилактики алиментарно-зависимых заболеваний учитывают разработку эффективных подходов по профилактике риска возможных нутритивных нарушений в период обучения в высших образовательных учреждениях с учетом социальных и экологических факторов. В период обучения нерациональное расписание, недостаточные финансовые возможности студентов, необходимость «подработки» для оплаты за обучение вынуждают студентов питаться нерационально и несбалансированно, формируя нездоровые пищевые вкусы и пристрастия. По данным исследований пища студентов не обладает физиологической ценностью, а в условиях успешно развивающегося рынка «фастфудов» приводит к нарушению пищевого статуса и увеличению избыточной массы тела. По результатам предыдущих наших исследований в 2014 г. при использовании непараметрического статистического анализа сравнения двух независимых групп по U-критерию Манна – Уитни определены статистически значимые гендерные различия состава тела и физического развития студентов. Избыточная масса тела преобладала чаще у юношей, чем у девушек, но за счет мышечной массы, что побудило в настоящем исследовании детализировать эти показатели [1–3].
О.А. Данковцев, изучив основные показатели физического развития, состав тела у детей и подростков с артериальной гипертензией (АГ), сделал вывод, о том, что возникновение данной патологии связано с увеличением массы, жира, мышц, длины и индекса массы тела, тощей массы тела. АГ возникала чаще при избыточной массе тела и ожирении, чем при нормальной массе тела и белково-энергетической недостаточности [4].
Установлено, что показатели роста, массы тела, площади поверхности тела, размеры поперечных и дистальных диаметров тела, обхватных размеров грудной клетки, абсолютных значений содержания мышечной и костной ткани у юношей превышают значения этих параметров у девушек. Межгрупповой анализ компонентного состава тела и основных антропометрических показателей продемонстрировал, что значения массы были достоверно выше у юношей и девушек [5].
В статье С.С. Лемешевской освещены результаты одномоментного рандомизированного клинического исследования компонентного состава тела у мужчин 40–70 лет с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) с учетом степени тяжести. Выявлено снижение безжирового и костного компонентов тела в ходе прогрессии ХОБЛ. Индекс жировой массы, первоначально нарастая, снижался на третьей стадии заболевания. Определено снижение скелетного мышечного индекса при прогрессии ХОБЛ. Характер распределения жировой ткани при ХОБЛ у мужчин играет роль в развитии артериальной гипертензии (АГ), частой коморбидной патологии ХОБЛ [6].
Проведенное этноантропологическое антропометрическое и соматологическое обследование 65 марийцев и 82 студентов вузов г. Йошкар-Ола (Республика Марий-Эл) показало, что марийцам присуща тенденция к низкорослости, менее массивному костному остову и общей грацильности (миниатюрности) по сравнению с русским населением региона. Марийцев также отличает большая концентрация подкожного жира выше пояса. Полученные данные подтверждают этноантропологическое своеобразие марийцев в особенностях телосложения [7].
Статья В.Г. Синдеевой с соавт. посвящена изучению вопросов физического развития девушек-студенток на начальном этапе обучения в университете. Представлены результаты антропометрического и биоимпедансометрического обследования во взаимосвязи с конституциональными особенностями организма. Для современных девушек характерна астенизация телосложения. Девушки пикнического типа составляют группу риска по развитию отклонений в состоянии здоровья [8].
Пороговые значения ИБМТ в сочетании с ИМТ были использованы А. Schols et al. (2005) для характеристики нутритивного статуса с целью диагностики истощения у людей старше 60 лет. Согласно многолетним исследованиям Д.Н. Николаева с соавторами (2014 г.) в зависимости от количества компонентов состава тела рассматривались двух-, трех- и многокомпонентные модели, учитывались отношения значений жировой и безжировой массы тела к квадрату длины тела, которые представлялись в виде индексов [9, 10].
Целью наших исследований служило определение индексов жировой и безжировой массы тела студентов и определение возможности использования этих показателей для оценки риска нарушений пищевого статуса студентов.
Материалы и методы исследования
В настоящем исследовании приведены данные состава тела 43 студентов-юношей медицинского высшего образовательного учреждения, прошедших обследование в Центрах здоровья г. Омска.
Состав тела определяется в виде суммы одного или нескольких показателей многокомпонентной модели. Базовой двухкомпонентной моделью массы тела являлась сумма жировой и безжировой (тощей) массы тела.
В настоящей работе по протоколам биоимпедансного обследования состава тела студентов отбирались показатели – индекс массы тела (ИМТ), процентное содержание жира в массе тела ( % ЖМТ), безжировая (тощая) масса тела (БМТ).
В работе использовались методы описательной статистики. Применение методов многомерного статистического анализа с помощью ППП «STATISTICA» позволило обоснованно выбрать модель, которая соответствовала исходным статистическим данным, характеризующим реальное поведение исследуемой совокупности объектов, сделать выводы на основе ограниченного статистического материала. В настоящем исследовании был использован кластерный анализ К-средних.
Результаты исследования и их обсуждение
Индексы жировой (ИЖМТ) и без жировой массы тела (ИБЖМ) обычно не используются для оценки состава тела, а используются показатели: проценты жировой и безжировой массы тела. В данном исследовании были рассчитаны индексы жировой и безжировой массы тела путем деления показателей на рост в метрах квадратных. Для анализа ИЖМТ, ИБЖМ был использован традиционный индекс массы тела (ИМТ), так как по клинической классификации, разработанной институтом здоровья США, этот показатель является риском заболеваемости и смертности многих нозологий. Однако ИМТ не всегда отражает степень жироотложения. Нормальные значения ИМТ бывают у обследуемых пациентов, страдающих ожирением. К антропометрическим параметрам относят рост, массу тела, индекс окружности талии и бедер, основной обмен, характеризующий энергетический метаболизм человека. Также рассчитывается удельный основной обмен как частное от деления величины основного обмена на безжировую массу тела, что дает возможность оценить интенсивность обменных процессов при различном телосложении. Показатели ИЖМТ, ИБЖМ являются относительными величинами, приведенными к росту в метрах квадратных. Относительные величины используются для сравнивания показателей групп обследованных, различающихся по здоровью, полу, возрасту, телосложению.
На первом этапе нами были собраны и статистически обработаны материалы антропометрических и биоимпедансметрических обследований обучающихся в Центрах здоровья г. Омска (табл. 1).
Показатели антропометрических и биоимпедансных исследований студентов оценивались по данным биоимпедансного исследования состава тела населения России соответствующего возраста и пола [10].
Результаты антропометрических и биоимпедансметрических исследований студентов
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ по оценке индивидуальных показателей физического развития методами стандартов и индексов.
Новые аудиокурсы повышения квалификации для педагогов
Слушайте учебный материал в удобное для Вас время в любом месте
откроется в новом окне
Выдаем Удостоверение установленного образца:
«IQ и EQ как основа успешного обучения»
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ
Краевое государственное автономное
профессиональное образовательное учреждение
«Губернаторский авиастроительный колледж
г. Комсомольска-на-Амуре (Межрегиональный центр компетенций)»
по оценке индивидуальных показателей физического развития
методами стандартов и индексов.
Методические рекомендации по оценке индивидуальных показателей физического развития методами стандартов и индексов /Сост. Максимова О.А.- Комсомольск-на-Амуре: КГА ПОУ «Губернаторский авиастроительный колледж г. Комсомольска-на-Амуре (Межрегиональный центр компетенций)», 2016 г.- 6с.
Рассматривается характеристика показателей тестирования и правила измерения.
Рекомендации предназначены студентам и преподавателям.
Рассмотрено и рекомендовано предметной (цикловой) комиссией
Характеристика показателей тестирования и правила измерения.
Показатели физического развития и функциональной подготовленности
Рост – измеряется ростомером, от пола до верхушечной точки. При измерении роста испытуемый становится спиной к вертикальной стойке, касаясь ее пятками, ягодицами и межлопаточной областью. Планшетку опускают до соприкосновения с головой. Результаты исследований записывают в метрах.
Масса тела — суммарно выражает уровень развития костно-мышечного аппарата, подкожно-жирового слоя и внутренних органов. Определяется взвешиванием на медицинских весах, без верхней одежды и обуви. До употребления весы должны показывать нулевой вес. Результаты исследований записывают в килограммах.
Окружность грудной клетки в различных фазах измеряют сантиметровой лентой. Сантиметровую ленту накладывают сзади под прямым углом к лопаткам, а спереди – уюношей по нижнему краю околососковых кружков, у девушек – над молочными железами на уровне прикрепления четвертого ребра к грудине (среднегрудинная точка). При наложении ленты обследуемый приподнимает руки, затем опускает их и становится в спокойную стойку. Рекомендуется сначала измерить окружности грудной клетки в положении максимально глубокого вдоха, затем – максимально глубокого выдоха. Результаты исследований записывают в сантиметрах. Высчитывают и записывают разницу между показателями окружности грудной клетки в положении максимального вдоха и выдоха. Данный результат характеризует важную функциональную величину – экскурсию грудной клетки.
Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) – это та часть общей емкости легких, о которой судят по максимальному объему воздуха (который можно выдохнуть после максимального вдоха). ЖЕЛ является одним из важнейших показателей функционального состояния аппарата внешнего дыхания. Ее величины зависят как от размеров легких, так и от силы дыхательной мускулатуры. Для определения ЖЕЛ используется спирометр. Обследуемый предварительно 2-3 раза делает глубокий вдох и выдох, а затем, сделав максимальный вдох, плотно берет в рот мундштук спирометра и, зажав свободной рукой нос, равномерно выдыхает воздух до отказа. Измерение проводится три раза, учитывается наибольший показатель. Результаты исследований записывают в миллилитрах.
Средними величинами ЖЕЛ являются: у мужчин – 3800-4200 см³ у женщин –3000-3500 см³.
Сила кисти характеризует степень развития мускулатуры и определяется по максимальному проявлению усилия, которое может развить группа мышц в определенных условиях. Сокращение мышцы, при котором она развивает напряжение, но не изменяет своей длины, называется изометрическим. Такое сокращение проявляется в виде статической силы. Для определения силы кисти используется динамометр Колена, который берется в руку стрелкой к ладони и сжимается с максимальной силой, при этом рука отводится в сторону. Из трех измерений учитывается лучший результат, в килограммах.
Артериальное давление, мм рт ст (АД) – важный показатель функционирования сердечно-сосудистой системы. Измеряется АД сфигмоманометром в миллиметрах ртутного столба (мм рт. Ст.). Процедура измерения АД состоит в следующем. На плечо выше локтевого сгиба на 3-4 см накладывается резиновая манжетка и закрепляется. Затем с помощью резиновой груши в нее накачивается воздух. При этом на лучевой артерии (в области запястья) контролируется пульс, после его исчезновения давление в манжетке надо повысить еще на 20-30 мм рт. Ст. Затем на локтевую артерию (в области локтевого сгиба, ближе к его внутреннему краю) устанавливается фонендоскоп, чтобы слышать толчки пульса. При выпускании воздуха из манжетки в ней медленно снижается давление, и в тот момент, когда кровь раскроет все еще сжимаемую манжеткой плечевую артерию, услышите первый пульсовой тон. При этом необходимо заметить уровень давления по шкале сфигмоманометра, это будет величина максимального, систолического АД. Продолжить постепенно снижать давление в манжетке до тех пор, пока не исчезнут пульсовые тоны. И снова необходимо заметить уровень давления, это будет минимальное, диастолическое АД.
Исследование необходимо повторить: при правильном измерении результаты не должны отличаться более чем на 5 мм рт.ст. При первичном исследовании АД необходимо измерять на обеих руках, так как оно может быть разным из-за аномалий распределения артериальных сосудов. Если АД на одной руке отличается от АД на другой более чем на 10 мм рт.ст., это необходимо учитывать при последующих исследованиях, измеряя АД на той руке, где оно выше. Для определения должного давления можно использовать следующие формулы:
Систолическое АД = 1,7 х возраст + 83
Систолическое АД = 0,4 х возраст + 109
Диастолическое АД = 1,6 х возраст + 42
Диастолическое АД = 0,3 х возраст + 67
В данных формулах возраст выражается в годах, АД –в мм рт. ст. Если фактическая величина систолического АД окажется выше должной, рассчитанной по предложенным формулам, на 15 мм рт.ст. и более, а диастолическое давление –на 10 мм рт.ст. и более, то это будет свидетельствовать о гипертензии (повышенном АД). Если фактическая величина систолического АД окажется ниже должной на 20 мм рт.ст. и более, а диастолического –на 15 мм рт.ст. и более, такое состояние следует рассматривать как гипотензию (пониженное АД).
Частота сердечных сокращений в покое (ЧСС или пульс), уд/мин. Пульсом называются толчкообразные колебания стенок сосудов, вызванные движением крови, выбрасываемой сердцем. Подсчитать пульс можно на сонной, височной и лучевой артерии (у основания большого пальца). Для определения пульса в состоянии покоя необходимо отдохнуть сидя 3-5 мин. И сосчитать пульс за 1 минуту. Можно посчитать ЧСС за 10 секунд (умножив показатель на 6, получим ЧСС за 1 мин).
Величина ЧСС меньше 60 уд/мин оценивается как отличная;
более 90 – неудовлетворительная.
Пульс менее 60 уд/мин (обозначается как брадикардия) часто регистрируется у спортсменов, тренирующихся на выносливость (лыжников, марафонцев, бегунов на длинные дистанции). И свидетельствует об экономной сердечной деятельности.
ЧСС менее 40 уд/мин может быть следствием патологических изменений в сердце. В данном случае необходимо кардиологическое обследование. Выявленная в условиях покоя тахикардия (пульс выше 90 уд/мин) обычно указывает на патологию сердца или нарушение его нейрогуморальной регуляции.
Оценка адаптациисердечно-сосудистой системы к дозированной физической нагрузке ( Индекс Руфье).
Необходимо измерить ЧСС1 в состоянии покоя, затем выполнить функциональную пробу с дозированной физической нагрузкой: 20 глубоких приседаний (туловище прямое, руки вперед) в течение 30 секунд. Затем фиксируется пульс за первые 10 секунд ЧСС2 ипоследние 10 секунд ЧСС3 первой минуты восстановительного периода.
Индекс Руфье (ИР) расчитывается по следующей формуле:
Результаты обследования и расчётов сравниваются с данными таблицы, что бы определить соответствие полученных результатов. Оценка «неудовлетворительно» свидетельствует о низком уровне тренированности сердечно – сосудистой системы.
Оценка адаптации ССС
Значение ИР (условные единицы)
Проба Штанге (задержка дыхания на вдохе). После 5-7 минут отдыха в положении сидя следует сделать полный вдох и выдох, затем снова вдох (примерно 80-90 % от максимального) и задержать дыхание. Продолжительность задержки дыхания в большей степени зависит от волевых усилий человека, поэтому в задержке дыхания различают время чистой задержки и волевой компонент. Начало последнего фиксируется по первому сокращению диафрагмы (колебанию брюшной стенки). Результат пробы оценивается как удовлетворительный при задержке дыхания на 40-50 секунд, неудовлетворительный – менее 40 секукунд С нарастанием тренированности время задержки дыхания возрастает, а при утомлении снижается.
Проба Генче (задержка дыхания на выдохе). После полного выдоха и вдоха снова выдыхают (примерно 80-90 % от максимального) и задерживают дыхание. Результат пробы оценивается как удовлетворительный при задержке дыхания на 25-30 секунд, неудовлетворительный – менее 25 секунд. При заболеваниях органов кровообращения, дыхания, после инфекционных и других заболеваний, а также после перенапряжения и переутомления, в результате которых ухудшается общее функциональное состояние организма продолжительность задержки дыхания и на вдохе и на выдохе уменьшается.
