Республиканская детская клиническая больница
г. Симферополь
г. Симферополь
Режимы работы:
Стационар: (круглосуточно)
Приемное отделение (круглосуточно)
Консультативно-диагностический центр
Телефоны
Приемное отделение
Колл-центр Справочной службы КДЦ( Консультативно-диагностический центр ):
Регистратура КДЦ:
Платные услуги:
Приемная главврача:
КДЦ( Консультативно-диагностический центр ):
Лимфаденопатия у детей: «подводные камни» и роковые ошибки
Что же такое лимфаденопатия у ребенка? Это увеличение лимфатических узлов в одной или нескольких областях организма вследствие какого-либо заболевания. Для чего они нужны? Лимфоузлы – это «таможня» для большой территории человеческого организма. Хотя это мелкие округлые образования размерами с фасоль или горох, тем не менее им предназначено быть первым барьером для возбудителей инфекционных заболеваний: бактерий, вирусов, грибов, простейших, препятствуя распространению инфекции вглубь тела. Поэтому лимфатические узлы располагаются поодиночке или группами, но всегда в стратегически важных местах.
Лимфаденопатия – это симптом заболевания. Какого именно? На этот вопрос ответит врач. К сожалению, не всегда этот важный симптом оценивается адекватно и своевременно. Родители должны знать, что при обнаружении одного или нескольких увеличенных лимфоузлов в одной группе нужно проконсультировать ребенка у педиатра. В большинстве случаев причиной увеличения лимфоузлов являются инфекционные процессы (вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные), реже – аутоиммунные заболевания, болезни накопления. Однако такими причинами могут быть и злокачественные новообразования.
Среди инфекционных причин чаще всего увеличение лимфоузлов обусловливают стафилококковая или стрептококковая инфекции – тонзиллит, фарингит, скарлатина, осложненный кариес, фурункулы, заболевания верхних дыхательных путей, реже – дифтерия, туберкулез, чума. В данном случае жалобы, тщательный осмотр, сбор анамнеза, анализ реакций Манту и календаря прививок помогут определиться и назначить лечение. Нередко причиной является болезнь «кошачьей царапины», когда у ребенка спустя несколько дней, а то и 2-3 недели после нанесения ребенку царапины на руках или ногах замученным им котом, увеличиваются и становятся болезненными лимфоузлы подмышечной или паховой областей соответственно. В таком случае врач назначит адекватную антибактериальную терапию.
Из вирусных инфекций следует думать о краснухе, ветрянке, паротите, цитомегаловирусе, инфекционном мононуклеозе, ВИЧ-инфекции. Для диагностики этих состояний будут иметь значение повышение температуры тела, сыпь на коже и слизистых, боль при открывании рта, одутловатость лица, храп по ночам, гнойная ангина, наличие контактов с больными накануне.
Однако при этом многообразии причин врач, проявляющий онконастороженность, выделит группу пациентов с подозрением на злокачественную опухоль или заболевание крови и направит ребенка к онкогематологу на консультацию.
При лечении онкологического заболевания ранняя диагностика — это важнейший шаг на пути к выздоровлению. Лечение больного на первой стадии является самым перспективным и самым дешевым. К сожалению, многие люди убеждены, что у детей практически не встречаются злокачественные опухоли. Однако это не так. Являясь, к счастью, достаточно редким заболеванием, среди причин смертности детей в возрасте до 15 лет злокачественные опухоли занимают после травм второе место. Как показывают данные статистических исследований, ежегодно из 100 тысяч детей этого возраста у 14-15 выявляются злокачественные новообразования.
К симптомам, которые должны насторожить у ребенка с лимфаденопатией, относятся значительное похудание за короткое время, стойкое снижение аппетита, боли в костях, повышенная утомляемость (ребенок быстрее, чем обычно, утомляется, забывая даже о самых любимых играх), вялость, бледность кожи, синяки на теле без очевидных травм, кровоизлияния в слизистые оболочки, необъяснимые подъемы температуры тела.
Но несмотря на наличие или отсутствие этих симптомов у ребенка, родители должны понимать, что до выяснения причин нельзя греть лимфоузлы, проводить какие-либо физиопроцедуры (электрофорез, аппликации и др.), смазывать чем-либо. Любые физиопроцедуры на область лимфоузлов противопоказаны, так как способны усугубить процесс, спровоцировав быструю прогрессию и снизив таким образом шансы на выздоровление при еще более затратном лечении. Известны случаи, когда такие ошибки становились фатальными.
Таким образом, в своевременной диагностике и начале лечения внимательность и благоразумие родителей играет огромную роль. Кто, как не родители, смогут вовремя заметить изменения в состоянии своего ребенка — и вовремя обратиться к специалистам, не наделав по дороге ошибок? Как писал американский ученый-онколог Чарльз Камерон: «Не будьте ни слишком беспечны относительно возможности заболевания раком у детей, ни слишком обеспокоены. Но будьте начеку!»
Увеличение лимфатических узлов у детей
Содержание статьи
Лимфатические узлы в норме имеют овальную форму, малый диаметр (несколько мм), внешнюю капсулу из соединительной ткани. Располагаются в разных частях тела группами. В зонах паха, шеи, подмышек узлы находятся неглубоко под кожей. Обычно к возрасту 1 года родители могут прощупать их и оценить размеры, плотность.
Общие сведения
Органы лимфатической системы выполняют защитную роль в организме человека. Они служат барьером на пути вирусов, бактерий, а также отфильтровывают вредные вещества. Всего в организме взрослого человека присутствует более 450 лимфоузлов, а их максимальное количество формируется к 10-ти годам.
Лимфоузлы соединены лимфатическими сосудами – по ним циркулирует лимфа (жидкость с высоким содержание лимфоцитов, или «белых кровяных телец»). Вырабатываясь в костном мозге, лимфоциты циркулируют по организму, проходя сначала селезенку, затем лимфоузлы. Благодаря этому они получают способность вырабатывать антитела для уничтожения микробов. Источник:
А.Г. Румянцев, профессор, В.М. Чернов, профессор, В.М. Делягин, профессор
Синдром увеличенных лимфатических узлов как педиатрическая проблема
Практическая медицина, 2007, №5 (24), с.12-15
Когда в организм попадает инфекция, совершается своеобразная «атака» на нее, вследствие чего лимфоузлы могут увеличиваться (в этот период они активнее продуцируют антитела). После выздоровления узлы принимают нормальные размеры. Если их диаметр и плотность не возвращаются к первоначальному состоянию, ребенка необходимо показать врачу.
Как правильно оценить размеры лимфоузлов?
Родители должны аккуратно прощупать узлы. Иногда увеличение настолько сильное, что это заметно внешне. Также при воспалительных процессах в лимфоузлах (лимфадените) дети ощущают боль, поэтому самостоятельно указывают на проблемный участок. Прощупывать лимфоузлы не рекомендуется более двух раз в день, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния.
Показатели нормы лимфатических узлов:
Причины увеличения и основные группы лимфоузлов
| Группа лимфатических узлов | Типичные причины увеличения | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Околоушная | Пиодермия (воспаление волосистой части головы, сопровождаемое гноем), воспаление наружного либо среднего уха, наличие вшей, атопический дерматит, экзема. | Различные воспаления в волосистой части головы, грибковые заболевания, краснуха и др. | Абсцесс челюсти, воспаление нижней губы, поражение передних зубов, стоматит. | Гингивит, стоматит, поражение зубов. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Шейная (по направлению мышц в задней части шеи) | Ангина, хронический тонзиллит, туберкулез миндалин, аденоиды, мононуклеоз инфекционной формы. | Скарлатина, ангина, «болезнь кошачьей царапины», ходжкинская либо неходжкинская лимфома (важно – это злокачественные онкологические процессы!), токсоплазмоз. | Опухоли, туберкулез лимфоузлов, инфекции носоглотки. | Инфекции предплечья или кисти. | Инфекции плеча или руки, реакция на вакцину, «болезнь кошачьей царапины». | Инфекции кожи, костей и мышц нижних конечностей, воспаление суставов, дерматит, воспалительные процессы в половых органах, реакция на вакцину, введенную в бедренную зону. Онкологическая настороженность Симптомы, при которых обязательна консультация врача – это увеличение лимфатических узлов: Методы диагностикиПосле осмотра и сбора жалоб и анамнеза специалист направляет ребенка на общее обследование. Оно включает рентгенографию, анализы крови и мочи. Дополнительно могут понадобиться такие исследования: Иногда детям в рамках диагностики назначают прием антибактериальных препаратов. По их эффективности подтверждают либо опровергают бактериальную природу недуга. Методы лечения Если ребенок болеет очень часто, то ему рекомендуются иммуномодуляторы для усиления защитных сил организма. Выбор препарата должен осуществлять только врач. Важно! Увеличенные лимфоузлы нельзя прогревать – это может привести к развитию нагноения и заражению крови! Любое самолечение запрещено – причину и тип терапии определяет специалист. Преимущества обращения в «СМ-Клиника»«СМ-Клиника» – это коллектив одних из лучших в Санкт-Петербурге специалистов, передовое диагностическое оборудование и комфортные условия. У нас нет очередей, все исследования выполняются быстро, прием ведут врачи высокой квалификации. При увеличении у вашего ребенка лимфоузлов на шее или в любой другой зоне необходимо срочно обратиться к специалисту для диагностики и лечения. Промедление в ряде случаев очень опасно! Чтобы записаться на прием к педиатру, иммунологу или другому детскому специалисту, позвоните нам. Источники: Синдром увеличенных лимфатических узлов у детейПри педиатрическом обследовании детей в возрасте от 5 до 17 лет, страдающих различными острыми и хроническими заболеваниями, у 66% пациентов медики выявили увеличение лимфатических узлов. Зачастую обнаружение такого синдрома связывается с онкологическими заболеваниями. При этом может быть не учтены важные составляющие данного синдрома, например, клиническая картина, анамнез и местная симптоматика. Действительно, гиперплазия лимфатических узлов может наблюдаться при метастазах рака и иметь различную локализацию. Увеличение лимфатических узлов в надключичной области выявляется при метастазах в желудочно-кишечном тракте, почках и других органах мочеполовой сферы. Шейные лимфатические узлы увеличиваются при онкологических заболеваниях челюстей и лица. В паху гиперплазия лимфатических улов связывается с метастазами на наружных половых органах и нижних конечностях. Однако не всегда причиной увеличенных лимфатических узлов можно назвать проблемы онкологического характера. В более чем половине случаев гиперплазию провоцируют инфекционные, воспалительные, иммунные и другие процессы. А значит, их важно уметь отличать и отделять от онкологии. При воспалительных процессах медики наблюдают достаточно скорую гиперплазию лимфатических узлов, сопровождающуюся их болезненностью при сохраняющейся эластичной консистенции тканей. Если же постоянное увеличение лимфатических узлов длится продолжительный промежуток времени, их ткани плотные и нечувствительны, то речь может идти о злокачественном процессе. Но при разграничении процессов имеет значение не только течение гиперплазии, но и ее локализация. Если увеличение коснулось шейных, подмышечных или подчелюстных узлов, возможен воспалительный или реактивный процесс. Гиперплазия медиастинальных, надключичных и абдоминальных узлов однозначно трактуется как процесс, имеющий злокачественный характер. Больные с такими симптомами находятся под постоянным наблюдением специалиста и должны проходить полномасштабную комплексную диагностику, включающую методы от традиционных до инновационных и высокотехнологичных. Предположить диагноз медикам помогают анализы крови, изучение образцов флоры, полученных с помощью мазков, иммунограммы, флюорографии или рентгенографии, ультразвуковое исследование лимфатических узлов, а также опухолевые маркеры. Подтвердить или исключить окончательный диагноз под силу лишь после получения результатов биологических, серологических и морфологических исследований. Изучение патологических процессов, идущих в лимфатических узлах, делится на три этапа. Анализ диффузных процессов, не имеющих отношения к онкологии и чье распознавание невозможно без оценки состояния всего узла и его составляющих, то есть фолликул, светлых центров, паракортикальной зоны, синусов и прочего с учетом клеточного состава. Выявление и разнесение воспалительных процессов с наблюдающимися очаговыми изменениями различной природы. Этап проходит с помощью анализа морфологического и клеточного состава очагов и их окружения. Диагностика онкологических процессов, сопровождающихся полным или частичным разрушением структуры лимфатического узла. Особую роль здесь играет природа клеточного состава, спровоцировавшего процесс, и степень изменения клеток. Синдром увеличения лимфатических узлов у детей – это сложная медицинская проблема, поэтому важно четкое осознавать многообразие причин этого, знать и применять методику обследования, а также иметь базу для качественной дифференциальной диагностики. Гиперплазией лимфатических узлов сопровождаются около 70% всех случаев ОРВИ у детей, 66% заболеваний нижних дыхательных путей, столько же недугов аллергического характера и более 72% детских инфекционных болезней. Немалое влияние на развитие гиперплазии у детей имеет запущенное состояние зубов. Так. Например. У 80% детей с выраженным кариесом и в 90% со стоматитом отмечалось увеличение шейных и региональных лимфатических узлов. Схожая картина наблюдается при наличии у детей хронических ЛОР и гастроэнтерологических заболеваний. В первом случае частота синдрома составляет 86%, а во втором – почти 73%. У более 80% наблюдающихся у фтизиатров маленьких пациентов отмечена гиперплазия периферийных узлов. Эта же цифра зафиксирована у детей, отнесенных медиками и педагогами к группе «часто болеющих». При этом доля онкологических больных в детском контингенте крайне мала. Во время диагностики заболеваний, при которых наблюдается увеличение лимфатических узлов, важны совместные усилия не только онкологов и инфекционистов, но и педиатров и иммунологов. Причем основная ответственность лежит именно на педиатре, поскольку у детей большинство диагнозов такого рода связывается не с онкологией, а с инфекционными процессами. Однако на инфекционной природе гиперплазии лимфатических узлов настаивать нельзя, особенно у пациента не выявлено улучшений после двухнедельной терапии с применением антибиотиков. В пользу онкологического характера процесса, затрагивающего лимфатические узлы, может говорить увеличение диаметра узлов до 4 и более сантиметров. При этом ткань огрубевает, становится достаточно плотной и бугристой. Узлы спаиваются с окружающими тканями, образуя конгломераты. Дифференциальная диагностика синдрома увеличенных лимфатических узлов только при раннем и комплексном применении может дать максимально точный диагноз, будь то онкологическое или воспалительное заболевание инфекционной природы. Причины увеличения лимфатических узлов у детейЛимфатические узлы относятся к органам иммунитета. Роль лимфатических узлов: Барьерная. Лимфоузлы (ЛУ) – это “первая линия обороны” на пути проникновения различных чужеродных агентов в организм ребенка. Закономерной реакцией на это “знакомство” является увеличение лимфатических узлов. Фильтрационная. В ЛУ оседают различные вещества, микробные клетки, частички собственных тканей организма. Родители очень часто увеличенные лимфоузлы называют “желёзками”. Сам по себе лимфатический узел – это овальное образование небольшого размера (несколько миллиметров в диаметре). Снаружи он покрыт специальной капсулой из соединительной ткани, а внутри разделен перегородками на отдельные секции. Расположены эти элементы системы иммунитета группками по всему организму в местах слияния нескольких лимфатических сосудов. У новорожденных детей капсула лимфатических узлов еще очень нежная и тонкая, поэтому их трудно прощупать под кожей. К годовалому возрасту лимфоузлы уже можно прощупать почти у всех здоровых детей. Максимальное число лимфатических узлов появляется к 10 летнему возрасту. У взрослого человека общее количество их составляет 420-460. Оценку размеров и состояния лимфатических узлов проводится с помощью ощупывания. При этом необходимо прощупывать лимфоузлы во всех группах (а их 15) – от затылочных до подколенных. При значительном увеличении лимфатических узлов родители или ребенок могут сами обратить внимание на этот симптом. При воспалении лимфоузла (лимфадените) за счет появления боли дети четко указывают локализацию процесса. В норме у здоровых детей обычно прощупывается не более трех групп ЛУ. Не должны прощупываться: Признаки нормального состояния лимфатических узлов: Увеличение размеров ЛУ с изменением их консистенции называют лимфаденопатией, количественное увеличение ЛУ – полиаденией (от aden- железа, так как ранее ЛУ ошибочно считали железами). Причины увеличения лимфатических узлов у детей: Локальное (регионарное) изолированное увеличение лимфоузлов всегда обусловлено изменениями в соответствующей зоне (регионе) тела, от которой поступает лимфа. Во всех случаях необычного локального увеличения лимфоузлов необходимо тщательное обследование ребенка для определения, насколько произошла генерализация (распространение) процесса. Этапы диагностики при изолированном увеличении лимфоузлов: Клиническая диагностика. Она заключается в том, что вначале врач ставит диагноз по жалобам ребенка или родителей, клиническим данным и результатам исследования крови, мочи, рентгена и т.д. Туберкулинодиагностика. Необходима для исключения вероятности туберкулеза. Специальные (серологические) исследования крови (проводят при подозрении на другую инфекцию). Обычно при изолированном увеличении какой-либо группы ЛУ назначают антибактериальные средства на 8-10 дней. Улучшение состояния ребенка и уменьшение припухлости ЛУ расценивают как подтверждение бактериальной природы заболевания. Биопсия лимфатического узла или его пункция с исследованием ткани лимфоузла под микроскопом. Проводится в самых сложных диагностических случаях. Особенности поражения лимфоузлов в отдельных зонах: Увеличение затылочных лимфатических узлов: обнаруживают при воспалительных процессах волосистой части головы (гнойная сыпь, фурункулы, остеомиелит костей свода черепа, грибковое поражение). При краснухе, помимо затылочных, увеличивают в меньшей степени и другие группы ЛУ. Увеличение околоушных лимфатических узлов: характерно для воспаления среднего и наружного уха, гнойного воспаления волосистой части головы (пиодермия), вшивости, фурункулеза. Нередко эти группы ЛУ реагируют на инфицирование аллергической сыпи при атопическом дерматите и экземе, особенно при локализациии ее за ушами. Увеличение лимфатических узлов за углом нижней челюсти и по ходу задних мышц шеи. Развивается при воспалительных процессах в носоглотке или после них: ангины, инфекционный мононуклеоз (как проявление генерализованного процесса), при хроническом тонзиллите и аденоидных разрастаниях, при туберкулезе миндалин. Увеличение лимфатических узлов в боковом треугольнике шеи может быть признаком инфекции в полости носоглотки, туберкулеза лимфатических узлов, опухолей. Увеличение лимфатических узлов в подбородочной зоне развивается при абсцессе в участках челюсти, при поражении передних зубов – резцов, стоматите, воспалении нижней губы. Увеличение подчелюстных лимфатических узлов характерно для воспаления челюсти из-за поражения зубов, стоматита и гингивита (воспаления десен). После лечения антибиотиками ЛУ уменьшаются и восстанавливают свою подвижность при ощупывании. Увеличение подмышечных лимфатических узлов наступает при инфекционных заболеваниях различной причины в области руки и плеча (гнойное поражение кожи, ветряная оспа). Одностороннее увеличение ЛУ может развиться после вакцинации или повреждения руки, при болезни кошачьей царапины. Увеличение локтевых лимфатических узлов является признаком инфекции на кисти или предплечье. Увеличение паховых лимфатических узлов указывает на инфекцию на нижних конечностях с локализацией ее в костях, мышцах или на коже. Данный симптом появляется при воспалении суставов, при тяжелом течении пеленочного дерматита, при фурункулезе в ягодичной области, воспалении половых органов, после вакцинации БЦЖ при введении вакцины в область бедра. Причем, изолированное увеличение ЛУ на протяжении 3 месяцев после БЦЖ является нормальным, а более длительное сохранение симптома расценивают как косвенный признак снижения активности иммунной системы или высокой вирулентности прививочного материала, либо как индивидуальную особенность реактивности ребенка. При биопсии таких ЛУ могут обнаруживать большое число клеток крови, которые называются макрофагами. После БЦЖ ЛУ могут пропитываться известью и прощупывать через тонкую кожу на протяжении многих лет. В случае проникновения инфекции через кожу ноги при болезни кошачьей царапины также реагирует группа паховых ЛУ. Частые ранения кожи ног и стоп, инфицирование этих ранок у детей дошкольного и школьного возраста приводят к тому, что у большинства из них в паховой области четко прощупываются значительно увеличенные ЛУ. Таких детей не считают больными при отсутствии других признаков патологии. Очень много заболеваний начинаются с увеличения ЛУ в какой-либо одной зоне, а затем ЛУ увеличиваются практически во всех группах. Такая картина наблюдается при гриппе, кори, краснухе, инфекционном мононуклеозе, вирусной пневмонии, вирусном гепатите, распространенной экземе, врожденном сифилисе, токсоплазмозе и т.д. Необходимо помнить, что ЛУ расположены и в грудной клетке и в брюшной полости. Признаки увеличения ЛУ в грудной клетке: Реакция ЛУ в брюшной полости на вирусную или бактериальную инфекцию может проявляться очень сильными болями в животе, что иногда требует проведения дифференциального диагноза с аппендицитом. Родители должны знать, что при обнаружении одного или нескольких увеличенных ЛУ в одной группе нужно тщательно осмотреть ребенка и прощупать ЛУ в других зонах. До консультации врача и анализа крови нельзя греть лимфатические узлы. Дети, у которых выявлены увеличенные “желёзки” в большинстве групп обязательно должны быть обследованы с применением УЗИ внутренних органов для оценки состояния печени, селезенки и лимфатических узлов брюшной полости. Особенности лимфатических узлов у детейЛимфатические узлы располагаются по ходу лимфатических сосудов, и являются органами иммунной системы и депонирования протекающей лимфы [1].
Пальпируемые (определяемые на ощупь) лимфатические узлы часто встречаются у детей и могут быть проявлением нормы или патологии. Рассмотрим ключевые особенности лимфатических узлов: Возраст ребёнкаЛимфатические узлы обычно не определяются / не пальпируются у новорождённых детей в силу малого размера и мягкой консистенции. У детей раннего возраста могут определяться шейные, подмышечные и паховые лимфоузлы.
Наличие пальпируемых лимфатических узлов не всегда является проявлением какой-либо патологии. И также пальпируемые образования могут быть совсем не лимфатическими узлами, а, например, врождённой аномалией (кистой, гигромой). В норме лимфатические узлы у детей растут до 8—12 лет, затем немного уменьшаются [3]. Размер лимфатических узловЧасто точный размер лимфатических узлов трудно определить на ощупь. Во многом размер зависит от конкретной группы лимфоузлов. В принципе, любой лимфатический узел, если он определяется на ощупь, то уже считается увеличенным. Однако некоторые группы лимфатических узлов фильтруют лимфу от больших участков тела и могут определяться даже у здоровых детей [4]. Так, у детей могут пальпироваться шейные, затылочные, задние ушные, подмышечные лимфатские узлы — не более 0.5 см — шейные, подчелюстные — не более 1 см, паховые — не более 1,5 см. Затылочные и задние ушные лимфатические узлы чаще могут определяться у маленьких детей, шейные и паховые — у детей старше 2 лет.
По многим наблюдениям, частота встречаемости увеличенных лимфатических узлов в зависимости от возраста составляет [4]:
Нормальный размер лимфатических узловСчитается, что лимфатические узлы должны быть до 1 см в диаметре (но точно не превышать 2 см [2]), паховые — до 1,5 см, локтевые, заушные — до 0,5 см [5,6]. Эти размеры не являются строгими, особенно для детей первых лет жизни (малыши только встречаются с разными антигенами и развивают свой иммунитет, подробнее в стсатье «Причины увеличения лимфатических узлов»). При оценке лимфатических узлов также необходимо оценить их консистенцию, подвижность, форму, плотность и изменения кожи над поверхностью. Локализация лимфатических узловПри увеличении лимфатических узлов важно определить причину / источник изменений. Пальпация паховых или подмышечных лимфатических узлов маловероятна, что связана с заболеванием, шейных – возможно, надключичных – вероятно (обязательна дальнейшая оценка и дифференциальная диагностика) [2]. Часто увеличение надключичных лимфатических узлов справа связана с опухолью или инфекцией средостения, слева – метастазами опухоли брюшной полости. При пальпации надключичных лимфатических узлов рекомендовано дополнительное обследование – КТ или МРТ органов грудной клетки [5]. Подробнее в статье «Ведение лимфоаденопатии у детей». Консистенция лимфатических узловПлотные лимфатические узлы, особенно если это сопровождается покраснением, повышением локальной температуры, флюктуацией, часто определяются при инфекционных заболеваниях. Плотные лимфатические узлы и без покраснений часто определяются при вирусных инфекциях и системных заболеваниях [5]. Плотные, твёрдые, неподвижные лимфатические узлы — находка при злокачественных заболеваниях.
Уплотнение лимфатических узлов может быть связано с фиброзом или кровоизлиянием в него, неподвижность и спаянность — возможны при прорастании метастазов, или воспалении окружающих тканей (туберкулёз, саркоидоз). Увеличение лимфатических узлов может быть генерализованным (увеличение или изменение 2 и более несвязанных групп лимфоузлов). Часто генерализованная лимфоаденопатия сопровождается увеличением печени и селезёнки, может присутствовать сыпь. Генерализованная лимфоаденопатия не всегда является признаком серьёзной патологии [5]. Локализованная лимфоаденопатия часто встречается у детей (пальпация шейных, менее часто паховых лимфатических узлов). Наиболее часто лимфоаденопатия является локализованной и затрагивает узлы шеи и головы (3:1) [7]. В большинстве случаев лимфоаденопатия проходит самостоятельно или после проведения адекватного лечения [5]. Если лимфоаденопатия не проходит в течение 3—4 недель, целесообразно рассмотреть дополнительное обследование [5]. Динамика изменений лимфатических узловРазличают лимфоаденопатию острую — продолжительностью менее 4 недель и длительную — продолжительностью более 4 недель. Некоторые школы выделяют острую — продолжительностью до 2 недель, подострую — длительностью в течение 2—6 недель и хроническую — более 6 недель [5,6,8]. На этом всё. Статья окончена. Список источников и дополнительные материалы находятся ниже в секции «Информация к статье». Поделиться ссылкой на статью: Информация к статье:[1] Афанасьев, Ю. И. Гистология, эмбриология, цитология : учебник / Ю. И. Афанасьев, Н. А. Юрина, Е. Ф. Котовский и др.; под ред. Ю. И. Афанасьева, Н. А. Юриной. — 6-е изд., перераб. и доп. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 800 с. — ISBN 978-5-9704-3663-9. — Текст: электронный // URL : https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970436639.html (дата обращения: 05.05.2021). — Режим доступа: по подписке. [2] Friedmann AM. Evaluation and management of lymphadenopathy in children. Pediatr Rev. 2008 Feb;29(2):53-60. doi: 10.1542/pir.29-2-53. PMID: 18245301. [3] Ataş E, Kesik V, Fidancı MK, Kısmet E, Köseoğlu V. Evaluation of children with lympadenopathy. Turk Pediatri Ars. 2014;49(1):30-35. Published 2014 Mar 1. doi:10.5152/tpa.2014.847. [5] Bordini BJ. Lymphadenopathy and Neck Masses. In: Nelson Pediatric Symptom-Based Diagnosis. Kliegman RM, Lye PS, Bordini BJ, Toth H, Basel D, editors. Elsevier;2018. pp.647—60. [6] Chiappini E, Camaioni A, Benazzo M et al. Italian Guideline Panel For Management Of Cervical Lymphadenopathy In Children. Development of an algorithm for the management of cervical lymphadenopathy in children: consensus of the Italian Society of Preventive and Social Pediatrics, jointly with the Italian Society of Pediatric Infectious Diseases and the Italian Society of Pediatric Otorhinolaryngology. Expert Rev Anti Infect Ther. 2015;13(12):1557-67. doi: 10.1586/14787210.2015.1096777. Epub 2015 Nov 11. PMID: 26558951.  Выражение «стерпится-слюбится» является популярным |
Лимфоузлы часто увеличиваются вследствие лимфогранулематоза (лимфома Ходжкина) либо лимфосаркомы (неходжкинская лимфома). Это злокачественные процессы, которые проявляются повышенной плотностью, безболезненностью и большим диаметром лимфоузлов при отсутствии других причин их деформации. Лимфатические узлы увеличиваются группами, несимметрично (например, с одной стороны шеи). На начальной стадии процесса сохраняется их подвижность, раздельное расположение. Если онкологический процесс продолжается без лечения, лимфоузлы могут спаиваться, редко возникает умеренная болезненность. Источник: 
Увеличенные лимфоузлы – это не самостоятельное заболевание, а симптом какого-либо другого. Поэтому терапия в этом случае сводится к устранению первопричины такой реакции. Скорость возвращения узлов к нормальному размеру различается, в зависимости от тяжести и вида основного заболевания.
