Как оформить полис ОМС
1. Что такое полис ОМС и зачем он нужен?
Полис ФОМС осуществляет прямые расчеты за медуслуги, оказываемые федеральными медицинскими организациями, и контролирует их качество. В остальных случаях посредниками в системе ОМС являются страховые компании: больницы и поликлиники оказывают пациентам услуги, предъявляют счета страховщику, а тот — ФОМС. После этого происходит оплата — по количеству обслуженных больных и предоставленных им услуг.
Чтобы вам оказали медицинские услуги бесплатно, вы должны подтвердить, что вы находитесь в системе ОМС. Это можно сделать, предъявив полис ОМС.
«>обязательного медицинского страхования (ОМС) — документ, подтверждающий ваше право на бесплатную медицинскую помощь в государственных медицинских учреждениях по всей территории России.
2. Как оформить полис ОМС?
Для оформления полиса ОМС вам понадобятся:
Если вы оформляете полис ребенку, вам понадобятся:
Если документы будет подавать ваш представитель, для оформления дополнительно потребуются:
Подать документы вы можете в страховую медицинскую организацию из реестра Московского городского фонда обязательного медицинского страхования. Граждане РФ, зарегистрированные в Москве (как взрослые, так и дети), ранее никогда не получавшие полис ОМС, могут оформить полис как в страховой, так и в любом центре госуслуг «Мои документы» независимо от района регистрации.
Обратите внимание: до регистрации рождения ребенка и в течение 30 дней после этого медицинское страхование ребенку осуществляется той же страховой компанией, в которой застрахована его мать или другой законный представитель. По истечении этого срока один из родителей или другой законный представитель может выбрать для ребенка другую страховую компанию.
Полис ОМС будет готов в течение 45 рабочих дней после регистрации заявления и поданных вами документов. На это время в день обращения вам выдадут временный полис, которым вы сможете пользоваться, как обычным.
3. Как поменять или восстановить полис ОМС?
Если вас устраивает ваша страховая компания, менять полис ОМС или оформлять его дубликат нужно в случаях, когда:
Для замены или получения дубликата полиса вам понадобятся те же документы, что и для первичного оформления. Если изменились ваши личные данные, место жительства или обнаружились неточности в выданном полисе ОМС, также понадобятся документы, подтверждающие это.
Обращаться нужно в свою страховую компанию. В некоторых случаях вы также можете обратиться в любой центр «Мои документы» в городе, независимо от места регистрации.
Если вы хотите сменить страховщика, вам нужно обратиться за оформлением нового полиса в понравившуюся организацию. Но обратите внимание, по общему правилу менять страховую компанию можно не чаще одного раза в год. Если вы сменили место жительства или ваша страховая прекратила деятельность — можно чаще. При этом с 1 ноября до 31 декабря заявления на смену страховой компании не принимаются.
В течение 45 дней после регистрации поданных вами заявления и документов, вам выдадут полис ОМС нового образца (полисы старого образца больше не выдаются). На это время вам выдадут временный полис, которым вы сможете пользоваться, как обычным.
4. Можно ли оформить полис ОМС онлайн?
Подать документы для оформления (замены, восстановления) полиса ОМС онлайн могут совершеннолетние пользователи Официального сайта Мэра Москвы mos.ru, имеющие полную (подтвержденную) учетную запись, у которых в личном кабинете указан СНИЛС.
Чтобы оформить (заменить, восстановить) полис ОМС онлайн, вам понадобятся:
После того, как вы подадите документы, в личном кабинете вам будет доступно для скачивания временное свидетельство. Сам полис ОМС будет готов в течение 45 дней после регистрации поданных документов. Вы сможете получить его в выбранном вами пункте выдачи полисов страховой медицинской организации или в центре госуслуг «Мои документы» (в зависимости от того, какой способ получения вы укажете при подаче документов).
5. Как проверить, действителен ли мой полис ОМС?
Проверить, действителен ли ваш полис, можно с помощью онлайн-сервиса на официальном сайте Мэра Москвы mos.ru. Для этого понадобится указать номер полиса и, при наличии, серию.
6. Какие медицинские услуги можно бесплатно получить по полису ОМС?
По полису ОМС на всей территории России (независимо от того, где он оформлен) вы можете бесплатно получить медицинскую помощь :
Также на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, можно получить медицинскую помощь в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
7. Какие медицинские услуги можно бесплатно получить без полиса ОМС?
Если у вас нет полиса ОМС, бесплатно вам могут оказать экстренную медицинскую помощь. Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.
8. Зачем еще нужен полис ОМС?
Полис ОМС также понадобится вам, чтобы:
География СОГАЗ-МЕД
Узнать более подробную информацию о порядке оформления полиса ОМС, Вы можете по телефонам, указанным в контактах.
Также на этой странице Вы сможете записаться на прием к врачу и просмотреть перечень медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС в Москве.
Информация о филиале
Московская дирекция АО «Страховая Компания «СОГАЗ-Мед» образована 01.01.2011 г.
Осуществляет обязательное медицинское страхование работающего и неработающего населения города Москвы.
На 01.01.2021 г. филиалом застраховано 4 625 029 человек.
Директор Московской дирекции: Буров Дмитрий Сергеевич
Подразделение по организации защиты прав застрахованных лиц: Тел.: 8-800-100-07-02; E-mail: mosdir@sogaz-med.ru
График личного приёма граждан по вопросам системы ОМС
Директор Московской дирекции
Буров Дмитрий Сергеевич
по предварительной записи
Телефон для записи граждан на личный прием: +7 (495) 280-08-34
Перечень медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС
Перечень медицинских организаций, в которых можно пройти профилактические медицинские осмотры, включая диспансеризацию, в том числе углубленную
Региональное законодательство в системе ОМС
Контакты участников системы ОМС в регионе
Московский городской фонд обязательного медицинского страхования
Адрес: 127473, г. Москва, ул. Достоевского, д.31, корп. 1А.
Факс: 8 (495) 958-18-08
Телефон «Горячей линии»: 8 (495) 952-93-21
Режим работы МГФОМС: Пн-Чт: 08.00-17.00, Пт: 08.00-15.45, перерыв: 12.00-12.45
1. Акционерное общество «МАКС-М».
Подразделение по защите прав застрахованных лиц АО «МАКС-М»:
Тел.: 8 800 333 60 03
2. Общество с ограниченной ответственностью «Медицинская страховая компания «МЕДСТРАХ».
Подразделение по защите прав застрахованных лиц ООО «МСК «МЕДСТРАХ»:
Тел.: +7 (495) 777 23-23
3. Общество с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское Страхование»
Подразделение по защите прав застрахованных лиц ООО «Капитал-МС»:
Тел.: 8 800 100 81 02
4. Общество с ограниченной ответственностью «Страховая медицинская компания РЕСО-МЕД».
Подразделение по защите прав застрахованных лиц ООО «СМК РЕСО-МЕД»:
Тел.: 8-800 234 18 02
5. Общество с ограниченной ответственностью «Страховая компания «ИНГОССТРАХ-М».
Подразделение по защите прав застрахованных лиц ООО «СК «ИНГОССТРАХ-М»:
Информация для застрахованных лиц
На сайте компании предусмотрена возможность диалога с застрахованными лицами в виде онлайн-чата (рубрика «вопрос-ответ»). Помимо этого, в компании «СОГАЗ-Мед» предусмотрено наличие круглосуточного многоканального телефона 8-800-100-07-02, обеспечивающего возможность для обращений граждан в режиме ожидания ответа.
Полис ОМС дает право застрахованному гражданину на получение доступной и своевременной медицинской помощи в медицинских организациях (больницах, поликлиниках и т.д.), работающих в системе ОМС, на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. Программа обновляется и утверждается ежегодно. Полис обязательного медицинского страхования действует на всей территории РФ. Страховой медицинский полис должен находиться на руках у застрахованного гражданина. При обращении за медицинской помощью застрахованный обязан предъявить полис ОМС.
