Оценка риска развития рака яичников, индекс ROMA1 (СА125, HE4)
Описание
Оценка риска развития рака яичников, индекс ROMA-1 (СА-125, НЕ-4) — показатель, рассчитываемый на основании уровня онкомаркёров CA-125 и HE-4, который позволяет оценить статистическую вероятность наличия рака яичников при наличии образования в малом тазу. Исследование показано для женщин в период пременопаузы.
СА-125
Онкомаркёр опухолей яичников. Это гликопротеин, обнаруживаемый практически во всех органах и тканях, возникших из целомического эпителия. СА-125 в норме в небольших количествах присутствует в крови. Повышение уровня концентрации СА-125 выявляется в 80–92% случаев рака яичников на поздних стадиях. Чувствительность СА-125 в отношении рака яичников на ранних стадиях низкая (30–50%), поэтому этот онкомаркёр не может быть использован отдельно в качестве скринингового теста.
HE-4 (эпидидимальный секреторный белок)
Онкомаркёр рака яичников. В норме присутствует в эпителии дыхательной и репродуктивной систем. Значительное повышение HE-4 наблюдается при раке яичников, эндометрия, в редких случаях при аденокарциноме легких.
Онкомаркёры HE-4 и CA-125 способны выявлять только злокачественные образования яичника эпителиального происхождения и не выявляет герминогенные опухоли или опухоли стромы полового тяжа (гормонально-активные).
Интерпретация результатов
Единицы измерения: CA-125 — Ед/мл., He-4 — пмоль/лпмоль/л, ROMA — %.
Оценка риска рака яичников по алгоритму ROMA
До последнего времени в качестве основного онкомаркера при раке яичника рассматривалось определение в сыворотке крови маркера СА125. Значение его для мониторинга, а именно для оценки ответа на проводимое лечение и раннего выявления рецидивов, не вызывает сомнений. Уровень СА125 повышен у более 80% всех пациенток с эпителиальным раком яичников. Но его чувствительность на стадиях 1-2 невысока: повышенные значения СА125 установлены не более чем у 50% пациенток.
Кроме того, СА125 не является строго специфичным маркером рака яичников,он может повышаться при доброкачественных гинекологических заболеваниях, при злокачественных опухолях других локализаций, у здоровых женщин репродуктивного возраста.
Сравнительно недавно появился тест для определения опухолевого антигена НЕ4, который может дать дополнительную информацию о динамике опухолевого процесса при раке яичника. Именно повышенная концентрация белка НЕ4 сегодня является наиболее точным лабораторным предиктором злокачественного процесса.
НЕ4 (Human epididymis protein 4) — человеческий эпидидимальный секреторный белок 4.Первоначально он был идентифицирован в эпителии дистального эпидидимиса (придатка яичка) как предполагаемый протеазный ингибитор, вовлеченный в созревание спермы. С тех пор экспрессия НЕ4 была описана в различных тканях, включая эпителий репродуктивной системы. В норме его продукция сильно ограничена, но при раке яичника был показан высокий уровень секреции НЕ4 в крови у пациенток. На основании исследований последних лет НЕ4 рекомендован в качестве опухолевого маркера эпителиального рака яичников и обладает высокой чувствительностью и специфичностью даже на 1 стадии болезни.
Однако, в связи с возможным повышением при доброкачественных заболеваниях,а также с тем, что некоторые, более редкие, типы рака яичников (например, муцинозный или герминативноклеточный) редко экспрессируют НЕ4, этот маркер нельзя использовать как единственное свидетельство наличия или отсутствия злокачественной патологии; он не рекомендован для общего скрининга. Результат исследования НЕ4 следует интерпретировать в комплексе с другими тестами и процедурами, он не заменяет утвержденных видов клинического обследования.
Индекс ROMA учитывает концентрации онкомаркеров НЕ4 и СА125, а также менопаузальный статус пациентки и позволяет с высокой вероятностью оценить наличие рака яичников, разделяя женщин в пре- и постменопаузе на группы с высоким и низким риском рака яичников.
Онкомаркеры яичников 380: что это?
Рассматривая тему женской онкологии, неминуемо предстоит узнать про онкомаркеры яичников 380: что это такое и каково их значение в современной медицине. Последнее весьма высоко, поскольку с их помощью можно диагностировать рак яичников у женщин и тем самым спасти жизни тех, кто заболел. Ведь своевременно выявленный рак и его лечение – это шанс полностью излечиться и вернуться к нормальной жизни.
Что собой представляет онкомаркер яичников
Онкомаркеры яичников 380 – что это женский маркер, понятно из самого определения. Но это не совсем так, поскольку он также используется в диагностике рака яичек у мужчин. Представляет собой белковое соединение, имеющее крупную молекулу, к которой присоединяется углеводная составляющая.
Вырабатывается организмом на протяжении жизни в определенном количестве, которое может меняться с возрастом, а также в результате нарушений. Но более всего это соединение увеличивается при наличии онкологического новообразования. Именно поэтому, его используют для эффективной диагностики этой опасной болезни.
Более 70% раковых больных умирает, поскольку болезнь обнаруживается слишком поздно. Но ранняя диагностика и своевременное лечение гарантирует исцеление в 90% случаев.
Таким образом, онкомаркер яичников говорит о наличии патологий, которые требуют лечения (в некоторых ситуациях они подвергаются дополнительному исследованию).
Известно, что злокачественные новообразования в женском организме бывают нескольких видов:
Поэтому для качественного исследования всегда используется группа онкологических маркеров и дополнительных методов диагностики.
Какие маркеры используются для выявления рака матки и яичников
Онкомаркеры яичников 380 – это что называется, «женские» маркеры, которые позволяют выявить онкологию на ранней стадии, когда ее симптомов еще нет и женщина даже не подозревает, что больна. Чтобы диагностика была эффективной, назначается анализ на СА-125, который является основным и на НЕ4, выступающий вторичным маркером. Также нередко эту группу дополняют АФП и РЭА, известные как маркеры беременности, но также продуцируемые патологическими клетками.
СА-125 в определенном количестве производится в клетках эндометрия, а также серозными тканями. А в период беременности данный белок экспрессируется плацентой. Повышенный онкомаркер не всегда может означать рак яичников, так как его количество нередко меняется в зависимости от фазы менструального цикла, наличия беременности и прочих состояний.
Несмотря на то, что СА125 является основным, его специфичность к онкоклеткам всего около 45%, а потому выявление рака на зародышевом уровне только с его помощью не удается. Медицине известны случаи, когда этот показатель оставался в норме при наличии раковой опухоли.
НЕ4 отличается высокой специфичностью и позволяет выявить патологические образования на самой ранней стадии. Уже доказано, что этот онкомаркер при раке яичников всегда повышен, тогда как СА125 остается в норме. Более того, в отличие от других маркеров, не повышается при наличии кисты и других доброкачественных патологий, что подчеркивает его высокую чувствительность к опасному заболеванию.
АФП – альфа-фетопротеин относится к группе неспецифичных маркеров и назначается только в том случае, если другие анализы дали сомнительный результат. Вырабатывается клетками печени и повышается при наличии онкологии. Более эффективен при контроле лечения рака, чем при его выявлении.
РЭА – раково-эмбриональный антиген, который вырабатывается в клетках плода в период его внутриутробного развития и достигает нормы к концу первого года жизни. Минимальное повышение нормы говорит о наличии патологии как доброкачественной, так и злокачественной.
Показания к анализу и подготовка
Узнать, что это онкомаркеры яичников 380 означают, необходимо в первую очередь тем женщинам, которые входят в группу риска:
Также анализ могут назначить при наличии симптомов – тошноты, болей внизу живота, потере веса без видимых причин и других жалоб пациентки.
Чтобы показатели онкомаркеров при раке яичников были выявлены или опровергнуты достоверно, очень важно правильно подготовиться к сдаче анализа. Главным условием является строгая сдача крови натощак. Основными требованиями к подготовке являются:
Очень важно для качества результатов нормы онкомаркеров яичников и матки сдавать анализ в первой половине цикла после последней менструации. Этот момент стоит согласовать с гинекологом, который поможет выбрать оптимальный день с точки зрения гормонального фона.
Бывает, что повышение ХГЧ гормона может давать положительный результат анализа на онкомаркеры. Поэтому нередко назначают определить и его количество.
Для анализа берется венозная кровь. Если результат спорный, дополнительно берется биопсия для гистологического и цитологического анализа, который поможет поставить точный диагноз.
Нормы онкомаркеров и расшифровка
Все онкомаркеры матки и яичников присутствуют в организме в определенном количестве. С возрастом это количество имеет тенденцию к повышению, поэтому за норму принят диапазон цифр:
| СА125 | в норме не более 0-33 МЕ/мл, для беременных женщин – не более 100 МЕ/мл. |
| НЕ4 | в предклимаксный период до 70 Пмоль/л, после наступления климакса ‒ до 140 Пмоль/л. |
| РЭА | от 3 до 5 нг/мл, при доброкачественных опухолях – 5-10 нг/мл, 7-10 нг/мл – у алкозависимых, 10-20 нг/мл – у курильщиков. Более высокие нормы говорят о злокачественном процессе. |
| АФП | от 5 до 10 МЕ/мл. |
Кроме перечисленных маркеров, для скрининга при подозрении онкологии используются онкомаркеры яичников roma – индекс риска развития злокачественного новообразования. Рассчитывается он по формуле на основании сравнения результатов на НЕ4, СА124.
Расшифровывается следующим образом:
Обратите внимание, что расшифровку и расчет индекса проводит врач той клиники, в которой проводится диагностика.
Юлия Гринберг
Доктор Юлия Гринберг занимает должность старшего врача крупнейшей частной медицинской клиники «Ассута» и является ведущим экспертом по радиотерапии и онкологии в МЦ «Ассута».
Риск наличия злокачественной опухоли яичника (ROMA)
Показатель, рассчитываемый на основании уровня онкомаркеров CA 125 и HE 4 и менопаузального статуса пациентки, используемый для определения у женщин с образованиями в малом тазу высокого и низкого риска по раку яичника. ROMA рассчитывается в зависимости от указанной пост- или пременопаузы.
Risk of Ovarian Malignancy Algorithm.
Ед/мл (единица на миллилитр), пмоль/л (пикомоль на литр), % (процент).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных новообразований яичника является одной из самых сложных задач современной гинекологии. С одной стороны, хирургическое вмешательство и биопсия яичника – это единственный достоверный метод исключения рака яичника, с другой стороны, биопсия не показана и не может рутинно выполняться всем пациенткам, у которых выявлены образования яичника, так они встречаются очень часто и в большинстве случаев являются доброкачественными (абсцессы, аденомы, эндометриоидные кисты). Для того чтобы провести первичную дифференциальную диагностику доброкачественных и злокачественных новообразований яичника, американскими учеными был разработан алгоритм ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm), позволяющий определять для пациенток высокий и низкий риск по раку яичника. К настоящему моменту этот алгоритм был апробирован в нескольких крупных исследованиях.
Алгоритм ROMA – это математическая модель, которая рассчитывает вероятность наличия рака яичника при указанных значениях онкомаркеров CA 125 и HE 4 с учетом менопаузального статуса пациентки. При разработке алгоритма ROMA первоначально оценивали роль 7 онкомаркеров рака яичника, однако было показано, что использование комбинации только двух их них (CA 125 и HE 4) имеет максимальное прогностическое значение.
СА 125 – наиболее хорошо изученный онкомаркер опухолей яичников. Это гликопротеин, обнаруживаемый практически во всех органах и тканях, возникших из целомического эпителия. СА 125 в норме в небольших количествах присутствует в крови. Повышение концентрации СА 125 наблюдается в 80-92 % случаев рака яичников на поздних стадиях. Чувствительность СА 125 в отношении рака яичников на ранних стадиях низкая (30-50 %), поэтому этот онкомаркер не может быть использован отдельно в качестве скринингового теста.
HE4 (эпидидимальный секреторный белок) – это относительно новый онкомаркер рака яичника. HE4 – это ингибитор протеаз, который в норме присутствует в эпителии дыхательной и репродуктивной системы. Его уровень повышен в крови женщин с раком яичника по сравнению с женщинами с нормальными яичниками или доброкачественными и высокодифференцированными злокачественными новообразованиями яичника. Считается, что определение HE 4 более эффективно, чем CA 125, выявляет рак яичника. Следует, однако, отметить, что онкомаркер HE4, так же как и онкомаркер CA 125, способен выявлять только злокачественные образования яичника эпителиального происхождения и не выявляет герминогенные опухоли или опухоли стромы полового тяжа (гормонально-активные).
При использовании в математической формуле ROMA уровня этих двух онкомаркеров с учетом менопаузального статуса пациентки получают вероятность рака яичника, например 79,6 % или 9,1 %. Интерпретация результата зависит от менопаузального статуса пациентки.
Алгоритм ROMA выявляет рак яичника с чувствительностью 92,3 % и специфичностью 76,0 % в группе женщин в постменопаузе и с чувствительностью 100 % и специфичностью 74,2 % в группе женщин до наступления менопаузы. При оценке возможностей алгоритма ROMA в общей группе женщин чувствительность составила 93,8 %, специфичность – 74,9 % и отрицательное предсказательное значение теста – 99 %. Более того, этот алгоритм выявил 94 % женщин с инвазивным раком яичника и 85 % женщин с ранними стадиями рака яичника. Алгоритм ROMA более эффективен для выявления рака яичника, чем алгоритм RMI (Risk of Malignancy Index), основанный на данных УЗИ, менопаузального статуса и уровня CA 125.
Следует обратить особое внимание на то, что алгоритм ROMA разработан для оценки риска злокачественных новообразований яичника только эпителиального происхождения (в английской литературе – epithelial ovarian cancer, в отечественных источниках – рак яичника и иногда эпителиальный рак яичника). Алгоритм ROMA не предназначен для оценки риска опухолей яичника неэпителиального происхождения.
Исследование назначают женщинам, у которых в ходе клинического обследования или по данным УЗИ или других методов диагностики было выявлено образование в малом тазу. В случае если образование в малом тазу не определяется, расчет ROMA не применяется.
Алгоритм ROMA позволяет избежать ненужного направления пациентки к онкогинекологу и ненужную лапароскопию с биопсией. Он, однако, является не окончательным методом диагностики, а лишь способом предварительного определения женщин в группы риска.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Для пременопаузы
Для постменопаузы
Значение ROMA
> 29,89 %
11,39 %
Повышен индекс roma что значит
НЕ4+СА 125 – комбинация тестов для дифференциальной диагностики злокачественных опухолей и доброкачественных заболеваний яичника.
Симптомы и течение заболевания рака яичников у женщин
Рак яичника составляет около 30% всех опухолей репродуктивного тракта, и при этом является причиной почти половины всех летальных исходов среди них. Одним из основных факторов, влияющих на успешность лечения, является ранняя диагностика рака яичника. Выживаемость зависит напрямую от стадии заболевания на момент постановки диагноза: при стадии I пятилетняя выживаемость до 85-90%, а при более поздних стадиях
В настоящее время я житель Крыма, узнал о уникальных методах лечения в Клинике приехал сюда с проблемными. Подробнее.
Я пришла в КДК с болью в суставах, выраженным варикозом, жалобами на работу желудка.
После проведения. Подробнее.
У меня так получилось, что я уже падала с ног. У меня были проблемы со щитовидной железой, сильно болели кости. Подробнее.
Болею я давно. Сильно болят суставы, беспокоит щитовидная железа. Суставы болят и при нагрузке и в состоянии. Подробнее.
Я 35 лет проработала преподавателем медицинской академии, более 10 лет страдаю ревматоидным артритом. Подробнее.
Попал я в клинику с проблемами поджелудочной железы. Пройдя диагностику и курс лечения остался доволен и. Подробнее.
хочу выразить сердечную благодарность Юрию Николаевичу Куликовичу за создание такой клиники, за доброе. Подробнее.
Мы приехали из далека, и очень тронуты заботой и вниманием которыми нас окружили в Клинике. Большое спасибо. Подробнее.
Обратиться в клинику меня заставили жалобы на опорно двигательный аппарат, болели коленные, тазобедренные. Подробнее.
Обратиться в клинику меня заставили жалобы на опорно двигательный аппарат, болели коленные, тазобедренные. Подробнее.
Хочу высказать благодарность всему коллективу Клиники Куликовича, за оказанную мне помощь в лечении, в. Подробнее.
Очень благодарна людям, которые здесь работают за доброту и тепло, что они излучают, за отношение, которое. Подробнее.
Сердечно выражаю благодарность всему персоналу клиники за теплое профессиональное отношение к пациенту, за. Подробнее.
Я, медработник с 17ти летним стажем работы. Работаю в ЦРБ г.Верхнеднепровска. До сегодняшнего дня в частных. Подробнее.
От всей души хочу выразить слова благодарности за чуткое отношение и профессиональное лечение всему. Подробнее.
От всей души благодарю, Доктора Куликовича Ю.Н., за создание современного центра отечественной медицины. Подробнее.
Выношу огромную благодарность товю Куликовичу Юрию Николаевичу и медперсоналу за чуткость и постоянную. Подробнее.
Я пришла в «Клинику доктора Куликовича» с болью в пояснице и между лопатками. За 8 лечебных сеансов боль. Подробнее.
Выражаю благодарность доктору Куликовичу Юрию Николаевичу и его медперсоналу врачам и сестрам за. Подробнее.
